支氣管哮喘患兒流感疫苗的合理應(yīng)用

支氣管哮喘患兒流感疫苗的合理應(yīng)用

全人群易感流感病毒，對(duì)于患有慢性基礎(chǔ)疾病，例如支氣管哮喘等兒童的發(fā)病率更高，同時(shí)容易發(fā)展成重癥，對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生極大威脅。而流感疫苗的及時(shí)接種，能夠支氣管哮喘患兒感染流感病毒產(chǎn)生有效的預(yù)防作用，避免病情惡化。但是，為保證效果，避免發(fā)生不良反應(yīng)，需要正確合理的使用流感疫苗。1概述支氣管哮喘在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率。哮喘急性發(fā)作過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣促、喘息等癥狀表現(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸困難癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)生和氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)之間具有十分密切的關(guān)系，遺傳因素、環(huán)境因素等會(huì)影響疾病的發(fā)生[1]。小兒是支氣管哮喘的主要發(fā)病人群，早期若治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。2什么是流感疫苗在控制和預(yù)防流感過(guò)程中，流感疫苗是一項(xiàng)十分重要的措施，它能夠使流感癥狀減輕或使接種者感染流感的機(jī)會(huì)減少，現(xiàn)階段，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，它在任何可能感染流感病毒的人群中均比較適用，每年需要在流行季節(jié)前進(jìn)行一次接種，免疫力的持續(xù)時(shí)間為一年。3支氣管哮喘患兒如何合理應(yīng)用流感疫苗（1）強(qiáng)烈建議哮喘伴或不伴雞蛋過(guò)敏兒童對(duì)流感疫苗進(jìn)行接種。主要原因在于相比于接種風(fēng)險(xiǎn)，不接種的風(fēng)險(xiǎn)更大，流感疫苗對(duì)哮喘兒童及雞蛋過(guò)敏兒童存在一定的有效性和安全性[2]。（2）哮喘兒童首選的流感疫苗為四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）或四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）。（3）對(duì)于輕度至重度雞蛋過(guò)敏的兒童來(lái)說(shuō)，接種流感減毒活疫苗(LAIV)、流感減毒活疫苗(LAIV)都行。若對(duì)雞蛋存在嚴(yán)重的過(guò)敏情況，例如出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、頭暈、呼吸窘迫、血管水腫等相關(guān)癥狀時(shí)，則需要使用腎上腺素治療，或通過(guò)緊急的醫(yī)療措施進(jìn)行有效治療，需要在門(mén)診或住院等醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行，對(duì)于疫苗的管理，需要由可以管理和識(shí)別嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)、監(jiān)督。4每年都需要接種流感疫苗嗎接種流感疫苗以后，在人體中能夠迅速將保護(hù)性的抗體產(chǎn)生，一般情況下會(huì)在兩周內(nèi)獲得一定的效果，在人體中，保護(hù)性抗體的持續(xù)時(shí)間為1年，然而，因疫苗接種以后，人體內(nèi)的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)而降低，同時(shí)受流行優(yōu)勢(shì)株的影響，每年疫苗中含有的毒株成分也存在一定的差異，因此每年應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)年度的流感疫苗進(jìn)行接種。能夠使發(fā)病癥狀減輕，或避免毒株感染發(fā)病。因抗體的水平不斷降低，只有接種當(dāng)年的流感疫苗，才可以將最佳的免疫效果獲得，從而充分發(fā)揮免疫作用。針對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，在接種完疫苗后，需要使接種部位保持清潔、干燥，不要沾水。接種完疫苗的一天時(shí)間之內(nèi)，需要對(duì)孩子的體征進(jìn)行密切觀察，少部分患者會(huì)有不適感出現(xiàn)，例如接種部位會(huì)出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛癥狀，部分兒童還會(huì)有低燒癥狀出現(xiàn)，上述情況均為正常情況，通常在24小時(shí)后會(huì)自行消失，無(wú)需特殊干預(yù)。若兒童存在局部紅腫不消、持續(xù)發(fā)熱等相關(guān)情況，則需要立即去醫(yī)院就診。5流感疫苗什么時(shí)候接種好11月至次年2月是大部分流感出現(xiàn)的主要時(shí)間段，然而部分流感會(huì)延長(zhǎng)至春季或夏季，一般會(huì)在夏季末期開(kāi)始提供使用含有最新病毒株的疫苗，所以接種疫苗的時(shí)間在9月。相關(guān)文件中提出，在流感流行高峰前的1至2個(gè)月時(shí)對(duì)流感疫苗進(jìn)行接種，可以使疫苗的保護(hù)作用充分發(fā)揮出來(lái)。每年的流感季節(jié)開(kāi)始前是接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)。在我國(guó)，尤其是北方地區(qū)，流感流行的季節(jié)在冬季和春季，所以，最佳的接種時(shí)間為9、10月份。當(dāng)前，在流感流行以后接種疫苗也能夠取得一定的預(yù)防效果。6如何選擇流感疫苗現(xiàn)階段在我國(guó)主要使用三種流感疫苗，分別為亞單位疫苗、裂解疫苗、全病毒滅活疫苗，上述疫苗在進(jìn)口產(chǎn)品和國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品中均有所銷(xiāo)售。每個(gè)疫苗均包含三種流感滅活病毒或抗原組份，即乙型、甲1亞型、甲3亞型。上述疫苗的副作用和免疫原性的差異較小[3]。在為孩子選擇流感疫苗過(guò)程中，家長(zhǎng)需要注意疫苗的類(lèi)型是否與孩子的實(shí)際情況相符合。流感疫苗包括兩種兒童劑型，即0.25毫升、0.5毫升。對(duì)于出生小于6個(gè)月的嬰兒來(lái)說(shuō)，其不可以接種流感疫苗，0.25毫升劑型疫苗主要給6個(gè)月至35個(gè)月的兒童接種，接種次數(shù)為兩次，兩次接種時(shí)間間隔4周。而0.5毫升劑型的流感疫苗可以給年齡大于3歲的兒童接種。應(yīng)當(dāng)注意的是，全病毒滅活疫苗對(duì)兒童存在較大的副作用，如果孩子小于12歲，那么則禁止接種此種類(lèi)型的疫苗。流感疫苗接種對(duì)乙型流感、甲型流感存在保護(hù)性，然而不能預(yù)防禽流感[4]。7流感疫苗接種有無(wú)不良反應(yīng)產(chǎn)生（1）局部反應(yīng)：在相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，接種部位疼痛是疫苗接種的常見(jiàn)不良反應(yīng)；可以持續(xù)至注射之后兩天。在疫苗接種的24小時(shí)內(nèi)，接種者的注射部位會(huì)有觸痛或疼痛感存在。上述反應(yīng)通常較為短暫或輕微。在2至3天內(nèi)一般能夠自行消失，無(wú)需特殊干預(yù)。（2）輕度不良事件：從總體上來(lái)說(shuō)，接受者可以對(duì)流感疫苗較好地耐受，上述疫苗為滅活疫苗，其中只存在和流感疫苗不相關(guān)的偶然疾病。通過(guò)性別分析發(fā)現(xiàn)，相比于男性，女性具有更多的局部反應(yīng)。（3）全身反應(yīng)：可能會(huì)有輕度全身反應(yīng)出現(xiàn)。如果兒童之前沒(méi)有接觸過(guò)疫苗中的抗原，那么可能會(huì)有肌肉酸痛、全身不適、發(fā)熱等相關(guān)情況存在。在接種疫苗后的6至12小時(shí)內(nèi)，上述反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一般為