醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)護(hù)理

第一章急救知識(shí)

一、急救的基本知識(shí)

二、心肺復(fù)蘇術(shù)

三、創(chuàng)傷的急救

四、突發(fā)疾病的緊急處置

五、中毒

一、急救的基本知識(shí)

（-）急癥的觀察

（一）急癥的觀察

1、發(fā)現(xiàn)病人，先確定現(xiàn)場(chǎng)有無危險(xiǎn)

2、接近病人，發(fā)現(xiàn)有無致傷物。

3、觀察病人

神志、呼吸、脈搏

是否有大出血、外傷或嘔吐。

（二）生活中的急救知識(shí)

首先，脫離險(xiǎn)境！

昏迷者

注意

不可扭曲患者頭頸和身體！

不可緊抱、束緊患者身體！

不可觸碰患者傷處！

盡可能用擔(dān)架、門板移動(dòng)患者!

接著，撥打急救電話！120

告知：

詳細(xì)位置

事故，傷情/病情

通話者姓名、電話

及時(shí)采取生命急救措施！

1、患者的體位

最舒適的體位

惡心、嘔吐者側(cè)俯臥位

心臟病發(fā)作者絕對(duì)臥床休息或就地蹲下或伏于椅子上

腹痛發(fā)作的者放松腹部肌肉，保持舒適的姿勢(shì)

手足出血者傷口抬高、包扎和固定

2、保溫與加溫對(duì)于發(fā)生急癥的患者，應(yīng)利用毛毯或毛巾等保暖物件，令病人安靜

休息。

淋濕的衣物應(yīng)盡量脫掉、更換，不要讓病人受涼。

遇到凍傷或被水淹溺的病人，或全身感到寒冷或發(fā)覺體溫下降時(shí)，應(yīng)積極采取保暖

措施使身體得到溫暖。

加溫器具放置部位多在身體兩側(cè)、腋窩、肘部、腹股溝等部位。

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3、患者的飲食

原則上先不要給病人任何食物或飲料。

意識(shí)清醒者，若?定要飲食，應(yīng)少量多次喝一些水/飲料，如有嘔吐、惡心、嗆咳或

感到疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食。

二、心肺復(fù)蘇術(shù)

(一)心跳呼吸驟停的原因與臨床表現(xiàn)

1、心跳呼吸驟停的原因

(1)冠心病發(fā)作。

(2)窒息及嚴(yán)重的低氧血癥，如溺水、自溢、一氧化碳中毒等。

(3)嚴(yán)重的創(chuàng)傷或意外傷害，如車禍、工傷事故、嚴(yán)重的顱腦損傷、胸外傷、多發(fā)性

損傷。

(4)大失血如大血管損傷或破裂。

(5)中毒及嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等。

2、心跳呼吸驟停的表現(xiàn)

(1)意識(shí)突然喪失，病人昏倒在各種場(chǎng)合。

(2)心跳和大血管搏動(dòng)消失，面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫緡。

(3)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

(4)呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪斜。

(二)心跳呼吸驟停的處理

1、早期復(fù)蘇

-----心肺復(fù)蘇術(shù)

A：開放氣道

氣道阻塞的最常見原因：

肌肉松弛、舌后墜和呼吸道內(nèi)分泌物，嘔吐物或其他異物，阻塞呼吸道。保持氣道通

暢的方法：

頭后仰，頸部上提法

奏效了嗎？

用面頰或手掌在其鼻孔前感受氣息。

聽病人呼吸的氣流聲。

看胸部或腹部呼吸上下活動(dòng)。

B：人工呼吸

口對(duì)口人工呼吸法

捏緊患者鼻子-深吸一口氣-用口緊貼病人的口-用力吹氣至胸部抬起-脫離病人的口-吸

入新鮮空氣-下次吹氣2

C：心臟按壓

沒有脈搏了！

心前區(qū)扣擊

胸外心臟按壓

胸外心臟按壓的方法

病人必須平臥，術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)；

沿肋緣摸到劍突，選擇劍突以上4~5cm處，即胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓

盧?

將一手掌跟部置于按壓點(diǎn)，另一手掌跟部覆于前者之上，手指向上方翹起，前臂伸

直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4?5cm,然后立即放

松。如此反復(fù)操作。

胸外心臟按壓的方法

按壓與松開的時(shí)間比為1:1；

頻率以80?100次/分為佳；

單人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓15次進(jìn)行口對(duì)口呼吸2次；

雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓5次進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸1次

面色由紫綃轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

自主呼吸力現(xiàn)

瞳孔由大變小并有對(duì)光反射頸動(dòng)脈搏動(dòng)

2、后期復(fù)蘇

3、復(fù)蘇后治療

（三）心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的指征

三、創(chuàng)傷的急救

人體受不同致傷因子作用后，可發(fā)生各種損傷。機(jī)械性致傷因子可造成組織切割傷、刺

傷、扔挫傷、骨折等；高溫可造成燒傷、燙傷；低溫可造成凍傷；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可造成化學(xué)

燒傷。

（一）機(jī)械損傷

鎮(zhèn)靜一止血一冷敷一清潔傷口一包扎—送醫(yī)院

注意：

創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)不可熱敷！

刺入、嵌入傷口較大的異物如金屬銳器（刀、剪）、木棍、工具等不要拔除。包扎術(shù)

包扎的日的是保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料及幫助止血。

常用的材料是卷軸繃帶及三角巾。

玻璃碎片周圍應(yīng)放置環(huán)形墊；

有效

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手、臂部位骨折應(yīng)使用懸?guī)Ч潭?/p>

卷軸繃帶使用方法

包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順

序。具體方法有環(huán)繞法、螺旋法等等。、

注意事項(xiàng)：

防止肢體活動(dòng)時(shí)滑脫。開始纏繞時(shí)即應(yīng)將繃帶起始端壓好，然后再纏繞。如需續(xù)

加另軸繃帶，應(yīng)將二端重疊6厘米。

包扎四肢時(shí)應(yīng)將指（趾）端外露，便于觀察血液循環(huán)。

繃帶纏繞的各圈應(yīng)互相重疊前次繃帶的1/3?1/2寬；皮膚不可外露；在不易受壓

處打結(jié)。

在肢體的骨隆起或凹陷處應(yīng)襯加棉墊后再包扎。

（二）燒傷、燙傷

由于火焰、蒸氣、熱水、電流、放射線或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)品作用于人體所引起的損傷

為燒（燙）傷。

燒傷范圍：

以傷員本人一個(gè)手掌指并攏面積約為全身的1%為標(biāo)準(zhǔn)估算燒傷面積。燒傷深度：

I度（表皮燒傷）：皮膚發(fā)紅，有刺痛感。

數(shù)日后痊愈。

H度（真皮燒傷）：有水皰、表面破潰、有劇烈疼痛與燒灼感。

1?2周痊愈。

HI度（皮下組織損傷）：皮膚蒼白、針刺也無疼痛感。

治療：瘢痕、植皮術(shù)。

火災(zāi)

1.迅速逃離火區(qū)2.防止或減少皮膚損傷3.保護(hù)眼睛，防止呼吸道燒傷

燒（燙）傷現(xiàn)場(chǎng)急救

冷敷一輕輕包扎一送醫(yī)院

冷敷

以自來水沖洗或浸入冷水中，冷敷到患部感覺不出疼痛或灼熱感為止，一般冷敷10

—15分鐘；

臉部燒傷時(shí)可屏氣將臉浸入冷水，可重復(fù)進(jìn)行；

鼻毛、睫毛燒焦應(yīng)立即送往醫(yī)院；

一邊在衣服上澆冷水一邊脫衣，脫下困難時(shí)用剪刀將衣服剪開，不要將貼在傷口

上的任何衣服強(qiáng)行剝除！

燒（燙）

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiinnnmi

傷范圍較大時(shí)，可用浸過冷水的床單、毛巾被等覆蓋傷處；也可浸泡在浴缸4中，但時(shí)

間不可過久

（三）凍傷

身體暴露部位持久暴露在10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫常致凍瘡。

身體接觸冰點(diǎn)以下低溫可引起嚴(yán)重凍傷。分為局部?jī)鰝?、全身凍傷（凍僵）兩種。凍

傷表現(xiàn)：

（1）局部?jī)鰝?/p>

凍傷部位先有冰冷、疼痛、癢、僵硬感覺;

傷處皮膚發(fā)硬，或明顯紅腫、青紫，或變蒼白，最終感覺消失，冷、痛等知覺全

無。

（2）全身凍傷（凍僵）

寒戰(zhàn)、蒼白、唇指發(fā)紫，疲乏無力，打哈欠等；

肢體僵硬；

出現(xiàn)幻覺，或意識(shí)模糊、昏迷；

嚴(yán)重時(shí)呼吸、心跳驟停。

凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

迅速脫離低溫環(huán)境，將傷員移至溫暖室內(nèi)；

衣物、鞋襪同身體凍結(jié)者，應(yīng)以溫水（40℃左右）浸透、融化后脫下或剪開；局

部、全身快速復(fù)溫；

喝熱湯或熱茶，加蓋衣被保溫。

注意：

防止組織折斷及扭傷！

切勿勉強(qiáng)脫卸衣物！

不要反復(fù)揉擦凍傷部位！

不要直接在凍傷部位加熱！

凍傷后切勿飲酒!

（四）中暑

長(zhǎng)時(shí)間在烈日、高溫環(huán)境下工作，由于陽光輻射及高溫作用，特別是在通風(fēng)不良、濕度

較大環(huán)境下，或年老體弱者更易發(fā)生中暑。

中暑表現(xiàn)：

高溫環(huán)境下全身無力，頭昏、胸悶、心慌、四肢發(fā)麻、口渴、大汗、惡心；面

部潮紅、皮膚灼熱，或面色蒼白、四肢濕涼；

劇烈頭痛、眩暈；

精神錯(cuò)亂、昏迷；

四肢及軀體抽搐；

呼吸急促，脈率增快；

體溫＞37.5℃,甚至可達(dá)40℃以上。

中暑的急救：

主要包括迅速降低患者體溫、適量補(bǔ)充水鹽；

重癥中暑

■

盡可能用冷毛巾或濕冷被單裹蓋患者、冷敷全身。旁邊用扇、電風(fēng)扇等給患者扇風(fēng)降

溫。

■

高溫時(shí)用井水、冰水、酒精擦身使皮膚發(fā)紅，或?qū)⒒颊叱^以外全身浸入冰水浴中。

■

頭部放置冰袋或冷水濕敷。

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意識(shí)清醒時(shí)給予含鹽飲料（1升水放一茶匙食鹽）1?1.5升。

（五）日炙

強(qiáng)烈陽光下曝曬時(shí)，由于陽光輻射引起的皮膚損傷。海洋熱風(fēng)及咸水、雪地反光等均可

使傷情加重。

表現(xiàn)：

皮膚紅、腫、癢、觸痛；

皮膚水皰。

治療：

陰涼處休息、飲水、清涼皮膚

（六）雪盲

雪地可折射陽光反射出紫外線使角膜發(fā)炎，繼而可致失明

表現(xiàn)：

在陽光閃爍的雪地上活動(dòng)，3?5小時(shí)后視力開始衰退、甚至完全失明。

治療：

用紗布或臨時(shí)做成的布料眼罩覆蓋患者雙眼；

請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員救治。

（七）眼內(nèi)異物

常見入眼的異物為沙粒、小昆蟲、毛發(fā)等，或尖銳物體如金屬屑、玻璃渣等。治療：

讓異物隨眼淚一起流出；

臉潛入水中眨眼；

用一塊干凈布、棉簽等拭去異物；

異物刺傷眼睛時(shí)，絕對(duì)不要揉受傷眼睛！可將軟布覆蓋雙眼，找眼科醫(yī)生治療。

（八）耳內(nèi)異物

兒童常將豆子、珠子等小物品塞人耳內(nèi)，昆蟲、水也可進(jìn)入耳內(nèi)。

治療:

硬物：異物側(cè)耳朝下向耳后方牽拉，同時(shí)在頭的另一側(cè)將異物拍出掏耳器取，以免

使耳道受傷。

昆蟲：將溫油注入耳中，輕拉此耳使耳道伸直，讓昆蟲浮出；

或在喑處將耳向后拉，用手電筒照射耳內(nèi)，昆蟲會(huì)受到光的引誘爬出耳外。

水：進(jìn)水的耳朝下，用單腳將水跳出；水無法流出時(shí)，用棉簽一點(diǎn)一點(diǎn)將水吸出。

（九）鼻腔異物

兒童出于好奇心而將豆類、小玩具、鋼珠等異物放人鼻內(nèi)；

也有昆蟲飛、爬入鼻道；

進(jìn)食時(shí)大笑、噴嚏也可將食物嗆人鼻內(nèi)。

治療：

異物部分暴露于鼻外，可以簡(jiǎn)單取出：

用力擦出；

切不可強(qiáng)力、粗暴試取，以免損傷鼻腔，或使異物更加深入鼻腔。

（九）鼻出血

鼻部受外傷撞擊、手指挖鼻孔時(shí)常導(dǎo)致鼻內(nèi)血管破裂而出血；

鼻腔干裂、高血壓病及某些血液病時(shí)也易出現(xiàn)鼻出血（鼻螞）。

治療：

坐下，頭部向前傾垂。松解頸部衣領(lǐng)；

■

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冷敷鼻部；

壓迫鼻根；

用清潔脫脂棉球或紗布從鼻孔塞入鼻腔內(nèi)；

禁止頭后仰，以免鼻出血入喉而嶇吐;

鼻出血停止后，不要揭鼻及挖鼻孔。

（十）動(dòng)物咬傷

被狗、貓、鼠等動(dòng)物咬傷后肉眼觀傷勢(shì)并不嚴(yán)重，但因傷口較深，且動(dòng)物牙齒不干凈，

涎液中可含有人類致敏原，極易引發(fā)感染（破傷風(fēng)、狂犬病等）及局部過敏。

治療：

清洗消毒

自來水及大量肥皂水清洗后，以酒精、雙氧水等無色消毒液消毒，敷蓋紗布后送醫(yī)院。

冷敷

受傷部位腫脹較嚴(yán)重時(shí)，用冰毛巾、冰袋冷敷。

（十）毒蛇咬傷

毒蛇咬人時(shí)毒液從唇腭上一對(duì)唇上腺排出，通過毒牙導(dǎo)管或縱溝注人傷員傷口。毒液入

血可迅速致人死亡。

表現(xiàn)

有毒蛇咬傷史。

局部表現(xiàn)：咬傷局部輕度麻木感顯，并迅速向肢體近瑞曼延。

全身表現(xiàn)：多在傷后1一3小時(shí)后出現(xiàn)。頭暈、四肢無力、流涎；視力模糊、眼險(xiǎn)

下垂；言語不清、吞咽困難；頸部強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉；或發(fā)熱、煩躁不安、澹妄，皮膚輕

度出血及鼻、牙齦出血、便血、黃疸等。

治療：

綁扎：立即在四肢咬傷處上方（近心端）5—10厘米處用綁帶、止血帶結(jié)扎緊，松緊

度以不阻斷血液循環(huán)為宜。

傷肢休息：應(yīng)使傷肢部位保持在心臟平面以下。

清洗：立即用冷開水、肥皂水（有條件時(shí)用生理鹽水或1：5000高鎰酸鉀溶液）沖洗

傷口。

擴(kuò)創(chuàng)排毒：綁扎后用消毒刀片、匕首順毒牙痕方向縱形切開0.5厘米深的切口；如

無毒牙痕則經(jīng)傷口作“十”字形切口，長(zhǎng)約1-1.5厘米，再用拔火罐、吸乳器反復(fù)多

次在傷口吸出毒液。

局部冰敷。

（H-一）軟組織損傷

四肢及關(guān)節(jié)處被強(qiáng)力扯拉、撞擊等均可導(dǎo)致該部位軟組織扭傷、挫傷。常伴有傷處毛細(xì)

血管破裂，血液滲入附近的組織引起腫脹、青紫色瘀斑。

治療：

軟組織損傷后24小時(shí)內(nèi)絕不可熱敷！

局部冷敷；

1?2天不要負(fù)重；

24?48小時(shí)后可采用熱敷、理療、按摩、應(yīng)用活血藥物等方法促進(jìn)吸收。

（十二）抽筋

亦稱強(qiáng)直性肌肉疼痛痙攣?？捎杉∪鈩?dòng)作不協(xié)調(diào)、用力過度、疲勞，或突然受寒（氣溫

變低、游泳）等引發(fā)。在水中抽筋相當(dāng)危險(xiǎn)！

治療：

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小腿、足部抽筋

大腿抽筋

將足趾向頭側(cè)牽拉

彎腰向

下,

將足推向膝側(cè)

用力下壓膝部

四、突發(fā)疾病的急救

(?)心臟病發(fā)作

這是一種有生命危險(xiǎn)的緊急情況，常由于心肌冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄造成心肌缺血、缺氧

引起

表現(xiàn)：

左胸心前區(qū)或胸部中央嚴(yán)重痞痛并有壓迫感，可持續(xù)數(shù)分鐘之久。

伴有手臂、肩膀、頸背區(qū)痛。

面色蒼白，大汗、精神緊張、焦慮恐懼。

惡心、嘔吐。

呼吸短促。

衰弱無力、虛脫甚至休克。

表現(xiàn):

左胸心前區(qū)或胸部中央嚴(yán)重痞痛并有壓迫感，可持續(xù)數(shù)分鐘之久。伴有手臂、肩

膀、頸背區(qū)痛。面色蒼白，大汗、精神緊張、焦慮恐懼。惡心、嘔吐。呼吸短促。衰

弱無力、虛脫甚至休克。

（二）發(fā)熱

通常由感冒、支氣管炎、肺炎、急件扁桃腺炎、腎盂腎炎等各種感染疾病引起。發(fā)熱

分為

低熱37.5-38.0℃

中熱38.0-38.9℃

高熱39.0℃以上

措施:

畏寒、顫抖時(shí)注意全身保溫，鼓勵(lì)患者多飲水。

發(fā)燒后降溫、安靜休息，首先選擇物理降溫

可采用冷敷法、擦浴法等。

（三）糖尿病昏迷

有明確病史的糖尿病患者如注射胰島素或口服降糖藥物過量、不足均可引起糖尿病昏

迷。表現(xiàn)

胰島素及藥物過量胰島素及藥物量不足

皮膚蒼白、出冷汗。脈搏急促、呼吸淺、皮膚干燥、面色潮紅

全身震顫、神志錯(cuò)亂、恍惚

呼吸無異味呼吸深，有異味如指甲油或爛革果

昏倒，迅速陷入昏迷逐漸陷入昏迷狀態(tài)

措施：

胰島素及藥物過量低血糖喝糖水或吃糖塊

胰島素及藥物不足高血糖喝淡鹽水

（四）哮喘發(fā)作

有哮喘史的患者對(duì)空氣濕度、溫度等氣候變化極為敏感，易引起上呼吸道感染；食物及

空氣中的過敏物質(zhì)、情緒激動(dòng)等因素均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

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措施：

脫離過敏原；

應(yīng)用止喘藥物。

（五）胸部疼痛

突發(fā)胸部疼痛的疾病常見有心肌缺血、心肌梗死、肋間神經(jīng)痛、自發(fā)性氣胸等。尤其

應(yīng)警惕

注意：胸部中央或左側(cè)突然產(chǎn)生劇烈疼痛數(shù)分鐘以上、持續(xù)出現(xiàn)冷汗應(yīng)懷疑有心肌梗

死。措施：

采取輕松姿勢(shì)。

出現(xiàn)呼吸痛苦、呼吸困難時(shí)，扶起上半身讓患者靠在被褥上以減輕痛苦。

（六）腹部疼痛

腹痛原因可有胃痙攣、胃十二指腸球部潰瘍、胰腺炎、闌尾炎、膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石

等。

急性腹痛多需醫(yī)生及時(shí)診治，否則可貼誤病情、危及生命。

病情判斷

腹痛伴發(fā)熱、嘔吐——急性胃腸炎、膽囊炎、闌尾炎

腹痛伴血便——急性痢疾、腸套疊、出血壞死性腸炎

腹痛伴血尿——泌尿系結(jié)石

腹痛伴腹部腫塊——急性腸梗阻、腸套疊、腹部腫瘤

腹痛伴休克——內(nèi)出血、急性胰腺炎、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死等

急性腹痛時(shí)疾病的腹部定位

上腹痛——胃部疾病如胃痙攣、急性胃炎、胃十二指腸球部穿孔；心絞痛、心肌

梗死；急性胰腺炎等

右上腹痛——膽道疾病如膽結(jié)石、膽囊炎

左上腹痛——急性胰腺炎

右下腹痛——急性闌尾炎、尿路結(jié)石

下腹痛——尿路結(jié)石、宮外孕、腸穿孔、腸梗阻

注意：不可飲水及進(jìn)食！不要濫用止痛劑！及時(shí)就醫(yī)！

措施：

安靜休息。

嘔吐時(shí)臉朝向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道。

腹痛時(shí)若用手壓迫減輕，可給予熱敷。

五、中毒的急救

（-）民用燃?xì)庵卸?/p>

家用燃?xì)獍ㄕ託?、煤氣、液化石油氣等。事故多發(fā)生于燃?xì)庑孤?、操作失誤時(shí)。中毒

者以缺氧為主要表現(xiàn)，救治不及時(shí)會(huì)危及生命。

表現(xiàn)：

早期惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、倦怠感。

呼吸急促、脈搏加快、四肢無力。一氧化碳中毒還可見面色潮紅、口唇呈櫻桃紅10

色。

抽搐、昏迷。

呼吸停止。

急救：

將患者移至安全、通風(fēng)場(chǎng)所。

進(jìn)入燃?xì)庑孤┑氖覂?nèi)，絕不可打開電燈、電器開關(guān)或拔打電話！

開放氣道，檢查有無呼吸。

無呼吸時(shí)緊急施行口對(duì)口人工呼吸，同時(shí)呼叫救護(hù)車。

（二）食物中毒

是人們食用了各種“有毒食物”后，在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)的急性非傳染性疾病的總稱。包

括：

1、細(xì)菌性食物中毒

大多發(fā)生在食入腐敗或不潔的食物、飲料后，產(chǎn)生胃腸性、神經(jīng)性食物中毒表現(xiàn)。

2、有毒動(dòng)植物中毒

食入有毒的動(dòng)植物，如河豚、馬鈴薯、毒蕈等。

河豚

河豚體內(nèi)含有河豚毒素，是一種神經(jīng)毒。其含量在河豚體內(nèi)存在部位和季節(jié)有差異。

卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鯉和皮膚。

產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。

發(fā)芽的土豆

土豆的有毒物質(zhì)為龍葵素，是一種糖甘生物堿。

最早出現(xiàn)的癥狀：

口腔及咽喉部瘙癢，上腹部疼痛，并有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

注意：

如果吃土豆時(shí)口中有點(diǎn)發(fā)麻的感覺，立即停止食用。

毒蕈

毒蕈俗稱毒蘑菇。誤食后其中的毒蕈堿、馬鞍草酸、飄蕈毒等具致毒性。

毒蕈中毒可有各種表現(xiàn)，但均有吐、瀉癥狀，一般誤食后10分鐘至30小時(shí)后發(fā)病。

急救：

食物中毒一般具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來勢(shì)兇猛的特點(diǎn)。急救方法一般

為：催吐

方法：讓患者飲溫開水300?500毫升，然后自己用手指或壓舌板、筷子刺激舌根

或咽后壁誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止。

注意

兒童哭鬧時(shí)不可催吐！

患者處于昏迷時(shí)不可催吐！

解毒

變質(zhì)的魚、蝦、蟹食醋和水1：2,稀釋后一次服下。

變質(zhì)的飲料或防腐劑，牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。

送醫(yī)11

3、化學(xué)性食物中毒

如三聚鼠胺、亞硝酸鹽、殘留農(nóng)藥等。

（三）急性酒精中毒

一次大量飲酒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，為急件酒精中毒，其表現(xiàn)與飲酒量和血中乙醇

濃度以及個(gè)人耐受程度有關(guān)，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。表現(xiàn)：

早期興奮：頭痛、欣快、興奮、健談、易激惹、躁動(dòng)、行為粗魯，也可沉默。

中期行為笨拙、步態(tài)不穩(wěn)；言語含糊不清、視物模糊；惡心、嘔吐；困倦。

以后進(jìn)入昏迷期。昏睡、體溫降低、呼吸慢而有鼾音?？沙霈F(xiàn)呼吸、心跳停止。

急救：

輕癥患者無需治療。興奮躁動(dòng)時(shí)加以約束。

行為笨拙、步態(tài)不穩(wěn)者讓其休息，以免發(fā)生意外。

沉默、困倦時(shí)安靜休息。寬松衣服、注意保溫。

欲嘔吐時(shí)臉朝向一側(cè)?？捎脡荷喔ù咄?，并讓其多飲溫開水或熱茶。

戶外倒地醉酒者，應(yīng)將其移人室內(nèi)或安全地帶，以免凍傷或發(fā)生意外。

醉酒者意識(shí)喪失時(shí)檢查呼吸狀態(tài)，開放氣道，呼叫救護(hù)車或?qū)⑵渌椭磷罱t(yī)院。

（四）有毒的家庭常見日用品

廁所清洗劑、漂白劑、有機(jī)溶劑、石油、燈油、染發(fā)液、燙發(fā)液、去甲油（丙酮）、揮發(fā)

油、防蟲劑（樟腦、含荼衛(wèi)生球）、清潔劑（液體原液）、化妝水（香水）、生發(fā)液、電池等。

急救：

盡快吐出或催吐。

切記：當(dāng)患者喝下強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、噴霧殺蟲劑、漂白劑等，或不知道具體毒性成分

而口腔出現(xiàn)潰爛時(shí)，絕對(duì)不可催吐！

如果認(rèn)為誤飲服之物無毒性危險(xiǎn)時(shí)，也需咨詢醫(yī)生，或打120急救電話請(qǐng)教。生理

知識(shí)回顧

人體共有8個(gè)系統(tǒng)，即：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌

系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。

第二章傳染病常識(shí)

一、傳染病概述

由病原微生物及寄生蟲等病原體感染人體而產(chǎn)生的疾病統(tǒng)稱為感染病，其中傳染性比較

強(qiáng)，能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物和動(dòng)物與人之間進(jìn)行傳播的一組感染病稱為傳染病

分類：

按照病原體的類別可分為病毒性傳染病、細(xì)菌性傳染病、真菌性傳染病、

寄生蟲性傳染病等。

按照傳播途徑及特征可分為接觸傳播的傳染病、經(jīng)水和食物傳播的傳染病、

經(jīng)空氣傳播的傳染病、經(jīng)生物媒介傳播的傳染病等。

基本特征：

1、有特異的病原體

2、具有傳染性

3、具有流行病學(xué)特征

4、人群感染后可以產(chǎn)生免疫

病程：

1.潛伏期

從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時(shí)間，稱為潛伏期。

12

2.前驅(qū)期

前驅(qū)期即發(fā)病的初期。感染者的臨床表現(xiàn)通常較輕，許多疾病都可以有諸如頭痛、發(fā)

熱、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等相似的非特異性癥狀。

3.癥狀明顯期

癥狀明顯期是指某些急性傳染病度過前驅(qū)期后，出現(xiàn)該傳染病所特有的癥狀和體征，如

具有特征性的皮疹，肝、脾腫大，腦膜刺激征及黃疽等。

4.恢復(fù)期

恢復(fù)期是指隨患者血清中抗體水平逐漸上升，機(jī)體免疫力已占優(yōu)勢(shì)，體內(nèi)病理生理過程

基本終止，患者癥狀及體征基本消失的時(shí)期。

結(jié)果

1、痊愈

多數(shù)傳染病經(jīng)歷以上四期病程后即可痊愈。

2.后遺癥

有些傳染病使患者的某些機(jī)體功能仍長(zhǎng)期不能恢復(fù)正常時(shí)則產(chǎn)生后遺癥，如：可引起下

肢殘疾等。

3.復(fù)發(fā)

有些傳染病在病人穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，已進(jìn)入恢復(fù)期，或在痊愈初期，由于潛伏在組織

內(nèi)的病原體再次繁殖，使疾病初發(fā)時(shí)的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如瘧疾、傷寒、痢疾

等。

4.轉(zhuǎn)為慢性感染

有些傳染病治療不及時(shí)、不徹底可轉(zhuǎn)為慢性疾病，如病毒性肝炎、結(jié)核等?；经h(huán)

1.傳染源

病人作為傳染源

病原攜帶者作為傳染源

受感染的動(dòng)物作為傳染源

2.傳播途徑

經(jīng)空氣傳播

經(jīng)水傳播

經(jīng)食物傳播

經(jīng)接2.傳播途徑

觸傳播

蟲媒傳播

經(jīng)土壤傳播

醫(yī)源性傳播

垂直傳播

3.易感人群

傳染病流行的影響因素：

1、自然因素

氣候因素

地理因素

2、社會(huì)因素

傳染病的常見癥狀：1、發(fā)熱13

2、發(fā)疹

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

4、毒血癥

5、單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

6、靶器官受損的表現(xiàn)

二、常見傳染病防治知識(shí)

流行性感冒

癥狀

流感的潛伏期一般為1—3天。

高熱，體溫可達(dá)39—40℃,一般持續(xù)2—3天后漸退。

全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀變得較顯著，面

頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血和眼球壓痛。

癥狀消失后，仍感軟弱無力，精神較差，體力恢復(fù)緩慢。

預(yù)防

1、加強(qiáng)對(duì)流感疫惰和病毒變異的監(jiān)測(cè)

2、疫苗預(yù)防

3、隔離

肝炎

癥狀

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)

分類，目前已確定的有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲型和戊型經(jīng)糞一口途徑傳播，乙

型、丙型、丁型主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。

各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大、肝功能異常為主，部

分病例出現(xiàn)黃疽。甲型和戊型多表現(xiàn)為急性感染；乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染，少

數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化。

預(yù)防

1、控制傳染源

急性患者應(yīng)隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者應(yīng)根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大

小。現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格篩

選。

2、切斷傳播途徑

搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生

3、保護(hù)易感人群

接種疫苗及被動(dòng)免疫

艾滋病

癥狀

1.急性感染期

2.無癥狀感染期

3.艾滋病前期14

4.艾滋病期

預(yù)防

切斷感染途徑，養(yǎng)成健康、衛(wèi)生的生活習(xí)