外科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

《外科學(xué)》畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

［普通外科］

一、頸部疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。

2、熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的外科處理原則。

3、了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治、頸淋巴結(jié)核的處理原則。

（-）技術(shù)操作

1、掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。

2、掌握甲狀腺檢查法。

3、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)適應(yīng)證及其術(shù)前準(zhǔn)備過程。

4、熟悉甲亢術(shù)后的并發(fā)癥及其注意事項(xiàng)。

5、參加手術(shù)了解全過程，鍛煉止血、打結(jié)、縫合技術(shù)。

二、乳房疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。

2、熟悉乳癌的外科治療原則。

3、了解乳癌國內(nèi)國外的分期。

4、了解急性乳房炎的診治及預(yù)防。

（-）技術(shù)操作

1、掌握乳房正確檢查方法。

2、了解乳房特殊檢查方法。

3、參加乳癌手術(shù)，熟悉乳癌根治術(shù)、簡化根治術(shù)，擴(kuò)大根治術(shù)。

三、腹外疝

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腹股斜疝和宜疝的鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)基本原則。

4、了解腹外疝的病因、病理類型。

5、了解股疝的概念、鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。

6、了解嵌頓疝和絞窄疝的手術(shù)處理原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術(shù)。

2、參加各種疝修補(bǔ)術(shù)，熟悉手術(shù)術(shù)式以及手術(shù)操作；鍛煉切開、止血、結(jié)扎、縫合手術(shù)技

術(shù)。

四、腹部閉合性損傷

（―）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

2、熟悉外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。

五、急性化膿性腹膜炎

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術(shù)治療手法。

2、熟悉腹腔膿腫試驗(yàn)穿刺方法及切開引流手術(shù)。

六、胃、十二指腸疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇和手術(shù)并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿

孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。

3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

（-）技術(shù)操作

1、掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。

2、熟悉胃手術(shù)術(shù)式及手術(shù)操作過程。

七、腸疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

3、了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腸梗阻的腹部X線平片。

2、熟悉胃腸減壓的操作及護(hù)理。

3、了解腸梗阻的圍手術(shù)期處理、腸梗阻的手術(shù)過程，參加手術(shù)。

八、闌尾炎

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點(diǎn)和治療原則。

3、了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

參加闌尾炎切除手術(shù)。

九、直腸、肛管疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛屢的診斷和治療。

2、熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則；痔的診斷和治療。

3、了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。

（二）技術(shù)操作

1、掌握直腸指診操作。

2、參加直腸、肛管實(shí)習(xí)病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術(shù)，

了解手術(shù)過程。

3、了解大腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

十、肝臟疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治

療。

（-）技術(shù)操作

1、了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。

2、了解肝部分切除術(shù)，了解操作過程。

3、通過參加醫(yī)療實(shí)踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期處理。

H一、門脈高壓癥

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。

2、熟悉門脈系統(tǒng)的解剖和特點(diǎn)。

（二）技術(shù)操作

1、掌握食道靜脈曲張的食道鋼餐透視片的特點(diǎn)及診斷閱片。

2、參加門脈高壓癥的分類、斷流手術(shù)，了解手術(shù)過程及圍手術(shù)處理。

十二、膽道疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷

及治療原則。

2、熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

3、了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握T型管的護(hù)理及拔管指征，參加操作。

2、了解PTC操作過程、閱讀PTC點(diǎn)片、閱片。

3、參加各種膽道手術(shù)，了解其過程。

十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則

（-）實(shí)習(xí)病種

1、掌握上消化道大出血的常見原因。

2、熟悉三個(gè)不同部位大出血的不同特點(diǎn)。

3、了解手術(shù)探查指征及步驟。

（二）技術(shù)操作

1、熟悉靜脈切開方法及注意事項(xiàng)，示教或參加操作。

2、了解檢查資料及處理原則。

十四、胰腺疾病

（-）實(shí)習(xí)病種

1、熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診

斷。

3、了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和

診斷。

4、了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。

（二）技術(shù)操作

1、熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點(diǎn)，ERCP點(diǎn)片，B超圖象片。

2、參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術(shù)，圍手術(shù)期處理。

十五、周圍血管淋巴管疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。

2、熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變利臨床分期、檢查、診斷和治療。

3、了解下肢淤血性和缺血