第17章 計劃生育婦女的護理課件

第17章計劃生育婦女的護理第17章計劃生育婦女的護理概念計劃生育是采用科學的方法，有計劃的生育子女，科學的控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理具體內(nèi)容晚婚晚育節(jié)育優(yōu)生優(yōu)育婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理措施避孕法：藥物、工具及其他絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補救：人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理計劃生育護士的職責熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優(yōu)缺點根據(jù)具體情況幫助護理對象選擇恰當?shù)谋茉蟹椒▼D產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理第一節(jié)避孕方法及護理婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理藥物避孕

婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針速效避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥外用避孕藥【種類】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能【作用機制】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理12345

67891011121314151617181920212223242526天月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22天注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當晚開始第二周期用藥。第二次月經(jīng)來潮停藥月經(jīng)第5天起每晚口服一片，連服22天

【短效口服避孕藥用法】正確服用避孕率100%婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理類早孕反應月經(jīng)改變：突破性出血---服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后。體重增加色素沉著乳房脹痛【副反應】（14年護資題）（個別現(xiàn)象）婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理健康教育按時按量服藥，不得隨意停藥，短效每晚服藥告知常見副作用注意藥物保存要求生育者需停藥半年以上方可妊娠，期間可采用避孕套避孕。婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理工具避孕法利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕目的的方法。婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理Intrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理1惰性IUD（93年停用）2活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD【IUD的種類】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理放置IUD后改變了宮腔內(nèi)環(huán)境，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥反應，干擾受精卵著床?！綢UD的避孕原理】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理適應證：育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂嚴重全身性疾患子宮畸形婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理放置時間月經(jīng)干凈后3～7日（14年護資題）人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后滿42天、剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應先排除早孕可能。

【IUD放置術(shù)】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）計劃生育.MPG婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理出血：休息，營養(yǎng)，必要時更換IUD腰酸腹脹：解痙，更換合適的IUD【IUD副反應及護理】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【IUD并發(fā)癥及護理】感染：積極應用抗生素，取出IUDIUD嵌頓：立即取出IUD異位：定位后取出帶器妊娠：行人流同時取出。2014護資考試題婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無脫落定期復查，如有不適及時就診【IUD放置術(shù)后健康指導】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理1.因副反應治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者2.改用其它避孕措施或絕育者3.帶器妊娠者4.計劃再生育者5.放置期限已滿需更換者6.絕經(jīng)1年者7.確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應證】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理月經(jīng)后3～7天出血多者隨時取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時取出【IUD取器時間】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性疾病傳播避孕率93%-95%婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理其他避孕方法

婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理緊急避孕：不能作為常規(guī)避孕法，副作用大安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類似物【其他避孕方法】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理第二節(jié)女性絕育方法及護理婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理絕育術(shù)是用手術(shù)或藥物的方法，使婦女達到永不生育的目的。常用方法有經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎和經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)。婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理手術(shù)時間：月經(jīng)干凈后3-4日，人流或分娩后48小時內(nèi)哺乳期或閉經(jīng)排除早孕后并發(fā)癥：1.感染2.出血、水腫臟器損傷婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理鼓勵患者術(shù)后盡快下床活動，防止腸粘連術(shù)后休息3-4周術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活術(shù)后1個月復查【健康教育】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理第三節(jié)終止妊娠方法及護理第17章計劃生育婦女的護理【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕11～14周）婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【人工流產(chǎn)術(shù)】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【適應證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時測2次體溫均≥37.5℃

婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征手術(shù)者術(shù)中或即將結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心率不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗甚至出現(xiàn)暈厥和抽搐等癥狀婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護理吸宮時注意掌握負壓適度，進出宮頸口時關(guān)閉負壓、吸凈后勿反復吸刮宮壁術(shù)前充分擴展宮壁，動作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品人工流產(chǎn)綜合征防治婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔原因：哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護下清宮尚未進行吸宮操作者應立即剖腹探查【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因子宮體過度屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練術(shù)后陰道流血超過10日或者停止流血后又大量出血婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【并發(fā)癥及防治】漏吸原因孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理漏吸處理術(shù)后吸出物未見胎囊時，應復查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術(shù)如仍未見胚胎組織，應將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理術(shù)后感染原因：吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復性生活消毒不嚴或無菌操作不嚴格處理臥床休息支持療法，積極抗感染【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握手術(shù)適應證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息2～4周避孕指導【健康教育】婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理【藥物流產(chǎn)】米非司酮+米索前列醇婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理副反應主要副反應是：出血時間長和出血量多疑為不全流產(chǎn)應及時刮宮。出血時間長應用抗生素婦產(chǎn)科護理學第17章計劃生育婦女的護理用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流