智慧養(yǎng)老、居家養(yǎng)老綜合服務平臺建設項目可行性分析報告(近百頁完整版)

社區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設工程可行性分析報告一、居家養(yǎng)老效勞平臺建設工程簡介〔一〕、工程承當單位情況概況1、工程單位的根本本工程單位為某某市某某區(qū)民政局。某某區(qū)民政局承當著區(qū)域內(nèi)救災救濟、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會福利、基層政權、社區(qū)建設、區(qū)劃地名、殯葬管理、婚姻和社團登記等社會職能。區(qū)民政局與區(qū)老齡辦合暑辦公，全區(qū)的老齡事業(yè)工作列入?yún)^(qū)民政職能工作范圍。2、工程單位近年工作情況某某區(qū)曾于1998年榮獲“全國民政工作先進縣(市、區(qū)、旗)”榮譽稱號，進入新世紀以來，除努力做好以上各項年度職能工作外，在社區(qū)工作方面，把積極探索社區(qū)效勞體系建設，努力開創(chuàng)社區(qū)工作新局面，大力扶持和開展家政效勞、居家養(yǎng)老、社區(qū)信息化建設等作為推動社區(qū)效勞社會化和產(chǎn)業(yè)化的主攻方向，取得了較好的成績；2009年，榮獲“全國社區(qū)建設示范區(qū)”；2020年，榮獲“全國雙擁模范先進單位”；2013年，榮獲“全國老年維權示范崗”；同年，為加快老齡事業(yè)的開展，編制了《區(qū)老齡事業(yè)開展十三五規(guī)劃〔2016—2020年〕》，使各項民政工作更具有嚴肅性和方案性；2014年，榮獲“全國村務公開民主管理制度創(chuàng)新提名獎”等榮譽稱號。這些成績，充分表達了區(qū)民政局為全區(qū)社會經(jīng)濟開展和社會文明進步作出的應有奉獻。3、工程單位的經(jīng)費狀況某某區(qū)民政局屬財政預算撥款單位，資金構成分為上級財政民政專項資金撥款和區(qū)本級財政民政專項資金預算兩大類。經(jīng)費支付科目包括城鄉(xiāng)低保金、救災救濟金、困難救助金、優(yōu)撫金、義務兵優(yōu)待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社會捐贈慈善基金、民政事業(yè)費等各項專項資金。2015年，上級財政撥款總計3262.93萬元，區(qū)級財政預算撥付1028.58萬元，上級下?lián)芨＠势惫娼?67萬元，全年累計撥款4458.51萬元。從2014年起，區(qū)財政每年預算500萬元專項資金用于社區(qū)建設，今明兩年，該資金主要用于建設我區(qū)社區(qū)效勞體系。另外，區(qū)財政每年下拔50萬元社區(qū)特需費，每個社區(qū)1萬元，主要用于社區(qū)孤寡老人和特困家庭的臨時困難救助?！捕?、新建工程的根本設想1、根本設想在某某區(qū)現(xiàn)有的8個街道辦事處，分別建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心。中心的效勞內(nèi)容主要有三方個面：家政效勞、養(yǎng)老托老效勞、社區(qū)信息效勞。由這三方面效勞內(nèi)容和8個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心共同構成全區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺。2、工程規(guī)模每個街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心房屋面積不少于500平方米，并有約300平方米的室外活動場地。社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心由區(qū)民政局統(tǒng)一規(guī)劃安排，統(tǒng)一招標建設。各街道辦事處負責落實選址和組織實施。要求根本滿足家政效勞、養(yǎng)老托老效勞、社區(qū)信息化效勞的功能需要。全區(qū)8個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心主體建筑總面積按照4900平方米規(guī)劃建設。3、工程投資總額社區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺工程概算總投資為1700萬元。分項概算如下：(1)各社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心主體建筑投資：按照全區(qū)房地產(chǎn)建設市場均價，包括房屋主體建筑、內(nèi)部裝修等，按每平方米2000元綜合價概算，投資為980萬元；(2)各社區(qū)效勞中心室外活動場地投資：主要包括場地硬化、綠化、美化、平安等內(nèi)容。按照每平方米500元綜合價概算，8個中心平均每個中心300平方米，共2400平方米，投資為120萬元；〔3〕內(nèi)部硬件投資：每個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心平均投資55萬元購置硬件，概算總投資440萬元。包括電腦、打印機、網(wǎng)絡敷設、桌椅用具、中心呼叫系統(tǒng)、家政培訓、餐廚設施、娛樂健身、康復保健、書畫閱覽室、養(yǎng)老日托等效勞設施和社區(qū)信息化管理系統(tǒng)等。〔4〕居家養(yǎng)老效勞平臺工程建設完成后，仍然需要約兩年的運行、健全、完善的維護期，其費用按每個社區(qū)效勞中心每年10萬元概算，每年需要投入80萬元，合計160萬元?！踩?、工程建設總目標和分年度目標1、總目標按照以上建設設想，方案在今明兩年內(nèi)，完成全區(qū)8個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心建設，爭取在2014年開年，使全區(qū)每個街道辦事處都擁有至少一個功能比擬健全、管理有序、效勞到位的社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心；8個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心共同構成區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺，為提升社區(qū)效勞水平，構建和諧某某打下堅實的物質根底。2、2016年目標實現(xiàn)現(xiàn)有試點的某某路社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的完善提高，總結經(jīng)驗；各街道辦事處落實好本街道社區(qū)效勞中心的選址、建設思路、向區(qū)民政局提出建設報告等工作；區(qū)民政局完成對各街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的規(guī)劃設計。3、2020年目標完成全區(qū)各街道至少一個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心建設，培訓提高效勞水平，標準效勞標準，制定相應的管理制度，在總結現(xiàn)有某某路社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心試點經(jīng)驗的根底上，使我區(qū)居家養(yǎng)老在具有效勞平臺為依托的條件下全面開展。二、工程建設的歷史背景〔一〕我國人口老齡化開展趨勢1、我國人口老齡化趨勢當前，老年人口迅速增多，高齡比例加大，已經(jīng)是全球普遍存在的現(xiàn)象，是世界性問題，這在興旺國家尤其明顯。2015年8月27日，《長江商報》刊載了新華社記者26日在長春召開全國18個城市老年大學第10次工作研討會上獲得的最新資料：今年是我國進入老齡化10周年，隨著新中國的同齡人步入老年，我國將出現(xiàn)第一次老年人口增長頂峰。另有數(shù)據(jù)顯示：截至2015年底，中國60歲以上老年人口已達1.59億，占總人口的12％。數(shù)字說明：隨著經(jīng)濟的快速開展，進入21世紀的中國已經(jīng)進入了老齡化時代。2、我國的家庭結構現(xiàn)狀從上世紀70年代起，為了控制人口過快增長，不得不長期執(zhí)行一項十分嚴肅的“只生一孩”的方案生育國策，從而造就了具有中國特色的一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)四個老人的所謂“四二一”家庭人口結構模式。當年，首批響應方案生育國策的公民目前已進入老年，日后也將會有一大批人陸續(xù)進入老齡行列，從而導致我國老齡化程度加速和社會養(yǎng)老問題突出。因此，在人口老齡化、高齡化、家庭小型化迅速開展的今天，這種特殊的“四二一”家庭人口結構，使得空巢老年人不斷增多和依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，給養(yǎng)老事業(yè)的開展形成了巨大壓力。3、我國人口老齡化特點據(jù)全國老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹，我國正開始進入人口老齡化快速開展期，老年人口由年均增加311萬開展到年均增長800萬人。吳玉韶說，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。同時，隨著第一代獨生子女家長進入老年，我國已開始進入少子老齡化的新階段。由全國老齡辦發(fā)布的《我國城市居家養(yǎng)老效勞研究》報告顯示，目前全國城市老年人空巢家庭〔包括獨居，下同〕的比例已經(jīng)到達49.7％。研究預測，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長，而且，人口老齡化與興旺國家的“先富后壽”相比，是在經(jīng)濟不興旺的前提下“未富先老”，時代的開展沒有給我們留下多少應對人口老齡化的時間和經(jīng)濟條件?！袄淆g化社會”的來勢迅猛令我們措手不及。在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期開展的最后一個階段。所謂空巢家庭是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人單獨居住的老年家庭。目前，我國城市空巢家庭呈迅猛增長的趨勢。2009年第五次全國人口普查結果顯示，全國65歲以上的單身老人戶中11.5%為空巢老人。其中，城市中空巢家庭的老人占老人總數(shù)的27%左右，也就是說，四分之一以上的城市老年家庭是空巢家庭(國務院人口普查辦公室，2002)。從有關機構對地級以上大中城市的調(diào)查顯示，當前，我國老年人的空巢家庭比例已經(jīng)上升到56.1％，其中獨居老人占12.1％；僅與配偶同住的占44％。專家認為，隨著我國社會老齡化的加劇，家庭空巢化成為必然趨勢。預計到2030年，我國的空巢老人家庭的比例可能到達90%，屆時我國老年人家庭將呈現(xiàn)“空巢化”?？粘布彝ダ先思纫?jīng)歷個人生命周期的轉型(從中年期到老年期)，還要經(jīng)歷家庭周期的轉型(從核心或主干家庭到空巢家庭)，如果適應不好，很容易誘發(fā)各種身心問題，不但影響老年人的生活質量，還會給家庭帶來各種困難，從而導致一系列社會問題。因此，空巢家庭問題,不僅僅是個別家庭的問題,而是具有廣泛意義的社會、經(jīng)濟問題,它關系著現(xiàn)代化的進程、人們的生活質量、社會和諧和安定,是影響全面實現(xiàn)小康社會的一個重要因素?！捕?、某某區(qū)的根本情況1、社會歷史概況某某區(qū)原為縣級某某市，1997年6月10日，經(jīng)國務院批準，撤銷縣級某某市設立某某區(qū)，現(xiàn)為某某市轄中心城區(qū)。某某區(qū)歷為某某的政治、經(jīng)濟、文化、信息中心和交通樞紐。全區(qū)總面積595平方千米，城區(qū)面積43平方千米，全區(qū)轄8鎮(zhèn)8個街道辦事處，2020年末，全區(qū)總人口約54萬，其中城市人口約31萬。某某區(qū)是一座擁有眾多榮譽的中心城區(qū)，曾先后榮獲“歷史文化名城”、“全國雙擁模范城”、“中國酒文化名城”、“全國十佳綠化城市”、“全國兩基達標縣〔市〕”和“國家級科技先進區(qū)”等榮耀稱號。改革開放以來，全區(qū)各族人民秉承長征精神，搶抓歷史機遇，不斷深化改革，經(jīng)濟社會步入了快速開展時期。近年來，區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞市委、市政府提出的構建200萬人口城市的需要和“工業(yè)化、城市化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”總體開展思路，先后實施一系列重要舉措，推動國民經(jīng)濟總體實力上了一個新臺階。作為中心城區(qū)，某某區(qū)根底設施完備，社會事業(yè)相對興旺，具有比擬全面的科研體系、教育體系、醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系、文化廣電體系和社會保障體系。隨著全區(qū)經(jīng)濟和各項社會事業(yè)開展步伐加快，社區(qū)在經(jīng)濟社會開展中的地位越來越重要，已成為各類社會群體的聚集點，各種社會矛盾的交匯點，各項方針政策的落腳點。居民群眾對社區(qū)效勞提出的需求越來越多，要求越來越高，社區(qū)效勞的壓力不斷加大。因此，加快完善社區(qū)效勞體系，建設社區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺已成為滿足社區(qū)居民需求和促進社會和諧的緊迫任務。2、某某區(qū)人口狀況〔老齡化趨勢〕聯(lián)合國規(guī)定：0——14歲少年兒童人口占總人口比重降到30%以下，60歲以上老年人口占總人口10%以上或65歲以上老年人口占總人口的7%以上或老少比超過30%以上的國家和地區(qū)稱為“老年型國家”或“老年型地區(qū)”。目前，某某區(qū)60歲以上老年人口已占總人口的14%以上，標志著該區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會。據(jù)調(diào)查，該區(qū)老齡人口呈以下特點：一是10年來，全區(qū)人口老齡化增長速度比人口自然增長速度高16個百分點，遠超過人口增長速度，人口老齡化來勢迅猛；二是老齡化人口城鄉(xiāng)分布不均勻，居住在城市的60歲以上人口近5萬，居住在鄉(xiāng)村的約為3萬，城市老齡人口比重遠高于鄉(xiāng)村；三是呈現(xiàn)“四多四少”的特點，即女性多、男性少，且隨著年齡的升高，女性人口的比重還在逐步升高；喪偶的多、身邊子女少；經(jīng)濟來源依靠子女的多、獲得社會保障支持的少；閑暇時間多、精神文化生活少。全區(qū)人口老齡化存在的主要問題：一是對人口老齡化問題認識不深刻，思想準備缺乏，尚未意識到占總人口14%以上的老年人所帶來的問題不僅是事關全局的重大問題，而且是一項綜合性的重大政治問題，是涉及到全區(qū)長治久安和經(jīng)濟社會可持續(xù)開展的大問題；二是老年人生活保障制度不健全，各種關系不順，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不適應新形勢開展的要求，養(yǎng)老保障的矛盾日益突出；三是老年事業(yè)資金投入嚴重缺乏，老年福利設施開展滯后，隨著老齡人口的增加，老年福利設施不僅數(shù)量缺口大，質量也急需提高，在政府投入缺乏的情況下，多元化的老年事業(yè)投入機制尚未建立和健全；四是老齡工作法制管理不完善，對已公布的老年法律法規(guī)的宣傳、貫徹和普及力度不夠，特別是老年法律法規(guī)執(zhí)行主體的局部中青年人，對有關內(nèi)容知之甚少和落實不力，成為老年群體法制管理的薄弱環(huán)節(jié)。當前，某某區(qū)家庭養(yǎng)老仍是養(yǎng)老的主要方式。獨生子女家庭越來越多，小型化、“四二一”家庭模式逐漸成為主流模式。一方面需要贍養(yǎng)的老年人口增加，另一方面其供養(yǎng)的子女后代人數(shù)減少，由兩個勞動力贍養(yǎng)4個老人和撫養(yǎng)一個孩子，導致家庭贍養(yǎng)老人的能力相對較低，負擔太重。3、涉老機構及老齡人口情況〔有關表格〕A、某某區(qū)為老效勞機構〔設施〕情況統(tǒng)計表統(tǒng)計名稱統(tǒng)計數(shù)量序號合計區(qū)辦街、鎮(zhèn)、辦社會辦老年大學數(shù)量111

學員人數(shù)2485485

老年學校數(shù)量316

16

學員人數(shù)42145

2145

老年教學點數(shù)量58

8

學員人數(shù)61820

1820

老年活動中心城市734133

農(nóng)村88

8

老年醫(yī)院數(shù)量91

1

床位數(shù)10177

177

老年護理院獨立老年護理院數(shù)量111

1

建筑面積12

床位數(shù)1370

70

其中臨終關心床位14

非獨立老年護理院數(shù)量15

床位數(shù)16

養(yǎng)老效勞機構福利公益性養(yǎng)老院數(shù)量17

床位數(shù)18

敬老院數(shù)量198

8

床位數(shù)20177

177

托老所數(shù)量212

2床位數(shù)22205

205老年公寓數(shù)量2311

床位數(shù)24180180

居家養(yǎng)老效勞日間照料效勞機構數(shù)量271

1

日托老年人數(shù)2820220

社區(qū)助老效勞社295

5社區(qū)居家養(yǎng)老效勞員人數(shù)3067

67

涉老法律援助機構(含涉老律師事務所)3128226

B、老齡組織情況統(tǒng)計表統(tǒng)計項目序號區(qū)、鎮(zhèn)、街老齡辦基本情況

人員編制行政編制專職1

事業(yè)編制專職2

聘用人員數(shù)35合計45年齡構成30歲以下5

31歲至40歲6

41至50歲7251歲至60歲8360歲以下9

平均年齡10

文化程度構成〔人〕高中及以下11

大學專科124大學本科131年度經(jīng)費〔萬元〕研究生及以上14

人員經(jīng)費1534公用經(jīng)費164工程經(jīng)費17

其他經(jīng)費189合計1947老齡辦直屬事業(yè)單位老年報(刊)社/發(fā)行量(萬份)20

老齡科研機構數(shù)量及編制人數(shù)21

其它事業(yè)單位及編制人數(shù)22

老齡政府網(wǎng)站23

老齡辦所屬其它單位基金會24

老年大學協(xié)會25

老年學學會26

企業(yè)27

其它28

基層老年社會團體老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會29

老齡協(xié)會社區(qū)3048農(nóng)村3167合計32115其它涉老社團組織333備注：有副處級老齡工作者一名，無地、市級以上機構34

C、城區(qū)老年人根本情況統(tǒng)計表

年齡段序號人數(shù)女殘疾人數(shù)五保人數(shù)

領取低保人數(shù)

養(yǎng)老保險人數(shù)醫(yī)療保險人數(shù)

60-64歲11071851471571124259507540

65-69歲2108174801164274127875245

70-74歲3649034421071619031444296

75-79歲451932334741514523613109

80-89歲5355417261231012215482438

100歲以上6116

總計736783174566255414401579022828

〔三〕、我國老齡人口傳統(tǒng)養(yǎng)老方式及文化心態(tài)民政部公布數(shù)據(jù)，我國目前只有大約1％的老人選擇在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老，其他99％的人選擇居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老心態(tài)是與我國幾千年來“養(yǎng)兒防老”的文化熏染分不開的。他們大多故土難離，認為“金窩銀窩”不如自己的“狗窩”；在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老的都是沒有后代的孤寡老人；或者怕被人們議論是自己的兒女不孝才把他〔她〕送進社會養(yǎng)老機構的。因此大多不愿選擇在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老，而更樂意居家養(yǎng)老。因為居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求和傳統(tǒng)文化心態(tài)。但是，隨著家庭核心化，小型化的開展，家庭成員照顧老人勢必力不從心，于是社區(qū)效勞進入養(yǎng)老領域。養(yǎng)老的現(xiàn)代化進程并不會削弱家庭的老年照顧功能，即使在高度興旺的國家，90%以上的老人仍然生活在家庭之中。美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。為了適應人口的老齡化趨勢和家庭變化情況，政府采取了許多措施，相應地建立了一些效勞機構來分擔原來由家庭承當?shù)囊恍B(yǎng)老工作，這就是社區(qū)照顧。它為有各種需要的老年人提供效勞。這樣，老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū)，使居家養(yǎng)老可以借助社區(qū)養(yǎng)老效勞平臺來幫助解決許多實際問題。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導地位?，F(xiàn)代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持，使家庭養(yǎng)老進入社會化網(wǎng)絡?？梢灶A見：以家庭養(yǎng)老為根底，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)開展的方向。〔四〕、國家對老齡化開展的應對措施1996年10月，《中華人民共和國老年人權益保障法》〔簡稱《老年法》〕的正式出臺，對落實、穩(wěn)固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。2000年8月，黨中央、國務院發(fā)出了《關于加強老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、開展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，開展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風氣?！稕Q定》指出，今后一個時期我國老年人口還將以較快速度增長。采取積極措施，加強老齡工作，是一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務。滿足廣闊老年人日益增長的物質和文化生活需要，讓老年人共享經(jīng)濟建設和社會開展的成果，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民效勞根本宗旨的表達，是在新的歷史條件下全面貫徹科學開展觀的具體表達，也是國家和社會義不容辭的責任。要加強社區(qū)建設，依托社區(qū)開展老年效勞業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人效勞的功能。黨的十七大報告突出關注民生、改善民生的主題，明確提出了“老有所養(yǎng)”是順應我國人口老齡化開展趨勢和日益增長的養(yǎng)老效勞需求而提出的重大戰(zhàn)略目標。大力開展居家養(yǎng)老效勞，是應對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老效勞難題的根本出路；是堅持以人為本，關注老年弱勢群體，構建和諧社會的具體表達；是合理配置養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮資源效益的有效途徑；也是加快社會效勞業(yè)開展、推動勞動就業(yè)和經(jīng)濟增長的重要舉措。各級黨委、政府要充分認識當前全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的重大意義，統(tǒng)一思想，提高認識，采取有力措施，全面推動居家養(yǎng)老效勞工作健康開展。2013年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關于加快開展養(yǎng)老效勞業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為根底、社區(qū)效勞為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老效勞體系，力爭在“十三五”期間全國城市社區(qū)根本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老效勞網(wǎng)絡。2015年1月29日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委教育部、民政部等十部委又聯(lián)合下發(fā)了《民政部關于推進居家養(yǎng)老效勞工作的意見》〔以下簡稱《意見》〕?！兑庖姟分赋觯弘S著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老效勞已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老效勞供給缺乏、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的效勞需求?！兑庖姟穼蛹茵B(yǎng)老做了科學闡述，指出：居家養(yǎng)老效勞是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政效勞、康復護理和精神慰藉等方面效勞的一種效勞形式?！兑庖姟诽岢鼍蛹茵B(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國開展社區(qū)效勞，建立養(yǎng)老效勞體系的一項重要內(nèi)容?！兑庖姟分赋觯帯笆濉逼陂g，全國城市社區(qū)根本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老效勞網(wǎng)絡，使社區(qū)居家養(yǎng)老效勞設施不斷充實，效勞內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結合的居家養(yǎng)老效勞隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老效勞的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。《意見》還提出了八項開展居家養(yǎng)老的保障措施，要求各級政府要把開展居家養(yǎng)老效勞列入政府工作議程，抓緊制定符合當?shù)貙嶋H的政策措施。2016年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關于全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的意見》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十三五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老效勞的目標。與此同時，各地相繼出臺關于推進居家養(yǎng)老效勞工作的政策文件，截止2016年8月31日止的8個月間，有13個省〔市、自治區(qū)〕先后出臺相應文件33份，可見各地對全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的高度重視。見附件一?！参濉场斍梆B(yǎng)老工作中存在的問題1、反映在社會養(yǎng)老機構上的問題中國目前主要有三種養(yǎng)老方式，即由政府承辦的社會根本養(yǎng)老；傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老，也就是單獨生活。隨著城市化和人員社會流動的加快、方案生育政策的實施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機構養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。這種模式就是通過養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老。然而，一方面，選擇居家養(yǎng)老的老人普遍認為，公共養(yǎng)老設施資源短缺，選擇余地少；機構設施和效勞水平偏低、養(yǎng)老機構特別是商業(yè)性的養(yǎng)老機構收費過于高昂；另一方面，目前中國養(yǎng)老機構床位約占老人總數(shù)的1.5%，雖然數(shù)量很少，但在養(yǎng)老機構生活的老人還不到1%，養(yǎng)老機構依然存在大量空置床位。八十年代，一些西方國家一度想大力開展養(yǎng)老機構，但很多老人感覺并不好，甚至有老人覺得住在養(yǎng)老院更像住在集中營。而在中國，這類養(yǎng)老機構留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。福利養(yǎng)老是政府維護社會公正的底線。政府應全面承當起老年特困群體和因政策造成的低經(jīng)濟收入群體的福利養(yǎng)老責任，同時應當認真考慮有不同經(jīng)濟承受能力的老年群體的差異性需求，既要考慮經(jīng)濟效益，更要表達公益性、福利性原那么及社會在養(yǎng)老保障體系的建設和完善方面所具有的責任。2、社區(qū)養(yǎng)老效勞平臺急需建立健全以社區(qū)醫(yī)療機構為例。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險無法報銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。有這樣一個例子：王老太老兩口因發(fā)燒于上午10點趕到某大醫(yī)院看門診。因為候診病人太多，掛號、就診、付費排隊就花了兩個多小時。中午12點多，王老太才根本走完這一流程等待配藥。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。于是，又按新一輪排隊流程配點滴，直到下午6點多才開始輸液，待3瓶點滴輸完，已經(jīng)是晚上11點了。就這樣，兩位老人花了15個小時看了個感冒發(fā)燒。試想，如果社區(qū)有一家老百姓放心信任的醫(yī)療衛(wèi)生效勞機構，王老太愿意花十幾個小時去大醫(yī)院看小病嗎？調(diào)查發(fā)現(xiàn)：老年人群居家不出發(fā)生率約為17.59%。導致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟收入、住房層次、自我健康評價、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。分析說明，日常生活需要照顧、高文化程度、高經(jīng)濟收入、不鍛煉身體、不參加社會活動、無親密朋友、抑郁自閉、日常生活自理能力差是居家不出發(fā)生的主要危險因素。因此，空巢老人、居家不出的老年群體急需社區(qū)效勞平臺提供一系列相應效勞。社會支持體系應以老年人自助互助為原那么，以家庭支助為根底，以社區(qū)效勞為依托，以國家和政府的法規(guī)、政策為保障，實現(xiàn)居家養(yǎng)老。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。〔六〕、當前的國際養(yǎng)老模式援引甘肅農(nóng)業(yè)大學人文學院致力于老年人精神方面研究的田芳副教授的話說?！艾F(xiàn)在西方國家已經(jīng)讓老人回歸家庭，和家人生活在一起?！碧锓颊J為，老人群體長期聚居會加劇老人的孤獨感，老人會更加抑郁、自閉。她主張學習西方國家開展社區(qū)效勞，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機構一樣能獲得相同的效勞，并通過對有老人的家庭進行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。以西方的美國為例。美國在社區(qū)開辟了各種老人效勞工程，包括送飯、送醫(yī)、送車上門，定期探望、緊急救助等。出遠門時，只要給市政府相關部門打個，專車會按時開到家門口，辦完事會把人送回家，許多效勞是免費的。資料顯示：目前，興旺國家機構養(yǎng)老最多只能到達老人總數(shù)的8%，美國、英國等那么有高達95%的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。以東方的新加坡為例。新加坡共有人口420萬，60歲以上的老年人占總人口的20%。他們把老年人稱為樂齡人士〔更人性化〕。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運動；政府官員和議員以身作那么，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風氣。新加坡采取以下幾種方法實現(xiàn)老有所養(yǎng)：——居家養(yǎng)老。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿。中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母，新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購置住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購置房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關部門審核、批準后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人?！胀叙B(yǎng)老。新加坡針對無暇在家照顧老年人和孩子的情況，成立了相應的機構——“三合一家庭中心”，相當于我國的一些日間托老所。讓一些年輕夫婦每天將老人和幼兒一起送到這里。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機地結合在一起，既照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到樂齡人士。老、少集中管理，既順應了社會的需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進了人際交往與溝通，減少了“代溝”的出現(xiàn)。——機構養(yǎng)老。與我國目前各類老年公寓一樣，也分為高、中、低等不同檔次的效勞和收費標準。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。比方：一是吸收新加坡在購置房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；二是學習新加坡的“倒按揭”〔以房養(yǎng)老〕模式。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構，由公益性機構一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權由這個機構處分，“剩余價值”〔房價減去已支付的養(yǎng)老金總額〕交給其繼承人。歐美興旺國家在照顧居家養(yǎng)老的"空巢老人"方面想出了很多妙招。如：德國安排大學生和"空巢老人"合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。為了表達兒女親情，日本提出"一碗湯距離"孝心理念，告知子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不涼為標準等等。我們既要兼顧國情地學習借鑒國際成功經(jīng)驗，又要與時俱進地大膽探索。三、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和社會意義〔一〕、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生中國人民大學人口研究所最新完成的我國人口老齡化開展趨勢預測結果說明，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。如何讓老年人老有所養(yǎng)，不僅是衡量社會文明的重要標志，也事關社會開展和穩(wěn)定的大事。當然，這項工作主要應靠建立完善的社會保障制度來解決。但子女孝敬和贍養(yǎng)老人同樣不可或缺，這不僅因為可以提高老人的幸福指數(shù)，而且還因為老人除需要物質贍養(yǎng)外還需要精神贍養(yǎng)。如何繼承和發(fā)揚中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實做好為老年人效勞的工作，是各級政府非常關注的問題。歲月如流沙，蒼海變桑田，人類無法與自然規(guī)律抗衡，誰都會老。在人的一生中，有幾件事是人人平等，不分上下貴賤的，衰老就是其中之一。就我國國情來看，養(yǎng)老的社會化必須與居家養(yǎng)老相結合，以家庭養(yǎng)老為根底，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，而不是借社區(qū)養(yǎng)老把贍養(yǎng)老人的責任推向社會。探索最正確養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。家庭養(yǎng)老院的產(chǎn)生最初是政府為了應對社區(qū)弱勢群體的兩大需求而采用的政策選擇。上年紀的孤寡老人生活在沒有上下水、沒有煤氣、沒有暖氣的大雜院內(nèi)，空巢老人，身邊沒有子女，這些老人的日常生活得不到照護。于是產(chǎn)生了“家庭養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式。全面推進居家養(yǎng)老效勞，是破解我國日趨鋒利的養(yǎng)老效勞難題，切實提高廣闊老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快開展效勞業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。居家養(yǎng)老效勞以其經(jīng)濟、文化、社會等特性深受廣闊老年人歡送。正因如此，居家養(yǎng)老一直是中外老年人最主要的養(yǎng)老渠道。有資料顯示，在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%，日本那么高達96.9%。而在我國，構建“居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老效勞格局，已成為各地政府的普遍共識。居家養(yǎng)老效勞相當于一個以社區(qū)為單位的家庭養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老模式的孕育產(chǎn)生、開展狀況和未來趨勢，促使我們?nèi)ド钊胩接懺谏鐓^(qū)統(tǒng)籌市場需求、政府公益、老年福利，以及低保、慈善、企業(yè)等資源，開展市場性和福利性相結合的社區(qū)老年效勞產(chǎn)業(yè)的具體路徑、意義、效果和未來需要解決的諸多問題。我們認為，未來中國城鎮(zhèn)近80%以上的老人將依賴或局部依賴這種社區(qū)性綜合老年效勞體系來滿足日常養(yǎng)護需求。隨著中國社會的進一步城鎮(zhèn)化和人口的進一步老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社區(qū)福利運作模式——家庭養(yǎng)老院將發(fā)揮越來越重要的作用。從以上分析和國際經(jīng)驗看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為根底，以社區(qū)效勞為依托，以機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措?！捕场⒕蛹茵B(yǎng)老模式的社會意義應該成認，“空巢”現(xiàn)象既是一個社會問題，也是一種社會進步，是我國人口老齡化特別是人們的生活方式、觀念轉變當中產(chǎn)生的一種客觀必然現(xiàn)象。資料顯示，我國城市空巢老人達49.7%，國外有的已高達80%，甚至更高。從趨勢上講，這是必然。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這時就表達了社區(qū)居家養(yǎng)老效勞的意義所在。身邊無子女或子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。開展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇，是對社會做出的重要奉獻。

居家養(yǎng)老效勞與機構養(yǎng)老效勞相比，具有本錢較低、覆蓋面廣、效勞方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的本錢滿足老年人的效勞需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老效勞，可以讓一局部家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老效勞需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。居家養(yǎng)老效勞采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的效勞形式，適應我國老年人的生活習慣和心理特征，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。因此，我們認為，居家養(yǎng)老模式也是紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老工作首選的模式。紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。這種為老年效勞的生產(chǎn)方式不僅顯著提高了需要社區(qū)福利照顧的老人的生活質量，而且對推動下崗再就業(yè)、進一步完善城市居民最低生活保障制度、促進社區(qū)融合都具有積極意義。四、工程建設的必要性和可行性〔一〕、居家養(yǎng)老是社會開展的需要居家養(yǎng)老是迄今為止最古老的也是最根本的和最富生命力的養(yǎng)老方式。在目前條件下，中國的老年人養(yǎng)老問題的最正確途徑是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機結合。在社區(qū)建設中，如何逐步實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設的一個重要的內(nèi)容。就某某區(qū)而言，到目前為止，有戶籍的60歲以上老年人口已經(jīng)占總人口的14%以上，加上隨子女或退離休后從各縣市移居本區(qū)居住的無戶籍的60歲以上人口，老年人口的比例更大。為了摸清區(qū)老齡化開展的具體情況，我們對某某路街道當前的老齡人口狀況進行了實地調(diào)查，結果顯示：某某路街道辦事處轄區(qū)有6個社區(qū)居委會，129個居民小組，常住居民9238戶，25083人。60歲以上老年人4291人，占總人口的17.11%，其中：60—69歲2416人，70—79歲1474人，80歲以上401人；貧困老人724人，空巢老人129人，“三無”、孤寡老人12人；社區(qū)衛(wèi)生效勞站10個，面積1810㎡，有醫(yī)生29名，護士37名，床位55個；效勞內(nèi)容有內(nèi)科、婦科、兒科、外科以及計生指導、殘疾人、老年人康復效勞等；有社區(qū)家政效勞點10個，老年康復中心1個，醫(yī)療護理隊11個，能容345人就醫(yī)康復；有老年人活動室8個，老年人文娛團體8個。通過此項調(diào)查，我們至少得出兩個結論：一是老年人口占總人口的比例高達17.11%，不容無視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復條件較好，相對樂觀。從以上調(diào)查可見，高齡老人、貧困老人和空巢老人的情況越來越普遍,如果處理不好就會成為一個社會問題。因此，家庭、社區(qū)、社會各界都要關注老人的生活質量，切實解決好對他們的照料問題，妥善安排好他們的晚年生活，構筑起養(yǎng)老保障的社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)，使老年人能夠安度晚年。具體而言，老年社會支持網(wǎng)絡體系應由以下幾個環(huán)節(jié)組合起來的：以老年人自助互助為原那么，以家庭支助為根底，以社區(qū)效勞為依托，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。第一，以老年人自助互助為原那么。社會各界應尊重、提倡和鼓勵老年人的自立自助，充分發(fā)揮老年人自己的能力和作用。全社會都應當轉變觀念，消除對老年人的歧視和偏見，建立一種新型的老年價值觀和養(yǎng)老文化。第二，以家庭支助為根底。家庭支助是指家庭成員(包括親屬網(wǎng)絡)為老年人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權益。以家庭支助為根底就是要以家庭的支持和幫助作為解決生活照顧和養(yǎng)老問題的根本途徑。家庭網(wǎng)絡的支持系統(tǒng)是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社會資源。第三，以社區(qū)照顧效勞為依托。社區(qū)照顧的效勞模式應是一種混合經(jīng)濟的模式，可以整合政府機構、非政府機構和私人經(jīng)營機構的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的效勞，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護老者的需要。尤其是對于生活在空巢家庭的老年人來說，社區(qū)才是真正的家，周到的社區(qū)效勞可以賦予老年人以強烈的心理歸屬感。第四，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。在老齡化社會已經(jīng)來臨，高齡、貧困老人和空巢家庭逐漸增多的今天，國家和政府應制定相應的法律、法規(guī)，完善養(yǎng)老保險制度，深化老年人福利事業(yè)改革，做好空巢老人的社會保障工作，從政策和制度上解決老人的社會幫助和社會保護問題，充分表達黨和政府對老年人的關心?！捕?、居家養(yǎng)老效勞既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè)1、居家養(yǎng)老效勞首先應是一項社會福利事業(yè)積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老效勞工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化效勞組織為載體的居家養(yǎng)老效勞新機制；通過上門、日托等效勞形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復護理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老效勞，為提升老年人生活質量，推進養(yǎng)老效勞社會化開展，促進經(jīng)濟、社會和人口素質的全面開展發(fā)揮積極作用。居家養(yǎng)老效勞從本質上應該屬于公共效勞或者說是福利性效勞的范疇。養(yǎng)老工作進一步開展的具體問題與深層次的制度整合和政策創(chuàng)新有關。從老年政策出發(fā)，有規(guī)劃問題、融資問題、老年福利效勞政策的社區(qū)定位問題、福利效勞產(chǎn)業(yè)化問題、老年福利效勞組織的建設問題、養(yǎng)護員素質和待遇問題；從再就業(yè)政策出發(fā)，有公益崗位購置的方式問題；從低保政策出發(fā)，有幫助有勞動能力的低保對象走出低保的地位提升問題，低保與再就業(yè)政策的接軌和轉換問題；從政府政策創(chuàng)新角度看，推動居家養(yǎng)老福利事業(yè)的開展需要新的政策創(chuàng)新與整合，包括建立政府居家養(yǎng)老資金預算制度，社區(qū)資源整合政策及推動建立實體化運行體制等。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老效勞平臺建設作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運作模式，將可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的開展。居家養(yǎng)老效勞包括日間照料、生活護理、家政效勞、醫(yī)療保健、體育健身和精神慰藉等，以上門效勞和社區(qū)日托為主要形式。因為養(yǎng)老事業(yè)首先應是一項社會福利事業(yè)，它必須與政府的社會福利支付政策緊密相連，為老年人購置社區(qū)和各項家政效勞，所需資金應該列入政府年度財政預算。當然，“政府購置養(yǎng)老效勞”的具體方法和內(nèi)容還有待進一步探討。2、居家養(yǎng)老效勞將向新興的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)開展效勞是要付出勞動的，勞動是要支付本錢的。無論是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社會捐贈購置養(yǎng)老效勞，核心的內(nèi)容是總會有人拿錢買單。如果單靠政府來贍養(yǎng)所有的老人，將會產(chǎn)生一個龐大的財政支出，這是任何一個國家，任何一級政府都無法承受的巨大負擔。因此，必須從政府補貼支持居家養(yǎng)老效勞的方式向居家養(yǎng)老市場化運作轉型，最終還是要建立起投資主體多元化、效勞內(nèi)容多樣化、監(jiān)督管理標準化的成熟市場，才會使居家養(yǎng)老效勞平臺建設在一個穩(wěn)固的經(jīng)濟根底之上。為老年人居家養(yǎng)老提供效勞，主要是依托家政效勞網(wǎng)絡來實現(xiàn)。效勞作為一種商品應該是有償?shù)模患词故怯袃數(shù)?在效勞老人的過程中,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用缺乏以支付他應該享受的效勞費用的話，政府應給與相應的補貼。對貧困老人而言，現(xiàn)在全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當中有明確的補貼方法和標準。如老人需要居家效勞，根據(jù)對該老人身體情況，收入情況等做出評估，確定其需要哪些效勞，所需要的效勞價格是多少，老人自己能夠支付多少，如果支付不了全部，政府補貼多少。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼方法和標準，只是各地標準不盡一致。國家相關部門也要求各地根據(jù)實際情況制定相應的補貼方法。但是，政府的這種補貼，必須采用政府支付勞動價值的方法進行，而不是靠減免費用的方法，只有支付才會促成經(jīng)濟流通，有支付才不影響居家養(yǎng)老效勞的正常運作；只要有經(jīng)濟流通，就會形成市場。因此，一個新興的居家養(yǎng)老效勞業(yè)市場和經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)將從這里誕生，剩下的那么是需要解決市場培育的問題。〔三〕、某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞產(chǎn)業(yè)的開展思路1、居家養(yǎng)老效勞必須實現(xiàn)網(wǎng)絡化居家養(yǎng)老效勞一開始要從最急需、最根本的做起。對養(yǎng)老效勞而言，吃、養(yǎng)、醫(yī)是最突出的。這方面做好了，再不斷擴大效勞工程，增加效勞內(nèi)容，新建一些專業(yè)化的效勞設施等等。居家養(yǎng)老效勞必須逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡全覆蓋。效勞是由幾級構成的，比方說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進行效勞、指導、示范和管理的效勞中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接效勞的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、有針對性提供必需效勞的站點；針對需要特殊效勞的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的“一鍵通”。同時，相互間還要有交錯，比方有的社區(qū)醫(yī)療康復的效勞能力強，臨近社區(qū)文化娛樂的效勞搞得好，相互有一個互補。從這個角度縱橫就成了一個網(wǎng)絡。社區(qū)效勞設施不應是孤立的，而應納入社區(qū)網(wǎng)絡，形成多層次和多方位結合，各社區(qū)效勞資源相互補充，滿足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要，促進社區(qū)養(yǎng)老效勞設施實現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化。每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設施，包括集中居住設施〔老年公寓、托老所、日間照料中心〕、醫(yī)療護理設施〔社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生效勞站、老人護理院、老年醫(yī)院〕、文體活動設施〔老年活動中心、老年俱樂部、老年大學、老年健身中心〕等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。加強社區(qū)養(yǎng)老效勞設施網(wǎng)絡建設，使各社區(qū)都具有功能完善的老年效勞設施，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老效勞設施規(guī)模化經(jīng)營，使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規(guī)?；?，充分發(fā)揮其輻射作用，創(chuàng)造品牌效應，從而使社區(qū)養(yǎng)老效勞更具專業(yè)化特色。在構建效勞網(wǎng)絡過程中，應充分了解老年人的實際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，防止擺花架子和形式主義。同時，應教育效勞人員為老年人開展“人性化”效勞，防止“模式化”傾向。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老效勞網(wǎng)絡，更好地為老年人效勞。2、居家養(yǎng)老效勞平臺的組織管理某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺采用社區(qū)化管理模式，社區(qū)養(yǎng)老效勞的機制應該是政企別離的。政府不直接操作和承當具體效勞事項，而應從管理的角度，規(guī)劃、方案和制定標準、方針政策的角度來加強檢查監(jiān)督。建議由行政、社區(qū)居民、社區(qū)中介效勞組織的人員組成一個監(jiān)督委員會或小組，定期定時地按標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出或亮黃牌，有問題需解決的一起協(xié)商，從而保障居家養(yǎng)老效勞有秩序、標準化進行。

政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出。但是在管理上，政府不要從辦到管都一手操作，可以通過購置效勞，補貼效勞，尤其是在紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老效勞機制尚在起步的初期階段，通過支援居家養(yǎng)老效勞機構初期建設經(jīng)費等方式來介入，發(fā)揮政府的主導功能。社區(qū)通過充分挖掘和利用轄區(qū)內(nèi)的效勞資源，設立效勞網(wǎng)點，簽訂效勞協(xié)議，逐步建立健全“社會投資、社區(qū)監(jiān)管、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、有償?shù)蛢敓o償相結合，效勞對象簽字認證”的管理運作模式，為老人提供全方位、多層次的效勞。應該加大對社會事業(yè)工作者的教育和培養(yǎng)。尤其是某某區(qū)，應該加強對老年效勞工作者的培訓，加強各層次社區(qū)工作人員的培養(yǎng)，造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老效勞工作的人員。培訓社區(qū)養(yǎng)老效勞工作隊伍，可以采取兩種方式：一是將有培養(yǎng)前途的老年效勞工作者選送到擁有社區(qū)工作專業(yè)的高等院校進行專業(yè)培訓或進修，提高他們的管理水平、知識水平和效勞水平；二是由社區(qū)工作管理機構聘請社區(qū)工作方面的專家學者進行授課，傳授社區(qū)養(yǎng)老效勞的知識、方法與技巧。要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，到達職業(yè)崗位要求，才能就業(yè)上崗。隨著國家社區(qū)效勞從業(yè)人員資格認證制度的建立，支持有志于長期從事老年效勞的工作者獲得老年效勞國家職業(yè)資格證書，使他們在從事社區(qū)效勞工作時更加科學、標準。3、居家養(yǎng)老效勞平臺的建設目標根據(jù)國家十部委《關于全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的意見》精神，某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設的目標為：由區(qū)政府牽頭，分別在8個街道辦事處選擇具備條件的社區(qū)建設一個居家養(yǎng)老效勞中心，以此為試點，在未來2至3年中，實現(xiàn)每個社區(qū)都有至少一家居家養(yǎng)老效勞中心。在這一過程中，政府要制定居家養(yǎng)老效勞開展規(guī)劃，加大投入力度，合理配置資源，貫徹落實支持居家養(yǎng)老效勞的優(yōu)惠政策，整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老效勞網(wǎng)絡，加強專業(yè)化與志愿者相結合的居家養(yǎng)老效勞隊伍建設，積極培育和開展居家養(yǎng)老效勞組織，建立居家養(yǎng)老效勞管理體制，切實加強對居家養(yǎng)老效勞工作的領導，積極穩(wěn)妥地推進這項工作。區(qū)政府要把國家政策落到實處，把具體目標化為本地實實在在的行動，使某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設有一個量的擴充和質的飛躍。五、某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設的成功范例日前，本報告寫作成員在某某路街道社會事務辦主任陪同下來到某某路洗花井社區(qū)藺家坡小區(qū)居家養(yǎng)老效勞站，看到幾位老人正在笑瞇瞇地等待就餐。食堂里，已經(jīng)做好的兩、三個菜擺上了餐桌，有的菜盛裝在盆子里，裝進了小推車，等待效勞人員除為社區(qū)需要效勞的老人送飯上門外，還要到社區(qū)作為快餐銷售。小冉介紹說，老年定點餐桌食譜上規(guī)定是四菜一湯，兩葷兩素，主食是米飯，定價是每人每餐應收5元，但年內(nèi)屬于試點階段每人每餐暫收4元。某某路街道居家養(yǎng)老效勞站開設的一日兩餐老年定點餐桌，凡社區(qū)內(nèi)60歲以上，經(jīng)過評估確定補貼的老人都可以去吃“低價午、晚餐”。一位70多歲的老人說，老伴兒因病做了手術不能出門，要用飯盒裝回家去吃。效勞員熱情地幫他把飯菜盛好。老人說，這里每天的菜譜都換新的，要是沒有這個老年定點餐桌，我兩口吃飯就成了大問題。居家養(yǎng)老效勞站專門為老年人效勞，做一些適合老年人口味的飯菜，每天供給社區(qū)老人兩個正餐，雖然收費低、不賺錢，但對社會有好處，每頓都有十多位老人前來就餐。據(jù)介紹，效勞站的效勞員都經(jīng)過培訓，見到老人要有尊敬的稱呼，讓老人們倍感親切。下一步，還要成立老人伙食監(jiān)督委員會，每周制訂菜譜，請一位退休營養(yǎng)師負責調(diào)配審核食譜的營養(yǎng)成分。工作人員還說，辦老年飯桌，因費用高，物價貴，容易虧損，很難堅持長久。因此，我們每天都多做一些飯菜在社區(qū)銷售。同等質量的飯菜比在居家養(yǎng)老效勞站提供給老人食用的定價加價1元，售價為6元，以薄利收入來輔助向老人收取5元可能出現(xiàn)的虧損。在這個居家養(yǎng)老效勞站里，還配有文化娛樂室、書畫室、醫(yī)療康復保健室、日間照料室、老年健身中心、殘疾人康復室、老年餐廳、老年廚房、接待室、辦公室、緊急呼叫中心、男女衛(wèi)生間、洗浴間、室外健身場等。在閱覽兼書畫室里，配有大量各類圖書和文房四寶。一位老人快樂地鋪開宣紙，正待揮毫弄筆，一展墨寶。工作人員說：按照上級有關工作要求，結合某某路街道辦事處實際，在2016年底前，除穩(wěn)固完善洗花井社區(qū)藺家坡居家養(yǎng)老效勞中心外，還要在迎紅橋社區(qū)試點運行，力爭2020年5月前，實現(xiàn)某某街道辦轄區(qū)的全面覆蓋。六、工程建設的選址、規(guī)模及管理某某區(qū)政府在2015年就開始規(guī)劃布置在各街道所屬轄區(qū)分別建設一個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心，并要求2015年底完成調(diào)查摸底和實施方案制作，2016年開始工程建設，期限一年。至2016年8月底，整體工作進展相對順利，有的已經(jīng)建設起來并開始運行〔如某某路街道〕，有的因為選址、經(jīng)費等原因稍有滯后。某某區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心以某某路街道辦事處現(xiàn)有試點運行的洗花井社區(qū)藺家坡居家養(yǎng)老效勞中心為示范參照〔見附件二、三〕。全區(qū)8個街道辦事處暫各設一個點作為該街道的試驗示范點，共建設八居家養(yǎng)老效勞中心，其規(guī)劃選址和建設面積結合各街道的實際情況略有區(qū)別，由各街道辦事處負責落實?！惨弧?、各街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心建設規(guī)模1、某某街道社居家養(yǎng)老效勞中心設在南門社區(qū)、房屋面積500平方米；2、某某路街道居家養(yǎng)老效勞中心設在環(huán)城路社區(qū)，房屋面積800平方米；3、某某路街道居家養(yǎng)老效勞中心設在松桃路社區(qū)，房屋面積600平方米；4、某某路街道居家養(yǎng)老中心設在龍井溝社區(qū)，房屋面積500平方米；5、某某路街道居家養(yǎng)老效勞中心設在桃源洞社區(qū)，房屋面積500平方米；6、某某路街道居家養(yǎng)老效勞中心設在洗花井社區(qū)，房屋面積500平方米；7、某某街道居家養(yǎng)老效勞中心設在蘭家堡社區(qū)，房屋面積1000平方米；8、某某街道居家養(yǎng)老效勞中心設在鎮(zhèn)隆社區(qū)，房屋面積500平方米；由以上共8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心共同構成某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞的根底平臺，總建筑面積為4900平方米?！捕场⒏鹘值郎鐓^(qū)居家養(yǎng)老效勞中心選址原那么某某區(qū)各街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心原那么上要求建設在居民相對集中，道路交通便利，區(qū)位條件優(yōu)越，距離醫(yī)院、學校、商場等公共效勞機構和水電供給等根底效勞設施相對較近的地方，盡量選擇無污染，環(huán)境幽靜舒適，青山綠水，森林植被良好，空氣清新，視野開闊的區(qū)域，以方便老人休閑、垂釣，健身，豐富老人的精神文化生活，有益于老人健康，適宜老人安居頤養(yǎng)。(三〕、社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的建設方法由于各街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的建筑體量不大，而且全部位于中心城區(qū)，有的街區(qū)可能是建設在有待尋出路的現(xiàn)成建筑內(nèi)。因此，各街道社區(qū)效勞中心可以是新建，也可以是購置現(xiàn)房來實施，具體采用何種方式實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的建設，由各街道辦事處因地制宜確定，報區(qū)民政局審查批準。七、工程建設的內(nèi)容〔一〕、主體建筑按照區(qū)政府在各街道所屬轄區(qū)分別建設一個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的統(tǒng)一要求，按照上述各街道辦事處因地制宜所確定的建設面積和房屋來源，參照某某路街道居家養(yǎng)老效勞中心的設計圖紙〔見附件四〕，由各街道辦事處提出方案，區(qū)民政局遵照國家有關根本建設的規(guī)定組織建設。由于本工程具有以下三個特點，一是它不是一組完整的建筑群體，8個效勞中心分布在8個街道的相應社區(qū)，最大的面積約1000平方米；二是它不一定是新建建筑，也可能是購置的現(xiàn)房；三是這幾組建筑全局部布在社區(qū)內(nèi)，只能因地制宜規(guī)劃設計，無法強求一律。因此，本報告略去對各主體建筑的設計、施工等相關內(nèi)容?！捕?、根本功能配置參照某某路街道居家養(yǎng)老效勞站的相關功能建設并以之為根本功能配置要求。見附件一，第六、工程建設規(guī)模之(六〕、居家養(yǎng)老效勞中心工程總體布局?！踩?、工程的建設管理1、工程建設期組織管理為保證某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設工程的順利實施，區(qū)政府成立以分管副區(qū)長為組長，區(qū)監(jiān)察、民政、財政、發(fā)改、審計等相關部門負責人為副組長、各街道辦事處主要領導為成員的工程建設領導小組，對工程建設實行全過程指導和監(jiān)管，對工程工程的預決算、招投標、工程監(jiān)理、合同管理、審批程序、審計驗收等進行全過程標準化管理，確保工程按要求落實到位。2、工程建設招標工程要按照《中華人民共和國招投標法》第三條：“包括工程的勘察、設計、施工、監(jiān)理以及與工程建設有關的重要設備、材料等的采購，必須進行招標。”招標投標活動應當遵循公開、公平、公正和老實信用的原那么進行，按照省市有關規(guī)定，首先要高質量、高標準、嚴要求地制作出《某某市某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設工程招標文件》，在招標文件的框架下通過向社會公開招投標，實施工程建設。《某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設工程招標文件》應包括以下主要內(nèi)容：一是建筑施工招標。因為某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺工程是由8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心組成，而且有的街道是新建建筑，有的街道是購置或租用現(xiàn)房，因此，應該將新建建筑的各街道社區(qū)效勞中心捆綁成組，形成類似工程建設的一個或幾個標段來實施招標。二是建筑裝修招標。新建建筑建成后和購置或租用現(xiàn)房的各街道社區(qū)效勞中心需要進行室內(nèi)外裝修，可將8個社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心分別或組合招標后組織實施。三是文檔管理。與中標單位簽訂相應合同后，嚴格遵照合同的約定認真組織施工，對各街道標段都要派專人負責管理、效勞和建檔、存檔。3、材料和設施設備的競價招標相關建筑材料和設施設備的采購需要向市場公開競價招標。內(nèi)容涉及：裝飾磚、墻面磚、地面磚、電子電器設備、建身器材、辦公用具、娛樂設施、衛(wèi)生潔具等等，要根據(jù)工程施工進度需要，對以上內(nèi)容進行公開競價招標。對投標報價人的資質要求：必須是按省財政廳《關于征集政府采購供給商的通知》，在省財政廳政府采購管理處登記合格的供給商；有效的營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證副本、組織機構代碼證副本、省政府采購供給商登記證明〔上述復印件加蓋公章〕、法定代表人授權書〔原件〕等。如果是生產(chǎn)企業(yè)參與競價，應該具有生產(chǎn)許可證；質量和環(huán)保體系認證；產(chǎn)品品牌認證等。假設經(jīng)銷商參與競價，注冊資金那么要求在50萬元以上；近3年在省內(nèi)做過3個及以上供貨總價在30萬元以上的公建工程〔需提供合同復印件，原件備查〕；在某某市區(qū)設有售后效勞機構；具有獨立法人資格和獨立承當民事責任能力；在以往的投標中無不良行為記錄；報價人需出具廠方對本次競價的授權函等等。〔四〕、軟件平臺建設1、強化平臺建設，夯實根底工作由于社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心是以社會公益性事業(yè)為主，雖然財政給予一定經(jīng)費補貼，但是對于維持整個效勞中心的運作來講還是捉襟見肘。為了穩(wěn)固社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心這一工作平臺，要充發(fā)挖掘和發(fā)揮效勞平臺的作用。一方面，社區(qū)與效勞中心積極想方法，向外界宣傳和推廣效勞中心，提高效勞中心的知名度；另一方面通過積極爭取上級部門的支持，挖掘市場信息，為效勞中心引進效勞工程，使效勞中心不斷獲得經(jīng)濟收益，改善其運行現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老效勞中心要開通為老效勞二十四小時效勞熱線，社區(qū)老人隨時隨地撥打就能輕松享受到全方位的專業(yè)效勞，真正做到“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶”。這里，某某區(qū)擬采用一種居家養(yǎng)老新模式——“虛擬養(yǎng)老院”來開展這項工作。所謂“虛擬養(yǎng)老院”，就是說它不是真的實體養(yǎng)老院，而是模仿養(yǎng)老院管理模式，為老年人提供養(yǎng)老院里所能提供的效勞，給老年人全方位的照顧，使老人們不用去養(yǎng)老院就能在家享受到如養(yǎng)老院同樣周到的效勞，故稱為“虛擬養(yǎng)老院”。具體做法是通過社區(qū)需要居家養(yǎng)老的老人報名參與，由社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心把居家養(yǎng)老的老人當作生活在養(yǎng)老院，通過信息化管理系統(tǒng)，快速編制效勞方案，及時提供上門效勞。當居家養(yǎng)老的老人需要效勞時，只需撥打一個固定，足不出戶就能免費或低費用享受到由政府或社會提供的全方位效勞；按陪護程度、空巢與否等將老人分類編入會員名冊；政府為他們組建虛擬網(wǎng)，會員家庭間及會員家庭與效勞中心間按老人類別實行計費或免費通話，每位會員的姓名、年齡、住址以及所需效勞的內(nèi)容、次數(shù)、滿意度等信息適時記錄在系統(tǒng)中?！疤摂M養(yǎng)老院”名為“虛擬”，但效勞卻是實實在在的，它是一種以家庭養(yǎng)老社會化為目的、以社區(qū)呼叫效勞中心為紐帶、以居家照料效勞為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老新模式。因此，“虛擬養(yǎng)老院”這種與信息化時代合拍共振的全新養(yǎng)老模式，被稱贊為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。這種運作方法，為破解居家養(yǎng)老效勞健康開展的“瓶頸”提供了新鮮思路，也為某某區(qū)即將建設的8個居家養(yǎng)老效勞中心提供了新的借鑒。2、效勞者來源目前我國從事社區(qū)效勞的人員大致可以分為三大類，一類是專職效勞人員，主要由退休老年人、下崗中年人和待業(yè)青年人構成；二類是兼職效勞人員，主要是居委會干部；三類是志愿者效勞人員，主要是由具有道義精神、奉獻精神的社區(qū)居民、在讀學生組成。就我國當前的就業(yè)政策和某某區(qū)的區(qū)情實際，居家養(yǎng)老效勞中心的從業(yè)人員主要考慮從以下渠道獲得。一是優(yōu)先招聘失業(yè)人員、“零就業(yè)”家庭人員，農(nóng)村轉移就業(yè)登記勞動力從事養(yǎng)老效勞工作的人員。二是收錄社區(qū)內(nèi)“40、50”下崗職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的各自需要相結合，實現(xiàn)雙贏。以上兩類人群是從事居家養(yǎng)老效勞的最正確主流人選。對這局部人進行專業(yè)培訓后，聘用上崗，挖掘他們的潛力，既解決了社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護理員短缺的問題，又為下崗職工再就業(yè)提供了新的就業(yè)出路。目前從事助老工作的大多是下崗失業(yè)的40歲到50歲的人員，讓他們給老人做飯、洗衣、搞家務沒有一點問題。在涉及特殊老人的護理、老年人心理干預等效勞時，建議可以采用以下方法，即“以老幫老”。何為“以老幫老”？就是讓60來歲的低齡健康老人給比他更老的老人當“保姆”。實踐證明，受助老人紛紛表示歡送。以身體健康的低齡老人去照顧高齡老人是一種養(yǎng)老模式的新嘗試。不少老人退休后在家覺得很無聊，請他們陪高齡的老大哥下下棋、聊聊天，散散步，吃吃飯，看看書，讀讀報，還付給他們適當?shù)膱蟪辏性S多60來歲的老人還是樂意接受的。對于高齡老人而言，60來歲的老人就如同他們的“小姊妹”和“小弟弟”，如果說與年輕人之間可能會有“代溝”，那么與“同齡人”就沒有什么話不可以說，也能獲得更多共鳴。這種精神慰藉往往比生活照料更適合他們，是他們更迫切需要的。專家指出，隨著老齡化程度不斷加大，預計到2025年，65歲以上老人將到達階段性最高位。到那時，大約每100人中有30個65歲以上老年人，其中10個是80歲以上高齡老人。采取低齡老人照顧高齡老人的方法，無疑是又開發(fā)出一片難得的人力資源。讓60多歲的“小弟弟”照顧80來歲的“老哥哥”與年輕志愿者相比，更能讓老人“說得上話"，雙方也更親近。三是發(fā)動社會力量，擴大志愿者效勞隊伍，發(fā)動社區(qū)、單位、學校利用自己的技能知識，利用節(jié)假日、休息日給老人提供相應的效勞。但是，居家養(yǎng)老是一項長期的工作，僅僅依靠志愿者是很不現(xiàn)實，很不科學的。因為他們是一支很不穩(wěn)定的隊伍，不可能滿足社區(qū)長期的不間斷需求。3、按個體情況差異區(qū)別效勞對象社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心主要收養(yǎng)高齡“空巢”老人、生活不能自理老人和“三無”老人?？蓪⒛隄M60周歲以上的老年人分為ABC三類：A類為低保戶家庭老人、困難家庭老人、三無老人、特困空巢老人，享受政府全額購置效勞；B類為低保邊緣、重點優(yōu)撫對象、傷殘軍人等較為困難的老人，政府部門將提供低償效勞；C類老人那么是一些離退休干部等有經(jīng)濟能力且有養(yǎng)老效勞需求的老年人，提供有償效勞。社區(qū)養(yǎng)老效勞中心主要為社區(qū)老人就近提供養(yǎng)老托老、日間照料、老年康復、精神慰藉和緊急救助等效勞。本著“合理收費、適當補助、維持運轉”的原那么,酌情向有支付能力，不能享受政策補貼的老人收取一局部費用,其余由政府給予補助。根據(jù)某某區(qū)區(qū)情，將“重點效勞對象”定位為：百歲老人、曾獲得特殊獎勵的榮譽老人、各類孤老、享受“低?！钡睦先恕ⅹ毦踊蚩粘驳母啐g老人，遭遇突發(fā)變故陷入困境的老年家庭，以及90歲以上高齡和不能自理的低收入老人。建議對“重點效勞對象”實行政府全買單效勞。4、效勞標準上世紀90年代末，民政部和勞動部共同公布了關于養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，提出了所有養(yǎng)老護理效勞工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓，通過考試，取得資格才能上崗。該標準分為初級、中級、高級和技師級四等。但該標準的準入門檻較低，加之效勞人員對照顧老人的觀念還很滯后等原因沒有得到嚴格執(zhí)行。而當代老年人的需求品位在不斷提升，如果還停留在最簡單的勞動性效勞上，那是遠遠不夠的。但是，在國家新的行業(yè)標準尚未出臺前，某某區(qū)將嚴格貫徹執(zhí)行這一標準。在穩(wěn)定、標準現(xiàn)有為老人效勞隊伍的根底上，要加大崗位培訓力度，提高為老人效勞人員的職業(yè)道德、效勞意識和業(yè)務技能；加強為老人效勞從業(yè)人員的管理，推行持證上崗。全區(qū)居家養(yǎng)老效勞員實行六統(tǒng)一，即效勞標準統(tǒng)一、效勞承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓考試統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一。待8個街道的社區(qū)養(yǎng)老效勞中心建成后，區(qū)勞動保障部門應在推行國家職業(yè)資格培訓工作的同時，積極配合民政部門對居家養(yǎng)老效勞從業(yè)人員開展職業(yè)技能培訓。要逐步構建某某區(qū)養(yǎng)老護理員培訓網(wǎng)絡體系，從政策支持和經(jīng)費補助上進一步推動和壯大養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓事業(yè)。今后，要在上級民政部門的指導下，認真總結居家養(yǎng)老工作經(jīng)驗，拓寬效勞網(wǎng)點和效勞工程，完善居家養(yǎng)效勞網(wǎng)點考評工作機制。社區(qū)要在每月末或季末評選“明星效勞網(wǎng)點”和“效勞明星”?！靶诿餍恰钡脑u選采取由效勞對象評選的方式進行。社區(qū)對評選出的“效勞明星”授予榮譽證書，給予一定的資金獎勵。同時，為確保居家養(yǎng)老效勞的各類效勞工程能夠到位，效勞中心成立督導檢查組，定期到居家養(yǎng)老效勞對象家中跟蹤回訪，詳細了解助老效勞員的效勞情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知當事人整改，以確保效勞質量?？傊M一步提升效勞水平和效勞質量，為老年朋友營造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。5、效勞內(nèi)容和效勞方式定位居家養(yǎng)老的效勞內(nèi)容，如果針對效勞對象，可以這樣說：但凡老年人的需求都應成為效勞內(nèi)容。在目前情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人的兩個最根本需求。具體可分三類：首先是物質生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、醫(yī)療保健等；第三是心理慰藉方面的需求，比方說心靈溝通。定位居家養(yǎng)老的效勞內(nèi)容，如果針對效勞性質來說，可分為“公益性效勞”和“有償及市場化效勞”兩大類。公益性效勞以老年日常生活照顧、精神慰藉、維權和法律咨詢效勞、扶弱濟困、求助咨詢、文化體育活動等為根本內(nèi)容，包括街道、社區(qū)組織的便民助老效勞，老年協(xié)會組織的自助互助效勞，轄區(qū)單位參與的共駐共建效勞等；有償及市場化效勞包括日托照料、互助托養(yǎng)、護理陪伴、入戶保姆、代購代買、清整衛(wèi)生、計時效勞、特殊效勞等勞務性有償效勞。定位居家養(yǎng)老的效勞內(nèi)容，如果針對效勞事項來說，包括：日常生活照料方面的效勞。如起居、助浴、助潔、助餐、助急、助醫(yī)、助行等生活常見問題的效勞以及做家務、協(xié)助處理水電、電器維修、物業(yè)維護等家政效勞。精神生活方面的效勞。如心理咨詢、心理疏導、健康咨詢、聯(lián)誼活動、談心交友、陪護陪玩等，盡量豐富老年人晚年生活。醫(yī)療保健方面的效勞。如了解和掌握社區(qū)老年人的根本情況；指導老年人進行疾病預防和自我保??；指導老年人進行意外傷害的預防、自救、他救；為社區(qū)老年人提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療效勞，疑難危重病人的轉診，急危重癥的現(xiàn)場緊急救護及轉診；為老年人聯(lián)系和提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療效勞。特殊事項的效勞。主要是針對重點效勞對象與特殊效勞工程：如醫(yī)院陪護、家中輸液、健康護理、健康咨詢、定期巡診等助醫(yī)保健類效勞。定位居家養(yǎng)老的效勞內(nèi)容，如果針對效勞方式來說：日常生活照料效勞。主要包括日間照料和上門效勞。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時間可以是幾小時或幾天，一般為兩周左右，這期間老年人由專職的工作人員照顧；上門效勞也稱居家效勞，主要包括養(yǎng)護員上門送飯、做飯、洗衣、清掃居室衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、購物、陪同就醫(yī)等效勞。精神生活慰藉效勞。主要是通過與老人的情感交流，幫助老年人擺脫孤獨感，促進心智健康而提供的效勞。如陪老人聊天，文化交流、旅游、提供社交，舉辦書法、棋牌、歌詠等文化活動競賽、老人聚會、文藝活動等；醫(yī)療保健效勞。主要是為居家養(yǎng)老老人特別是給一些急需醫(yī)療效勞的老人和殘疾人建立健康檔案，及時掌握他們的健康狀況，及時預防和治療，發(fā)放醫(yī)療卡、保健卡，根據(jù)需要設立家庭病床，完善老年家庭醫(yī)療與救助效勞系統(tǒng)，將一些根本護理操作推向家庭，同時積極拓寬心理護理、臨終護理等工作，為老年人提供預防、醫(yī)療、護理和康復等效勞；維護權益效勞。主要是借助社區(qū)法律咨詢的力量，幫助老年人處理侵權糾紛，維護老年人的收入權、財產(chǎn)權、贍養(yǎng)權等合法權益。此外，還要聽取老人們的意見和建議。他們需要的是更貼近生活、貼近現(xiàn)實、更寬領域的多方面效勞。如開辦社區(qū)老年人理財培訓班，社區(qū)盆景花卉指導站等，增加老年人投資理財知識和通過養(yǎng)花種草，寬其心境，陶其情操。需要居家養(yǎng)老效勞的老人要辦理姓名、年齡、住址、收入以及所需效勞的內(nèi)容、次數(shù)、是否享受政策優(yōu)惠等情況登記，經(jīng)評估確定后，即可享受居家養(yǎng)老效勞。之后，老人只需一部或呼叫器，就能在家24小時享受標準化、專業(yè)化效勞。老人撥打求助后，社區(qū)效勞網(wǎng)及時通知效勞人員上門為老人效勞。在具體實踐中，社區(qū)居家養(yǎng)老效勞應按照規(guī)?；?jīng)營的要求，將社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂效勞、衛(wèi)生醫(yī)療保健效勞、日常生活照料效勞和心理咨詢效勞等多種效勞工程綜合起來，同時將負責組織、管理社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為社區(qū)老人提供各種專項效勞的人員納入效勞網(wǎng)絡，促進社區(qū)養(yǎng)老效勞實現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；?。建立健全老年人效勞需求信息庫和求助呼叫等公共效勞系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的效勞救助需求。為貧困老年人免費安裝“愛心一鍵通”，并與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、保潔公司、派出所、醫(yī)院等單位聯(lián)網(wǎng)共享資源，全方位、全天候、立體式地為老年人提供“便捷、低價、高效、溫馨的效勞。此外，針對獨居老人，開展“守望工程”，通過一封給獨居老人的告知信，一張?zhí)钣歇毦永先硕宦?lián)系人的表格，一張印有應急求助的愛心卡，一個隨時可點擊的獨居老人數(shù)據(jù)庫，以及全區(qū)與獨居老人結成對子的志愿者，為獨居老人編織起一張無微不至的關愛網(wǎng)?！笆赝こ獭笨梢猿晒鉀Q特殊老人的燃眉之急。社區(qū)養(yǎng)老效勞中心每年對老年人根本情況臺帳進行了一次更新，進一步標準居家養(yǎng)老的各項效勞內(nèi)容，對簽訂效勞協(xié)議的效勞網(wǎng)點都明確規(guī)定提供效勞的各項條款。我國已于2016年2月公布實施《關于全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的意見》，要求城市所有社區(qū)都要力爭在2020年前努力使居家養(yǎng)老效勞網(wǎng)絡實現(xiàn)全覆蓋。本工程的規(guī)劃建設，正是全面落實國家《關于全面推進居家養(yǎng)老效勞工作的意見》的具體行動。八、工程建設的經(jīng)費來源〔一〕、概算投入的總體分配某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設的資金來源，總體來說來自四個方面：一是財政撥款，二是彩票公益金的資助，三是社會捐助，四是市場化運作收入。具體來說，在總概算的1700萬元中，申請國家投資510萬元，占總投資的30%；地方政府自籌1190萬元，占總投資的70%?！捕?、地方的投入渠道1、區(qū)級地方財政投入從2014年起，區(qū)財政每年預算500萬元專項資金用于社區(qū)建設，今明兩年，將該項資金的65%用于我區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設，可為本工程籌集650萬元。2、街道財政投入8個街道辦事處將為本街道社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心所需房產(chǎn)的建設投資承當40%的投入，此項投入總量為392萬元。3、福利彩票公益金投入本工程的主旨就是建設居家養(yǎng)老效勞平臺，其中絕大局部屬于社會福利事業(yè)開支的性質和內(nèi)容，福利彩票公益金理所當然地應該用來投入本工程建設。因此，從每年市民政局發(fā)行分成的約150萬元左右福利彩票公益金中列支40%來用于本工程建設，兩年可為本工程籌集約120萬元。4、其他渠道投入地方政府的1190萬元分別從以上科目籌集1162萬元，其余的28萬元缺口從殘疾人“五個一”捐款，居家養(yǎng)老效勞的市場化經(jīng)營收入以及吸收適量社會捐贈來填平補齊?！踩?、提出總體投入分配方案的理由從以上對某某區(qū)居家養(yǎng)老效勞平臺建設的資金來源進行的總體分配來看，國家財政投入是本工程投入的主體。這是因為：一是從國際經(jīng)驗來看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老效勞必不可少的資金來源；二是，從新中國建國60年來的歷史情況看，目前已步入老年的億萬社會成員雖畢生奉獻社會，但由于當時國家困難，實行的是低工資、高就業(yè)、低消費的社會福利政策，這局部老人在青壯年時期為國家和民族做出了大量奉獻，他們所創(chuàng)造的剩余價值大都凝聚在國有資產(chǎn)上，到退休時根本沒有積累，領取的退休金也僅夠維持根本生活。從家庭結構方面分析，因國情和方案生育政策引致的“四二一”家庭結構，使這批老人失去了“養(yǎng)兒防老”的依靠，無法享受傳統(tǒng)多孩家庭帶來的養(yǎng)老福利。尤其是人口的老齡化趨勢與家庭結構的演變使城市空巢家庭大量增加，局部空巢老人面臨著經(jīng)濟困難、缺乏照料、精神孤獨等生存危機。我國老齡人口大都是“未富先老”，這還與當年的“文革”運動，“只生一孩”的方案生育國策和方案經(jīng)濟的施行有關。在此種歷史背景下，國家有責任和義務肩負起社會養(yǎng)老這一重任。如果他們的養(yǎng)老需求完全交給市場解決，政府不給予援手，可以肯定，他們中的絕大局部人將會因無法承受現(xiàn)有的養(yǎng)老費用而被排除在社會養(yǎng)老行列之外。因此，政府在確保國家供養(yǎng)的“三無、五?！崩先说忍乩后w的養(yǎng)老需求外，還要面向全社會老年人效勞，這既是回應人民群眾的迫切需求，也是政府職責使然。政府應在國民收入的再分配中加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，成為養(yǎng)老效勞中的主要資金來源，而且，今后相當長一段時期內(nèi)還需要政府的資金支持。當然