內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病找答案

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病找答案1、多選

患者男，73歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近年來常有活動(dòng)后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促，今日突然暈厥、抽搐，遂就診。經(jīng)診斷明確冠心病、心律失常的性質(zhì)后，此時(shí)緊急、有效的（江南博哥）治療措施是（）A.抗凝、抗血小板治療B.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C.強(qiáng)心藥治療D.安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療正確答案：A,B,D,E2、單選

心室顫動(dòng)電除顫采用（）A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流電200J以上正確答案：A3、多選

患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄。治療該病應(yīng)遵循（）A.早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主B.糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷C.長期隨訪，無須特殊治療D.晚期重癥病例以靜脈用藥為主，另可給予少量洋地黃類強(qiáng)心劑E.本病主要且最有效的治療手段是施行肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)或瓣膜替換術(shù)F.中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳正確答案：A,B,D,E,F4、單選

左心衰最早出現(xiàn)的體征是（）A.發(fā)紺B.奔馬律C.肺底濕啰音D.肝臟腫大E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B5、多選

下列有關(guān)GERD的說法正確的是（）A.GERD可以沒有任何癥狀B.GERD可以根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行診斷C.GERD屬于功能性胃腸病D.內(nèi)鏡可以發(fā)現(xiàn)GERD的并發(fā)癥E.反流性食管炎是GERD的并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E6、單選

患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流B.同時(shí)使用溶栓治療C.嚴(yán)重雙側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管病D.腹主動(dòng)脈瘤E.可疑主動(dòng)脈夾層正確答案：B7、多選

冠狀動(dòng)脈CT檢查可以評價(jià)（）A.冠狀動(dòng)脈血流速度B.冠狀動(dòng)脈狹窄C.冠狀動(dòng)脈血流類型D.冠狀動(dòng)脈起源異常E.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案：B,D,E8、多選

患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括（）（提示：入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）A.吸氧B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/dD.備好心臟復(fù)律除顫器E.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復(fù)律F.靜脈注射苯妥英鈉正確答案：A,B,C,D,E9、單選

患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者首先考慮的診斷是（）（提示：查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，二尖瓣可聞及雙期雜音，心律不齊，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作F.靜脈竇血栓形成正確答案：B10、單選?患者女，7歲，因反復(fù)暈厥伴喘息半年入院。查體發(fā)現(xiàn)口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率100次/min，律齊，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音。無杵狀指、趾，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（）A.血管迷走性暈厥B.癲癇發(fā)作C.肺動(dòng)脈高壓，WHO心功能分級Ⅲ級D.肺動(dòng)脈高壓，WHO心功能分級Ⅳ級E.心肌炎正確答案：D11、單選

關(guān)于閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化，敘述不正確的是（）A.好發(fā)于男性B.好發(fā)于青年人C.好發(fā)于下肢動(dòng)脈D.與冠心病的危險(xiǎn)因素相同E.行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)正確答案：B12、單選

洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.安置臨時(shí)心臟起搏器E.補(bǔ)鉀正確答案：C13、多選

患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時(shí)血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟聽診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。為了明確患者暈厥的病因，下列檢查有意義的是（）A.胸部X線檢查B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心臟電生理檢查F.放射性核素心肌顯像正確答案：C,E14、單選

患者女，17歲，8歲時(shí)因老師發(fā)問首次突然昏倒，17歲時(shí)因頻繁暈厥、抽搐4年入院。查體：無明顯陽性體征。ECG示竇性心律，Q-T間期460ms，T波電交替。下列治療中不必要的是（）A.β-受體阻滯劑B.心臟起搏C.避免使用延長Q-T間期的藥物D.口服苯妥英鈉E.植入ICD正確答案：D15、單選

患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？诜馗咝?.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示（）A.已轉(zhuǎn)為竇性心律B.洋地黃已達(dá)最佳療效C.洋地黃減量繼用D.可能為洋地黃中毒E.洋地黃用量不足正確答案：D16、單選

關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對的（）A.除危重病人外，降壓藥物從小劑量開始B.大多數(shù)病人需要長期用藥C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥正確答案：D17、多選

患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個(gè)月，近1個(gè)月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮。患者最后確診為酒精性心肌病，左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭，你的治療方案是（）A.戒煙、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺內(nèi)酯E.β–受體阻滯劑F.利尿劑正確答案：A,C,D,E,F18、單選

某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見異常。應(yīng)與之鑒別的情況是（）A.交界性期前收縮B.室性期前收縮C.二度竇房傳導(dǎo)阻滯D.一度竇房傳導(dǎo)阻滯E.房室結(jié)雙徑路正確答案：E19、單選

主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在（）A.主動(dòng)脈峽部B.胸主動(dòng)脈C.升主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E.主動(dòng)脈弓正確答案：A20、單選

患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C21、多選

可導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：A,C,D22、多選

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出現(xiàn)多發(fā)性可逆性缺損或較大范圍的不可逆性灌注缺損B.心肌見固定的灌注缺損C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后心肌顯像劑肺攝取增加D.運(yùn)動(dòng)后左心室立即呈暫時(shí)性擴(kuò)大或右心室暫時(shí)性顯影E.休息時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)正常正確答案：B,E23、單選

患者女，20歲。平時(shí)描記心電圖為正常心電圖，有反復(fù)發(fā)作性心悸多年，心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)為窄QRS波群心動(dòng)過速，R-P間期為0.11s。心動(dòng)過速時(shí)最可能的心電圖診斷為（）A.顯性預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速B.隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速C.房室結(jié)雙徑路合并室上性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：B24、單選?患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V4～V6、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。下列藥物不宜應(yīng)用（）A.美托洛爾B.地高辛C.替羅非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正確答案：B25、單選

在二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是（）A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)變晚C.第一心音亢進(jìn)D.心界明顯擴(kuò)大E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：E26、多選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。如以上檢查均為陰性，可考慮的檢查（）A.腔靜脈分段取血測定兒茶酚胺B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎γ照像E.123I-MIBG掃描F.全身MRI正確答案：A,E,F27、單選

患者女，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛5h，伴輕度咳嗽、憋氣。既往間斷口服避孕藥。查體：一般情況好，胸壁無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及胸膜摩擦音和干、濕啰音。心率80次/min，未聞及雜音。雙下肢無水腫，胸部X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.胸膜炎C.心臟神經(jīng)癥D.肺栓塞E.肋間神經(jīng)痛正確答案：D28、單選

下列疾病為青少年猝死常見原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：E29、單選

NCCP最常見的原因（）A.胃食管反流病B.賁門失弛緩C.胡桃夾食管D.彌漫性食管痙攣E.功能性胸痛正確答案：A30、單選

隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是（）A.心電圖有缺血型ST—T改變B.血脂升高C.有吸煙史D.有家族史E.年齡大于40歲正確答案：A31、單選

下列周圍體征中多見于急性感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.皮膚和黏膜的淤點(diǎn)B.甲床下線狀出血C.Osler小結(jié)D.Janeway損害E.杵狀指（趾）正確答案：D32、多選

右心導(dǎo)管常見的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.靜脈痙攣C.導(dǎo)管打結(jié)D.靜脈炎和靜脈血栓形成E.血管內(nèi)膜撕裂和夾層血腫形成正確答案：A,B,C,D33、多選

下列哪些疾病易引起心肌缺血（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄C.冠心病D.糖尿病E.心肌炎正確答案：B,C,D34、多選

患者男，68歲，突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后，為持續(xù)性悶痛，伴大汗，面色蒼白，呼吸困難。心電圖示：竇性心律，心率108次/min，胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。該患者查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）A.心動(dòng)過速B.S1減弱C.S2反常分裂D.S3奔馬律E.S4F.低血壓正確答案：A,B,C,D,E,F35、單選

心力衰竭的特征（）A.β1和β2-受體密度下調(diào)B.主要是β1-受體密度的下調(diào)，β2-受體變化少C.G蛋白、β1和β2-受體下調(diào)D.心肌去甲腎上腺素儲(chǔ)備增加E.壓力感受器功能完整正確答案：B36、單選

原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別是（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.心臟大小D.高血壓的程度E.有無明顯貧血正確答案：D37、單選

關(guān)于抗凝藥物的描述不正確的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要監(jiān)測凝血C.嚴(yán)重腎功能不全的患者，普通肝素優(yōu)于LMWHD.華法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)較高正確答案：D38、多選

患者女，48歲。主因右下肢腫脹、疼痛1周入院。患者3個(gè)月前因右腿骨折予以石膏固定。查體：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿較左側(cè)明顯腫脹，并有觸痛，Homan試驗(yàn)陽性。應(yīng)采取的處理包括（）（提示：檢查結(jié)果提示D-二聚體水平升高，但超聲未見明顯異常。）A.予以排除深靜脈栓塞可能B.予以5~8d后復(fù)查加壓超聲成像C.予以靜脈造影D.復(fù)查D-二聚體水平E.行MRV檢查F.予以動(dòng)脈造影正確答案：B,C39、單選

患者，男，35歲，平時(shí)體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖示RR間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次／分，其心電圖診斷（）A.房撲B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C.緩慢型心房顫動(dòng)D.快速型心房顫動(dòng)E.紊亂型房性心動(dòng)過速正確答案：D40、單選

除哪一項(xiàng)外其余均是心梗的并發(fā)癥（）A.心臟破裂B.乳頭肌斷裂或功能不全C.栓塞D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室壁瘤正確答案：D41、多選

患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，沒有規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，心率107次/min，頸靜脈充盈，雙上肢血壓相差40mmHg，左側(cè)低，右側(cè)高，雙肺可聞及少許濕啰音，心界大致正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾未及，雙下肢搏動(dòng)正常。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.血生化E.動(dòng)脈血?dú)夥治鯢.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,E,F42、單選

患者女，26歲，因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個(gè)月，加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞（面積較小）。入院查體：Bp88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴(kuò)大，EF24%。診斷應(yīng)首先考慮（）A.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅲ級，肺栓塞B.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級，肺栓塞C.圍生期心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級，肺栓塞D.圍生期心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅲ級，肺栓塞E.致密化不全心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級，肺栓塞正確答案：C43、多選

復(fù)蘇后治療的最初目標(biāo)包括（）A.進(jìn)一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注B.將復(fù)蘇后的院前心臟驟?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)院急診科，然后轉(zhuǎn)入設(shè)備完善的ICU病房進(jìn)行充分治療C.力求明確導(dǎo)致心臟驟停的原因D.采取措施預(yù)防心臟驟停復(fù)發(fā)E.采取可能提高長期生存和神經(jīng)功能恢復(fù)的治療正確答案：A,B,C,D,E44、單選

下列哪種情況心排血量不增加（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素B1缺乏癥C.動(dòng)靜脈瘺D.貧血E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E45、多選

患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院。患者訴3d前外出行走時(shí)，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。此時(shí)的治療（）（提示：心電圖：竇性心律，雙心房負(fù)荷增大，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T缺血改變（胸悶發(fā)作時(shí)ST-T與原圖比較無改變）；血?dú)夥治觯篜aO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌鈣蛋白I0.29ng/ml。肺動(dòng)脈CT：右上、下肺動(dòng)脈及亞段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案：A,D46、單選

患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見明顯缺損。如果靜息和負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像均為放射性分布缺損，則最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病可逆性心肌缺血E.心肌炎正確答案：A47、單選

患者女，28歲。頭暈、頭痛2個(gè)月，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測不出，雙下肢血壓140/90mmHg，心臟查體陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。該病急性期應(yīng)首選的治療（）A.抗生素B.激素C.抗血小板藥物D.擴(kuò)血管藥物E.介入治療正確答案：B48、單選

患者女，50歲，發(fā)作性心悸、心慌30年，加重伴暈厥1次入院。查體：血壓150/100mmHg，余未發(fā)現(xiàn)明顯異常。心電圖發(fā)現(xiàn)B型預(yù)激綜合征。超聲心動(dòng)圖提示輕度二尖瓣狹窄。此患者治療暈厥最佳的方法是（）A.繼續(xù)觀察B.口服倍他樂克C.口服普羅帕酮D.電生理檢查準(zhǔn)備導(dǎo)管射頻消融E.安置植入性除顫起搏器（ICD.正確答案：D49、單選

患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診。患者訴加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.冠狀動(dòng)脈CTD.HolterE.心臟電生理檢查正確答案：A50、單選

不能作為竇房結(jié)功能不全診斷依據(jù)的是（）A.竇性心律不齊B.24h內(nèi)竇性心搏總數(shù)≤8萬次C.平均竇性心率≤50次/min、最快竇性心率≤90次/min、最慢竇性心率≤40次/min（持續(xù)1min）D.出現(xiàn)二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏＞3.0s正確答案：A51、單選

患者，女，18歲。發(fā)熱，心悸，心前區(qū)疼痛，雙側(cè)肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃體炎。查體：體溫38℃，血壓110／79mmHg，心率136次／分，律齊，第一心音減弱，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，肘、膝關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)略受限，肘關(guān)節(jié)伸側(cè)可觸及3個(gè)圓形、質(zhì)硬、豌豆大小的皮下結(jié)節(jié)。最可能的診斷為（）A.病毒性心肌炎B.結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕熱E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D52、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢水腫。下列檢查不是必須的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.冠狀動(dòng)脈血管造影正確答案：C53、多選

左心室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭的診斷需具有（）A.左心室射血分?jǐn)?shù)＞45%B.存在心力衰竭的癥狀和體征C.超聲心動(dòng)圖存在舒張功能異常的征象D.排除瓣膜性、先天性心臟病和心包疾病E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓伴右心衰竭正確答案：A,B,C,D54、單選

關(guān)于纖維蛋白原表述不正確的是（）A.主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成B.可以促進(jìn)血管收縮，增加血管通透性C.主要功能是支持纖維蛋白間的凝集和血小板的聚集D.屬于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌細(xì)胞增殖正確答案：A55、多選

促進(jìn)靜脈血栓形成的因素（）A.手術(shù)B.長期臥床C.雌激素作用D.高凝狀態(tài)E.靜脈炎正確答案：A,B,C,D,E56、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)生的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.腦室E.殼核及其附近正確答案：E57、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。以下選項(xiàng)對鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A58、多選

慢性心力衰竭使用β受體阻滯劑獲益來自于（）A.抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)C.減少心室重構(gòu)D.減少水鈉潴留E.正性肌力正確答案：A,B,C59、多選

患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。患者目前的診斷應(yīng)考慮（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心臟病C.二尖瓣換瓣術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭D.高血壓性心臟病E.心律失常性心肌病正確答案：C,D60、多選

患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。此時(shí)需進(jìn)行的進(jìn)一步檢查和治療是（）A.超聲心動(dòng)圖檢查B.外科室間隔修補(bǔ)術(shù)C.再次冠狀動(dòng)脈介入治療D.經(jīng)皮室間隔封堵術(shù)E.IABPF.急診CT檢查正確答案：A,B,D,E61、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。最佳的處理策略是（）A.定期隨訪，必要時(shí)介入治療B.限制劇烈活動(dòng)C.抗風(fēng)濕治療D.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎E.積極介入治療正確答案：A62、單選

患者男，65歲，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出現(xiàn)間歇性跛行。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動(dòng)脈脈搏減弱，股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。下列檢查最有助于明確診斷的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.多普勒測踝肱指數(shù)D.CTE.動(dòng)脈造影正確答案：E63、單選

慢性心力衰竭患者左心室擴(kuò)大，EF降低，經(jīng)過心力衰竭的常規(guī)治療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準(zhǔn)備停藥，向你咨詢，你的處理方法是（）A.可以不吃藥了B.可以減量或換成便宜的藥C.將利尿劑調(diào)整到最小維持劑量，ACEI和β-受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長期治療，逆轉(zhuǎn)心臟重塑D.吃半年再停藥E.B+D正確答案：C64、單選

早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.利血平E.維拉帕米正確答案：C65、單選

轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)（）A.同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低前后負(fù)荷B.可與洋地黃及利尿劑合用C.不引起心率反射性增快D.無繼發(fā)性水鈉潴留E.適宜于多型心力衰竭正確答案：D66、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)完善的檢查（）（提示：急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。）A.心電圖B.心臟B型超聲C.心肌酶、肌鈣蛋白D.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)E.纖維支氣管鏡檢查F.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)心電圖正確答案：A,B,C,D67、單選

患者男，48歲，1年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。假設(shè)該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血正確答案：D68、單選

橈動(dòng)脈搏動(dòng)易摸認(rèn)的部位是（）A.腕部橈側(cè)腕屈肌肌腱和掌長肌肌腱之間B.橈骨莖突掌側(cè)C.肱橈肌腱的外側(cè)D.拇長伸肌腱的外側(cè)E.掌長肌腱的內(nèi)側(cè)正確答案：B69、單選

下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作（）A.多無陽性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時(shí)間一般不超過15minE.可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛正確答案：C70、單選

心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是（）A.第一心音強(qiáng)弱不等B.心律絕對不齊C.脈搏短絀D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖正確答案：E71、單選

動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于（）A.冠狀動(dòng)脈開口處B.升主動(dòng)脈C.主動(dòng)脈弓D.升動(dòng)脈開口處E.腹主動(dòng)脈正確答案：E72、多選?患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A2＞P2，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛?；颊吣壳暗脑\斷是（）（提示：患者服用雷貝拉唑10mg，2次/d，連用2d，癥狀完全緩解。）A.原發(fā)性高血壓B.2型糖尿病C.彌漫性食管痙攣D.功能性胸痛E.GERDF.糖尿病酮癥正確答案：A,B,E73、多選

患者女，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上肢血壓為0/0mmHg，患者自覺左上肢無力，左側(cè)偏頭疼，近3個(gè)月經(jīng)常發(fā)作性黑蒙、暈厥。查體：左上肢血壓測不到，右上肢血壓150/100mmHg，雙下肢血壓140/90mmHg，腰部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎。臨床上該病的分型有（）A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.腎動(dòng)脈型D.下肢動(dòng)脈型E.肺動(dòng)脈型F.混合型正確答案：A,B,C,E,F74、單選

心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)（）A.立即檢查心跳或脈搏，根據(jù)情況決定是否需要再次除顫或繼續(xù)CPRB.繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，5個(gè)周期的CPR（約2min）后再分析心律，必要時(shí)再次除顫C.立即進(jìn)行心電圖檢查，如果仍為心室顫動(dòng)，予以再次除顫D.立即進(jìn)行心電圖檢查，如果仍為心室顫動(dòng)，予以靜脈注射腎上腺素后再次除顫E.立即進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)情況決定使用何種抗心律失常藥物正確答案：B75、多選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征為（）A.脈壓增寬B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音C.三尖瓣區(qū)舒張期雜音D.二尖瓣區(qū)舒張期雜音E.股動(dòng)脈槍擊音正確答案：A,B,D,E76、多選

相對于心臟CT而言，心臟MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無電離輻射B.心臟瓣膜反流的顯示C.不使用碘對比劑D.心臟和大血管形態(tài)學(xué)評價(jià)E.心臟瓣膜狹窄跨瓣壓差的評價(jià)正確答案：A,B,C,E77、單選

患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性。提問：宜采取下列哪項(xiàng)措施（）A.進(jìn)一步加大抗生素劑量B.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C.主動(dòng)脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D.解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E.使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素正確答案：B78、多選

心肌活檢術(shù)的禁忌證（）A.心腔內(nèi)有血栓B.心臟腫瘤C.嚴(yán)重腎功能不全D.心肌梗死后2周E.不明原因的兒童心肌病正確答案：A,C,D79、多選

下列關(guān)于大血管的描述正確的有（）A.主動(dòng)脈起始段為升主動(dòng)脈B.升主動(dòng)脈達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓C.降主動(dòng)脈以橫膈為界分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈兩部分D.腹主動(dòng)脈在脊柱前方，其右面有下腔靜脈E.體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系正確答案：A,B,C,D,E80、單選

以下心交感神經(jīng)對心臟活動(dòng)的影響及影響機(jī)制的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.由于激活β-受體，增加鈣通道開放概率，收縮期室內(nèi)壓上升速率加大B.由于激活β-受體，加強(qiáng)4期If通道開放概率，引起正性變時(shí)作用C.增加房室交界細(xì)胞動(dòng)作電位0期升支速度和幅度，引起正性變傳導(dǎo)作用D.由于激活β-受體，室內(nèi)壓峰值增高，心縮期縮短E.心交感神經(jīng)傳出活動(dòng)增加時(shí)，心室舒張?jiān)缙谑覂?nèi)壓下降速率減慢正確答案：E81、單選

二尖瓣狹窄大咯血首選治療為（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.手術(shù)治療正確答案：B82、單選

患者，女性，23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律，下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.停用地高辛B.補(bǔ)鉀C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管擴(kuò)張劑正確答案：D83、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。首先考慮的主要診斷是（）A.SLEB.閉塞性脈管炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.傷寒E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C84、單選

患者男，55歲，因“胸骨后壓榨樣疼痛1h并經(jīng)心電圖診斷為急性心肌梗死”而急診收入病房，在監(jiān)護(hù)治療過程中突然發(fā)生抽搐，意識不清，心電監(jiān)護(hù)顯示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/min，QRS-T波群消失。此時(shí)最佳的處理措施是（）A.立即靜脈注射地西泮控制抽搐B.立即靜脈注射胺碘酮控制心律失常C.立即靜脈注射腎上腺素D.立即給予胸外按壓和人工呼吸進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.立即電除顫正確答案：E85、多選

患者女，66歲，既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20min以上。查體：心率90次/min，血壓80/50mmHg，頸靜脈無充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部查體未見異常，雙下肢無水腫。此時(shí)可能考慮的診斷（）（提示：心電圖檢查結(jié)果示多導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段壓低＞1.0mV。）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎正確答案：B,C,E86、多選

患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不齊；各瓣膜區(qū)無雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。進(jìn)一步應(yīng)檢查（）（提示：心包積液、胸腔積液穿刺液檢測（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨細(xì)胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗體（－）。）A.心內(nèi)膜心肌活檢B.心肌酶譜C.肌鈣蛋白D.腸道病毒檢測E.冠狀動(dòng)脈CTF.胸部CT正確答案：A,B,C,D87、單選

患者，男，61歲。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活動(dòng)后心慌、悶氣，可能的診斷是（）A.高血壓2級，高度危險(xiǎn)組B.高血壓3級，高度危險(xiǎn)組C.高血壓2級，中度危險(xiǎn)組D.高血壓1級，低度危險(xiǎn)組E.高血壓1級，高度危險(xiǎn)組正確答案：A88、單選

心臟驟停早期的診斷的最佳指標(biāo)為()A.瞳孔明顯散大B.測不到血壓C.呼吸停止D.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.昏迷正確答案：D89、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)椋ǎ〢.瓣膜明顯增厚B.