骨科第四章治療方法

骨科第四章治療方法第四章治療方法第2頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)藥物一.內(nèi)治法二.外治法第3頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天一內(nèi)治法（一）骨傷內(nèi)治法1.損傷三期辯證治法（1）初期治法①攻下逐瘀法②行氣消瘀法③清熱涼血法④開(kāi)竅活血法（2）中期治法：①和營(yíng)止痛法②接骨續(xù)筋法③舒筋活絡(luò)法（3）后期治法：①補(bǔ)氣養(yǎng)血法②補(bǔ)益肝腎法③補(bǔ)養(yǎng)脾胃法④舒筋活絡(luò)法2.損傷部位辨證治法（1）按部位辨證用藥法（2）主方加部位引經(jīng)藥第4頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）骨病內(nèi)治法

1.清熱解毒法4.祛邪通絡(luò)法3.祛痰散結(jié)法2.溫陽(yáng)驅(qū)寒法第5頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天二外治法敷貼藥熱熨藥搽擦藥熏洗濕敷藥第6頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）敷貼藥一、藥膏

1藥膏的配置

2藥膏的種類消瘀退腫止痛類舒筋活血類接骨續(xù)筋類溫經(jīng)通絡(luò)類清熱解毒類生肌拔毒長(zhǎng)肉類

3藥膏臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)第7頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、膏藥膏藥古稱薄帖，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外用藥中一種特有劑型。

1膏藥的配置熬膏藥肉攤膏藥摻藥法

2膏藥的種類治損傷與寒濕類提腐拔毒生肌類

3膏藥臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)第8頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天三藥散分類：止血收口類祛腐拔毒類生肌長(zhǎng)肉類溫經(jīng)散寒類散血止痛類取嚏通經(jīng)類第9頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）搽擦藥搽擦藥可分為酒劑油膏和油劑第10頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）熏洗濕敷藥

熱敷熏洗濕敷熏洗第11頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（四）熱熨藥

坎離沙其他熨藥第12頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)手法第13頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天一正骨手法注意事項(xiàng)

1明確診斷2密切注意全身情況變化3掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)4抓住整復(fù)時(shí)機(jī)5選擇適當(dāng)麻醉6作好整復(fù)前準(zhǔn)備7參加人員精力要集中8切忌使用暴力9盡可能一次復(fù)位成功10避免X線損傷第14頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天二正骨手法操作要領(lǐng)拔伸要領(lǐng)：先順勢(shì)牽引，再沿肢體縱軸牽引，力量輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥，避免過(guò)牽。

第15頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天旋轉(zhuǎn)和屈伸

矯正斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形

要領(lǐng)：旋轉(zhuǎn)時(shí)在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)。屈伸時(shí)一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動(dòng)肢體。

第16頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天提按和端擠

要領(lǐng)：前后側(cè)移位用提按手法，醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下，兩手四指向醫(yī)者方向用力謂之端，用拇指反相用力謂之?dāng)D。

第17頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天搖擺和觸碰

用于橫斷、鋸齒型骨折。要領(lǐng)：術(shù)者兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右或前后方向擺動(dòng)骨折遠(yuǎn)段。

第18頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天分骨

用于矯正兩骨并列部位的骨折。要領(lǐng)：兩手拇指擠食、中、無(wú)名指三指由骨折部的掌背側(cè)對(duì)相夾擠兩骨間隙。

第19頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天折頂和回旋用于橫斷或鋸齒型骨折。要領(lǐng)：在牽引下，兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角，而后驟然反折。

第20頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天蹬頂

足蹬法用于整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位，操作時(shí)用足跟蹬于患者腋下，足蹬手拉，同時(shí)使患肢內(nèi)收、外旋，足跟用力向外支撐肱骨頭使之復(fù)位。膝頂法用于肘關(guān)節(jié)脫位。

第21頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天杠桿用杠桿作為支撐點(diǎn)，使陳舊性關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

第22頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)固定第23頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天固定概述一外固定

夾板固定石膏固定牽引固定金屬外固定器固定二內(nèi)固定不銹鋼絲內(nèi)固定螺絲釘內(nèi)固定鋼板螺絲釘內(nèi)固定髓內(nèi)釘內(nèi)固定第24頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一外固定

外固定是指肢體損傷后用于體外的一種固定方法。常用的方法有以下幾種：

夾板固定石膏固定牽引固定金屬外固定器固定第25頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）夾板固定1夾板固定的作用機(jī)理（1）扎帶、夾板、壓墊的外部作用（2）肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力（3）傷肢置于與移位傾向相反的位置第26頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天2夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥（1）四肢閉合性骨折。（包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者）（2）四肢開(kāi)放性骨折。（創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者）（3）四肢陳舊性骨折。第27頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

禁忌癥（1）較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折。（2）難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（3）難以固定的骨折。（4）腫脹嚴(yán)重伴有水泡者。（5）傷肢遠(yuǎn)端末稍血運(yùn)較差，或伴有動(dòng)靜脈損傷者。第28頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天3夾板材料的性能要求（1）可塑性（2）韌性（3）彈性（4）吸附性和通透性（5）質(zhì)地輕（6）能被X線穿透，有利于及時(shí)檢查第29頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天夾板的基本構(gòu)造第30頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天4固定墊

固定墊又稱壓墊，一般安放在夾板與皮膚之間。利用固定墊所產(chǎn)生的壓力或杠桿力，作用于骨折部，以維持骨折斷端復(fù)位的良好位置。并能糾正部分殘留移位。第31頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）固定墊的種類A平墊適用于肢體平坦部位，多用于骨干骨折第32頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天B塔形墊適用于肢體關(guān)節(jié)凹陷處。如肘、踝關(guān)節(jié)。第33頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天C梯形墊適用于肢體有斜坡處。如肘后、踝關(guān)節(jié)第34頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天D高低墊適用于鎖骨骨折，或尺橈骨骨折。第35頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天E抱骨墊適用于髕骨及尺骨鷹嘴骨折。第36頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天F葫蘆墊適用于橈骨頭骨折第37頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天G橫墊適用于橈骨下端骨折第38頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天H合骨墊適用于下橈尺關(guān)節(jié)分離。第39頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天I分骨墊適應(yīng)于尺橈骨、掌骨、趾骨骨折第40頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天J大頭墊適用于肱骨外科頸骨折。第41頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）固定墊的使用方法一墊固定法：多用于壓迫骨折部位；二墊固定法：用于有側(cè)方移位的骨折；三墊固定法：用于有成角畸形的骨折。第42頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天5扎帶(1)常用1～2cm布帶、或繃帶做扎帶。(2)作用：扎帶的約束力是夾板外固定力的來(lái)源。(3)捆扎要求：

①依次捆扎中間、遠(yuǎn)端、近端。

②松緊適度。第43頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天6夾板固定的操作步驟(1)選擇合適夾板，備好外固定所需器材。(2)整復(fù)復(fù)位后，維持對(duì)抗?fàn)恳?3)外敷中藥；(4)放置壓墊，并用膠布固定；(5)放置棉襯墊；(6)放置夾板；(7)捆綁扎帶；(8)懸吊傷肢，或配合牽引。第44頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

7夾板固定后的注意事項(xiàng)(1)抬高傷肢，以利消腫止痛。(2)密切觀察傷肢末稍血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)。(3)注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶松緊度，及夾板位置。(4)防止骨突部位發(fā)生壓瘡。(5)定期X線拍片復(fù)查，防止骨折再移位。(6)指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。第45頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天8解除夾板固定的日期

夾板固定時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)骨折臨床愈合的具體情況而定。達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，即可解除夾板固定。第46頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用規(guī)格的夾板第47頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天科雷氏夾板第48頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天股骨夾板第49頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腿夾板第50頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）石膏固定石膏的特性1、使用石膏做為外固定材料固定骨折，也是骨折的治療方法之一。2、所選用的醫(yī)用石膏，為脫水硫酸鈣。3、它的制作過(guò)程：天然結(jié)晶石膏---經(jīng)煅燒---脫水---脫水硫酸鈣使用時(shí)：脫水硫酸鈣---加水---結(jié)晶石膏---凝固---固定第51頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天可塑性使用時(shí)：脫水硫酸鈣---加水---結(jié)晶石膏---凝固石膏的變化過(guò)程：石膏由粉末狀---糊狀---面團(tuán)狀---堅(jiān)固

1.在這一過(guò)程中，石膏可任意變形，即塑形

2.這一過(guò)程所需時(shí)間10～20分鐘

第52頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏繃帶的制作使用石膏固定時(shí)，先是將石膏粉與繃帶在一起做成石膏繃帶，然后再使用?，F(xiàn)在大多都使用成品石膏繃帶。石膏繃帶的常用規(guī)格有：

1.8cm×500cm2.10cm×500cm3.15cm×500cm

注：現(xiàn)在臨床上常用第三種石膏繃帶。第53頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏制作箱第54頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天制作石膏繃帶第55頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天1石膏繃帶的用法（1）在30°～40°的溫水中浸泡（2）水中浸泡不宜過(guò)久（3）取出后放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第56頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天2石膏繃帶內(nèi)的襯墊石膏繃帶內(nèi)的襯墊是為了保護(hù)骨突部位不被石膏繃帶壓傷，因此在骨突部位應(yīng)多加石膏棉。第57頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天需要放襯墊的骨突部位第58頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天3石膏繃帶的操作過(guò)程包扎前的準(zhǔn)備

1人員準(zhǔn)備：小型石膏1～2人，大型石膏不少于3人

2患者準(zhǔn)備：清洗患肢，傷口換藥

3石膏及工具準(zhǔn)備：選擇好適當(dāng)?shù)目噹Ь頂?shù)及相應(yīng)的工具第59頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

操作步驟1體位：肢體功能位2保護(hù)骨突部位：墊以棉花，或石膏棉3制作石膏條：制作需要的石膏寬度及長(zhǎng)度4浸泡石膏托5包扎石膏托6塑形第60頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作方法一第61頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作方法二第62頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作方法三第63頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4石膏固定的注意事項(xiàng)（1）石膏定型后，烘干石膏；（2）石膏烘干前搬動(dòng)病人時(shí)，注意勿使石膏折斷或變形；（3）抬高患肢，注意患肢有無(wú)受壓，以及血循情況；（4）手術(shù)后及有傷口的患者，應(yīng)該開(kāi)窗以利換藥；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清潔。（7）如因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動(dòng)，應(yīng)立即更換石膏。（8）患者未下床前，須助其翻身，并指導(dǎo)患者作石膏內(nèi)肌肉收縮活動(dòng)，情況允許，鼓勵(lì)下床。（9）注意畸形矯正。第64頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏的開(kāi)窗第65頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天拆石膏的工具第66頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏剖開(kāi)1、針對(duì)性石膏剖開(kāi)2、急診石膏剖開(kāi)3、楔形剖開(kāi)4、拆除石膏第67頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏剖開(kāi)第68頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）牽引療法

牽引療法是通過(guò)牽引裝置，利用懸垂之重量為牽引力，身體重量為反牽引力，達(dá)到緩解肌肉緊張和強(qiáng)直收縮，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟組織攣縮，以及對(duì)某些疾病術(shù)前組織松解和術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法。第69頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引療法概述牽引用具布托牽引骨牽引皮膚牽引第70頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引用具

骨科常用的牽引用具，不宜過(guò)于復(fù)雜，要簡(jiǎn)單易行，便于操作，常用的牽引用具有以下幾種：1牽引床架：分為木、鐵制兩種2牽引支架：常用的有勃朗－畢洛支架、托馬架等等3牽引附件第71頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天木制牽引床架第72頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天鐵制牽引床架第73頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引支架

勃朗－畢洛支架第74頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天托馬架第75頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚牽引

凡牽引力通過(guò)對(duì)皮膚的牽引而使作用力最終的達(dá)到患處，并使其復(fù)位、固定與休息的技術(shù)，稱之為皮膚牽引。第76頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚牽引的適應(yīng)癥（1）需要持續(xù)牽引，但不需要強(qiáng)力牽引的病例（2）不適應(yīng)骨牽引、或布帶牽引的病例如：小兒股骨干骨折，老年轉(zhuǎn)子間骨折，小兒輕度關(guān)節(jié)攣縮癥等等。第77頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚牽引的禁忌癥（1）對(duì)膠布有過(guò)敏史（2）皮膚有損傷或炎癥者（3）肢體有循環(huán)障礙者（4）骨折嚴(yán)重錯(cuò)位需要有較大牽引力者第78頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚牽引方法（1）按肢體粗細(xì)和長(zhǎng)度，將膠布剪成相應(yīng)寬度。（2）將擴(kuò)張板粘于膠布中央，并于中央處將膠布鉆孔，穿過(guò)牽引繩。（3）將膠布兩端按三等分或兩等分撕成叉狀。（4）將膠布較長(zhǎng)的一端貼于大腿或小腿的外側(cè)，另一端貼于內(nèi)側(cè)。（5）用繃帶纏繞，將膠布平整得固定于肢體上。（6）將肢體置于牽引架上。（7）腘窩及跟腱處應(yīng)墊棉墊，切勿懸空。（8）牽引重量根據(jù)骨折類型、移位程度及肌肉發(fā)達(dá)情況而定。第79頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天

骨牽引

骨牽引又稱為直接牽引，系利用鋼針或牽引鉗穿過(guò)骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^(guò)骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定與休息的作用。第80頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨牽引適應(yīng)癥1、成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；2、不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折；3、骨盆、髖臼骨折；4、頸椎骨折脫位；5、關(guān)節(jié)攣縮畸形等。第81頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨牽引禁忌癥1、牽引處有炎癥或開(kāi)放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；2、牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；3、牽引局部需切開(kāi)復(fù)位者。第82頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體各部位骨骼牽引1、顱骨牽引2、尺骨鷹嘴牽引3、拇指及其他四指牽引4、股骨下端牽引5、脛骨結(jié)節(jié)牽引6、跟骨牽引7、肋骨牽引第83頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱骨牽引適應(yīng)癥頸椎骨折脫位第84頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天尺骨鷹嘴牽引適應(yīng)癥：

1、難以復(fù)位或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上骨折和髁間骨折，

2、粉碎性肱骨下端骨折，

3、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開(kāi)放型骨折。第85頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天拇指及其他四指牽引適應(yīng)癥拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨不穩(wěn)定性骨折。第86頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天股骨下端牽引適應(yīng)癥：

1、股骨干骨折

2、粗隆間骨折

3、髖關(guān)節(jié)脫位

4、骶髂關(guān)節(jié)脫位

5、骨盆骨折向上移位

6、髖關(guān)節(jié)術(shù)前松解粘連第87頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥：1、股骨干骨折2、伸直型股骨髁上骨折第88頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天跟骨牽引適應(yīng)癥：1、脛骨髁部骨折2、脛腓骨不穩(wěn)定性骨折3、踝部粉碎性骨折4、跟骨骨折向后上方移位5、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形第89頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天肋骨牽引適應(yīng)癥：多根多段肋骨骨折造成浮動(dòng)胸壁出現(xiàn)反張呼吸時(shí)第90頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天布托牽引

系利用厚布或皮革按局部體形制成各種兜托，托住患部，再用牽引繩通過(guò)滑輪連接兜托和重量進(jìn)行牽引。常用的有以下幾種：

1、頜枕帶牽引

2、骨盆懸吊牽引

3、骨盆牽引帶牽引第91頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜枕帶牽引適應(yīng)癥：1、無(wú)截癱的頸椎骨折脫位2、頸椎間盤突出癥3、頸椎病第92頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜枕帶第93頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆懸吊牽引適應(yīng)癥：1、恥骨聯(lián)合分離2、骨盆環(huán)骨折分離3、髂骨翼骨折向外移位4、骶髂關(guān)節(jié)分離第94頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆牽引帶牽引適應(yīng)癥：1、腰椎間盤突出癥2、神經(jīng)根受壓3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥第95頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天外固定器固定

應(yīng)用骨圓針或螺紋針穿入骨折遠(yuǎn)近兩端骨干上，外用固定器使骨折復(fù)位并固定。第96頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天1外固定器的類型（1）單邊架（2）雙邊架（3）三角形架（4）半圓形架（5）環(huán)形架（6）梯形架（7）平衡固定牽引架第97頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天2外固定器的適應(yīng)癥（1）肢體嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折伴廣泛的軟組織損傷，需進(jìn)行血管、神經(jīng)修復(fù)者；（2）各種不穩(wěn)定性新鮮骨折（3）軟組織損傷、腫脹嚴(yán)重的骨折（4）多發(fā)性骨折以及骨折后需要多次搬動(dòng)者（5）長(zhǎng)管狀骨骨折畸形愈合、延遲愈合或不愈合；術(shù)后即可使用。（6）關(guān)節(jié)融合術(shù)、畸形矯正術(shù)（7）下肢短縮需要延長(zhǎng)者。第98頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天3操作方法（1）平衡固定牽引架（2）單側(cè)多功能外固定支架第99頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天環(huán)形架第100頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天單邊架第101頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天二內(nèi)固定1切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥2切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的缺點(diǎn)3內(nèi)固定物的材料要求4手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定的準(zhǔn)備5內(nèi)固定方式、種類及操作方法第102頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥1手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，而影響肢體功能者；2骨折端有肌肉、韌帶等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；3某些血液供應(yīng)較差的骨折，而閉合手法不能穩(wěn)定和維持復(fù)位后的位置；4有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法不能達(dá)到滿意復(fù)位，估計(jì)以后必將影響關(guān)節(jié)功能者；5撕脫性骨折第103頁(yè),共115頁(yè)，2024年2月25日，星期天6血管神經(jīng)復(fù)合損傷；7開(kāi)放骨折，在6～8h內(nèi)需要清創(chuàng)；8多發(fā)骨折，多段骨折，為了避免嚴(yán)重的并發(fā)癥和便于病人早期活動(dòng)；9畸