【高血壓患者低鈉飲食護理探究7100字（論文）】

對減少血壓十分有益?；诖?，2017年美國發(fā)布了高血壓指南，針對成年人應每日食鹽消費量做出了強調(diào)。并確認鹽敏感性和高血壓的問題。2高血壓相關文獻綜述2.1國外研究西方的一些醫(yī)學對高血壓患者的病也都無清晰的認知，人們現(xiàn)在普遍認識到，原因是多方面的，是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。但是，沒有明確解釋遺傳或環(huán)境因素如何導致血壓上升。大量的研究表明，年齡、吸煙、肥胖、酗酒、鹽的過度消費、心理社會和環(huán)境因素都與高血壓有關。臨床癥狀主要是血壓升高、眩暈、頭痛等。由于生活方式和飲食的不斷變化，高血壓發(fā)病率往往大幅上升?；诖?，高血壓的預防和治療應該積極和重視。翟萍（2017）指出需要及早發(fā)現(xiàn)、治療、管理和控制，這對高血壓患者具有一定的益處。對高血壓的發(fā)病機制和原因進行了解。有研究認為，造成原發(fā)性高血壓的另一個因素可能是HCMV（人巨細胞病毒），隨著年齡的增長，HCMV感染的風險也會增加。在杜美玲（2017）研究中，高尿酸和STK39被認為是原發(fā)性高血壓的風險因素。高尿酸是一種與原發(fā)性高血壓無關的風險因素，最近的動物建模研究對此進行了有力的證實，它可以通過兩步機制引起高血壓，即尿酸可以激活腎炎血管緊張素系統(tǒng)，抑制NO的產(chǎn)生，引起全身血管阻力的增加和尿酸引起的血管損傷，包括腎小球侵襲性動脈損傷，誘發(fā)鹽敏性高血壓。最近的研究表明，代謝綜合征（MS）與高血壓之間也擁有一定的關聯(lián)。MS是超重、高血壓、糖代謝異常和胰島素抵抗等幾種代謝異常累積的表現(xiàn)，80%以上的EH患者可以同時擁有MS。目前，MS組成與EH之間的確切關系尚不清楚。然而，有證據(jù)表明，MS的異常成分可能與高血壓靶器官損害有關，MS對EH的影響表現(xiàn)為多種危險因素的積累、多種因素的相互作用以及病理生理學的復雜性。2.2國內(nèi)研究在中醫(yī)學中，高血壓可以被歸屬于情緒障礙、飲食不規(guī)律、慢性疾病等。此外，內(nèi)臟、經(jīng)血、陰陽失調(diào)和耳聾會引起眩暈和頭痛，這是高血壓的主要臨床表現(xiàn)。同時，高血壓主要是由于體質(zhì)、情志因素和生活紊亂等因素造成的。高血壓的辯證分類主要是虛擬標準。陳?。?016）等研究發(fā)現(xiàn)，多動、痰多、血虛可導致高血壓合并胰島素抵抗；同時，張莉（2016）等表示，頸動脈粥樣硬化的出現(xiàn)可能是高血壓和胰島素抵抗相結(jié)合造成的，加速了疾病的變化。近年來，隨著中醫(yī)日漸得到重視，中醫(yī)護理的優(yōu)勢特征也已得到充分體現(xiàn)，中醫(yī)強調(diào)整體護理，通過辨證護理對患者進行個性化指導，仝鳳瀟（2015）根據(jù)中醫(yī)護理高血壓病的研究結(jié)果，提出了中醫(yī)護理高血壓病的防治對策，并表示高血壓屬于“頭痛”和“眩暈”兩大類，主要與長期緊張、過度勞累、情緒過度、食欲旺盛有關。中醫(yī)強調(diào)藥食同源，重視藥物醫(yī)忌。3高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析當前，由于醫(yī)療技術和相關輔助檢查的不斷完善與發(fā)展，人們對高血壓的認識也有所提高，同時，高血壓合并癥的發(fā)現(xiàn)和相關研究的深入，為高血壓的臨床治療和預防指明了新的方向和路徑。3.1高脂血癥近年來，對高血壓的深入研究表明，高血壓合并高脂血癥的發(fā)病率很高，華琦（2015）等研究表明其檢出率為51.6%。Jagannathan（2019）等認為，心血管疾病造成的死亡和損失大多是由于收縮壓高、不健康飲食、高空腹血糖和低密度脂蛋白所致。在過去30年中，我國人口脂質(zhì)異常的流行率顯著上升。張露（2020）等研究等表明，與異常血脂相關的高血壓大大增加了腦卒中的風險。Linong（2013）開展的另一項橫斷面、多中心和觀察性研究表明，2型糖尿病患者患心血管和腦血管疾病、高血壓和脂質(zhì)異常的風險是單純2型糖尿病患者的六倍。這表明高血壓和高脂血癥的結(jié)合對病人的健康有很大的危害，也可能造成生命危險。3.2糖尿病并發(fā)癥在高血壓患者中也很常見，在該類型的患者中，眼部疾病、心血管疾病、腦血管疾病和糖尿病腎臟疾病等綜合癥狀也很有可能出現(xiàn)。根據(jù)韓勝紅（2019）等多中心隨機抽樣調(diào)查，高血壓、高脂血和糖尿病的發(fā)病率分別為50.9%、49.5%和22.2%，高血壓和糖尿病分別為14.3%、高血壓并發(fā)高脂血癥為27.6%、糖尿病并高血脂的患病率為13.2%、高血壓并糖尿病并高血脂的患病率為8.9%。因此，必須加強對高血壓糖尿病患者血壓和血糖的干預和監(jiān)測，旨在對常見的并發(fā)癥形成預防，同時使患者的日常生活質(zhì)量得到有效地提升。3.3腎病腎病是一種進展性的慢性疾病，張慶怡（2004）等表示其中大約20%至40%的病人在診斷出腎病后5至25年內(nèi)可能會轉(zhuǎn)到末期腎病，這是最常見的腎小球疾病，占原發(fā)性腦炎的50%，高血壓是其中一種常見的并發(fā)癥，可能導致預后不良。如果腎病患者血壓迅速升高，可能損害小動脈血管內(nèi)皮，最終導致腎小球纖維素的破裂和新月體的形成，可能刺激分裂因子和運移動因子的產(chǎn)生，導致內(nèi)膜嚴重增厚、管腔高度狹窄、腎實質(zhì)缺血，形成惡性循環(huán)，同時高血壓腎病也是原發(fā)性高血壓的一種常見并發(fā)癥。由于高血壓患病率的不斷增加，其對腎的損害幾乎無法躲避。4低鈉飲食對高血壓患者的作用體內(nèi)鈉含量高是高血壓的主要致病因素。鈉進入人體后，會增加血漿中鈉的含量并影響血壓。血鈉增加會作用于患者的心血管系統(tǒng)，引起結(jié)構(gòu)變化和切應力變化，對全身血管造成損傷，從而導致高血壓。因此，減少鈉的攝入有助于降低血壓，飲食方面應該以素食為主，平時嚴格控制脂肪類食物的攝入，同時多吃素食可以很好的控制血壓的降低。減少鈉元素的攝入量可以有效的降低患上高血壓的風險，因為鈉元素多存在于食鹽中，一些經(jīng)常食用高鹽食物的人群就是高血壓的高危人群，想預防高血壓可以通過減少鈉鹽的攝入來控制，成年人每天鈉鹽的攝入盡量控制在六克以下。鉀元素對心臟和心血管有著重要的保養(yǎng)作用，食用高鉀食物除了能過降低高血壓風險還能減少患有心臟疾病的幾率。高鉀低鈉飲食是可以預防高血壓的，因為高血壓除了一些器質(zhì)性病變的原因外最主要的原因就是不合理的飲食習慣。高鹽與高血壓存在著直接關系，所以要低鈉飲食，吃得太咸，會水鈉潴留，容易引起高血壓，同時還會增加心臟負擔。鈉主要通過腎臟排出體外，正常人鈉的攝入量和排出量處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。如果吃得過咸，攝入太多鹽分，腎臟排不了那么多的鈉，為保持鈉在血液中的濃度不變，我們需要多喝水，而補充水分又使得血液中的水分也相應增加，這就是醫(yī)生們常說的“水鈉潴留”，好比一個氣球里裝滿了水，水越多，就會對氣球產(chǎn)生越大的壓力，這就是攝入過量的鈉而導致血壓升高的原因。同時，由于血容量大，對心臟負荷加重，如果本身血管狹窄的話，很有可能就會誘發(fā)冠心病。5高血壓患者低鈉飲食護理研究近年來，對于高血壓的預防與護理，其研究方向已轉(zhuǎn)為控制鈉的攝入量，低鈉飲食已經(jīng)成為了預防或治療高血壓一種最常見，且最有效的方式，得到了相關機構(gòu)的認證，基于此，學者們也對低鈉飲食的預防護理及療效進行了大量的研究。5.1低鈉飲食預防護理措施高血壓、冠心病、中風等的主要危險因素即高鹽攝入，閔軼（2017）等研究認為，每24小時鈉尿增加6克，冠心病、心血管疾病和所有死亡原因造成的死亡率就增加51%、45%和26%。關于非藥物治療，除了加強鍛煉和保持安心之外，最重要的是提供正確的飲食建議，而在以前關于對患有高血壓的老年人進行飲食干預的許多文章中，限鹽補鉀都是首要選擇。少食鹽攝入，高鈉低鉀是我國國民的主要飲食結(jié)構(gòu)特征，它與高血壓的發(fā)生密切相關。正常情況下，人體對鈉鹽的需要量0.5～1.0g。在日常生活中，大多數(shù)人群膳食的含鹽量為10～15g，遠遠超過機體的需要量，因此建議每人日攝入量應在5.0g以下，世貿(mào)組織認為對高血壓患者應限鹽在1.5～3.0g，輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應少于5g，中度高血壓患者每日應少于3g。有關老年高血壓患者的飲食問題，建議多吃富含鉀的天然蔬菜和水果，使普通民眾能夠滿足日常的鉀需求，而老年高血壓患者應集中精力補充鉀，避免使用促進鉀排泄的藥物。黃鳳形（2019）和其他研究報告指出，患有糖尿病、心力衰竭和慢性腎臟病的老年高血壓患者，在鉀的提取方面具有一定的難度，因此必須實時監(jiān)測血鉀在融合過程中的變化，并進行適當?shù)难a充，以防止高鉀血癥引起惡性心律失?，F(xiàn)象。5.2低鈉飲食護理效果研究在為高血壓患者提供低鈉治療方面，動物和人類臨床研究以及遺傳和流行病學研究，都能夠觀察到鈉含量在高血壓中的重要作用，并取得了大量有效的成果。鄭暉（2007）對黑猩猩的研究表明，低劑量鈉（35-120mmol/d）比正常劑量（120-250mmol/d）更能夠使血壓降低。其與人類研究存在的差異是，這一為期一年的單一變量實驗不受如飲食變化、飲酒或吸煙等其他變量的干擾，從而使得結(jié)果較為真實。在人類研究方面，全球有限鹽運動始于20世紀中葉，日本人利用限制食鹽的手段，降低了中風的死亡率。加拿大醫(yī)學協(xié)會的一項評價明確得出結(jié)論表示，日常生活中對鈉攝入量的減少，對于高血壓患者的狀況具有一定的改善作用。盡管對飲食中的鈉含量進行限制會影響到身體健康，但低鈉攝入量可以大大減少壓縮和舒張壓，這符合大多數(shù)人的需求。因此，加拿大心臟病學雜志提出建議，認為鈉每日最高攝入量量為2000mg（即5g鹽或87mmol鈉），旨在對高血壓患者的血壓進行有效的控制和減少。侯咪紅（2017）等進行了一項薈萃分析，分析了23項隊列研究和2項隨機比較研究，表明較高和較低鈉鹽患者的總體死亡率和心血管發(fā)病率較高。這表明低鈉飲食對高血壓的治療有一定的影響，是高血壓患者健康有益的護理方式。6護理措施6.1飲食方面控制熱能，維持正常重量：肥胖是高血壓的危險因素之一，肥胖的主要原因是熱量攝入過多。因此，它是控制熱能攝入，維持理想重量的重要對策之一。限制鹽分的攝?。蝴}的過量攝入是引起高血壓的主要原因，鹽銷量高的地區(qū)高血壓的發(fā)生率明顯增加。因此，有輕度高血壓或高血壓家族史的人每天需要控制5克以下的鹽分攝入量，有高血壓或心力衰竭的人需要更嚴格地限制鹽的攝入量，每天的鹽消耗量必須為12克?？刂剖澄镏荆簞游镄灾竞腥菀资鼓懝檀忌仙母唢柡椭舅幔c血栓癥相關，增加高血壓癥的發(fā)病率。植物油正好相反。因此，提示在購買食用油時，植物油是高血壓患者的最佳選擇。其他食品應該是蔬菜、水果、全麥谷物、魚、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少。多吃蔬菜、水果等富含維生素c的食品：維生素c可以保護動脈血管內(nèi)皮細胞免受生物體內(nèi)有害物質(zhì)的侵害。研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓老年人中，維生素c含量最高的患者血壓最低。6.2健康教育建議患者保持良好的情緒和良好的生活方式，處方的依從性是有效血壓管理的重要因素；定期組織健康講座、免費診療方法、發(fā)放宣傳材料、建立健康培訓中心等健康教育方法，針對不同層次的人群采取不同的綜合防控策略。加強患者之間的溝通和互助，增強患者信心，改善患者抑郁；通過不同渠道向高血壓患者傳播健康信息和良知，有針對性地舉辦健康教育講座，重點介紹心血管疾病、危險因素、治療原則和高血壓并發(fā)癥的正確方法。6.3不良行為管理強烈建議高血壓患者戒煙，尤其是煙癮較大的男性患者，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實施?？稍?～2周的準備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復診過程中要進行嚴格監(jiān)督并適時調(diào)整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復吸。兒童、少年、懷孕或哺乳期女性不應飲酒，成年人若是要飲酒，男性飲酒量每天不超過25g，女性飲酒量每天不超過15g；同時對患者用藥依從性進行宣教，幫助患者認識到藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。6.4運動干預運動可以減肥，增加體力，改善心血管功能。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)興奮性是高血壓非藥物治療的主要手段。運動能明顯降低膽固醇的表達，并加速血液在機體內(nèi)的運轉(zhuǎn)。運動同時能讓患者更想吃飯，且飯量增加，消化加快，促進機體排泄，除此之外還能對脂肪進行消耗，降低胰島素抵抗的發(fā)生，從而明顯的對患者體質(zhì)量進行控制。定期強度的運動能誘導葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GULT4）含量增加，從而促進骨骼肌葡萄糖攝取和骨骼葡萄糖轉(zhuǎn)運能力，增強線粒體能力，調(diào)節(jié)線粒體的生物發(fā)生使得患者機體脂肪得到有效分解，增強氧化脂肪酸能力，改善血脂代謝水平。結(jié)論綜上所述，隨著人們的生活水平的不斷提高，飲食的隨意，出現(xiàn)越來越多的高血壓患者。引起高血壓的發(fā)病因素雖有很多，而且大多數(shù)高血壓患者對高血壓缺乏正確完整的認識，一般只關注藥物治療，卻對飲食控制和病因治療不太了解。高血壓相關知識匱乏，飲食習慣不良。結(jié)合學者們的研究成果可以看出，實施健康的生活方式，改變不良行為習慣，通過長期的低鈉飲食能達到降壓的目的，并發(fā)癥發(fā)生率相應降低，血壓與高血壓并發(fā)癥呈正相關，正常血壓可對并發(fā)癥形成有效預防。因此進行低鈉飲食的護理具有極顯著意義，從而也說明了對高血壓患者進行低鈉飲食護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的臨床意義。參考文獻[1]沈艷.高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷淺析[J].特別健康,2017(15)：13-15.[2]李憲倫.規(guī)范診療難治性高血壓[J].中國醫(yī)刊,2016,51(12):1-2.[3]李蘇寧,田野,邵瀾,等.我國老年人高血壓現(xiàn)狀分析[J].中華高血壓雜志,2019,027(002):140-148.[4]牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進展[J].人民軍醫(yī),2017,060(005):507-511,514.[5]翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J],實用全科醫(yī)學，2017，5（8）:713.[6]杜美玲，楊新春，蔡軍.原發(fā)性高血壓的危險因素和發(fā)病機制的新認識[J],診斷了學理論與實踐，2017，11(6):554-557.[7]陳健，陳治卿，梁立新，等.原發(fā)性高血壓血疲證患者活化血小板、胰島素抵抗及動態(tài)血壓變化特點[J].中國臨床康復，2016(8):14-16.[8]張莉，王秀瓊，林瑞冰.高血壓合并空腹血糖受損對頸動脈硬化的影響及其與胰島素抵抗的相關研究[J].醫(yī)學綜述，2016，20(16):3018-3020.[9]仝鳳瀟,牟改變.老年高血壓患者護理方式探討[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):93-95.[10]華琦,范利,李靜，胡亦新．高齡老年人血壓管理中國專家共識.[J].中國心血管雜志.2015(6):11.[11]JagannathanR,Pate1