侵權責任法醫(yī)療損害責任

1演講人：日期：侵權責任法醫(yī)療損害責任目錄contents醫(yī)療損害責任概述醫(yī)療機構及醫(yī)務人員職責與義務醫(yī)療過錯認定及歸責原則損害賠償范圍與計算方法風險防范與糾紛處理機制建設法律責任追究及監(jiān)管措施301醫(yī)療損害責任概述定義醫(yī)療損害責任是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害而應當承擔的民事賠償責任。性質(zhì)醫(yī)療損害責任是一種侵權責任，屬于民事法律責任的范疇。它是基于醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯行為而產(chǎn)生的，以損害賠償為主要救濟方式。定義與性質(zhì)醫(yī)療損害責任的構成要件包括違法行為、損害事實、因果關系和主觀過錯四個方面。其中，違法行為是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中的違法行為；損害事實是指患者因醫(yī)療機構的過錯行為而遭受的人身損害；因果關系是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯行為與患者的損害事實之間存在因果關系；主觀過錯是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在實施醫(yī)療行為時存在故意或過失。構成要件在認定醫(yī)療損害責任時，需要綜合考慮醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的資質(zhì)、醫(yī)療行為的性質(zhì)、醫(yī)療損害的程度以及因果關系等因素。同時，還需要結合相關的醫(yī)學知識和實踐經(jīng)驗進行判斷。認定標準構成要件及認定標準醫(yī)療損害責任的法律依據(jù)主要包括《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)。法律依據(jù)醫(yī)療損害責任適用于因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯行為而造成患者人身損害的情形。同時，也適用于因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯行為而造成患者其他損害的情形，如精神損害、財產(chǎn)損失等。在具體適用時，需要結合相關法律法規(guī)和司法解釋進行具體分析和判斷。適用范圍法律依據(jù)及適用范圍302醫(yī)療機構及醫(yī)務人員職責與義務醫(yī)療機構職責與義務醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得超出范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機構應嚴格遵守醫(yī)療技術規(guī)范和操作規(guī)范，確?；颊甙踩ａt(yī)療機構應為患者提供及時、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，保障患者權益。醫(yī)療機構及醫(yī)務人員應遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，尊重患者知情權和隱私權。依法執(zhí)業(yè)保障醫(yī)療安全提供優(yōu)質(zhì)服務遵守醫(yī)療倫理遵守法律法規(guī)盡職盡責提高業(yè)務水平保護患者隱私醫(yī)務人員職責與義務01020304醫(yī)務人員應遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，恪守職業(yè)道德。醫(yī)務人員應以患者為中心，盡職盡責地為患者提供醫(yī)療服務。醫(yī)務人員應不斷學習和掌握新的醫(yī)學知識和技術，提高業(yè)務水平。醫(yī)務人員應尊重患者隱私權，不得泄露患者隱私信息。知情權選擇權隱私權申訴權患者權利保護患者有權知曉自己的病情、診斷、治療方案和風險等信息?；颊叩碾[私權應得到尊重和保護，醫(yī)務人員不得隨意泄露患者隱私信息?；颊哂袡嘧灾鬟x擇醫(yī)療機構、醫(yī)生和治療方案，并決定是否接受治療。患者如對醫(yī)療服務有異議或發(fā)生醫(yī)療糾紛，有權向醫(yī)療機構或相關部門進行申訴。303醫(yī)療過錯認定及歸責原則過錯認定標準醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的行為。認定標準主要包括是否違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；是否盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務；是否對患者的人身及財產(chǎn)權益造成了損害。過錯認定程序患者或其家屬認為醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為存在過錯，可以向醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起規(guī)定期限內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。過錯認定標準與程序歸責原則及適用情形醫(yī)療損害責任的歸責原則主要包括過錯責任原則、過錯推定原則和無過錯責任原則。其中，過錯責任原則是最基本的歸責原則，要求患者在訴訟中證明醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員存在過錯。歸責原則根據(jù)不同的歸責原則，適用情形也有所不同。過錯責任原則適用于一般醫(yī)療損害案件；過錯推定原則適用于因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任；無過錯責任原則適用于因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液造成患者損害的情形。適用情形舉證責任分配在醫(yī)療損害責任糾紛中，舉證責任的分配對于案件結果具有重要影響。一般來說，患者應就其與醫(yī)療機構之間存在醫(yī)療服務關系、受到損害的事實及損害程度承擔舉證責任；醫(yī)療機構應就其醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。特殊情況下的舉證責任倒置在特定情況下，如因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟中，如果醫(yī)療機構主張不承擔責任或者減輕責任，應承擔相應的舉證責任。此外，如果法律規(guī)定推定醫(yī)療機構有過錯的情形，醫(yī)療機構也應承擔相應的舉證責任。舉證責任分配問題304損害賠償范圍與計算方法包括診療費、醫(yī)藥費、住院費等直接用于治療的費用，按照實際發(fā)生額計算。醫(yī)療費用患者因醫(yī)療損害導致收入減少的，醫(yī)療機構應當賠償其誤工費，計算方式根據(jù)患者實際收入和誤工時間確定。誤工費因醫(yī)療損害導致患者殘疾的，醫(yī)療機構應當支付殘疾賠償金，計算方式參照國家有關規(guī)定。殘疾賠償金因醫(yī)療損害導致患者死亡的，醫(yī)療機構應當支付死亡賠償金，計算方式同樣參照國家有關規(guī)定。死亡賠償金人身損害賠償范圍及計算方法精神損害撫慰金患者因醫(yī)療損害遭受精神痛苦的，可以要求醫(yī)療機構支付精神損害撫慰金。具體數(shù)額根據(jù)損害程度和患者實際情況酌定。賠償標準與計算方法精神損害賠償?shù)臉藴屎陀嬎惴椒ㄏ鄬碗s，需要考慮多種因素，如損害程度、患者年齡、職業(yè)等。法律依據(jù)與案例分析精神損害賠償?shù)姆梢罁?jù)主要是《侵權責任法》和《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》等。通過案例分析可以更好地理解精神損害賠償?shù)膶嵺`應用。精神損害賠償問題探討交通費、住宿費等合理費用01患者因醫(yī)療損害需要轉院治療或者外地就醫(yī)的，醫(yī)療機構應當賠償其交通費、住宿費等合理費用。后續(xù)治療費用02對于需要后續(xù)治療的患者，醫(yī)療機構應當賠償其后續(xù)治療費用，包括康復費、整容費等。喪葬費、死亡賠償金等其他費用03因醫(yī)療損害導致患者死亡的，醫(yī)療機構還應當賠償喪葬費、死亡賠償金等其他相關費用。具體數(shù)額同樣參照國家有關規(guī)定確定。其他相關費用賠償問題305風險防范與糾紛處理機制建設建立嚴格的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和責任意識，確保醫(yī)療過程的安全性和有效性。加強醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員應充分告知患者病情、治療方案、風險及后果等信息，保障患者的知情權和選擇權。完善醫(yī)療告知制度定期對醫(yī)療設備進行維護和檢查，確保設備的正常運行和準確性，避免因設備故障導致的醫(yī)療損害。強化醫(yī)療設備管理風險防范措施建議

糾紛處理途徑和程序介紹協(xié)商和解在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方可以通過協(xié)商的方式達成和解協(xié)議，解決糾紛。調(diào)解處理醫(yī)患雙方可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等調(diào)解機構申請調(diào)解處理，由調(diào)解機構組織雙方進行調(diào)解并達成協(xié)議。訴訟解決如果協(xié)商和調(diào)解均無法解決糾紛，醫(yī)患雙方可以向人民法院提起訴訟，通過司法程序解決糾紛。案例二某患者在輸液過程中發(fā)生過敏反應，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未對患者進行充分的過敏史詢問和皮試。醫(yī)院承擔了相應的過錯責任，并進行了整改。案例一某醫(yī)院因手術操作失誤導致患者傷殘，經(jīng)鑒定構成醫(yī)療事故。醫(yī)院承擔了相應的賠償責任，并對涉事醫(yī)務人員進行了處理。案例三某醫(yī)院因未按照診療規(guī)范進行治療，導致患者病情惡化。經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院與患者達成了賠償協(xié)議，并對相關醫(yī)務人員進行了教育和培訓。典型案例分析306法律責任追究及監(jiān)管措施醫(yī)療機構因過錯造成患者損害的，應當承擔賠償責任，包括醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。損害賠償患者因醫(yī)療損害受到精神損害的，有權請求醫(yī)療機構承擔精神損害賠償責任。精神損害賠償如果損害是由多個醫(yī)療機構或者醫(yī)務人員的共同過錯造成的，患者有權請求這些醫(yī)療機構或者醫(yī)務人員承擔連帶責任。連帶責任民事責任追究方式衛(wèi)生行政部門負責對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，對存在違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構依法進行處理。醫(yī)療機構監(jiān)管衛(wèi)生行政部門還負責對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，對存在違法違規(guī)行為的醫(yī)務人員依法進行處理。醫(yī)務人員監(jiān)管衛(wèi)生行政部門通過建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，對醫(yī)療機構的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)管和評估，確?；颊叩玫桨踩⒂行У尼t(yī)療服務。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管行政監(jiān)管措施介紹010203醫(yī)療事故罪醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。非法行醫(yī)罪未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)