醫(yī)院管理PDCA培訓

活用工具科學管理------PDCA實踐應用培訓2021/5/91內(nèi)容提要一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)二、PDCA在實際工作中的應用三、PDCA實踐案例分析2021/5/92一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)2021/5/93一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)2021/5/94一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越1、PDCA是一種不斷進步、持續(xù)改進的管理科學3、PDCA是針對質(zhì)量過程，以期達到量化和精細化管理5、PDCA要求建立具體目標，并確定完成的期限及時效4、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，有評估、追蹤和考核2021/5/95一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)PDCA蘊含的最重要、最本質(zhì)的內(nèi)涵------80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常?；ㄙM過多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改進方案并驗證其效果2021/5/96二、PDCA在實際工作中的應用2021/5/97二、PDCA在實際工作中的應用醫(yī)院開展PDCA的意義PDCA的四個階段和八個步驟可以從哪些方面著手做PDCA各類型問題及事件的PDCA比較㈠㈡㈢㈣2021/5/98（一）醫(yī)院開展PDCA的意義1、PDCA適用于全院、全員

不僅適用于醫(yī)院整體質(zhì)量管理，也同樣適用于醫(yī)院各處、科室、個人等各項工作的持續(xù)改進；

通過PDCA把醫(yī)院各項工作有機聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。2021/5/992、PDCA能夠促進問題的解決PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程；

問題已解決可以暫時不循環(huán)，待新問題出現(xiàn)后再開始新的循環(huán)。（一）醫(yī)院開展PDCA的意義2021/5/910（一）醫(yī)院開展PDCA的意義3、PDCA能夠促進工作階梯式上升周而復始大環(huán)帶小環(huán)大階梯式上升科學統(tǒng)計2021/5/911（一）醫(yī)院開展PDCA的意義3、PDCA能夠促進工作階梯式上升2021/5/912（二）PDCA的四個階段和八個步驟PDCA循環(huán)的八個步驟PDCA循環(huán)的四個階段2021/5/913（二）PDCA的四個階段和八個步驟

找出存在的問題，通過分析制定改進的目標，確定達到這些目標的具體措施和方法。第1步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。第2步：分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素盡可能將各種影響因素羅列出來，逐個詳加分析。第3步：找出主要的影響因素影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行動計劃措施和活動計劃要詳盡具體，明確“5W+1H”的內(nèi)容：為何制定這一措施，預計達到什么目標，在哪里執(zhí)行這一措施，由哪個單位或哪個人來執(zhí)行，何時開始、何時完成，如何執(zhí)行。一、P（Plan）計劃階段2021/5/914（二）PDCA的四個階段和八個步驟PLAN是整個循環(huán)中最重要的一步，計劃階段需要投入相對較多的時間和精力，是為了在下一個階段之前能夠全面把握形勢，深入了解當前問題的背景和情況，準確地發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的根本原因。

最容易看到的原因往往不是根本原因，問題解決要將調(diào)查工作進行到底，直到發(fā)現(xiàn)根本原因，即消除了這個隱患后，將來不會發(fā)生同樣的問題。2021/5/915（二）PDCA的四個階段和八個步驟PLAN階段如何制定實施計劃(5W1H)2021/5/916（二）PDCA的四個階段和八個步驟按照制定的計劃要求去做，以實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的目標。第5步：實施行動計劃按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。二、D（Do）執(zhí)行階段2021/5/917（二）PDCA的四個階段和八個步驟對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現(xiàn)改進過程中的問題及經(jīng)驗。第6步：評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標進行，必須實事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達到目標也沒有關(guān)系。三、C（Check）檢查階段2021/5/918（二）PDCA的四個階段和八個步驟總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，納入相應的標準、程序、制度，鞏固成績，克服缺點。第7步：將有效措施標準化并在科室推廣實施根據(jù)檢查的結(jié)果進行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓都納入有關(guān)標準、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證。第8步：將上一循環(huán)未解決的問題帶入下一循環(huán)根據(jù)檢查結(jié)果提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一次PDCA循環(huán)的第一步去。對遺留問題進行分析，一方面要充分看到成績，不要因為遺留問題而打擊了對質(zhì)量改進的積極性；另一方面也不能盲目樂觀，對遺留的問題視而不見。質(zhì)量改進之所以是持續(xù)的、不間斷的，就在于任何質(zhì)量改進都可能有遺留問題，進一步改進質(zhì)量的可能性總是存在的。四、A（Action）行動或處理階段2021/5/919（三）開展PDCA的著手點1.硬件和軟件2.組織和個人3.系統(tǒng)和細節(jié)硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等組織：如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率，手術(shù)并發(fā)癥等2021/5/920（四）各類型問題及事件的PDCA比較不同類型、不同問題、不同性質(zhì)事件PDCA側(cè)重點比較2021/5/921（四）各類型問題及事件的PDCA比較發(fā)生型問題及事件的PDCA（解決已發(fā)生的問題）2021/5/922（四）各類型問題及事件的PDCA比較探索型問題及事件的PDCA（想要做得更好的問題）2021/5/923（四）各類型問題及事件的PDCA比較持續(xù)改進型問題及事件的PDCA（想獲得工作進展情況或工作結(jié)果的問題）2021/5/924三、PDCA實踐案例分析2021/5/925三、PDCA實踐案例分析案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目平均住院日是指一定時期內(nèi)每一個出院患者平均住院時間的長短，它是評價醫(yī)院效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，衡量醫(yī)院服務質(zhì)量和管理水平的一項重要指標，其值等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比。2021/5/926三、PDCA實踐案例分析背景XX醫(yī)院肝膽外科2008-2012年的平均住院日如下圖所示，2013年醫(yī)院實行住院日管理，對肝膽外科平均住院日提出考核要求為12天。年度平均住院日（天）200814.45200914.10201014.52201114.49201214.38案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/927三、PDCA實踐案例分析肝膽外科針對既往的情況和醫(yī)院的要求，將縮短平均住院日確定為2013年科室持續(xù)質(zhì)量改進項目，遵循“PDCA”循環(huán)原理進行工作改進，取得良好效果，過程如下：1.分析現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)問題，制定PDCA工作流程P-plan案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/928步驟一月二月三月四月五月六月參加者計劃擬定----------小組成員資料收集--------------------小組成員原因分析--------------------全科醫(yī)護對策擬定--------------------小組成員對策實施------------------------------全科醫(yī)護效果確認--------------------小組成員執(zhí)行結(jié)果--------------------小組成員標準化----------小組成員下一循環(huán)----------小組成員三、PDCA實踐案例分析PDCA工作流程案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/929（1）從醫(yī)院層面討論影響患者平均住院日的因素三、PDCA實踐案例分析P-plan2.分析問題形成的原因醫(yī)院層面因素醫(yī)院綜合技術(shù)水平醫(yī)技科室功能醫(yī)院制度和管理規(guī)章制度、工作流程和服務流程基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務人員綜合素質(zhì)、技術(shù)水平運轉(zhuǎn)效率和質(zhì)量控制、臨床醫(yī)技溝通配合案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/930三、PDCA實踐案例分析P-plan（2）從科室層面討論影響平均住院日的因素科室因素護理因素醫(yī)技因素醫(yī)療因素術(shù)后感染及其他并發(fā)癥住院時間延長缺乏關(guān)注醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平醫(yī)生責任心醫(yī)生配比不足護士責任心護理技術(shù)水平不足管理落后護患比不足科室主動與醫(yī)技溝通不足檢查預約時間過長檢查結(jié)果回報不及時2.分析問題形成的原因案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/931三、PDCA實踐案例分析P-plan（3）從醫(yī)院外部因素討論影響平均住院日的因素醫(yī)院外部因素經(jīng)濟因素社會倫理患者病情病情復雜伴復雜合并癥患者年齡、性別醫(yī)保政策限制不住院不報銷家屬干擾醫(yī)療家屬不簽字或延誤2.分析問題形成的原因案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/932三、PDCA實踐案例分析P-plan3.分析問題的主要影響因素案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/933三、PDCA實踐案例分析P-plan4.針對主要原因按照5W1H方法制訂解決的措施WHYWHATHOWWHOWHENWHERE原因措施方法人員時間地點醫(yī)技檢查影響術(shù)前住院日主動與醫(yī)技科室溝通1.聯(lián)系放射科召開專題會議；2.設(shè)立檢查預約對接聯(lián)系人病區(qū)住院總2013年2月肝膽外科放射科醫(yī)務人員對住院日關(guān)注不足引導醫(yī)護人員關(guān)注患者住院日1.綜合協(xié)調(diào)手術(shù)安排；2.對住院時間長的患者全科早交班、大查房討論；3.病區(qū)考核科主任2013年3月-6月肝膽外科缺乏主要病種的臨床路徑制定主要病種的臨床路徑門脈高壓癥、膽總管結(jié)石實施路徑管理病區(qū)主任2013年3月-6月肝膽外科案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/934三、PDCA實踐案例分析D-do執(zhí)行，實施過程如下：1.2013年1月，科務會討論分析平均住院日長的原因。2.優(yōu)化服務流程，縮短術(shù)前住院日。3.引導醫(yī)護人員關(guān)注患者平均住院日。4.制定可實施的臨床路徑。5.加強圍手術(shù)期管理、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，預防手術(shù)部位感染。案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/935三、PDCA實踐案例分析C-check檢查，把執(zhí)行結(jié)果與要求達到的目標進行對比。分析肝膽外科2013年上半年平均住院日，并將2008-2013年上半年平均住院日進行對比，如下圖。案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/936三、PDCA實踐案例分析案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/937三、PDCA實踐案例分析A-action1.總結(jié)成功經(jīng)驗，完善相應的制度和標準。2.提出未解決的問題，進入下一個PDCA循環(huán)。項目組決定在2013年下半年進一步深入開展縮短平均住院日工作，將上述問題納入下一個PDCA循環(huán)進行持續(xù)改進。案例一：XX醫(yī)院肝膽外科運用PDCA循環(huán)縮短平均住院日項目2021/5/938三、PDCA實踐案例分析案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理背景麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的規(guī)范管理師醫(yī)院用藥安全中的重要環(huán)節(jié)。尤其是麻醉藥品和第一類精神藥品，從醫(yī)師正確處方、藥師審核處方（或醫(yī)囑），到安全應用到患者，其間涉及到環(huán)節(jié)和人員多，是管理中的難點。應針對麻醉藥品管理中存在的問題，進行現(xiàn)狀分析，運用PDCA等質(zhì)量管理工具，采取有效措施解決問題，提高用藥安全，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。2021/5/939三、PDCA實踐案例分析根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院的麻醉藥品、精神藥品管理進行自我評價，如圖：3．5．1．1嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。【Ｃ】1．嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。2．有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。3．相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆保?zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率100%。案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/940三、PDCA實踐案例分析第一次自我評價：【D】【C】【B】【A】√存在問題：1.醫(yī)師未接受麻醉藥品、精神藥品使用管理規(guī)定及三階梯止痛治療原則規(guī)范培訓，麻醉藥品及一類精神藥品處方存在用法用量及書寫錯誤、無適應證用藥。2.藥師發(fā)放麻醉、精神藥品時，未按照《處方管理辦法》規(guī)范審核麻醉藥品及一類精神藥品處方；未將不合格處方情況反饋至臨床醫(yī)師。3.醫(yī)務處對授予醫(yī)師麻醉藥品及一類精神藥品處方權(quán)時未建立完善動態(tài)管理機制，培訓考核結(jié)果未與授權(quán)結(jié)合，醫(yī)師實際合理用藥水平未得到動態(tài)監(jiān)管。案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/941三、PDCA實踐案例分析P-plan1.根據(jù)存在的問題，分析原因。2.找出主要原因，針對性提出解決問題的方案。存在問題頻次累計頻次累計百分率（%）處方書寫不規(guī)范20120126.7藥師未審核處方（醫(yī)囑）19039151.9醫(yī)師未經(jīng)授權(quán)開具麻精處方14263370.7用量錯誤5558878.0給藥途徑錯誤5264084.9適應證不適宜3767789.8用法錯誤3371094.2護士領(lǐng)藥未簽名2573597.5藥師未經(jīng)授權(quán)調(diào)劑麻精藥品19754100.0案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/942三、PDCA實踐案例分析案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/943三、PDCA實踐案例分析D-do1.對全體醫(yī)師、藥師培訓目標：熟悉國家法律法規(guī)，掌握有關(guān)麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定，知曉、掌握麻醉藥品、精神藥品應用指導原則，正確開具、調(diào)劑麻醉藥品及一類精神藥品處方措施及方案：醫(yī)務處組織全員執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師參加培訓。培訓結(jié)束后，參加培訓人員完成考試卷答卷，醫(yī)務處做好培訓、簽到、答卷、成績等記錄管理，尤其關(guān)注使用麻醉藥品量較大的科室的培訓質(zhì)量。醫(yī)務處掌握培訓率、考試合格率等相關(guān)信息。根據(jù)培訓考核結(jié)果，考核合格后醫(yī)師取得麻醉藥品和一類精神藥品的處方權(quán)，藥師取得麻醉藥品和一類精神藥品的調(diào)劑權(quán)。案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/944三、PDCA實踐案例分析D-do2.藥學部門提高制度執(zhí)行力目標：依據(jù)《處方管理辦法》，保證處方（醫(yī)囑）審核率100%，所有調(diào)劑的麻醉藥品及一類精神藥品處方規(guī)范、適宜，合格率100%。措施及方案：藥學部組織全體取得麻醉藥品和一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，學習、理解醫(yī)院有關(guān)管理制度。調(diào)劑、發(fā)放麻醉藥品、精神藥品的藥房對每張?zhí)幏剑ㄡt(yī)囑）進行審核。藥劑科（藥學部）科室質(zhì)量與安全管理小組對調(diào)劑、發(fā)放麻醉藥品、精神藥品的藥房組織專項檢查，并提出整改意見。保證藥師的良好執(zhí)行力，對存在的問題及時通報。案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/945三、PDCA實踐案例分析D-do3.職能部門加強監(jiān)管、督導、檢查目標：對特殊管理藥品管理PDCA的持續(xù)質(zhì)量改進，保證用藥安全。措施及方案：藥事管理與藥物治療管理委員會下設(shè)特殊藥品管理小組，定期召開會議，聽取各部門工作匯報，根據(jù)存在問題，協(xié)調(diào)解決方案。醫(yī)務處、門診部將藥學部門提供的不合格、不適宜處方情況以簡報形式予以公示，通知問題處方醫(yī)師，并提供整改指導，避免同樣問題再次出現(xiàn)。醫(yī)院將特殊管理藥品管理列入醫(yī)療質(zhì)量考核體系；醫(yī)務處對醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格實施動態(tài)管理，定期組織相關(guān)知識培訓、考核，建立完善的動態(tài)管理機制，使培訓、考核結(jié)果與授權(quán)緊密結(jié)合。案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/946三、PDCA實踐案例分析C-check針對上述制訂的計劃及措施通過醫(yī)院HIS，隨即抽取2013年7月麻醉科、腫瘤科、心胸外科、急診科等重點科室的麻醉藥品及一類精神藥品處方5000張進行統(tǒng)計分析。把執(zhí)行結(jié)果與目標進行對比，分析改進方案在執(zhí)行中的效果，以及是否發(fā)生偏離，糾偏是否有效。存在問題頻次累計頻次累計百分率（%）藥師未審核處方（醫(yī)囑）787828.0適應證不適宜4812645.2用量錯誤4216860.2給藥途徑錯誤3720573.5處方書寫不規(guī)范3023584.2醫(yī)生未經(jīng)授權(quán)開具麻精藥品2325892.5用法錯誤1527397.8護士領(lǐng)藥未簽名6279100.0案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/947三、PDCA實踐案例分析C-check案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/948三、PDCA實踐案例分析A-action1.有效解決問題的措施項目處方書寫不規(guī)范藥師未審核處方（醫(yī)囑）醫(yī)師未經(jīng)授權(quán)開具麻精藥品用量錯誤給藥途徑錯誤適應證不適宜用法錯誤護師領(lǐng)藥未簽名藥師未經(jīng)授權(quán)調(diào)劑麻精藥品PDCA循環(huán)前201190142555237332519PDCA循環(huán)后3078234237481560案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/949三、PDCA實踐案例分析A-action2.下一個PDCA需解決的問題改進項目改進效果備注加強HIS管理與建設(shè)三階梯止痛治療培訓持續(xù)改進記錄表案例二：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進特殊管理藥品管理2021/5/950三、PDCA實踐案例分析案例三：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目背景現(xiàn)代醫(yī)院管理模式要求“一切以患者為中心”。醫(yī)院在管理和運行過程中藥科學制定醫(yī)療服務流程，方便患者就醫(yī)。

某日，患者家屬到醫(yī)院值班室反應其家屬是高齡初產(chǎn)婦，已臨近預產(chǎn)期，今日一早前來醫(yī)院產(chǎn)科門診就診。門診醫(yī)師診斷有先兆子癇，建議盡快住院治療。但3小時后，患者因產(chǎn)科無床位仍在門診等候，并感嚴重不適，無任何醫(yī)護人員為其提供協(xié)助或指導，家屬表示極為不滿。醫(yī)院決定以這一投訴為例，以PDCA循環(huán)理念為指導，選用適宜的質(zhì)量管理工具，在醫(yī)院內(nèi)建立便捷可行的醫(yī)療服務流程和有效的綠色通道，確保患者安全。2021/5/951三、PDCA實踐案例分析P-plan1.分析現(xiàn)狀，找出問題（圖表法，直方法）前5個月“六大病種”急診綠色通道停留平均時間（單位：分鐘）病種名稱1月2月3月4月5月急性創(chuàng)傷145137162143159急性心肌梗死102123107115134急性心力衰竭87981059497急性腦卒中102115103125102急性顱腦損傷988897115103急性呼吸衰竭92879810599平均104108112116116案例三：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目2021/5/952三、PDCA實踐案例分析P-plan2.分析各種影響因素或原因（魚骨圖）環(huán)境設(shè)備人員急診綠色通道停留時間長環(huán)境條件差輔助檢查時間長工作量大硬件科室床位緊張分診人員經(jīng)驗不足制度多科協(xié)調(diào)不好培訓不夠缺乏綠色通道相關(guān)制度和流程案例三：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目2021/5/953三、PDCA實踐案例分析P-plan3.找出主要影響因素接診急診患者接診人員的經(jīng)驗和判斷力急診搶救判斷病情接診人員的經(jīng)驗和判斷力進行相應檢查檢查消耗時間邀請?？茣\多科協(xié)作送往病房或手術(shù)室病房床位、手術(shù)室案例三：XX醫(yī)院運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目2021/5/954三、PDCA實踐案例分析P-plan3.找出主要影響因素急診綠色通道停留時間長發(fā)生原因發(fā)生頻次與占比急診停留時間延長的原因頻次累計發(fā)生率缺乏急診綠色通道相關(guān)制度流程1040%多學科會診過程耽誤時間664%科室床位緊張、協(xié)調(diào)困難480%培訓教育不夠392%輔助檢查時間延長2100%合計25100%