中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)

師。

2、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、急診室環(huán)境

(1)環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

(2)根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

(3)每日定時(shí)空氣消毒。

4、入院介紹

(1)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

(2)介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

5、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

(1)測(cè)量即體溫、脈搏、呼吸、血壓。

(2)新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

(3)體溫37.5C以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)留觀患者體溫正常3日后，每日促體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、每日記錄大小便次數(shù)1次。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。

(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告

醫(yī)師。

(2)根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，

防止發(fā)生意外。

(3)注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及

時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。

(4)注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(5)隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

(6)對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

(7)及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的

護(hù)理措施。

(8)凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知

識(shí)的宣教。

10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。

12、根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理

等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

14、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂危患者做好護(hù)送及交接工作。

15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)做好床單位的終末消毒處理。

16、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

高熱

因外感六淫、疫疣之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主

要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)生命體征。

(2)伴隨癥狀及生活自理能力。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、高熱應(yīng)臥床休息。

C、煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。

D、對(duì)于時(shí)行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

E、持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換

體位。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

B、神昏澹語、肢體抽搐等情況。

C、吐血、咯血、ftl血、便血、溺血等情況。

D、高熱不退、大吐、大瀉等情況。

E、高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

(3)給藥護(hù)理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱

粥，以助汗出。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬

菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。

B、外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。

C、鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

(5)情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多療程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，

提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痛，以助退熱。

B、壯熱者遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

3.健康指導(dǎo)

(1)保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。

(2)病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，

(3)飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，

忌煙酒。

(4)根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增進(jìn)機(jī)體抗病能力。

(5)積極治療原發(fā)病。

(6)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。

中風(fēng)

因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。

以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言騫澀，或僅見口眼歪斜為主

要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。

(2)生活方式及休息、排泄等狀況。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕閉竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、

風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一

側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床擋保護(hù)。

C、注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。

D、加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能

閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿

失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

E、伴神昏者參照本病護(hù)理。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。

B、發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

(3)給藥護(hù)理

A、服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。

B、服藥后觀察患者病情的逆順變化。

C、及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)

間，神志清醒應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

D、服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

B、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。

(5)情志護(hù)理

A、中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情

緒，避免不良刺激。

B、對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情

緒，積極治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

B、元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí),

遵醫(yī)囑艾灸等救治。

C、尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

D、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

3、健康指導(dǎo)

(1)保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

(2)生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

(3)飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，

不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

(4)保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的

蔬菜、水果，以潤腸通便。

(5)積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。

(6)根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

中暑

因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、

泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里

兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。

(2)周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處。患者取平臥位，松解

衣扣，給予清涼飲料。

C、重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)

囑輸液治療。

D、監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。

B、患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散

大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

(3)給藥護(hù)理

A、按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。

B、服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。

C、應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。

(4)飲食護(hù)理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多是清暑水果、蔬菜和綠豆

湯等，忌食油膩及煙酒。

(5)情志護(hù)理

A、中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其

緊張情緒。

B、對(duì)煩躁、焦慮不安著進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、口唇紫組缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。

B、出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。

C、抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。

D、大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。

E、出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予蕾香正氣水口服及針

刺。

F、神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。

3.健康指導(dǎo)

(】)保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。

(2)注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。

(3)注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬;在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、

透氣及淺色衣服等。

(4)出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通

風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料及解暑藥物。

(5)飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充水分。忌食油膩、辛辣、

煙酒之品。

暴瀉

應(yīng)感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注

如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾胃。急性腸炎、食物中毒、

胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估

(1)腹瀉的次數(shù)、量、、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。

(2)近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。

(3)肛周皮膚情況。

(4)生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

(5)辯證：寒濕困脾證、食滯胃腸證。

2.護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。

B、臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周途中藥。

C、及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

B、暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報(bào)告醫(yī)師，

配合處理。

C、暴瀉其勢(shì)兇猛，面色肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿,

及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

(3)給藥護(hù)理

A、確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。

B、一般湯劑宜溫服。

（4）飲食護(hù)理

A、吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。

B、暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。

（5）情志護(hù)理

安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

（6）臨證（癥）施護(hù)

A、鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。

B、兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

C、腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。

D、高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

E、口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，

防止脫水。

F、寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或要熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

G、吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

3.健康指導(dǎo)

（1）合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以

免傷及脾胃。

（2）注意天氣變化，隨時(shí)增減衣被。止瀉后應(yīng)避免在感風(fēng)寒暑濕之邪。

（3）保持心情舒暢，避免過度勞累。

（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

脫證

因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目

合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。

各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

（1）生命體征的變化。

（2）飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。

（3）生活自理能力。

（4）心理社會(huì)狀況。

（5）辯證：氣悅、陰脫、陽脫。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。

C、注意保暖。

D、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

E、尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁

者，保持肛周皮膚清潔、干燥。

F、準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師。

（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

A、密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

B、正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合

處理。

C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

A、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

B、中藥湯劑宜溫服。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

B、病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

(5)情志護(hù)理

A、患者元?dú)庖讶?，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

B、做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

(6)臨證(癥)護(hù)理

A、四肢不濕，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或

艾灸。

B、高熱，遵醫(yī)囑給予十宜放血或針刺退熱。

C、喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。

3、健康指導(dǎo)

(1)注意保持心情舒暢，避免情志過激。

(2)根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。

(3)久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注

意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。

(4)養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴

飲暴食。

(5)積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

中藥中毒

因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬重度。

病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蛛等

中毒，可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估

A、服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。

B、病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。

C、有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。

D、生活自理能力。

E、心理社會(huì)狀況。

2.護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。

C、對(duì)馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，分泌物、大小便等送檢。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便

的量、色、性質(zhì)、氣味等。

B、如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過緩時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期

以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。

B、中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等

食物。

(5)情志護(hù)理

A、意識(shí)清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。

B、有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽喉

壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。

B、遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左右，

反復(fù)多次洗胃，必要時(shí)服用牛奶，蛋清、米湯等保護(hù)胃粘膜。

C、遵醫(yī)囑用痛下藥物導(dǎo)瀉排毒。

D、中毒時(shí)間超過6小時(shí)一，或服通下藥超過2小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理

鹽水或2%的肥皂水1000ML不保留灌腸排毒。

3.健康指導(dǎo)

(1)做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使

用劇毒藥及民間偏方。

(2)服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。

(3)按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。

(4)向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常

立即停藥。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

(1)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2)根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

3、入院介紹

(1)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

(2)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

(3)介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

4、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。

(1)測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

(2)新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

(3)若體溫37.5C以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、每日記錄大小便次數(shù)1次。

6、每周測(cè)體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9、定時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄。

(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

(2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(3)及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的

護(hù)理措施。

10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

11、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知

識(shí)有一定了解，積極配合治療。

12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)一間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察

服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)做好病床單位的終末消毒處理。

15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

感冒

因外感風(fēng)邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為

主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)體溫、寒熱、汗出情況。

(2)有無咳嗽、咯痰。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感

冒證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。

C、若汗出熱退時(shí)，宜用濕毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

A、密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。

B、服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

C、藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

A、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料］或蓋被保暖，以助微

汗出。

B、風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。

B、風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，

宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。

(5)情志護(hù)理

因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。

B、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。

C、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代

茶飲。

D.便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。

E暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痛療法。

F.體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾條。

3、健康指導(dǎo)

(1)起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。

(3)注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。

病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等

可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

(2)咯痰的性質(zhì)、顏色和氣味。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、

痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)

協(xié)助翻身拍背。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，

以及有無惡寒發(fā)熱、紫組、汗出等伴隨癥狀。

B、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

C、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

D、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、

四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

A、中藥湯劑一般宜溫服。

B、風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食

及煙酒。

B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。

C、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。

(5)情志護(hù)理

保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精

神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

(6)臨證(癥)護(hù)理

A、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。

B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。

3、健康指導(dǎo)

(1)鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。

(2)注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。

哮喘

因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。

以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在

肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。

(2)哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。

(3)生活自理能力。

(4)心理社會(huì)狀況。

(5)辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證(發(fā)作期)，肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛

證(緩解期)。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。

C、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗

出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨

癥狀。

B、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配

合處理。

C、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合

處理。

D、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

E、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處

理。

F、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

G、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

A、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。

B、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1~2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效

果和反應(yīng)。

C、對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、

煙酒等食物。

B、喘憋多汗者，囑多飲水。

C、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。

(5)情志護(hù)理

A、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。

B、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔罐火等。

B、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。

C、哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。

D、緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。

3健康指導(dǎo)

(1)起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖

(2)居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。

(3)戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。

(4)保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

(5)堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。

(6)積極尋找過敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

肺脹

因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛,

喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)組，心慌浮腫為主要表現(xiàn)。病位在肺，

涉及心、脾、腎。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估

(1)咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性質(zhì)、顏色和氣味。

(2)生活自理能力。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。

2.護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸

增加活動(dòng)量，不宜過勞。

C、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。

D、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。

B、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲轆轆、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

C、出現(xiàn)面赤諧語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

D、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。

B、寒飲束肺者，忌食生冷水果。

C、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。

D、有心衰水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。

E、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。

F、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。

(5)情志護(hù)理

本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病

信心，積極配合治療與護(hù)理。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。

B、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫綃時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，

觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)

行搶救。

C、躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

3、健康指導(dǎo)

(1)加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。

(2)慎風(fēng)寒，防感冒。

(3)飲食有節(jié)，戒煙酒。

(4)積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。

胃院痛

因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表

現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。

(2)飲食、生活習(xí)慣及既往病史。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、淤血停胃證、

胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床

活動(dòng)。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)

系。

B、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。

C、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配

合處理。

D、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

A、中藥湯劑一般宜溫服。

B、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

B、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

(5)情志護(hù)理

幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。

B、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。

C、虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脫部，或艾條，或中藥膏貼敷。

D、嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

3、健康指導(dǎo)

(1)禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食

譜，改善原有飲食習(xí)慣。

(2)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。

(3)如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

(4)指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛

苦和精神壓力。

嘔吐

因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在

胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出

現(xiàn)嘔吐時(shí)，可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。

(2)飲食、生活習(xí)慣。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、

胃陰虧虛證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。

C、嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對(duì)臥床不起或神志不清者,

可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。

D、必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。

B、嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合

處理。

C、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

D、嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

E、嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無大便及矢氣時(shí)，

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

F、嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。

(4)飲食護(hù)理

A、進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。

B、肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。

C、食積者應(yīng)節(jié)食。

D、虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食?/p>

(5)情志護(hù)理

消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。

B、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。

C、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。

D、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。

E、脾胃虛寒者，胃脫部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脫部。

F、胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

3、健康指導(dǎo)

(1)注意生活起居，避免受寒后過于勞累。

(2)講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。

(3)飲食一般宜軟、易消化，切忌過飽。

便秘

因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便干

結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血。

(2)既往飲食習(xí)慣。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

C、指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等

情況。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。

B、脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。

C、腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯。

(5)情志護(hù)理

便秘者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒,

積極配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

B、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。

C、肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。

3、健康指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。

(2)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。

(3)便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。

(4)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。

泄瀉

因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，

便稀?；蛉缢畼訛橹饕R床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸

結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無傳染性。

(2)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、

腎陽虧虛證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。

C、具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。

D、長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門。

E、遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地留取大便標(biāo)本送檢。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。

B、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。

C、泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時(shí)一，報(bào)告醫(yī)師，

并配合處理。

D、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并

配合處理。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生

冷、辛辣等刺激性食物。

B、腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。

C、食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給予軟食。

D、脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。

(5)情志護(hù)理

A、慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。

B、肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。

B、腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。

C、食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。

3、健康指導(dǎo)

(1)注意飲食清潔、有節(jié)。

(2)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

(3)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。

黃疸

因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。以目黃,

身黃、渡黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、

肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無傳染性。

(2)腹痛、出血。

(3)生活自理能力。

(4)心理社會(huì)狀況。

(5)辯證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽衰證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、疑似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離。

C、發(fā)病期間宜臥床休息。

D、口臭、齒蝴、嘔吐者，做好口腔護(hù)理。

E、皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、

腹脹、腹水、神昏等情況。

B、24小時(shí)尿量少于500ML或黃疸急驟加深時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

C、言語不清、神昏澹語、或四肢震顫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

D、嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。

B、黃疸消退后可進(jìn)食健脾祛濕之品。

(5)情志護(hù)理

向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂患，積極配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。

B、濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。

C、熱毒熾盛，病勢(shì)急者，按有關(guān)急診護(hù)理進(jìn)行。

3.健康指導(dǎo)

A、注意飲食清潔，有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。

B、保持心情舒暢。

C、禁止吸煙、飲酒、注意保暖，防止感染。

D、保持大便通暢，定期門診復(fù)查。

水腫

因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致，以頭

面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺，其

制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估

A、水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。

B、生活自理能力。

C、心理社會(huì)狀況。

D、辯證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，脾虛濕困、陽虛水泛證。

2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫

重者，適當(dāng)抬高患肢。

C、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓床的發(fā)生。

D、飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇耙蝗湛偝隽?00ML為宜，高熱、

嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。

E、水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可

提睪帶托起。

F、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。

（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察水腫部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。

B、24小時(shí)尿量少于500ML或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

C、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師

并配合處理。

D、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

（3）給藥護(hù)理

A、陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。

B、陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜榛舌，或少量頻服。

C、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。

（4）飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。

B、水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。

C、陽水證者，可給予清熱利水之品。

D、陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。

E、脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。

F、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。

（5）情志護(hù)理

鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。

（6）臨證（癥）施護(hù)

A、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。

B、有嘔吐、發(fā)熱時(shí)，宜食清熱利水之品。

C、胸悶、氣促、口唇紫組者，遵醫(yī)囑吸氧。

D、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。

3.健康指導(dǎo)

（1）注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。

（2）適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴(yán)防感冒。

（3）勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)狻?/p>

淋證

因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不利所致。以小便頻數(shù)

短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀

胱、腎。泌尿系感染或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估

(1)尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。

(2)對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同分

為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞琳。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、鼓勵(lì)發(fā)熱患者多飲水，以通利濕熱。

C、做好外陰部清潔衛(wèi)生。

D、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無尿痛。

B、排尿不暢或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

C、腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

D、血尿多，或引起虛脫危象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

E、高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

(3)給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應(yīng)，并做好記錄。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸油膩、煙酒等刺

激之品。

B、膏淋虛證和勞琳者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。

C、石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。

(5)情志護(hù)理

安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、熱淋，高熱不退時(shí)，遵醫(yī)囑針刺。

B、石淋，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。

C、膏淋發(fā)作時(shí)，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。

D、勞淋，腰酸甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。

3、健康指導(dǎo)

(1)堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。

(2)按時(shí)復(fù)診。如有發(fā)病征象，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤。

(3)起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。

(4)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持尿路感染。

(5)每日?qǐng)?jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。

(6)病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)。石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍、拍

打等活動(dòng)。

中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

(1)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2)根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)指定床位休息。

3、入院介紹

(1)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

(2)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

(3)介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。

4、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

(1)測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

(2)新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

(3)若體溫37.5C以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、每日記錄大便次數(shù)1次。

6、每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9、定時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄。

(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

(2)保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。

(3)保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等，

引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

(4)及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的

護(hù)理措施。

(5)急腹癥患者，診斷不明前禁止止痛劑或熱敷。

(6)手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。

10、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)一間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察

服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

13、根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理

等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)做好床單位的終末消毒處理。

15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

(2)針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。

(3)結(jié)合疾病做好健康教育。

(4)術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。

(5)術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。

(6)術(shù)日晨護(hù)理

A、遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。

B、取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。

C、遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將病歷、X線片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入

手術(shù)室。

D、再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱。

(7)根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入ICU或普通病房。

(2)根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和各?？铺攸c(diǎn)決定患者臥位。

(3)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

A、嚴(yán)密觀察生命體征。

B、記錄出入量，注意體液平衡。

C、評(píng)估腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的情況。

D、禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。

E、保持引流管通暢，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，

及時(shí)處理。

F、定時(shí)查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，定期更換，

做好記錄。

G、評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥

物止痛。

(4)針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

壓瘡

因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。以皮

膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚，重則達(dá)骨骼。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)是否為易發(fā)生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。

(2)生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

(3)辯證：氣滯血瘀證、蘊(yùn)毒腐潰證、氣血兩虛證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身，并用海綿或氣墊床以保護(hù)骨突部位。

C、注意被褥的清潔、松軟、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。

D、遞送便盆時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免摩擦。大小便失禁者，便后清潔會(huì)陰部，并滑

石粉外撲。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍大小、疼痛、瘡面大小及腐肉、膿液等

變化。

(3)給藥護(hù)理

A、中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。

B、壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢著，遵醫(yī)囑給予中藥生肌散、玉紅膏等

外敷。

(4)飲食護(hù)理

A、增加血肉有情之品，以扶正氣。

B、食欲不振者，勸其進(jìn)食；不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

(5)情志護(hù)理

A、介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。

B、向患者講解發(fā)病的原因，幫助患者分散注意力，消除憂慮，配合治療。

(6)臨證(癥)護(hù)理

氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。

3、健康指導(dǎo)

(1)對(duì)患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識(shí)。

(2)經(jīng)常自行檢查皮膚，定時(shí)變換體位。

(3)保持皮膚及被服的清潔衛(wèi)生。

乳癰

因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。以乳房部結(jié)塊腫脹疼痛、潰

后膿出稠厚為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊及全身有無寒熱。

(2)潰后膿液的量、色、質(zhì)及氣味。

(3)有無乳頭發(fā)育不良、有乳頭破損等情況。

(4)心理社會(huì)狀況。

(5)辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、病情較重者，臥床休息；膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。

C、停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無腫塊、觸痛，全身有無

寒熱。

B、觀察潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味及瘡口有無乳汁排出。

(3)給藥護(hù)理

A、遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。

B、局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回乳。

(4)飲食護(hù)理

A、飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及魚腥發(fā)物。

B、宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。

(5)情志護(hù)理

介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、氣滯熱壅者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥膏。

B、疼痛劇烈時(shí)、遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。

3、健康指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)哺乳婦女保持乳頭清潔，定時(shí)哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。

(2)指導(dǎo)哺乳婦女及時(shí)糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。

(3)防止乳頭皴裂，可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皴裂時(shí)，可外涂麻油或蛋

黃油。

(4)哺乳期婦女應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。

(5)早期可采用局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。

(6)以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動(dòng)牽拉。

石瘦

因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。以甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫塊、堅(jiān)硬

如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。病位在頸部。甲狀腺可參照本病護(hù)

理。

1.護(hù)理評(píng)估

(1)項(xiàng)頸部腫塊大小、硬度、有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。

(2)生活自理能力。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：痰瘀內(nèi)結(jié)證，瘀熱傷陰證。

2.護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A核中厭外科一般護(hù)理堂搦講行

B：晚期患者全身衰竭，形體消瘦:長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定時(shí)協(xié)調(diào)翻身，預(yù)防壓瘡。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。

B、觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛、血管怒張、聲

音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。

(3)給藥護(hù)理

A、了解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量，觀察用藥后反應(yīng)。

B、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺制劑。

(4)飲食護(hù)理

A、晚期患者的營養(yǎng)消耗量大，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，給予營養(yǎng)豐富、清

淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、灸和酒類。

B、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。

(5)情志護(hù)理

幫助患者認(rèn)識(shí)手術(shù)的重要性，減輕對(duì)疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信

心。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。

B、術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習(xí)以便

術(shù)后恢復(fù)。

C、術(shù)后1天患者的頸部需制動(dòng)，禁止吞咽動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配

合處理。

D、術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

3.健康指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)。

(2)指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口清潔和干燥。

(3)切U愈合后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步練習(xí)頸部活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

(4)告知患者在放射治療期間可配合中藥治療。

腸癰

因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。以轉(zhuǎn)移性右下腹

痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。闌尾炎可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。

(2)心理社會(huì)狀況。

(3)辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、腹肌緊張度、腹部包塊等情況。

B、觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。

(3)給藥護(hù)理

A、中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。

B、服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況。瀉下太過者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理，并鼓勵(lì)

患者多飲水。

(4)飲食護(hù)理

A、瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。

B、熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。

C、恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。

(5)情志護(hù)理

介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛。

B、腹痛或有包塊時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏。

C、手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肺證腸粘連發(fā)生。

3、健康指導(dǎo)

(1)慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。

(2)避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。

(3)保持良好情緒。

腸梗阻

因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。以

腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。腸梗阻可參照

本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。

(2)嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。

(3)有無排氣、排便以及大便的性狀。

(4)心理社會(huì)狀況。

(5)辯證：痞結(jié)型、瘀結(jié)型、疽結(jié)型。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理

A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

B、臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。

C、遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。

(2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

A、觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。

B、觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

(3)給藥護(hù)理

A、遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。

B、中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1~2小時(shí)，防止溢出。

(4)飲食護(hù)理

A、腸梗阻未緩解前禁食。

B、腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等。

C、忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。

(5)情志護(hù)理

做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。

(6)臨證(癥)施護(hù)

A、腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。

B、蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。

3、健康指導(dǎo)

(1)飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈活動(dòng)。

(2)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。

(3)鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌煙、酒、辛辣等刺

激性食物。

(4)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。

(5)保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀。

石淋

因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。以疼痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。

病位在膀胱和腎，涉及肝脾。泌尿系結(jié)石可參照本病護(hù)理。

1、護(hù)理評(píng)估

(1)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)及有無放射痛。

(2)有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。

(3)對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血瘀滯證、腎氣不足證。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)一般護(hù)理