認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療

認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療本章節(jié)主要內(nèi)容注意障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療失用癥患者的作業(yè)治療感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療

第2頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述一、認(rèn)知及知覺(jué)的概念二、常見(jiàn)認(rèn)知及知覺(jué)障礙三、腦與認(rèn)知功能四、認(rèn)知障礙的影響第3頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)知及知覺(jué)的概念認(rèn)知（cognition）是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程的總稱。包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。知覺(jué)（perception）是人對(duì)客觀事物各部分或?qū)傩缘恼w反映，是對(duì)事物的整體認(rèn)識(shí)或綜合屬性的判別。第4頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)知障礙與知覺(jué)障礙認(rèn)知障礙:當(dāng)認(rèn)知功能因大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙出現(xiàn)異常，則稱之為認(rèn)知障礙。有多方面的表現(xiàn)，如注意、記憶、推理、判斷、抽象思維、排列順序的障礙等。知覺(jué)障礙:是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和整合障礙，可見(jiàn)于各種原因所致的局灶性或彌漫性腦損傷患者。第5頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)知內(nèi)容及其分類(lèi)注意記憶推理執(zhí)行集中注意感覺(jué)記憶

視覺(jué)記憶詞語(yǔ)記憶分類(lèi)確立目標(biāo)計(jì)劃步驟

連續(xù)注意工作記憶

順序啟動(dòng)選擇性注意交替注意分別注意

長(zhǎng)期記憶

情節(jié)記憶語(yǔ)義性記憶程序記憶前瞻性記憶

聯(lián)想估計(jì)

推斷自我監(jiān)測(cè)自我更正自我評(píng)價(jià)追蹤隨訪第6頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)認(rèn)知及知覺(jué)障礙注意障礙記憶障礙失認(rèn)癥失用癥空間關(guān)系辨認(rèn)障礙第7頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意障礙重點(diǎn)注意障礙連續(xù)注意障礙選擇性注意障礙交替注意障礙分別注意障礙第8頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天記憶短時(shí)記憶瞬時(shí)記憶長(zhǎng)時(shí)記憶語(yǔ)義記憶情節(jié)記憶程序性記憶陳述性記憶第9頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失認(rèn)癥視覺(jué)失認(rèn)

1觸覺(jué)失認(rèn)

2聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)3單側(cè)忽略4第10頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥意念性失用癥1意念運(yùn)動(dòng)性失用

2運(yùn)動(dòng)性失用癥

3結(jié)構(gòu)性失用癥

4第11頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天軀體構(gòu)圖障礙軀體失認(rèn)

1手指失認(rèn)

2疾病失認(rèn)3第12頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形－背景分辨困難空間定位障礙1地形定向障礙

2物體恒常性識(shí)別障礙

3距離與深度知覺(jué)障礙4第13頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)記憶前瞻性記憶記憶和學(xué)習(xí)觸覺(jué)記憶視覺(jué)空間記憶聽(tīng)覺(jué)記憶視覺(jué)物體識(shí)別Limbicsystem視覺(jué)空間記憶視覺(jué)物體辨別

腦與認(rèn)知功能第14頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)注意障礙的作業(yè)治療注意障礙的評(píng)定

注意障礙的作業(yè)治療

注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

第15頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意障礙的評(píng)定視跟蹤和辨別數(shù)或詞的辨別聽(tīng)跟蹤聲辨認(rèn)斯特魯普色-詞測(cè)驗(yàn)日常專(zhuān)注力測(cè)試第16頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天視跟蹤和辨別視跟蹤讓患者看著一光源，測(cè)試者將光源向患者左、右、上、下移動(dòng)，觀察患者隨之移動(dòng)的能力第17頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天形狀辨別讓患者復(fù)制一根垂線，一個(gè)圓，一個(gè)正方形和大寫(xiě)字母A

A第18頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天字母刪除每行中有52個(gè)英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準(zhǔn)確地刪除字母中的C和E，每行有18個(gè)要?jiǎng)h除的字母,100秒內(nèi)刪錯(cuò)多于一個(gè)為注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ第19頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天連線測(cè)驗(yàn)A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個(gè)圓圈，即1－2－3－4－5……24－2531113142317425161201924122125152218109876第20頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天連線測(cè)驗(yàn)B型則是反映大腦左半腦的功能，除了包括知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力要求被試者盡快地將1－A-2-B-3-C……12-L-13連接起來(lái)，以完成的時(shí)間評(píng)分10D4K185I911JHF3A613CL2EBG7第21頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)或詞的辨別聽(tīng)認(rèn)字母

測(cè)試者在60秒內(nèi)以每秒一個(gè)的速度念無(wú)規(guī)則排列的字母，其中有10個(gè)為指定的同一字母，讓患者每聽(tīng)到此字母時(shí)拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。第22頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)或詞的辨別數(shù)字順背和倒背測(cè)驗(yàn)

采用韋氏智力測(cè)驗(yàn)中數(shù)字倒背和順背測(cè)驗(yàn)。如：測(cè)試者以每秒一個(gè)的速度給患者念隨機(jī)排列的數(shù)字，從2個(gè)開(kāi)始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進(jìn)行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個(gè)數(shù)字為異常。第23頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)或詞的辨別詞辨認(rèn)向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽(tīng)到一次“紅”字就敲擊一下桌子。

傍晚，我穿著紅外套騎著紅色的自行車(chē)放學(xué)時(shí)，看到晚霞將天空染的紅彤彤的，我向紅色的天空望了一眼，看到了幾只飛翔的鴿子?；氐郊依?，我的姐姐小紅穿著一條紅裙子，頭上束著一條紅發(fā)帶在客廳的紅地板上跳舞。她告訴我說(shuō)要去紅樹(shù)林劇場(chǎng)表演，就騎上我的紅自行車(chē)走了。第24頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天聽(tīng)跟蹤讓患者閉目聽(tīng)鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動(dòng)，讓患者指出鈴所在的位置。每種位置評(píng)1分，少于5分為異常。

第25頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天聲辨認(rèn)在雜音背景中辨認(rèn)詞向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一段短文，其中有10個(gè)指定詞，如“紅”字，讓患者每聽(tīng)到一次該詞時(shí)就敲擊一下桌子，敲擊少于8次為有注意缺陷。聲認(rèn)識(shí)向患者播放一段錄音，含有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答聲、門(mén)鈴聲和號(hào)角聲等，其中號(hào)角聲出現(xiàn)5次，患者每聽(tīng)到一次號(hào)角聲就敲擊一下桌子，少于5次為有缺陷。

第26頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意障礙的作業(yè)治療注意障礙的作業(yè)治療信息處理訓(xùn)練

認(rèn)知技術(shù)訓(xùn)練

電腦輔助法

分類(lèi)訓(xùn)練第27頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天

信息處理能力訓(xùn)練

興趣法使用電腦游戲、專(zhuān)門(mén)編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。示范法示范想要患者做的活動(dòng)，并給予語(yǔ)言提示，使患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都調(diào)動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)注意。獎(jiǎng)賞法常用的代幣法，一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎(jiǎng)品，激發(fā)患者的熱情。電話交談鼓勵(lì)不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣的問(wèn)題，可以無(wú)話不談，無(wú)所不包。第28頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練猜測(cè)游戲用兩只透明玻璃杯和一個(gè)乒乓球，在患者的注視下由測(cè)試者將兩個(gè)杯子依次反扣在桌上，其中一個(gè)杯子反扣在球上，讓患者指出哪一個(gè)杯子中有球兩只杯子反扣在桌上，其中一只反扣在乒乓球上，然后移動(dòng)其中一只杯子的位置，再讓患者指出球在哪一只杯子里。先讓患者觀察桌子上的蘋(píng)果、橘子、草莓等三種水果，然后用三只同樣大小、形狀相同的紙盒分別反扣住這三種水果，讓患者指出某一種水果在哪一個(gè)盒子里。第29頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練刪除作業(yè)

5555555RRRRRRRRR55RRR5五角星刪除圖線條刪除第30頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練時(shí)間感訓(xùn)練給患者秒表，要求患者按訓(xùn)練者指令開(kāi)啟秒表，并于10秒內(nèi)自動(dòng)按下秒表。以后延長(zhǎng)至1分鐘，當(dāng)誤差小于1～2秒時(shí)改為不讓患者看表，開(kāi)啟后心算到10秒停止，然后時(shí)間可延長(zhǎng)至2分鐘當(dāng)每10秒中誤差不超過(guò)1.5秒時(shí)，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練。第31頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練數(shù)目順序訓(xùn)練

讓患者按順序說(shuō)出或?qū)懗?－10之間的數(shù)字，或給患者11張寫(xiě)有0－10數(shù)字的字卡，讓他按順序排好，反復(fù)數(shù)次。上述方法成功后改為按奇數(shù)、偶數(shù)或逢5的規(guī)律說(shuō)出或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字，如“2－4－6－8……”，“5－10－15－20……”。逐漸增加難度。訓(xùn)練者提供一系列數(shù)字中的頭四個(gè)數(shù)，從第五個(gè)數(shù)字起往后遞增時(shí)每次加一個(gè)數(shù)目如“3”等，讓患者繼續(xù)進(jìn)行，每次報(bào)出加后之和，如“1－4－7－10……”反復(fù)數(shù)次。第32頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)訓(xùn)練連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練

選擇性注意障礙的訓(xùn)練

交替性注意障礙的訓(xùn)練

分別性注意障礙的訓(xùn)練第33頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)訓(xùn)練

連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除作業(yè)、連線作業(yè)。方法二：數(shù)秒數(shù)方法三：數(shù)字順背、倒背訓(xùn)練方法四：連續(xù)減7訓(xùn)練方法五：倒數(shù)一年有多少個(gè)月、倒背成語(yǔ)。方法六：聽(tīng)音樂(lè)、朗讀或競(jìng)賽性活動(dòng)，如擊鼓傳花、下棋等。第34頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)訓(xùn)練選擇性注意障礙的訓(xùn)練方法一：辨認(rèn)物品圖片或人物照片方法二：聽(tīng)、辨認(rèn)字母。方法三：播放一段背景嘈雜的錄音，找出要聽(tīng)的內(nèi)容，如門(mén)鈴聲、鳥(niǎo)鳴聲或鼓聲，并數(shù)出指定聲音出現(xiàn)的次數(shù)。第35頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)訓(xùn)練交替性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)方法二：撲克牌分類(lèi)方法三：看電視時(shí)要求患者間隔一定時(shí)間切換一次頻道

563639812934812589491274386567219878425894912743865243625894981258949127671812589491274386568129342743851258548125894912743861258949127438656894912743865672198784272198712589491274第36頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)訓(xùn)練分別性注意訓(xùn)練方法一：聽(tīng)寫(xiě)字母或漢字、聽(tīng)寫(xiě)短文方法二：拼圖或下棋作業(yè)時(shí)與患者談?wù)摃r(shí)事方法三：聲光刺激第37頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天電腦輔助法電腦游戲等軟件，通過(guò)豐富多彩的畫(huà)面，聲音提示及主動(dòng)參與（使用特制的鍵盤(pán)與鼠標(biāo)），能夠強(qiáng)烈吸引患者的注意，根據(jù)注意障礙的不同成分，可設(shè)計(jì)不同程序，讓患者操作完成。第38頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng)確定患者注意到治療師的口令，必要時(shí)可要求患者重復(fù)命令。應(yīng)用豐富多彩的功能性活動(dòng)治療。選擇安靜的環(huán)境，避免干擾，逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常的環(huán)境訓(xùn)練。當(dāng)患者注意改善時(shí)，逐漸增加治療時(shí)間和任務(wù)難度。鼓勵(lì)患者家屬參與訓(xùn)練，并能夠在非訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)用所學(xué)到的技巧督促患者。注意訓(xùn)練的同時(shí)，兼顧記憶力、定向力、判斷力及執(zhí)行功能等。第39頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)記憶障礙的作業(yè)治療記憶障礙的評(píng)定

1記憶障礙的作業(yè)治療

2記憶訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

3第40頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天記憶障礙的評(píng)定韋氏記憶評(píng)分修訂版記憶單項(xiàng)能力測(cè)定Rivermead行為記憶測(cè)試第41頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天記憶障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療

內(nèi)部法外部法無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)助記術(shù)信息存儲(chǔ)環(huán)境適應(yīng)言語(yǔ)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練書(shū)面材料的學(xué)習(xí)第42頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)部法無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)：片段性記憶障礙者不能記住他們的錯(cuò)誤，也難以糾正錯(cuò)誤。因此，應(yīng)保證嚴(yán)重記憶障礙者要強(qiáng)化的行為是正確的。例如，在詞匯學(xué)習(xí)中，應(yīng)給予正確的意思，避免猜測(cè)，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤。第43頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)部法：助記術(shù)

助記術(shù)是有助于學(xué)習(xí)和回憶已學(xué)過(guò)知識(shí)的技術(shù)，它也是一個(gè)使人們更有效地組織、儲(chǔ)存和提取信息的系統(tǒng)。助記術(shù)言語(yǔ)記憶法視形象技術(shù)書(shū)面材料的學(xué)習(xí)第44頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天自身參照

兼容

精細(xì)加工

重要性和新近性

因果關(guān)系時(shí)空順序

編故事法

組塊首詞記憶法

言語(yǔ)記憶法

第45頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)

聯(lián)系或鏈接法

自問(wèn)法

倒敘法

現(xiàn)場(chǎng)法

放置地點(diǎn)法

層疊法

聯(lián)想法

圖像法

視形象技術(shù)

第46頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天書(shū)面材料的學(xué)習(xí)PQRST法：預(yù)習(xí)（Previewing）、提問(wèn)（Questioning）、評(píng)論（Reviewing）、陳述（Stating）和測(cè)試（Testing）信息檢索法：①主動(dòng)瀏覽要記住的材料，確定主題、重點(diǎn)或背景；②自發(fā)地把注意焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到不同的刺激點(diǎn)上；③注意并重復(fù)要學(xué)習(xí)的信息；④將新信息與熟悉的事物聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)歸類(lèi)或組合；⑤把一些信息編成押韻詩(shī)幫助記憶。第47頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天外部法：信息存儲(chǔ)日歷本日記本備忘錄時(shí)間表或日程表明顯的標(biāo)志照片記憶提示工具時(shí)間活動(dòng)完成早上8:00起床洗臉?biāo)⒀?/p>

早上8:30在家吃早餐

早上9:15做治療訓(xùn)練中午12:00午餐備忘錄第48頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天外部法：環(huán)境適應(yīng)消除分散注意力的因素。將環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)條件控制好減少環(huán)境的變化修改外部環(huán)境以利記憶組織好環(huán)境可以幫助記憶提供言語(yǔ)或視覺(jué)提示家用電器的安全避免常用物品遺失第49頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天外部法：計(jì)算機(jī)的應(yīng)用智能屋電話進(jìn)出住宅警示裝置溫度控制設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)神經(jīng)傳呼機(jī)交互式活動(dòng)指導(dǎo)系統(tǒng)：第50頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天電子記憶輔助具掌中寶/軟盤(pán)掌上電腦（PDA）手機(jī)筆記本電腦第51頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)傳呼機(jī)：留言者信息先儲(chǔ)存在一個(gè)中央電腦中在適當(dāng)時(shí)間，系統(tǒng)通過(guò)調(diào)制解調(diào)器自動(dòng)把留言者信息發(fā)送到傳呼公司傳呼公司通過(guò)轉(zhuǎn)換器把留言信息傳給戴呼機(jī)者戴呼機(jī)者只要按一下綠色鍵即可看到留言第52頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天記憶訓(xùn)練的注意事項(xiàng)記憶障礙者在采用視覺(jué)意向時(shí)，最好讓他們看到紙上或卡片上的圖畫(huà)，而不是單純依靠精神想象。雙重編碼，即用兩種方法比單用一種方法學(xué)習(xí)更有效。要學(xué)習(xí)的信息應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)的并且與患者的日常需要有關(guān)助記術(shù)是教會(huì)患者新信息，患者家人、朋友也必須采用這種方法鼓勵(lì)患者去學(xué)習(xí)。要經(jīng)常與患者一起找出差距，糾正錯(cuò)誤?；颊叱晒r(shí)一定要給以強(qiáng)化，至少是口頭的表?yè)P(yáng)。第53頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)

失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療觸覺(jué)失認(rèn)

聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)

視覺(jué)失認(rèn)

身體失認(rèn)

空間關(guān)系辨認(rèn)障礙

第54頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)失認(rèn)：分類(lèi)分類(lèi)質(zhì)地覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

形態(tài)覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

實(shí)體覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

第55頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定質(zhì)地覺(jué)評(píng)定用不同原材料制成形狀、大小、薄厚相同的布料，令患者閉目觸摸。第56頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定形態(tài)覺(jué)評(píng)定用木制的不同形狀的模型塊，讓患者閉目觸摸。第57頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定實(shí)體覺(jué)評(píng)定給出大小、形狀、質(zhì)地各不相同的幾種物品，讓患者閉目觸摸后說(shuō)出名稱第58頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)失認(rèn)：作業(yè)治療先用粗糙物品沿患者手指向指尖移動(dòng)，待患者有感覺(jué)后用同樣的方法反復(fù)進(jìn)行刺激，使他建立起穩(wěn)定的感覺(jué)輸入。反復(fù)觸摸不同粗細(xì)的砂紙、棉、麻、絲、毛等布料，先睜眼后閉眼。利用其他感覺(jué)如視覺(jué)或健手的感覺(jué)，幫助患肢體會(huì)其感覺(jué)。讓患者反復(fù)觸摸需辨認(rèn)的物體第59頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：分類(lèi)知覺(jué)辨別性聲音失認(rèn)

不能準(zhǔn)確地區(qū)別聲音，如鼓聲和鳥(niǎo)鳴的不同。在環(huán)境中不能選擇相同的聲音；不能在聲源物的圖中正確選擇答案。聯(lián)合性聲音失認(rèn)語(yǔ)音認(rèn)識(shí)不能不能把聲音與相應(yīng)發(fā)聲物相聯(lián)系。在環(huán)境中可以選擇相同的聲音，但不能在聲源物的圖片中正確選擇答案。

不能領(lǐng)悟口語(yǔ)，雖獲音波刺激，但不明語(yǔ)意，似聽(tīng)外語(yǔ)。聽(tīng)理解、復(fù)述、聽(tīng)－指、記錄講話均不能，但自發(fā)語(yǔ)、閱讀、書(shū)寫(xiě)、抄寫(xiě)均可以。

第60頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定無(wú)意義聲音配對(duì)在聲源物的圖片中找答案聽(tīng)音樂(lè)跟唱第61頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：作業(yè)治療建立聲與發(fā)聲體之間的聯(lián)系治療師吹一個(gè)口哨，患者吹另一個(gè)口哨，然后讓他將口哨的圖片與寫(xiě)有口哨字樣的圖片配對(duì)。分辨發(fā)聲和不發(fā)聲體治療師讓患者細(xì)心聽(tīng)（不讓看）吹口哨的聲音，然后讓患者從畫(huà)有錘子、水杯、鬧鐘、口哨的圖片中認(rèn)出口哨。聲-詞聯(lián)系治療師用錄音帶提供貓叫、狗吠、鳥(niǎo)鳴等聲音，讓患者找出與叫聲一致的動(dòng)物的詞卡。聲辨認(rèn)治療師從發(fā)“啊”音開(kāi)始，令患者對(duì)著鏡子模仿此音，數(shù)次后，出示一張寫(xiě)有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“衣”、“噢”、“喔”，分別出示相應(yīng)的字卡。第62頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天視覺(jué)失認(rèn)物品失認(rèn)：有視覺(jué)感受，但不知其為何物。顏色失認(rèn)：有視覺(jué)體驗(yàn)，能分辨各種顏色不同，但不能辨認(rèn)顏色種類(lèi)。面容失認(rèn)：能認(rèn)識(shí)面孔，也能鑒別個(gè)別特征，但不認(rèn)識(shí)以往熟悉的人是誰(shuí)。第63頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品失認(rèn)：評(píng)定相同物品配對(duì)按物品用途分組指物呼名或按口令指物按指令使用物品第64頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品失認(rèn)：作業(yè)治療對(duì)常用的、必需的、功能特定的物品通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)。提供非語(yǔ)言的感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)梳頭來(lái)辨認(rèn)梳子。教患者注意抓住物品的某些特征。鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中多運(yùn)用感覺(jué)如觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等。必要時(shí)可在物品上貼標(biāo)簽，提示患者。

第65頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天顏色失認(rèn)：評(píng)定顏色匹配按指令指出不同顏色呼出顏色名稱輪廓著色第66頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天顏色失認(rèn)：作業(yè)治療

識(shí)別訓(xùn)練識(shí)別物品識(shí)別照片識(shí)別顏色第67頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天顏色失認(rèn)：作業(yè)治療使用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物名字寫(xiě)在其不同拍攝角度和光線的面部照片上第68頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天面容失認(rèn)：評(píng)定給出熟悉人的照片，令患者指出相應(yīng)的稱謂名字。第69頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天面容失認(rèn)：作業(yè)治療按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，幫助辨認(rèn)。讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人。教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等辨認(rèn)。第70頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天身體失認(rèn)軀體失認(rèn)手指失認(rèn)左右失認(rèn)第71頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天軀體失認(rèn)：評(píng)定按指令觸摸軀體的某些部位模仿檢查者的動(dòng)作拼接軀體/面部的圖板拼圖畫(huà)人像回答問(wèn)題，如1.一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的牙齒是在嘴的里面還是外面？2.你的腿是在胃的下面嗎？3.你的腳和胃，哪一個(gè)離鼻子遠(yuǎn)？4.你的嘴是在眼睛的上方嗎？5.你的脖子和肩膀，哪一個(gè)離嘴近？6.你的手指是在肘和手之間嗎？7.你的手指是在胳膊肘和手之間嗎？第72頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天軀體失認(rèn)：作業(yè)治療感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)法讓患者按命令模仿治療師的動(dòng)作在活動(dòng)中鼓勵(lì)運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式。當(dāng)治療師觸及患者身體的某一部分時(shí)，讓患者確定是那一部分。讓患者按照“讓我看你的手”或“觸摸你的膝蓋”的指令動(dòng)作。練習(xí)組裝人體模型拼板。第73頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天手指失認(rèn)：評(píng)定按指令出示手指令說(shuō)出檢查者所觸病人手指的名稱令說(shuō)出檢查者或圖上所指數(shù)目說(shuō)出某兩指間的手指數(shù)目令患者模仿治療師所作手指動(dòng)作以上檢查均在睜眼、閉眼二種情況下進(jìn)行。睜眼正確，閉眼錯(cuò)誤，為輕型失認(rèn)。

第74頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天手指失認(rèn)：作業(yè)治療使患者的指尖、指腹得到外界反復(fù)刺激，如按鍵、彈琴訓(xùn)練。用粗布有力地摩擦患側(cè)前臂、手和手指的背側(cè)和掌側(cè)，至少2分鐘，接受的刺激必須有一定的強(qiáng)度，在操作中可先睜眼體會(huì)，再閉眼說(shuō)出手指名。讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地用手抓握木制的椎體，以對(duì)手指的掌面施加一個(gè)壓力，壓力的大小取決于物品的輕重。同時(shí)可移動(dòng)手中的物品，使產(chǎn)生摩擦感，至少2分鐘。第75頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天左右失認(rèn)：評(píng)定按指令完成動(dòng)作如“請(qǐng)指你的左膝”，“請(qǐng)摸一下我的右手”指出人體模型或圖畫(huà)的部位第76頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天左右失認(rèn)：作業(yè)治療治療師給患者觸覺(jué)、本體覺(jué)的輸入，還可在利手腕部加重量。對(duì)有困難的活動(dòng)給予提示；將一側(cè)袖子或褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記，便于患者完成。作一些反復(fù)強(qiáng)調(diào)左右差別的活動(dòng)，如讓我看看你的右手，把你的左腳抬起來(lái)等。

第77頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天空間關(guān)系辨認(rèn)障礙

辨認(rèn)障礙單側(cè)空間忽略地形方位辨認(rèn)困難空間關(guān)系辨認(rèn)障礙深度和距離辨認(rèn)障礙圖形︱背景區(qū)分障礙第78頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨認(rèn)障礙表現(xiàn)在物品的大小、顏色、方位、順序等改變后，患者不能辨認(rèn)。評(píng)定外形相似的幾種物品放置于桌面上，令患者辨認(rèn)，如牙刷、鋼筆、吸管等。將一物品以不同方式呈現(xiàn)給患者，讓其辨認(rèn)，如上下顛倒放置第79頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療不同形狀的積木做匹配訓(xùn)練。按功能將物品分類(lèi)。在完成上述作業(yè)前，讓患者觸摸所有物品，增加觸覺(jué)刺激。擺動(dòng)一個(gè)懸掛的幾何形物品，讓患者辨認(rèn).對(duì)外形相似的物體通過(guò)示范其用途，強(qiáng)化識(shí)別。物品在垂直狀態(tài)下最容易辨認(rèn).重要的、不易分開(kāi)的東西做標(biāo)記或貼標(biāo)簽。將物品分類(lèi)保存在相對(duì)固定的位置。第80頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形－背景區(qū)分障礙表現(xiàn)不能從視覺(jué)上將圖形與背景分開(kāi)評(píng)定Ayres圖形-背景測(cè)試ADL中評(píng)價(jià)

第81頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形－背景區(qū)分障礙：作業(yè)治療辨識(shí)訓(xùn)練ADL訓(xùn)練第82頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形－背景區(qū)分障礙：作業(yè)治療養(yǎng)成在找東西時(shí)放慢速度并系統(tǒng)搜索的習(xí)慣環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)明有序，限制視覺(jué)刺激的數(shù)量，使用標(biāo)簽標(biāo)明物體的位置。第83頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天空間關(guān)系辨認(rèn)障礙表現(xiàn)不能感知物與物、自己與物之間的關(guān)系。評(píng)定讓患者用指針在鐘面上表示時(shí)間完成點(diǎn)陣作業(yè)第84頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天空間關(guān)系辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療讓患者完成含有空間成分的活動(dòng)，如“請(qǐng)把門(mén)后的椅子拿來(lái)”，“請(qǐng)站在桌子與床之間?！弊尰颊甙褞追N物品放置在房間的不同位置，離開(kāi)房間，然后返回，再指出或說(shuō)出它們的準(zhǔn)確位置并逐一取回。用家具設(shè)一迷宮，讓患者從入口走到出口。治療師用積木搭構(gòu)一個(gè)立體模型，讓患者仿制。讓患者將一些折紙物品、積木、動(dòng)物形狀的木塊、木釘盤(pán)等構(gòu)成三位立體的情景模型。

第85頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天地形方位辨認(rèn)困難表現(xiàn)患者不能理解和記住地點(diǎn)之間的關(guān)系，因而在地理關(guān)系上迷失方向，即不能找到從一地到另一地的路徑與方向，患者不能從治療室順利回到病房，不能從花園走回室內(nèi)。評(píng)定讓患者畫(huà)一個(gè)自己熟悉的地區(qū)圖，并描述出路徑。異常：不能畫(huà)出。將患者領(lǐng)到某治療室后讓他自己回到病房，帶領(lǐng)他多次走過(guò)后仍迷路者為異常。第86頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天地形方位辨認(rèn)困難：作業(yè)治療改變環(huán)境及適應(yīng)環(huán)境：用標(biāo)記標(biāo)出路徑，教患者辨認(rèn)。標(biāo)記物可用圖片、文字、物品等。在患者每日必經(jīng)的路上，用鮮明的色點(diǎn)等標(biāo)志作路標(biāo)。告訴患者及家屬存在的問(wèn)題，外出時(shí)隨身帶著寫(xiě)有姓名、地址、電話的卡片，以防走失。第87頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天深度和距離辨認(rèn)障礙表現(xiàn)深度和距離辨認(rèn)障礙的患者判斷距離和深度有困難，如要坐下時(shí)坐不到椅子上；倒水時(shí)杯子已滿仍倒個(gè)不停；上下樓梯時(shí)邁步不知深淺等。評(píng)定讓患者伸手取物。異常：伸手不夠、過(guò)度或遲疑。向杯中倒水。異常：水溢出或倒在杯外。第88頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天深度和距離辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療盡可能多地使用觸覺(jué)，如移乘前，先讓患者伸手探查距離及高度，倒水前用手摸杯邊等。上下樓梯時(shí)讓患者練習(xí)用足探知上一級(jí)和下一級(jí)。室內(nèi)迷宮讓患者練習(xí)將足恰好放在繪制在地板上的足印中。第89頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天單側(cè)空間忽略是對(duì)來(lái)自大腦受損對(duì)側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)。主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。

第90頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天二等分試驗(yàn)一張紙的中央劃一條20cm長(zhǎng)的水平直線，讓患者目測(cè)找出中點(diǎn)，測(cè)量左右兩側(cè)的線段長(zhǎng)度，計(jì)算偏離百分?jǐn)?shù)。20cm單側(cè)空間忽略：評(píng)定第91頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天二等分線段測(cè)驗(yàn)單側(cè)空間忽略：評(píng)定第92頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天Albert劃線檢查

單側(cè)空間忽略：評(píng)定第93頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天單側(cè)空間忽略：評(píng)定臨摹試驗(yàn)第94頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天自由畫(huà)檢查

單側(cè)空間忽略：評(píng)定第95頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天單側(cè)空間忽略：作業(yè)治療感覺(jué)輸入法淺感覺(jué)：對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱、觸覺(jué)刺激。深感覺(jué)：主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)忽略側(cè)肢體。或在患者的注視下，用健手摩擦其忽略側(cè)手。視覺(jué)：訓(xùn)練患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)的掃描。面對(duì)鏡子自畫(huà)像、梳洗等。第96頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天單側(cè)空間忽略：作業(yè)治療交叉促進(jìn)訓(xùn)練：在患肢近端有一些活動(dòng)時(shí)，可將手放在有滑輪的滑板上，在桌面作越過(guò)中線的環(huán)形活動(dòng)。拼圖時(shí)拼圖塊放置在忽略側(cè)；插木釘時(shí)所有木釘均放置在左側(cè)；將數(shù)字卡片放置在患者前方，讓患者由右至左讀出數(shù)字第97頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖畫(huà)涂色拼圖數(shù)字刪除字母刪除

視覺(jué)掃描訓(xùn)練第98頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天單側(cè)空間忽略：作業(yè)治療右眼遮蓋暗示：暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。軀干旋轉(zhuǎn)：頭轉(zhuǎn)向左側(cè)不如軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)更有效改變環(huán)境：與患者講話時(shí)站在忽略側(cè)。日用品、電視機(jī)等放在忽略側(cè)，使患者注意。激發(fā)警覺(jué)：可用蜂鳴器提高全身警覺(jué)。口頭回憶法將復(fù)雜的動(dòng)作分解，讓患者記住每一活動(dòng)的各個(gè)步驟。第99頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五節(jié)失用癥患者的作業(yè)治療概念失用癥是指將任務(wù)概念化障礙和不能自動(dòng)地按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛颊卟荒芾斫庠擁?xiàng)任務(wù)的總體概念，不能在腦中保留該任務(wù)的意念，不能形成該任務(wù)所需的運(yùn)動(dòng)形式。分類(lèi)意念性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用運(yùn)動(dòng)性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣性失用

第100頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天意念性失用：臨床表現(xiàn)動(dòng)作錯(cuò)亂可表現(xiàn)在身體的各個(gè)部位。能模仿檢查者的動(dòng)作，但不能口述動(dòng)作過(guò)程。完成簡(jiǎn)單動(dòng)作無(wú)錯(cuò)誤，不能成功地制定動(dòng)作計(jì)劃，程序錯(cuò)亂。組合動(dòng)作的部分省略。組合動(dòng)作的部分合并。執(zhí)行動(dòng)作不完整。執(zhí)行動(dòng)作過(guò)于夸張。動(dòng)作有空間和反向錯(cuò)誤。做事常表現(xiàn)心不在焉。糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)耐心。第101頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天意念運(yùn)動(dòng)性失用：臨床表現(xiàn)能正確口述動(dòng)作，但執(zhí)行困難能在自然情況下完成動(dòng)作，但不能完成指令性動(dòng)作。自己知道執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，但無(wú)所適從。啟動(dòng)困難，不知所措。重復(fù)動(dòng)作將身體的一部分當(dāng)物品使用不能模仿動(dòng)作。空間方位錯(cuò)誤執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，動(dòng)作變形、動(dòng)作簡(jiǎn)化等。第102頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)性失用：臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)在一側(cè)肢體的失用動(dòng)作的困難與動(dòng)作的簡(jiǎn)單或復(fù)雜程度無(wú)關(guān)動(dòng)作笨拙第103頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)構(gòu)性失用：臨床表現(xiàn)患者臨摹、繪制和構(gòu)造二維和三維的圖或模型有困難。不能將某些結(jié)構(gòu)的物體各個(gè)成分連貫成一個(gè)整體第104頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天穿衣失用：臨床表現(xiàn)穿衣時(shí)上下顛倒，正反及前后顛倒，紐扣扣錯(cuò)，將雙下肢穿入同一條褲腿等。第105頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定精細(xì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)測(cè)用手指快速敲擊桌面用腳趾叩擊地面用手指模仿治療師做對(duì)指的動(dòng)作快速的前臂旋前旋后手指快速屈伸有運(yùn)動(dòng)性失用者完成動(dòng)作困難第106頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定Goodglass失用測(cè)驗(yàn)：先讓患者按指令做如下動(dòng)作；如不能完成，再模仿治療師做動(dòng)作；若仍不能完成，再提供實(shí)物。顏面部動(dòng)作：①咳嗽；②用鼻用力吸氣或嗅；③吹火柴；④用吸管吸飲料；⑤鼓腮。肢體動(dòng)作：①“再見(jiàn)”；②“過(guò)來(lái)”；③手指放唇上作噓聲；④敬禮；⑤“停止”；⑥刷牙；⑦刮胡須；⑧釘釘子；⑨鋸木板；⑩用螺絲刀。全身動(dòng)作：①拳擊；②打高爾夫球；③正步走；④鏟雪；⑤立正、向后轉(zhuǎn)、再向后轉(zhuǎn)、坐下。第107頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定系列動(dòng)作測(cè)試讓患者進(jìn)行沏茶、刷牙、寄信、點(diǎn)燃蠟燭等系列動(dòng)作。第108頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定復(fù)制幾何圖形第109頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定用積木、火柴棒復(fù)制模型第110頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定自發(fā)繪畫(huà)第111頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的評(píng)定觀察穿脫衣服動(dòng)作。第112頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的作業(yè)治療：意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用給予觸覺(jué)、本體覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的輸入，且貫穿在動(dòng)作前及整個(gè)過(guò)程中。治療師握患者的手去完成動(dòng)作。把語(yǔ)言命令降到最低程度。鑒別失用癥的種類(lèi)對(duì)治療十分重要。完成日常生活活動(dòng)最好在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)景中進(jìn)行，如穿衣在起床時(shí)進(jìn)行。在患者做動(dòng)作前閉上眼睛想象動(dòng)作，然后睜眼嘗試完成。在患者完不成動(dòng)作時(shí)給予必要的支持。第113頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的作業(yè)治療：運(yùn)動(dòng)性失用在進(jìn)行特定的活動(dòng)前，給予本體覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的刺激，如在制動(dòng)輪椅手閘前，可將肢體做所需范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。盡量減少口頭指令。第114頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的作業(yè)治療：結(jié)構(gòu)性失用指導(dǎo)患者完成桌面上的二維、三維作業(yè)，并逐漸增加其復(fù)雜性。在患者進(jìn)行一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性作業(yè)前，讓他用手觸摸該物，進(jìn)行觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的暗示。在患者操作時(shí)，治療師可提供觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)根據(jù)完成情況減少幫助。分析動(dòng)作成分，提供輔助技術(shù)，可用逆行鏈鎖法，先完成部分，再完成全部。找出完成某項(xiàng)任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第115頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天失用癥的作業(yè)治療：穿衣失用鼓勵(lì)患者自己穿衣，適當(dāng)給予觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)。穿衣前讓患者用手去感受衣服的不同重量、質(zhì)地、變換不同的穿衣技巧，目的是迫使患者使用受累側(cè)肢體。找出穿衣動(dòng)作的一些表面特征，怎樣變換能夠使患者完成動(dòng)作。使用功能代償?shù)姆椒?。告訴患者及家屬穿衣困難的原因，交給他們一些實(shí)用技術(shù)。第116頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天本章重點(diǎn)

認(rèn)知、知覺(jué)、認(rèn)知障礙、知覺(jué)障礙的基本概念。認(rèn)知障礙的分類(lèi)知覺(jué)障礙的分類(lèi)注意力及其障礙的分型記憶力及其障礙的分型失認(rèn)癥和失用癥的分型認(rèn)知障礙對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響認(rèn)知作業(yè)訓(xùn)練原則注意障礙各型的評(píng)定方法、作業(yè)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)記憶障礙的作業(yè)治療方法及注意事項(xiàng)失認(rèn)癥和失用癥的評(píng)定方法失認(rèn)癥和失用癥的作業(yè)訓(xùn)練方法。第117頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療感覺(jué)統(tǒng)合

1感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

2感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)評(píng)定3第118頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療原則及流程

4感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)施5感覺(jué)統(tǒng)合治療活動(dòng)

6感覺(jué)統(tǒng)合輔助治療方法

7第119頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）概念感覺(jué)統(tǒng)合（sensoryintegration，SI）是一個(gè)信息加工過(guò)程，是大腦將從各種感覺(jué)器官傳來(lái)的信息進(jìn)行多次組織分析、綜合處理，作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，使機(jī)體和諧有效地生活、學(xué)習(xí)。第120頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)系統(tǒng)觸覺(jué)tactile本體覺(jué)proprioceptive前庭覺(jué)vestibular

視覺(jué)visual

聽(tīng)覺(jué)auditory嗅覺(jué)gustatory、味覺(jué)olfactory等第121頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)感受器：防御性反應(yīng)辨別性反應(yīng)游離神經(jīng)末梢毛囊感覺(jué)器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)層小體位于皮膚，以手足部密度最高第122頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩種觸覺(jué)反應(yīng)系統(tǒng)自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protectivesystem

“Uh，有危險(xiǎn)!”辨別系統(tǒng)discriminativesystem

“Aha!??！這是XX”第123頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本功能：防御性反應(yīng)能保護(hù)自身免受傷害，本能地逃避刺激。辨別性反應(yīng)有助于判斷肢體位置及外部環(huán)境中物體的各種物理性質(zhì)等，對(duì)動(dòng)作運(yùn)用能力的發(fā)展起重要作用。第124頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)刺激活動(dòng)小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺(jué)性大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜第125頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn)對(duì)于觸碰過(guò)度敏感（fightorflight）“Oh，受不了，不要!”對(duì)觸碰反應(yīng)低下“Ho,Hum，不夠不夠，要更多更多！”對(duì)觸覺(jué)分辨能力缺陷poortactilediscrimination“Huh?”如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)“是糖！”第126頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸覺(jué)功能失調(diào)觸覺(jué)防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸觸覺(jué)遲鈍：自我刺激，過(guò)度渴望某些特定的觸覺(jué)刺激觸覺(jué)分辨障礙：利用觸覺(jué)辨識(shí)環(huán)境的能力差

第127頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天本體感受器：提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺(jué)肌肉關(guān)節(jié)骨骼韌帶肌腱連接組織第128頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本功能：感知身體位置、動(dòng)作和力量，覺(jué)察身體感知和辨別肌肉伸展或收縮時(shí)的張力調(diào)節(jié)四肢活動(dòng)的力度，控制關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和速度具有記憶功能，能增加運(yùn)動(dòng)反饋信息調(diào)節(jié)大腦興奮狀態(tài)，平靜情緒，增加安全感第129頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天本體覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)體弱無(wú)力粗大精細(xì)活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分不清輕重，不怕痛影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)第130頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭覺(jué)定義：探測(cè)頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺(jué)任何牽涉到頭部移動(dòng)的活動(dòng)均可產(chǎn)生前庭刺激第131頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭感受器三對(duì)半規(guī)

感受旋轉(zhuǎn)變速刺激球囊、橢圓囊

感受線性變速運(yùn)動(dòng)第132頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭與其他感覺(jué)系統(tǒng)關(guān)系能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺(jué)信息與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)視覺(jué)系統(tǒng):即空間視知覺(jué)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng):彼此在功能上相輔相成本體覺(jué)系統(tǒng):維持姿勢(shì)、產(chǎn)生動(dòng)作及發(fā)展身體空間概念等雙側(cè)統(tǒng)合、情緒:判斷個(gè)體在環(huán)境中空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感第133頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本功能：提供頭的方位信息，在潛意識(shí)中探測(cè)頭部、身體與地心引力之間的關(guān)系，并在腦干部位統(tǒng)合各系統(tǒng)的感覺(jué)信息，發(fā)揮多種神經(jīng)系統(tǒng)功能，如調(diào)節(jié)身體及眼球的活動(dòng)，維持肌張力、姿勢(shì)和平衡反應(yīng)，分辨運(yùn)動(dòng)的方向和速度，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒，參與視覺(jué)空間加工處理、聽(tīng)覺(jué)-語(yǔ)言加工處理等活動(dòng)。第134頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能主動(dòng)發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用刺激太多——自動(dòng)過(guò)濾過(guò)多的刺激刺激太少——促進(jìn)作用，主動(dòng)增加神經(jīng)傳導(dǎo)第135頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩種前庭覺(jué)反應(yīng)系統(tǒng)保護(hù)/防御：“Uh,Oh!

如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到““UhOh!小心，別跌倒”

分辨：“Aha!”

如無(wú)論有無(wú)視覺(jué)幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向搖晃AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz第136頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭覺(jué)刺激活動(dòng)任何頭部移動(dòng)快速、大幅度、瞬間活動(dòng)提供強(qiáng)烈的前庭刺激，起到興奮神經(jīng)效果慢速、小幅度、持續(xù)性活動(dòng)提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果第137頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭功能失調(diào)

前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)

——防御反應(yīng)

——反應(yīng)遲鈍第138頁(yè),共160頁(yè)，2024年2月25日，星期天前庭覺(jué)防御對(duì)移動(dòng)產(chǎn)生厭惡反應(yīng)重力不安全感分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒注意力不集中第139頁(yè),共160