血細胞直方圖和散點圖的臨床意義

血細胞直方圖和散點圖的臨床意義一、什么是直方圖？直方圖是通過血細胞計數(shù)儀測量而提供的血細胞體積分布圖形，這些圖形可以表示出細胞群體分布情況。第2頁,共141頁，2024年2月25日，星期天檢測區(qū)域紅細胞紅細胞通過小孔庫爾特原理Oscilloscope示波鏡第3頁,共141頁，2024年2月25日，星期天檢測區(qū)域白細胞白細胞通過小孔庫爾特原理示波鏡第4頁,共141頁，2024年2月25日，星期天直方圖原理第5頁,共141頁，2024年2月25日，星期天LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細胞大單個核細胞群粒細胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細胞第6頁,共141頁，2024年2月25日，星期天高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對數(shù)量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個通道PLT直方圖：2-20fL，64個通道….WBC直方圖：35-450fL，256個通道第7頁,共141頁，2024年2月25日，星期天二、直方圖的臨床意義第8頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖在紅細胞的7項參數(shù)中,RBC

、

MCV

、

RDW和HGB是直接測定的,HCT

、

MCH和MCHC是計算得到的.MCV：

平均紅細胞體積RDW：

紅細胞分布寬度(其計算為SD/MCV)35360第9頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(1)

-鐵粒幼紅細胞貧血第10頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(2)-巨幼紅細胞性貧血第11頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(3)-缺鐵性貧血(早期)第12頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(3)-缺鐵性貧血(發(fā)展期)第13頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(3)-缺鐵性貧血(恢復期)第14頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(4)

-再障第15頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(4)

-再障(輸血后)第16頁,共141頁，2024年2月25日，星期天紅細胞直方圖應用舉例(6)-地中海貧血第17頁,共141頁，2024年2月25日，星期天影響紅細胞參數(shù)的其他因素(1)

-紅細胞碎片第18頁,共141頁，2024年2月25日，星期天影響紅細胞參數(shù)的其他因素(2)

-淋巴細胞第19頁,共141頁，2024年2月25日，星期天影響紅細胞參數(shù)的其他因素(3)

-紅細胞凝集第20頁,共141頁，2024年2月25日，星期天Beta地中海貧血RBC 7.02 MCV 60.4HGB 13.5 MCH 19.2HCT 42.5 MCHC 31.8 RDW 15.2第21頁,共141頁，2024年2月25日，星期天缺鐵性貧血RBC 3.64 MCV 51.6HGB 5.2 MCH 14.2HCT 18.8 MCHC 27.4 RDW 22.8第22頁,共141頁，2024年2月25日，星期天缺鐵性貧血RBC 5.01 MCV 64.7HGB 10.4 MCH 20.8HCT 32.5 MCHC 32.1 RDW 36.4R第23頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共141頁，2024年2月25日，星期天鐮刀形細胞性貧血WBC 27.6*R MCV 91.0RBC 2.03 MCH 31.5HGB 6.4 MCHC 34.6HCT 18.5 RDW 20.5第25頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共141頁，2024年2月25日，星期天惡性貧血RBC 1.80 MCV 127.9HGB 8.0 MCH 44.4HCT 23.0 MCHC 34.7 RDW 18.8第27頁,共141頁，2024年2月25日，星期天RBC片段影響RBC 4.20HGB 11.3HCT 33.0MCV 76.9MCH 26.4MCHC 34.3RDW 15.8第28頁,共141頁，2024年2月25日，星期天冷凝集RBC 1.45 MCV 147.3HGB 11.8 MCH 81.7HCT 21.3 MCHC 55.4 RDW 14.7R第29頁,共141頁，2024年2月25日，星期天冷凝集

FirstRun After WarmingRBC 3.73 4.68HGB 15.0 15.1HCT 38.0 44.4MCV 101.8 94.9MCH 40.4 32.2MCHC 39.6 33.9RDW 13.5 13.8第30頁,共141頁，2024年2月25日，星期天腎衰竭WBC 3.9 MCV 108.7RBC 2.90 MCH 36.9HGB 10.7 MCHC 34.0HCT 31.5 RDW 29.7R第31頁,共141頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥WBC 7.4 MCV 78.1RBC 5.00 MCH 27.0HGB 15.7 MCHC 34.6HCT 45.3 RDW 13.9第32頁,共141頁，2024年2月25日，星期天慢性肝病WBC 13.6 MCV 83.3RBC 3.42 MCH 28.3HGB 9.7 MCHC 34.0HCT 28.5 RDW 20.7第33頁,共141頁，2024年2月25日，星期天MicrocytosisRBC 5.61 R MCH 16.7RHGB 9.3 MCHC 37.5RHCT 24.9 R RDW 32.9RMCV 44.4 R PLT 80.0R第34頁,共141頁，2024年2月25日，星期天血小板直方圖在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是2fl-20fl的原始數(shù)據(jù)曲線;另一條是0fl-70fl的擬合曲線.第35頁,共141頁，2024年2月25日，星期天血小板曲線不擬合的原因1.血小板計數(shù)<20×109/L2.血小板曲線呈現(xiàn)非正態(tài)分布正態(tài)分布非正態(tài)分布第36頁,共141頁，2024年2月25日，星期天血小板曲線不擬合的原因3.曲線波峰不在3fL-15fL間4.PDW>20%第37頁,共141頁，2024年2月25日，星期天巨大血小板WBC 13.9 FlagsPLT 204 WBC*RMPV 13.1 GiantPlatelets第38頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共141頁，2024年2月25日，星期天小血小板WBC 6.7 FlagsPLT 211 PLTRMPV 5.9 MPVR第40頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共141頁，2024年2月25日，星期天三、什么是散點圖？散點圖是白細胞分類的平面圖。第42頁,共141頁，2024年2月25日，星期天中性粒細胞嗜酸性細胞嗜堿性細胞單核細胞淋巴細胞獨立定義五個細胞亞群.第43頁,共141頁，2024年2月25日，星期天3DVCSDifferential

MorphometricCellAnalysisLyLyMeanVolLyMeanCondLyMeanScatterStandardDeviation:LySDVolLySDCondLySDScatter0256256256第44頁,共141頁，2024年2月25日，星期天什么是VCS技術？第45頁,共141頁，2024年2月25日，星期天VCS技術是庫爾特五分類血球儀對白細胞分類的專利技術，即分類時不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導性）、SCATTER（激光）將五種白細胞分開的技術。第46頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地在流式通道內(nèi)接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值V：檢測細胞體積C：檢測細胞內(nèi)部核結構S：檢測細胞內(nèi)部顆粒特征第47頁,共141頁，2024年2月25日，星期天體積檢測(V)V是以庫爾特原理檢測細胞的體積獲得的是完全的細胞體積VCS-DC第48頁,共141頁，2024年2月25日，星期天細胞內(nèi)部結構檢測(C)C運用高頻探針檢測細胞的內(nèi)部結構獲得細胞核復雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細胞VCS-RF第49頁,共141頁，2024年2月25日，星期天VCS-LaserS是運用一個寬角度的散射范圍（10

-70

）來測量細胞的顆粒特性更好地根據(jù)顆粒特性區(qū)分淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞細胞顆粒特性檢測(S)第50頁,共141頁，2024年2月25日，星期天VCS技術的強大威力所有檢測在相同的試劑環(huán)境下進行。美國貝克曼庫爾特256X256X256=1677萬個數(shù)據(jù)點日本希森美康256X256=6萬個數(shù)據(jù)點第51頁,共141頁，2024年2月25日，星期天VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值VCS第52頁,共141頁，2024年2月25日，星期天VCS三維分析技術將檢測過的8,192個細胞分布到一個以V、C、S為三維坐標的空間內(nèi)，顯示出細胞群特征。高智能的計算機軟件分析分析細胞群的位置、相對密度、輪廓、和大小。三維坐標的數(shù)據(jù)分析位點多過16×106個。第53頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

正常白細胞散點圖第54頁,共141頁，2024年2月25日，星期天LaserScatterVolumeoutndCc.第55頁,共141頁，2024年2月25日，星期天正常散點圖第56頁,共141頁，2024年2月25日，星期天正常散點圖第57頁,共141頁，2024年2月25日，星期天正常散點圖第58頁,共141頁，2024年2月25日，星期天四、散點圖的臨床意義第59頁,共141頁，2024年2月25日，星期天正常散點圖第60頁,共141頁，2024年2月25日，星期天桿狀核細胞（未成熟中性粒細胞），晚幼粒細胞，巨多核粒細胞RegionALaserScatterVolumeoutndCc.A第61頁,共141頁，2024年2月25日，星期天細胞體積增大，有原粒細胞，早幼粒細胞，中幼粒細胞，晚幼粒細胞等。在AML-M3中的早幼粒細胞就在此區(qū)域。

RegionA2異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.A2第62頁,共141頁，2024年2月25日，星期天Inthesefourcases,thefirstisnormal(ontheleft).Progressively(增多的）

totheright,casesareshownwithanincreasingnumberofImmNE.從上述四例圖中，左側(cè)第一張圖為正常，依次顯示為未成熟粒細胞的逐漸增多第63頁,共141頁，2024年2月25日，星期天NormalTypicalpositionsofneutrophilPrecursor（原始的）cellsintheScattervsVolumePlot第64頁,共141頁，2024年2月25日，星期天慢性淋巴細胞白血病、病毒感染、慢性淋巴細胞增生性疾病和凋亡的淋巴細胞。RegionC異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumenucCtod.C第65頁,共141頁，2024年2月25日，星期天WBCResearchPopulationData

白細胞群落研究參數(shù)

Normal正常CLLsamplewithsmallandlargelymphocytes慢淋可有大小不等的淋巴細胞出現(xiàn)第66頁,共141頁，2024年2月25日，星期天B-CLLNormalViralInfection第67頁,共141頁，2024年2月25日，星期天急粒M3，M4，M5的單核細胞核原始粒細胞，瘧疾的單核組織細胞等。RegionH異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.H第68頁,共141頁，2024年2月25日，星期天未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多癥。RegionK異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.K第69頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第74頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

第75頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共141頁，2024年2月25日，星期天急性粒細胞白血病WBC 4.7Neut% 1Blast% 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands2Blasts第78頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第79頁,共141頁，2024年2月25日，星期天M1急性粒細胞性白血病WBC 74.6Neut% 6Myelocyte% 1Blast% 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands2Blasts第80頁,共141頁，2024年2月25日，星期天M3急性早幼粒細胞性白血病WBC 2.9Neut% 10Band% 1Promyelocyte% 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands2Blasts第81頁,共141頁，2024年2月25日，星期天M4粒單細胞性白血病WBC 67.8Neut% 42Mono% 34ImmGrans% 7Blast% 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands2Blasts第82頁,共141頁，2024年2月25日，星期天M5單核細胞性白血病Mono% 47ImmGran% 8Blast% 34PLT 50FlagsBlasts第83頁,共141頁，2024年2月25日，星期天慢性粒細胞性白血病WBC 54.6ImmGran% 1Blast% 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands2Blasts第84頁,共141頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共141頁，2024年2月25日，星期天五、網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的臨床意義第86頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是用作紅細胞產(chǎn)生或紅細胞生成的指標，是診斷或監(jiān)測貧血治療最常用的臨床指標。第87頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓紅細胞成長活性的簡單和重要的指標。網(wǎng)織紅細胞的定義是：無核、具有較高水平核糖體核糖核酸（rRNA)的成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞在骨髓中成熟需要4天，成人在正常情況下，所有紅系細胞均以網(wǎng)織紅細胞形式從骨髓釋放。第88頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞亞群分辨網(wǎng)織紅細胞高成熟度網(wǎng)織紅成熟紅細胞白細胞非紅細胞干擾

低成熟度網(wǎng)織紅

第89頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞參數(shù)RET%：網(wǎng)織紅細胞百分比，來源于(網(wǎng)織紅細胞數(shù)值÷所有紅細胞數(shù)值)×100%，正常參考值為0.5%～2.5%RET#：網(wǎng)織紅細胞絕對值，來源于(網(wǎng)織紅細胞百分比×紅細胞數(shù)量)，正常參考值為(0.02～0.1)×1012/LIRF(MI)：網(wǎng)織紅細胞不成熟度，來源于(不成熟的網(wǎng)織紅細胞÷所有網(wǎng)織紅細胞)，正常參考值為0.2～0.4MRV：平均網(wǎng)織紅細胞體積，來源于所有網(wǎng)織紅細胞體積的平均值，正常參考值為100～125fl(比正常紅細胞略大)第90頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞參數(shù)MSCV：平均球形紅細胞體積，來源于在網(wǎng)織紅細胞計數(shù)中所有紅細胞體積的平均值，正常參考值為84～104flHLR%：高散射性網(wǎng)織紅細胞百分比，來源于(高激光散射值網(wǎng)織紅細胞÷所有紅細胞)×100%，正常參考值為0.07%～0.71%HLR#：高散射性網(wǎng)織紅細胞絕對值，來源于(高散射性網(wǎng)織紅細胞百分比×所有紅細胞數(shù)量)，正常參考值為(0.003～0.05)×1012/L第91頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)更能反映骨髓增生，它是網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)與紅細胞計數(shù)的乘積，參考值為（24～84）×109/L。溶血時，由于大量網(wǎng)織紅細胞進入血循環(huán)，網(wǎng)織紅細胞可增至6%～8%以上，急性溶血時，可高達20%左右，嚴重者可在50%以上，絕對值常超過100×109/L。第92頁,共141頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞增高，＞5%常為溶血性貧血，＞10%，則溶血性貧血的診斷?？沙闪?。網(wǎng)織紅細胞增多也可見于失血性貧血或巨幼細胞貧血近期治療后，但失血往往有臨床證據(jù)，因而可以區(qū)別。第93頁,共141頁，2024年2月25日，星期天IRF的臨床意義：未成熟網(wǎng)織紅細胞，也稱移動或張力細胞，正常情況下不足網(wǎng)織紅細胞總數(shù)的5%。未成熟網(wǎng)織紅細胞在大量的促紅細胞生成的刺激下會釋放到外周血中，如出血，某些貧血或?qū)Υ碳す撬柙煅委煹姆从场RF類似于中性粒細胞的核左移，能夠提供額外的紅細胞信息，這些信息可以縮短疾病從診斷到治療或單純的治療時間。第94頁,共141頁，2024年2月25日，星期天IRF在其他方面的臨床應用包括：監(jiān)測骨髓移植后干細胞再生情況監(jiān)測強度化療后骨髓再生情況監(jiān)測鐵、維生素B12和葉酸治療監(jiān)測毒性藥物對骨髓的影響通過促紅細胞生成監(jiān)測腎臟移植對貧血進行分類和評價監(jiān)測新生兒輸血檢測再障危象第95頁,共141頁，2024年2月25日，星期天1、提高貧血的分類、診斷和治療大衛(wèi)等人的研究表明將IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)結合進行成熟度分析可提高貧血的分類。下表總結了不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的相互關系。第96頁,共141頁，2024年2月25日，星期天不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的相互關系

臨床疾病IRF網(wǎng)織紅細胞計數(shù)骨髓移植升高降低溶血性貧血升高

升高缺鐵性貧血升高

正常到降低B12或葉酸缺乏

升高正常到降低近期出血升高

正常到升高地中海貧血正常到升高升高髓障綜合征正常到升高正常到降低增生低下性貧血正常到升高降低再障危象正常到降低降低第97頁,共141頁，2024年2月25日，星期天2、監(jiān)測骨髓移植后骨髓恢復情況

骨髓移植常用來治療某些血液病和實體腫瘤。骨髓移植前病人接受大劑量的化療和放療來刺激骨髓。這一過程導致病人不產(chǎn)生或只產(chǎn)生少量的紅細胞、白細胞和血小板，因此需要進行廣泛的監(jiān)測來確定使用預防性抗生素和血產(chǎn)品的量和時間。第98頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

骨髓移植后，CBC，分類和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是監(jiān)測病人骨髓恢復情況的早期指標。現(xiàn)已將中性粒細胞絕對計數(shù)作為骨髓髓細胞生成和骨髓移植成功的主要指標。骨髓移植后中性粒細胞或未成熟髓細胞達到或高于0.5×109/L，表明髓系移植成功。盡管血小板計數(shù)是巨核細胞生成的有用指標，卻很少監(jiān)測血小板。因為病人需要頻繁地輸血小板，血小板增加可能是因輸血引起，不能反映真正的移植情況。第99頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)織紅細胞的百分比上升大于1%或網(wǎng)織紅細胞的絕對值大于或等于50×109/L時是紅系移植成功的指標。盡管網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加代表骨髓再生情況，但它不敏感且遲于中性粒細胞出現(xiàn)。有人對12例骨髓移植病人進行研究表明，同中性粒細胞絕對計數(shù)值的反應相比網(wǎng)織紅細胞的反應要落后一到七周。第100頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

大衛(wèi)等人評價了IRF在骨髓移植病人中的作用。他們發(fā)現(xiàn)同網(wǎng)織紅細胞計數(shù)相比，IRF通常先于中性粒細胞計數(shù)對骨髓活性情況出現(xiàn)反應。IRF的優(yōu)點在于它不象中性粒細胞絕對計數(shù)那樣受臨床或亞臨床感染影響。骨髓移植后IRF升高到20%以上時表示紅系移植成功。第101頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

大衛(wèi)等人研究表明IRF比網(wǎng)織紅細胞計數(shù)早一半的時間提示移植成功。大衛(wèi)得出的結論是IRF是骨髓移植成功最敏感的指標，因為IRF升高是當前實驗室方法可測得的最早的反應指標。第102頁,共141頁，2024年2月25日，星期天3、監(jiān)測腎移植后紅細胞生成情況促紅細胞生成素（EPO）是一種調(diào)節(jié)骨髓產(chǎn)生紅細胞的激素。貧血會產(chǎn)生促紅細胞生成應激用，使促紅細胞生成素水平升高，紅細胞生成增加，網(wǎng)織紅細胞從骨髓釋放到循環(huán)中。由于腎臟是EPO的主要來源，腎衰竭會導致因促紅細胞生成素產(chǎn)生和釋放缺乏而引起的貧血。盡管傳統(tǒng)的治療方法通過輸血可維持血紅蛋白水平，但是腎移植治療慢性腎衰竭引起的貧血最有效。第103頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

莫里等人對74例腎移植病人的如下參數(shù)進行了測量：血清促紅細胞生成素、血細胞壓積、網(wǎng)織紅細胞和血肌酐。腎移植后IRF比移植前高25%，平均比網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)早7天。莫里的結論是腎移植后IRF是一個比網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)更敏感的早期指標。第104頁,共141頁，2024年2月25日，星期天六、紅細胞三個平均值的臨床意義第105頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（一）平均紅細胞體積（MCV）1、計算方法：

MCV=Hct/RBC×1015fl2、參考值：血液分析儀法：80～100fl第106頁,共141頁，2024年2月25日，星期天3、意義：全血中每個紅細胞的平均體積。第107頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（二）平均紅細胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計算方法：

MCH=Hb（g/L）×1012pg/RBC（L）

2、參考值：血液分析儀法：27～34pg第108頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

3、意義：全血中每個紅細胞平均血紅蛋白含量。第109頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、計算方法：

MCHC=Hb（g/L）/Hct2、參考值：320～360g/L3、意義：單位體積紅細胞平均血紅蛋白含量。第110頁,共141頁，2024年2月25日，星期天診斷中的應用第111頁,共141頁，2024年2月25日，星期天1、正細胞性貧血

（1）特點：MCV、MCH、MCHC均正常。（2）常見疾?。杭毙允а载氀?、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。第112頁,共141頁，2024年2月25日，星期天2、大細胞性貧血

（1）特點：MCV＞正常、MCH＞正常、MCHC正常。（2）常見疾?。壕抻准毎氀?。第113頁,共141頁，2024年2月25日，星期天3、單純小細胞性貧血

（1）特點：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。（2）常見疾?。簛喖毙曰蚵匝装Y疾患、尿毒癥。第114頁,共141頁，2024年2月25日，星期天4、小細胞低色素性貧血

（1）特點：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC＜正常。（2）常見疾病：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。第115頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（五）紅細胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映周圍血紅細胞間體積差異的參數(shù)，通過變異系數(shù)定量地表示紅細胞體積分布的離散程度。第116頁,共141頁，2024年2月25日，星期天1、正常參考值：14-16%。第117頁,共141頁，2024年2月25日，星期天

2、臨床意義第118頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（1）小細胞均一性貧血特點：MCV＜正常、RDW正常。常見疾?。狠p型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。第119頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（2）小細胞不均一性貧血特點：MCV＜正常、RDW增高。常見疾?。喝辫F性貧血、血紅蛋白S病、β-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細胞破碎綜合癥等。第120頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（3）正細胞均一性貧血特點：MCV、RDW均正常。常見疾?。涸僬稀籽?、化療后、急性失血性貧血等。第121頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（4）正細胞不均一性貧血特點：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝比~酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細胞貧血、骨髓纖維化等。第122頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（5）大細胞均一性貧血特點：MCV＞正常、RDW正常。常見疾病：多數(shù)再障、部分肝病性貧血、某些腎性貧血。第123頁,共141頁，2024年2月25日，星期天（6）大細胞不均一性貧血特點：MCV、RDW均增高。常見疾?。壕抻准毎氀⒚庖咝匀苎载氀?。第124頁,共141頁，2024年2月25日，星期天LH500/LH750五分類血液

分析儀旗標和代碼第125頁,共141頁，2024年2月25日，星期天常見的旗標和代碼旗標(數(shù)值后):R結果需復核*R計數(shù)受干擾H結果高于參考范圍上限L結果低于參考范圍下限代碼(替代數(shù)值):-----三次計數(shù)比統(tǒng)一…..不完全計算+++++結果超出操作范圍:::::流式通道堵塞?????數(shù)據(jù)無效第126頁,共141頁，2024年2月25日，星期天白細胞計數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說明白細胞在35fl處的檢測受到干擾.在白細胞計數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過并被當作白細胞計數(shù),且超過一定數(shù)量,觸發(fā)報警在白細胞直方圖上看,曲線在35fl處上抬第127頁,共141頁，2024年2月25日，星期天導致*R出現(xiàn)的可能原因紅細胞未完全溶解樣本存在有核紅細胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細胞結果溶血劑問題第128頁,共141頁，2024年2月25日，星期天*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質(zhì)和量有無問題，是否應更換溶血劑2.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認結果，可采用手工鏡檢第129頁,共141頁，2024年2月25日，星期天*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質(zhì)和量有無問