高校心理危機預(yù)防與干預(yù)

高校心理危機預(yù)防與干預(yù)

教育不僅要使學(xué)生獲得科學(xué)知識和技能，更重要的是要幫助學(xué)生獲得生命的最好成長，促進其潛能的顯現(xiàn)，精神的喚醒，內(nèi)心的亮麗，獨特個性的彰顯，人生價值觀和社會責(zé)任感的生成。第2頁,共60頁，2024年2月25日，星期天一、大學(xué)生心理問題及心理危機第3頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2024/5/2各月份自殺人數(shù)第4頁,共60頁，2024年2月25日，星期天有兩個時間段是自殺高峰期，一個是四到六月，2010年四月份自殺人數(shù)為歷年最高,2011年四月份自殺人數(shù)為0第二個高峰期近幾年有所改變，前幾年發(fā)現(xiàn)的第二個自殺高峰期是十至十一月，但從2010年起，九月份的自殺人數(shù)增加，2011年九月份自殺人數(shù)最多，且自殺者多為新入學(xué)學(xué)生。每個月都有可能有自殺事件。第5頁,共60頁，2024年2月25日，星期天大學(xué)生自殺原因（一）直接原因1、精神疾病，尤其是抑郁癥研究表明，70%的抑郁癥患者有自殺想法，10%至15%會自殺。2011年自殺學(xué)生中，有8人在自殺前出現(xiàn)抑郁等精神疾病癥狀，占57.1%。疑似抑郁癥者7人，疑似精神分裂癥1人。。第6頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2、自殺繼往史或家族自殺史有自殺繼往史的人很容易再次發(fā)生自殺。在2011年自殺學(xué)生中3人曾有過自殺未遂，占21.4%，但是家長并未將此信息告知學(xué)校，有2人曾向同學(xué)說起自殺，但未引起重視。第7頁,共60頁，2024年2月25日，星期天3、戀愛情感挫折直接因失戀導(dǎo)致自殺或與戀愛受挫有關(guān)的自殺事件有4例，占2010年大學(xué)生自殺總數(shù)28.6%。一位男生因女友與其前男友重新修好，即殺掉情敵而自殺。第8頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4、學(xué)習(xí)壓力在2011年，因考試不及格而留級或面臨休學(xué)、退學(xué)壓力，或者研究生實驗或論文完成困難等學(xué)習(xí)壓力，或者由于對自己學(xué)業(yè)期望過高，沒有達(dá)到理想狀態(tài)而導(dǎo)致自殺的學(xué)生有5人，占35.7%。5、身體疾病壓力第9頁,共60頁，2024年2月25日，星期天6、就業(yè)壓力一位女生因所學(xué)專業(yè)在就業(yè)方面欠缺優(yōu)勢而倍感壓力，在畢業(yè)時選擇自殺。有的自殺原因雖然不是直接由就業(yè)引起，但也間接與就業(yè)有關(guān)，例如有的學(xué)生報考公務(wù)員失敗，有的因?qū)W習(xí)不及格，因退學(xué)、休學(xué)而對前途失望等。第10頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（二）深層原因

1、人生價值觀扭曲“成功”觀虛幻的書籍、影視影響，3位學(xué)生逃避現(xiàn)實，沉迷于虛幻世界。一位學(xué)生平時經(jīng)?？匆恍┍┝?、血腥的電影，例如《死神來了》、《電鋸驚魂》等。經(jīng)?；孟胱约菏请娪肮适虑楣?jié)中的一員，幻想自己受到暴力、血腥的虐待，產(chǎn)生了了消極的人生觀和價值觀。第11頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2、個性過分好強，無法容忍挫折凡事爭第一，不能容忍自己不如他人。3、孤獨4、自我掩飾第12頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4、欠缺家庭關(guān)愛（1）父母喪失或關(guān)系失和（2）親子關(guān)系疏離，溝通不暢6、父母及社會期望的壓力（1）父母期望過高（2）社會期望過高第16頁,共60頁，2024年2月25日，星期天心理問題的鑒別方法個人經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)社會文化標(biāo)準(zhǔn)癥狀檢查（心理測驗）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)理統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)第17頁,共60頁，2024年2月25日，星期天精神障礙、精神疾病的識別抑郁癥的診斷如果一個人在兩周或更長時間內(nèi)，同時存在三個下述癥狀，尤其是第l、第2第13項，即符合了抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。1、幾乎每天心情都非常惡劣：2、對以前感興趣的東西或活動失去興趣；3、感到麻木、空虛、無聊；4、軀體疼痛(胃痛、頭痛)5、睡眠困難(難以入睡、早醒或睡得過多)：6、體重改變或飲食習(xí)慣改變：7、過分的挫敗感和過分自責(zé)：第18頁,共60頁，2024年2月25日，星期天8．集中注意力、思考問題困難：9．和平常比，更易怒、緊張或易激惹10．感到無價值、內(nèi)疚或滿心羞愧11．徹底的無助感、無望感：12．沒有精力或動力，內(nèi)心有壓力感：13．反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，覺得活著還不如死了好。第19頁,共60頁，2024年2月25日，星期天精神疾病與重性抑郁有嚴(yán)重抑郁情緒的患者可能會有精神癥狀，如幻覺及妄想幻聽最常見的內(nèi)容是聽到批評自己的聲音妄想通常是與其情緒相適應(yīng)的，常見的有貧窮、虛無、內(nèi)疚、死亡、個人能力不足及疾病妄想（軀體形式障礙）幻覺與妄想也同時出現(xiàn)如果沒有仔細(xì)的評估，這些癥狀可以導(dǎo)致醫(yī)生對患者的誤診，容易診斷為精神障礙，如精神分裂癥第20頁,共60頁，2024年2月25日，星期天心靈獨白在選擇死亡這個過程中你一定會有很長一段時間在猶豫、徘徊、輾轉(zhuǎn)，進行激烈的思想斗爭，在生與死之間進行抉擇。這樣的日子持續(xù)了二三個月，在那個階段，我曾經(jīng)的一切榮辱得失對于我都不重要了，曾經(jīng)的輝煌早已遠(yuǎn)離了我，包圍著我的只有無邊的痛苦和對自己徹底的絕望！痛苦的太久了最后便成了麻木。我甚至想好了采取何種手段結(jié)束自己的生命，跳樓太需要勇氣了，我想吃安眠藥，沒有痛苦，就像睡去了。也許我選擇自殺是一種自私，但是我真是太痛苦了，我實在沒有辦法擺脫。每天一睜眼就是無精打采，一睜眼就有意識，有意識對我來說就意味著痛苦。如果要結(jié)束痛苦，就選擇死亡，就像睡去一樣。第21頁,共60頁，2024年2月25日，星期天自殺與重性抑郁有抑郁情緒的人經(jīng)常會說有想死或自殺的念頭，且比一般人群自傷的危險高當(dāng)一個人接受治療且突然好轉(zhuǎn)時，他自殺的危險性增加(個體這個時候有精力采取自殺行為)一個人的情感突然變的歡快，可能意味著他的生死矛盾情感不再存在，因為他已經(jīng)決定了結(jié)束自己的生命；這樣的狀況讓他有精力實施自殺行為第22頁,共60頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的診斷1．如果在一個月以內(nèi)有下列兩種以上的癥狀，便可能患有此癥：幻覺(看到或聽到他人對自己思想及行為的批評，或聽到兩人以上彼此交談，但實際上這些聲音或圖象并不存在)。妄想(超越現(xiàn)實中個人所能達(dá)成或與現(xiàn)實不符的想法，如有的病人會說自己當(dāng)總統(tǒng)、主宰世界、拯救眾生等與現(xiàn)實不符的想法)。語無倫次癡呆或錯亂的行為情感上則陷于停滯，行為退縮。2．發(fā)病后在工作能力、人際關(guān)系、自我照料等功能上明顯降低。兒童及青少年則在課業(yè)及人際關(guān)系上表現(xiàn)失常。以—上癥狀至少需維持六個月以上才算構(gòu)成精神分裂癥。第23頁,共60頁，2024年2月25日，星期天躁狂癥的診斷躁狂癥以情感高漲或易激惹為主，同時，至少有下列8項中的3項癥狀(若僅為易激惹，至少需要4項癥狀)：1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移：2、話語增多；3、思維奔逸(語速增快、言語迫促等)，聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；4、自我評價過高或夸大；5、精力充沛，不感疲乏，活動增多，難以安靜或不斷改變計劃或活動；6、魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任或不計后果的行為)：7、睡眠需要減少；8、性欲亢進。第24頁,共60頁，2024年2月25日，星期天雙向情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發(fā)病，故該病又稱循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個階段化悲為喜，一個階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。第25頁,共60頁，2024年2月25日，星期天對自殺者的識別對自殺問題的認(rèn)識對自殺的誤解

誰有自殺的危險?怎么知道誰要自殺呢?第26頁,共60頁，2024年2月25日，星期天對自殺的誤解談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺?/p>

自殺前沒有任何自殺的癥兆

自殺者不是真的想死

有過一次自殺以后肯定還自殺

一個人自殺未遂后，以后再也不會出現(xiàn)自殺行為

如果一個人有抑郁情緒存在，與它提及自殺會導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法第27頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

所有自殺行為均應(yīng)引起足夠的重視

自殺最常見原因是尋求解決問題的方法，因此要協(xié)助其尋求其他解決問題的方法

一般來說，人們選擇自殺是為了逃避

自殺行為是一個人向他人傳遞精神痛苦的求助的信號對自殺行為的認(rèn)識第28頁,共60頁，2024年2月25日，星期天大多數(shù)的自殺是源于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件

非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意

所有自殺者都有精神問題

恐嚇說自殺的人不會自殺

情緒好轉(zhuǎn)后自殺危機會減少

第29頁,共60頁，2024年2月25日，星期天自殺者的心理狀態(tài)矛盾心情（對死又怕又想，希望死能解脫現(xiàn)實中的有形無形壓力；雖有死的意念但又求助）性格健康的一面（有正向特征，求生存欲望）思想歪曲（擴大化、縮小化、絕對化）沖動行為難與人建立正常關(guān)系徬徨無助隱葳主要困擾因素死亡概念模糊發(fā)出各種求助信號第30頁,共60頁，2024年2月25日，星期天誰有自殺的危險

一個人在同一時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，他或她自殺的危險性就高：心情憂郁或焦慮近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件近一個月生活質(zhì)量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為（媒體的報道影響、因自殺受關(guān)注也會模仿）

第31頁,共60頁，2024年2月25日，星期天模仿自殺模仿自殺（企圖自殺）：指因各種原因自殺未成功的行為。導(dǎo)致模仿的原因媒體特點祥細(xì)報導(dǎo)及解釋自殺方法對因自殺未遂而導(dǎo)致身體傷殘完全不提或輕描淡寫。許自殺者生前長期精神健康欠佳，或患精神病，媒體報導(dǎo)不提及或輕描淡寫。將引發(fā)或?qū)е伦詺⑿袨榈囊蛩睾唵?、通俗化。自殺者知名度高。使人誤以為自殺會帶來好處，如討回公道，增加知名度。對自殺者遇到的困難并來提供實質(zhì)可行的解決方法。第32頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

自殺事件及相關(guān)媒體報導(dǎo)對已有自殺傾向人的影響已有自殺傾向人認(rèn)為該自殺事件與自己面對的處境十分相似。自殺者憧憬其死亡能帶來美好的結(jié)果。第33頁,共60頁，2024年2月25日，星期天怎么知道誰要自殺呢

對于絕大多數(shù)經(jīng)受心理的巨大痛苦而想自殺的人來說，自殺前常常會出現(xiàn)以下的一些跡象：自殺前的跡象

語言上的跡象

直接說出：我希望我已經(jīng)死去，我再也不想活了

間接說出：我所有的問題馬上就要結(jié)束了，現(xiàn)在沒人能幫我，沒有我，別人會生活的更好，我再也受不了啦，我的生活一點意義也沒有。

第34頁,共60頁，2024年2月25日，星期天言語上的：他們說自殺有關(guān)的事情和拿自殺開玩笑談?wù)撟詺⒌挠媱?、包括自殺的方法、時間和地點流露出無助無望的情感與親朋告別談?wù)撟约含F(xiàn)在的自殺工具（自殺計劃越詳細(xì)危險就越高）

第35頁,共60頁，2024年2月25日，星期天行為上的

：出現(xiàn)突然的明顯的行為改變和中斷與他人的交往，或危險性為增加

抑郁癥表現(xiàn)（情緒改變睡眠食欲改變）

有條理地安排后事

頻繁出現(xiàn)意外事故

飲酒和吸毒的量增加

第36頁,共60頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)做出自殺的決定矛盾情感不再存在可能顯得較為冷靜、放松，甚至更高興他人很可能會認(rèn)為自殺者的危機已經(jīng)結(jié)束并且事情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機，而實際上是死亡即將成為現(xiàn)實有自殺傾向者如果情緒突然的好轉(zhuǎn)，很可能是其死的決心已定。第37頁,共60頁，2024年2月25日，星期天需要重點關(guān)注的群體1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學(xué)生。2.學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。3.個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。4.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。5.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏支持的學(xué)生。

第38頁,共60頁，2024年2月25日，星期天6.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。7.家境貧困、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。8.身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，個人很痛苦，治療周期長的學(xué)生。9.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。10.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。第39頁,共60頁，2024年2月25日，星期天三、學(xué)校危機預(yù)防及干預(yù)

第40頁,共60頁，2024年2月25日，星期天對象：少數(shù)

目的：協(xié)助學(xué)生有效地應(yīng)對危機和自殺，積極面對生活高校心理素質(zhì)教育理念發(fā)展教育預(yù)防對象：全體學(xué)生

目的：幫助學(xué)生解除個人的成長中困惑，發(fā)展?jié)撃埽】党砷L。

危機干預(yù)第41頁,共60頁，2024年2月25日，星期天防止自殺的重要因素自殺的進程被阻斷，還是演變到自殺未遂或自殺，取決于以下兩個方面?zhèn)€體請求幫助及獲得幫助的能力自殺者周圍的人識別其自殺性表達(dá)的能力及重視程度第42頁,共60頁，2024年2月25日，星期天構(gòu)建機制，全員參與院系宿舍班級學(xué)生學(xué)校教育內(nèi)容、策略危機問題落實的有效途徑反應(yīng)通道快速（一）創(chuàng)建五級工作機制，教育系統(tǒng)化五級工作機制（2004年創(chuàng)建）第43頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

全員參與，關(guān)愛學(xué)生心理發(fā)展人事處教師心理培訓(xùn)

后勤員工心理培訓(xùn)、識別、保障研究生院、學(xué)生處日常教育、協(xié)調(diào)管理、預(yù)防干預(yù)

教務(wù)處

教學(xué)計劃、課程建設(shè)、學(xué)籍處理宣傳部：媒體控制

保衛(wèi)處日常預(yù)防、干預(yù)、現(xiàn)場處置組織部、團委黨、團員和入黨積極分子心理培訓(xùn)黨校辦：總協(xié)調(diào)、公告等校醫(yī)院：救護第44頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

心理危機預(yù)防與危機干預(yù)的工作環(huán)節(jié)

1.發(fā)現(xiàn)和識別2.監(jiān)控3.干預(yù)4.轉(zhuǎn)介5.善后第45頁,共60頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)控進行心理鑒別監(jiān)控容易出現(xiàn)心理危機的高危人群對有自殺意念學(xué)生一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即將有自殺意念學(xué)生轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境，并成立監(jiān)護小組，實行24小時全程監(jiān)護，確保學(xué)生人身安全，并通知學(xué)生家長到校共同采取干預(yù)措施。需要注意的是，在此過程中不要給被監(jiān)控的學(xué)生造成心理上的傷害。重要的是對這樣的學(xué)生給予更多的關(guān)注，讓其感受到人際之間的關(guān)懷和溫暖。第46頁,共60頁，2024年2月25日，星期天干預(yù)1、及時匯報，慎重對待2、恰當(dāng)評估3、及時尋求專業(yè)心理咨詢4、通知家長5、通力合作6、接受專業(yè)支持7、政策和措施8、做好相關(guān)記錄第47頁,共60頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)介請相關(guān)部門或?qū)＜疫M行心理評估，對有嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機構(gòu)，以便及時采取心理治療或住院治療等措施。對有自殺意念學(xué)生、已經(jīng)實施了自殺的行動但沒有完成或已經(jīng)完成自殺的學(xué)生，應(yīng)立即送到專門機構(gòu)進行救治。第48頁,共60頁，2024年2月25日，星期天善后傳遞信息、不企圖隱瞞警惕模仿行為心理咨詢、哀傷輔導(dǎo)后續(xù)追蹤關(guān)愛自我第49頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

高校危機預(yù)防干預(yù)工作者應(yīng)具備的素質(zhì)

1、堅定不移的信念2、積極樂觀的態(tài)度3、平和穩(wěn)定的心態(tài)4、真誠尊重的共情

5、細(xì)致敏銳的洞察

6、機智靈活的應(yīng)變

7、智慧有效的溝通

8、始終如一的勇氣

9、熟練精湛的技能

10、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)第50頁,共60頁，2024年2月25日，星期天溝通與合作是難點

重點心理咨詢中心與各院系的溝通與學(xué)生本人的溝通與學(xué)生家長的溝通與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的溝通第51頁,共60頁，2024年2月25日，星期天信心顯示出接談能力給予切合實際的保證提供清晰的方向傳遞出對來訪者能力的信任給予真實的希望第52頁,共60頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)可情感痛苦

不要跳過自殺者的情感痛苦而急于尋找解決其問題的方法。第53頁,共60頁，2024年2月25日，星期天行為水平線應(yīng)對方式感受感知期望渴望自我：我是Satir冰山模式第54頁,共60頁，2024年2月25日，星期天危機時刻穩(wěn)定自殺者情緒的溝通方法

保持冷靜，耐心傾聽。讓他談出自己內(nèi)心的感受。要接納他，不對他做任何評判。不要試圖說服他改變自己的感受。詢問他是否有自殺的想法，可以詢問：“你是否感覺很痛苦，以至于想結(jié)束自己的生命？”

“有時候一個人經(jīng)歷非常困難的事情時，他們會有結(jié)束生命的想法。你有那種感覺嗎？”

“聽到你的這些話，我很疑惑，不知道你是否有自殺的