比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果

比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果

摘要：：目的觀察比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果。方法將我院2018年7月~2019年6月收治的行手術治療的結腸癌患者104例分為對照組（n=52）、研究組（n=52）。對照組患者行開腹手術治療，研究組患者行腹腔鏡結腸癌根治術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、淋巴結清掃數量、術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論與開腹手術比較，結腸癌患者施行腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果更加顯著，值得臨床進行廣泛的推廣應用。[關鍵詞：]：結腸癌；腹腔鏡結腸癌根治術；開腹手術；臨床效果Tocomparetheeffectoflaparoscopyandlaparotomyinthetreatmentofcoloncancer[abstract]:objectivetoobserveandcomparetheefficacyoflaparoscopicradicalcoloncancersurgeryandlaparotomyinthetreatmentofcoloncancer.Methods104patientswithcoloncancertreatedbysurgeryfromJuly2018toJune2019inourhospitalwerepidedintocontrolgroup(n=52)andstudygroup(n=52).Patientsinthecontrolgroupreceivedlaparotomyandpatientsinthestudygroupreceivedlaparoscopicradicalresectionofcoloncancer.Theoperativetime，intraoperativebloodloss，postoperativeanalexhausttime，hospitalstay，numberoflymphnodedissectionandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwas5.77%，significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(21.15%)，andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup，theintraoperativebloodloss，postoperativeanalexhausttimeandhospitalstayinthestudygroupwereallsignificantlyreduced(P<0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinoperationtimeandnumberoflymphnodedissection(P>0.05).Conclusioncomparedwithlaparotomy，laparoscopicradicalcoloncancersurgeryismoreeffectiveinpatientswithcoloncancer.[keywords]:coloncancer;Laparoscopicradicalresectionofcoloncancer;Opensurgery;Clinicaleffect結腸癌是腫瘤疾病類型之一，是消化道惡性腫瘤疾病，在臨床腫瘤疾病中較常見，而且臨床發(fā)病率高，死亡率高。導致結腸癌疾病預后差的最主要的原因是由于結腸癌的早期發(fā)病較隱匿，而且早期臨床癥狀不明顯。隨著疾病持續(xù)發(fā)展，當結腸癌臨床癥狀明顯時，多以演變?yōu)榱馨徒Y轉移以及局部組織浸潤等，此時已經屬于中晚期階段，故此結腸癌疾病死亡率高，而且臨床發(fā)病率表現為持續(xù)性發(fā)展趨勢[1]。本文觀察比較了腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2018年7月~2019年6月收治的行手術治療的結腸癌患者104例分為對照組（n=52）、研究組（n=52）。其中，研究組男性患者32例，女性患者20例，年齡45-82歲，平均年齡（66.89±6.38）歲。對照組男性患者31例，女性患者21例，年齡42-84歲，平均年齡（66.82±6.41）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2治療方法對照組結腸癌患者接受傳統(tǒng)開腹手術方法：成功麻醉后，術者根據腫瘤具體位置輔助調整患者合適手術體位；以腹部正中線位置進入并探查腹腔情況；將近端腸管用合適的紗布條作常規(guī)結扎；術者作常規(guī)性血管分離、清掃鄰近淋巴結等；將根部血管結腸并切斷、縫合固定腸管；將位于腫塊下方5cm處的腸管夾閉并切斷病灶；檢查血運情況并逐層合并吻合口；反復沖洗腹部后，置入引流管；常規(guī)關腹。研究組結腸癌患者采用腹腔鏡結腸癌根治術：成功麻醉后，將患者調整為仰臥位（頭低足高姿勢）；選擇肚臍部作一切口及常規(guī)建立CO2氣腹；結合患者腫瘤病灶的具體位置，在對應位置作3~4個穿刺孔（切口5~6cm）；術者置入腹腔鏡以及操作器械，并仔細探查腹腔內具體情況以及確定腫瘤具體位置；作有效游離，并給予采用布袋將橫結腸與腸末端作常規(guī)結扎；在回盲部的外側剪開腹膜，清除多余脂肪組織；術者在有效避免十二指腸損傷的基礎上，切斷結腸韌帶，將患側的半胃結腸韌帶切斷。術者將腸系膜拉近并有效分離、結扎各血管，清掃各血管根部。結合結腸肝曲腫瘤疾病特點，術者應一并清除其幽門下淋巴結、胰頭前淋巴結、胃網膜右側血管；術者采用吻合器給予被切除腸管吻合或者作手術吻合1.3觀察指標比較兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、淋巴結清掃數、住院時間。比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括切口感染、腸梗阻、吻合口感染等。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床療效比較如表1所示，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1兩組臨床療效比較[例（%）]組別例數切口感染腸梗阻吻合口感染發(fā)生率研究組521（1.92）0（0）2（3.85）3（5.77）對照組523（5.77）3（5.77）5（9.61）11（21.15）2.2兩組觀察指標比較如表2所示，與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表2兩組患兒治療時間比較組別例數手術時間（min）術中出血量（ml）術后肛門排氣時間（d）淋巴結清掃數量（個）住院時間（d）研究組52162.44±14.53125.76±21.732.27±0.3915.37±2.136.37±1.13對照組52159.65±11.06197.43±42.643.69±0.7915.49±2.889.49±1.883討論以往臨床給予結腸癌患者以采取常規(guī)開腹手術治療為主，但是由于常規(guī)開腹手術的手術時間較長，術中出血量較多，術中切口大，創(chuàng)傷較大，手術過程中容易導致機體組織結構受破壞等原因，致使結腸癌患者術后恢復慢，影響術后遠期預后，而且術后并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。腹腔鏡結腸癌根治術不僅手術創(chuàng)傷小，術中出血量少，術中對機體組織結構破壞低，且腹腔鏡結腸癌根治術的手術術野清