皮膚科住院醫(yī)師：高血壓三

皮膚科住院醫(yī)師：高血壓三1、多選

長(zhǎng)期高血壓常合并一些重要靶器官的改變，常見(jiàn)的有（）A.腎衰B.冠心病C.高心病D.肺心病E.心衰正確答案：A,B,C,E2、單選

男性，30歲。每于小便后出現(xiàn)血（江南博哥）壓增高達(dá)200／100mmHg，伴頭痛、心悸、面色蒼白。其病因最可能是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.庫(kù)欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.醛固酮分泌增多E.原發(fā)性高血壓病正確答案：A3、多選

若干病因因素使大腦皮層下神經(jīng)中樞的功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常，可導(dǎo)致（）A.排鈉激素分泌減少B.阻力小動(dòng)脈收縮增強(qiáng)C.排鈉激素分泌增加D.血漿兒茶酚胺濃度升高E.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)正確答案：B,D,E4、單選

女性，30歲。妊娠30周，門(mén)診檢查血壓170／100mmHg，診斷為妊娠高血壓。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療正確答案：A5、多選

以下各項(xiàng)屬于原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥的是（）A.腦血管病B.高血壓危象C.高血壓腦病D.主動(dòng)脈夾層E.糖尿病正確答案：A,B,C,D6、單選

男性，45歲。高血壓史10余年，本次因診斷高血壓合并急性左心衰入院。關(guān)于高血壓合并左心衰的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應(yīng)有意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)D.發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高E.臨床表現(xiàn)為肺水腫正確答案：C7、單選

女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。可能性最大的診斷是（）A.高血壓?、笃贐.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：D8、單選

患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來(lái)，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。該患者診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C9、單選

下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是（）A.Liddle綜合征B.VHLS綜合征C.假性低醛固酮血癥Ⅱ型D.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎正確答案：E10、單選

劃圈步態(tài)多見(jiàn)于（）A.腦癱B.偏癱C.截癱D.截肢E.吉蘭-巴雷綜合征正確答案：B11、單選

男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260／130mmHg，心率80次／分，頸無(wú)抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為（）A.急進(jìn)型高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.腦血管意外E.高血壓病三期正確答案：C12、單選

慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發(fā)病史E.心功能改變正確答案：D13、多選

由于高血壓治療的長(zhǎng)期性，使患者的依從性有十分重要的意義，我們提高其依從性的措施有（）A.讓患者明白高血壓各種并發(fā)癥的可能性B.讓患者明白控制血壓的積極性C.醫(yī)患雙方良好的溝通D.患者家屬的積極配合E.制定合理的治療計(jì)劃正確答案：B,C,D,E14、單選

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增多C.血循環(huán)中醛固醇增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少正確答案：B15、單選

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果為（）A.右心房擴(kuò)大B.左心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心室擴(kuò)大E.左心房、左心室擴(kuò)大正確答案：E16、單選

原發(fā)性高血壓患者的血管病變是（）A.腎動(dòng)脈病變B.腦動(dòng)脈病變C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.細(xì)小動(dòng)脈硬化E.主動(dòng)脈的粥樣硬化正確答案：D17、單選

男性，75歲。既往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmH，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來(lái)急診。體檢神清，血壓150／85mmHg，心率70／min，應(yīng)考慮有（）A.小便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過(guò)量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全正確答案：B18、單選

男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測(cè)血壓190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。不恰當(dāng)?shù)慕祲核幬锸牵ǎ〢.利尿劑B.α受體阻滯劑C.ACEID.CCBE.β受體阻滯劑正確答案：C19、多選

目前高血壓的發(fā)病機(jī)制有哪幾種說(shuō)法（）A.胰島素抵抗B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎性水鈉潴留D.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)E.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常正確答案：A,B,C,D,E20、單選

女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影歪常。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療正確答案：A21、多選

β受體阻滯劑作為降壓藥的禁忌癥有（）A.心動(dòng)過(guò)緩B.心動(dòng)過(guò)快C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.外周血管病E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,C,D,E22、單選

某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來(lái)頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析根據(jù)已知信息，你的合理處理意見(jiàn)是（）A.維持原治療B.繼續(xù)加大心痛定的用量C.換用長(zhǎng)效鈣拮抗劑D.先加用小劑量利尿劑，若效果仍不理想則換用ACEI合利尿劑E.以上均不是正確答案：D23、單選

男性，30歲。因胸悶2月來(lái)診。體檢：血壓為160／95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。（）A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯E.地爾硫正確答案：C24、單選

某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是（）A.強(qiáng)心苷B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.酚妥拉明E.哌唑嗪正確答案：E25、單選

肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：A26、多選

我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示（）A.從患病率來(lái)說(shuō)，南方高于北方B.東北是高發(fā)區(qū)C.華北是高發(fā)區(qū)D.男性高血壓多于女性E.從患病率來(lái)說(shuō)，北方高于南方正確答案：B,C,E27、單選

長(zhǎng)期高血壓可使血管發(fā)生缺血與變性，容易形成微動(dòng)脈瘤，從而易發(fā)生（）A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫正確答案：D28、單選

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg可能的診斷為（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.高血壓心力衰竭C.高血壓危象D.高血壓腦病E.高血壓腎臟改變正確答案：C29、單選

高血壓伴前列腺肥大首選（）A.螺內(nèi)酯B.非洛地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.阿替洛爾正確答案：D30、單選

男性，75歲。既往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmH，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。為了對(duì)該患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層，下列哪項(xiàng)對(duì)分層無(wú)意義（）A.性別B.吸煙C.血脂D.血糖E.心血管病家族史F.左室肥厚G.飲食習(xí)慣H.動(dòng)脈粥樣斑塊I.眼底檢查J.心絞痛K.腦出血L.糖尿病腎病正確答案：G31、單選

單純舒張壓≥110mmHg，其高血壓類(lèi)別是（）A.臨界高血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：D32、單選

男性，50歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來(lái)，先后2次血壓測(cè)量雙上肢為157／94mmHg，雙下肢血壓為180／105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為（）A.腎性高血壓B.高血壓1級(jí)C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：B33、單選

男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測(cè)血壓190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。首選的用藥是（）A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.α+β受體阻滯劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：D34、單選

心痛定屬于（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：C35、多選

在高血壓的心血管危險(xiǎn)分層法中，除了血壓升高水平（1，2，3）外，尚須結(jié)合（）A.是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓B.各種并發(fā)癥C.冠心病D.靶器官損害E.其他心血管危險(xiǎn)因素正確答案：B,C,D,E36、單選

男，60歲，高血壓病20年，平時(shí)血壓180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180／100mmHg，P90次／分，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。目前診斷（）A.高血壓病3級(jí)，極高危B.高血壓病1級(jí)，極高危C.高血壓病2級(jí)，極高危D.高血壓病2級(jí)，高危E.高血壓病2級(jí)，中危正確答案：A37、單選

長(zhǎng)期高血壓，隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中最為重要的是（）A.心、腦、腎B.心、腦C.心、腎D.心、肺E.心、肺、腎正確答案：A38、單選

患者男性，60歲，有高血壓病史20年，一直服藥，因情緒激動(dòng)，2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐，查血壓240／130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征陰性。以上表現(xiàn)應(yīng)采取的措施（）A.口服降壓藥B.硝普鈉靜脈給藥C.甘露醇D.氟美松E.嗎啡正確答案：B39、單選

患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg。眼底檢查為出血、滲出物伴視盤(pán)水腫，符合（）A.高血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變B.高血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變C.高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變D.高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變E.正常眼底正確答案：D40、單選

患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術(shù)治療，術(shù)前降壓首選（）A.α受體阻滯劑B.卡托普利C.鈣拮抗劑D.β受體阻滯劑E.硝普鈉正確答案：A41、單選

由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加而引起血壓升高的是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥C.腎血管性高血壓D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：D42、單選

患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160，／90mmHg。眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合（）A.高血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變B.高血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變C.高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變D.高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變E.正常眼底正確答案：C43、單選

高血壓伴糖尿病首選（）A.阿替洛爾B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：C44、多選

可以干擾降壓藥作用的藥物有（）A.三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（如多慮乎）B.口服避孕藥C.擬交感胺類(lèi)藥物（如芬氟拉明）D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體類(lèi)抗炎藥（如乙酰水楊酸）正確答案：A,B,C,D,E45、單選

以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征的是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥C.腎血管性高血壓D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：A46、單選

作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對(duì)光敏感的是（）A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：B47、單選

患者，女性，70歲?；?型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某日上午在注射胰島素后1小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識(shí)障礙，進(jìn)而昏迷。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥B.糖尿病高滲昏迷C.低血糖D.糖尿病伴卒中E.糖尿病伴老年癡呆正確答案：C48、單選

女性，40歲，體檢：先后2次測(cè)量血壓為140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.血壓升高D.臨界高血壓E.正常血壓正確答案：A49、單選

在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.頑固性高血壓D.惡性高血壓E.老年高血壓正確答案：B50、單選

糖尿病患者在并發(fā)腎損害時(shí)，高血壓患病率高達(dá)70％，以下哪類(lèi)降壓藥能有效減輕或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展（）A.小劑量利尿劑B.β受體阻滯劑C.長(zhǎng)效鈣拮抗劑D.ACEIE.以上都不是正確答案：D51、多選

男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。做出正確診斷后，為改善上述癥狀，可以應(yīng)用下列哪些藥物（）A.阿替洛爾B.西地蘭C.速尿D.喘定E.異搏定F.硝普鈉G.氟美松H.嗎啡I.異丙基腎上腺素正確答案：B,C,D,F,G,H52、單選

女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是（）A.腎臟B超B.腎功及尿常規(guī)檢查C.腎上腺CTD.動(dòng)脈造影E.心電圖正確答案：C53、單選

女性，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高1個(gè)月，查體心率70次，化驗(yàn)血鉀3．0mmol／L，最可能的診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.慢性腎炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲亢E.高血壓病正確答案：C54、單選

高血壓病合并腎功能不全（）A.美托洛爾B.雙氫克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D55、多選

關(guān)于高血壓病，以下說(shuō)法正確的是（）A.根據(jù)血壓升高水平，高血壓分1、2、3級(jí)B.在不同國(guó)家、地區(qū)或種族之間劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一C.老年人高血壓多為收縮壓升高D.老年人高血壓多為舒張壓升高E.在不同國(guó)家、地區(qū)或種族之間患病率不統(tǒng)一正確答案：A,C,E56、單選

左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是（）A.心尖沖動(dòng)彌散B.心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動(dòng)C.叩診心界明顯擴(kuò)大D.第一心音增強(qiáng)E.X線檢查心臟呈靴形正確答案：B57、單選

患者男性，20歲，血壓升高5年，住院檢查疑為腎動(dòng)脈狹窄，上述支持此診斷的為（）A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B.發(fā)作時(shí)血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C.血鉀降低D.尿中有少量蛋白E.腎區(qū)可聞及血管雜音正確答案：E58、多選

眼底的改變可以反映高血壓的嚴(yán)重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分級(jí)法，眼底改變Ⅲ級(jí)是指（）A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄B.視神經(jīng)乳頭水腫C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)D.眼底出血或滲出E.動(dòng)脈交叉壓迫正確答案：B,D59、單選

ACEI宜用于（）A.高血壓合并高鉀血癥B.高血壓并發(fā)感染性休克C.高血壓合并糖尿病腎病D.高血壓合并妊娠E.高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C60、多選

男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助（）A.化驗(yàn)血糖B.化驗(yàn)血脂C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能檢查E.心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)F.血電解質(zhì)檢查G.腎功能檢查正確答案：C,D,E61、單選

男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測(cè)血壓190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。該患者診斷（）A.2級(jí)高血壓，極高危B.3級(jí)高血壓，高危C.3級(jí)高血壓，極高危D.2級(jí)高血壓，中危E.2級(jí)高血壓，高危正確答案：C62、多選

原發(fā)性高血壓的分期，可根據(jù)哪項(xiàng)進(jìn)行分期（）A.靶器官受累程度B.收縮壓水平C.舒張壓水平D.以上都正確E.血管粥樣硬化程度正確答案：B,C63、單選

男，32歲，高血壓3年，既往無(wú)心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次／分，該患者最適宜的治療藥物為（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑D.中樞交感神經(jīng)抑制劑E.周?chē)桓猩窠?jīng)抑制劑正確答案：B參考解析：哌唑嗪適用于輕、中度高血壓及并發(fā)腎功能受損者，也有將其列為首選降壓藥之一?？捎糜谑茹t細(xì)胞瘤的治療。主要不良反應(yīng)為首次應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)的所謂"首劑現(xiàn)象"，表現(xiàn)為嚴(yán)重的直立性低血壓。α受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性兩類(lèi)。非選擇性類(lèi)如酚妥拉明，除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外，一般不用于治療高血壓64、多選

男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。對(duì)該病人的下列描述正確的是（）A.存在堿中毒B.存在酸-中毒C.如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒D.如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒E.呼堿伴代酸F.呼酸伴代堿G.呼堿失代償H.呼堿代償正確答案：A,C,G65、單選

引起醛固酮增加的物質(zhì)是（）A.血管緊張素ⅠB.血管緊張素ⅡC.血管緊張素ⅢD.腎素E.ACE正確答案：B66、單選

高血壓伴肝硬化首選（）A.阿替洛爾B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：E67、單選

高血壓合并妊娠，下列藥物不適合應(yīng)用的是（）A.甲基多巴B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.ACEIE.鈣通道阻滯劑正確答案：D68、多選

高血壓的治療措施應(yīng)該是綜合性的，以下各項(xiàng)中屬于高血壓的非藥物治療的是（）A.補(bǔ)鈣B.科學(xué)飲食C.氣功D.運(yùn)動(dòng)E.減肥正確答案：A,B,C,D,E69、單選

螺內(nèi)酯、呋噻米屬于（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A70、單選

對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地爾硫E.戈洛帕米正確答案：C71、單選

患者，女性，40歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200／120mmHg，伴頭痛，頭暈，面色蒼白，出汗，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是（）A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)正確答案：A72、單選

女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG表現(xiàn)是（）A.普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.電軸左偏C.P波增寬有切跡D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改變正確答案：D73、單選

高血壓病最嚴(yán)重的病變是（）A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.腦軟化D.腦出血E.視網(wǎng)膜出血正確答案：D74、單選

男，60歲，高血壓病20年，平時(shí)血壓180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180／100mmHg，P90次／分，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。注意冠心病的1級(jí)預(yù)防還應(yīng)（）A.加服硝酸酯類(lèi)藥B.加服他汀類(lèi)藥C.加服阿司匹林D.加服貝特類(lèi)藥E.合理膳食正確答案：E75、單選

高血壓病伴痛風(fēng)（）A.美托洛爾B.雙氫克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：B76、單選

女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為（）A.高血壓病1級(jí)，高危B.高血壓病1級(jí)，極高危C.高血壓病3級(jí)，極高危D.高血壓病2級(jí)，高危E.高血壓病2級(jí)，極高危正確答案：E77、單選

女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A.高血壓病Ⅲ期B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：D78、單選

若收縮壓在140～149mmHg間波動(dòng)，同時(shí)舒張壓小于90mmHg，其高血壓類(lèi)別是（）A.臨界高血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：E79、單選

高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療（）A.心動(dòng)過(guò)緩B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E80、多選

高血壓并發(fā)癥（）A.右心房肥大B.主動(dòng)脈夾層C.腦出血D.眼底出血E.糖尿病腎病正確答案：B,C,D81、單選

原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見(jiàn)眼底出血，其高血壓分級(jí)、分層為（）A.第三期3級(jí)極高危B.第二期3級(jí)高危C.極期1級(jí)極高危D.以上均不是E.第一期2級(jí)高危正確答案：A82、多選

頑固的繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的是（）A.皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥B.以上都是C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎血管性高血壓E.腎實(shí)質(zhì)性高血壓正確答案：C,D83、單選

患者男性，60歲，關(guān)節(jié)疼痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180／90mmHg，化驗(yàn)?zāi)蛩?20μmol，選擇降壓藥物時(shí)慎用（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.纈沙坦正確答案：A84、單選

高血壓防治中健康教育的對(duì)象是（）A.全人群B.學(xué)齡期兒童C.中老年人群D.高血壓病高危人群E.高血壓病人正確答案：A85、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，不提示出現(xiàn)高血壓腦?。ǎ〢.嚴(yán)重頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.昏迷E.血壓220／130mmHg正確答案：E86、多選

腎血管狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓多屬于頑固性，其治療方法包括（）A.經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)B.腎移植術(shù)C.血運(yùn)重建術(shù)D.藥物治療采用ACEI或ARBE.腎切除術(shù)正確答案：A,B,C,D,E87、單選

患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項(xiàng)檢查無(wú)意義（）A.心電圖B.腎功能C.腎上腺B超D.雙腎動(dòng)脈B超E.化驗(yàn)血電解質(zhì)F.化驗(yàn)血兒茶酚胺G.化驗(yàn)24小時(shí)尿17-羥和17-酮類(lèi)固醇正確答案：A88、單選

以下哪項(xiàng)不是高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的內(nèi)容（）A.高危B.極低危C.中危D.低危E.極高危正確答案：B89、單選

女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來(lái)診。體檢：血壓170／100mmHg，心率110次／min，房顫。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療正確答案：B90、單選

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者心臟雜音最可能的原因是（）A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B91、單選

男，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為（）A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類(lèi)具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長(zhǎng)期治療時(shí)還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。α受體拮抗藥對(duì)輕、中度高血壓有明確療效92、單選

在聯(lián)合降壓治療方案中，三種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合必須包含（）A.無(wú)此約束B(niǎo).鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.ACEI正確答案：D93、單選

高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎