胸腔閉式引流病人的護理

胸腔閉式引流病人的護理胸腔鄙視引流置管位置目的部位管徑排液腋中/后線第7、8肋間28Fr排氣鎖骨中線第2肋間20Fr排膿膿腔最低點28Fr第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一個單腔引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路胸腔閉式引流的裝置第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一次性單腔引流瓶第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一次性三腔閉式引流瓶1.水血分腔盛裝，便于引流液的計量和觀察引流液的顏色變化；2.可直接接中央負壓吸引輔助引流；3.水柱波動清晰，引流阻力恒定。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天局部浸潤麻醉壁層胸膜后，進針少許，再行胸膜腔穿刺抽吸確診。沿肋間做2—3CM的切口，依次切開皮膚及皮下組織胸腔閉式引流管的植入第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔，此時可有突破感，同時切口有液體或氣體溢出。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

立即將引流管順止血鉗進入胸膜腔;

側(cè)孔位于胸腔2~3CM.第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天切口間斷縫合1—2針，并結(jié)扎固定引流管;引流管結(jié)于水封瓶，各接口處必須嚴密，以防漏氣;第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天切開皮膚后，右手持管，示指固定距針尖4—5CM處作為進針深度的標志，左手固定于切口處的皮膚。穿刺針進入胸膜腔時有明顯的突破感

套管針

穿刺置管第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天退出針芯置管第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天然后邊置管邊退出套管針，要防止退出套管針時將引流管同時帶出。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天膿胸引流：切開部位：膿腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切開胸壁肌層，顯露肋骨。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天切開胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自肋床穿刺后證實診斷后,切開吸引，手指探查。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天置入引流管，縫合切口。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天膿腔縮小第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天引流裝置的位置

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。胸腔閉式引流病人護理

第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人的體位

術(shù)后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。

第20頁,共21頁，2024年2月25日，星期天維持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出