內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病找答案（題庫(kù)版）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病找答案（題庫(kù)版）1、單選

下列哪項(xiàng)不是反映心肌梗死的指標(biāo)（）A.血清肌凝蛋白輕鏈降低B.血清肌凝蛋白重鏈增高C.肌鈣蛋白Ⅰ增高D.肌紅蛋白增高E.肌酸激酶增高正確答案：A2（江南博哥）、單選

急性病毒性心肌炎患者最重要的護(hù)理措施是（）A.保證患者絕對(duì)臥床休息B.給予易消化的飲食C.保證蛋白質(zhì)的供給D.給予大劑量維生素治療E.記錄出、入液量正確答案：A3、多選

患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來(lái)醫(yī)院急診?？勺鳛槿芩ㄔ偻ㄒ罁?jù)的是（）（提示：預(yù)測(cè)從就診到球囊擴(kuò)張治療比就診到開(kāi)始溶栓治療時(shí)間要延遲1h以上，故對(duì)該患者采取了尿激酶溶栓治療。）A.治療后2h內(nèi)V1～V6導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段降低＞50%B.心肌壞死標(biāo)志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到發(fā)病20h內(nèi)C.溶栓治療后2h內(nèi)胸痛癥狀稍緩解D.溶栓治療后2h出現(xiàn)加速性室性自主心律E.冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)梗死相關(guān)血管再通，TIMI血流3級(jí)F.V1～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波正確答案：A,D,E4、多選

患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無(wú)緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過(guò)程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反射消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下一步可以采取的處理措施有（）（提示：患者在電除顫后監(jiān)護(hù)儀上顯示心電活動(dòng)消失。）A.終止復(fù)蘇B.繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸C.靜脈注射腎上腺素1mg，必要時(shí)每3～5min重復(fù)1次D.靜脈注射血管升壓素40UE.靜脈注射阿托品1mg，可每3～5min重復(fù)1次（最大總量為3次或3mg）F.靜脈注射胺碘酮300mg正確答案：B,C,D,E5、單選

慢性心力衰竭患者左心室擴(kuò)大，EF降低，經(jīng)過(guò)心力衰竭的常規(guī)治療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準(zhǔn)備停藥，向你咨詢(xún)，你的處理方法是（）A.可以不吃藥了B.可以減量或換成便宜的藥C.將利尿劑調(diào)整到最小維持劑量，ACEI和β-受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長(zhǎng)期治療，逆轉(zhuǎn)心臟重塑D.吃半年再停藥E.B+D正確答案：C6、多選

治療心腎綜合征有效的藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素受體拮抗劑C.利尿劑D.他汀類(lèi)E.重組人促紅細(xì)胞生成素正確答案：A,B,C,E7、單選

患者女，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bp160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。不宜應(yīng)用的藥物是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氯化鉀D.鈣通道阻滯劑E.ACEI正確答案：A8、多選

心包穿刺抽液術(shù)可能并發(fā)（）A.冠狀動(dòng)脈撕裂B.血管迷走反射C.心律失常D.急性肺水腫E.氣胸或血?dú)庑卣_答案：A,B,C,D,E9、單選

患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流B.同時(shí)使用溶栓治療C.嚴(yán)重雙側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管病D.腹主動(dòng)脈瘤E.可疑主動(dòng)脈夾層正確答案：B10、單選

二尖瓣脫垂患者，反復(fù)黑蒙，Holter提示頻發(fā)室性期前收縮，心臟彩色超聲提示重度二尖瓣反流。目前首選治療方案為（）A.利多卡因靜脈滴注B.胺碘酮靜脈滴注，然后口服維持C.美托洛爾口服D.普羅帕酮口服E.外科瓣膜置換或修補(bǔ)手術(shù)正確答案：E11、單選

高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1:4。選用何種藥物最佳（）A.依哪普利B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米E.吲噠帕胺正確答案：A12、單選

閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化，狹窄病變最常見(jiàn)的是（）A.髂動(dòng)脈B.脛動(dòng)脈C.腓動(dòng)脈D.股-腘動(dòng)脈E.降主動(dòng)脈正確答案：D13、單選

查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無(wú)癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時(shí)病理生理改變屬哪期（）A.左房失代償期B.左房代償期C.肺動(dòng)脈高壓期D.右心受累E.左室代償期正確答案：B14、單選

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)（）A.心肌纖維化B.冠脈內(nèi)斑塊形成C.冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D.心肌壞死E.心肌損傷正確答案：A15、單選?患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對(duì)不齊，心音稍低鈍，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。下列檢查最有助于診斷的是（）A.腹部超聲檢查B.胸部X線(xiàn)片C.腹腔穿刺D.腎功能、肝功能、尿常規(guī)檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E16、多選

二尖瓣換瓣指征為（）A.左房壓明顯升高B.瓣膜鈣化C.左室舒張末壓明顯升高D.心功能Ⅲ級(jí)E.年齡小于30歲正確答案：A,B,C,D17、多選

冠狀動(dòng)脈口一般位于瓣膜游離緣以上，當(dāng)心室收縮主動(dòng)脈瓣開(kāi)放時(shí)，瓣膜未貼附竇壁，血液可進(jìn)入竇中形成小渦流，這樣產(chǎn)生的影響是（）A.射血終止時(shí)主動(dòng)脈瓣立即關(guān)閉B.可以保證在心室收縮時(shí)不影響足夠的血液流入冠狀動(dòng)脈C.可以保證在心室舒張時(shí)不影響足夠的血液流入冠狀動(dòng)脈D.有導(dǎo)致虹吸作用的不利影響E.無(wú)作用正確答案：A,B,C18、單選

右心衰一般最早出現(xiàn)的體征是（）A.身體下垂部水腫B.咳嗽咳痰咯血C.頸靜脈充盈或怒張D.勞力性呼吸困難E.肝大正確答案：C19、單選

患者，男，52歲。有高血壓病史8年，近1個(gè)月來(lái)遇勞累后發(fā)生胸骨后疼痛，多次做心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.心電向量圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.血脂、血糖E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：E20、多選

患者，男，40歲，查體：血壓140／60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心包積液E.以上均可排除正確答案：B,D21、單選

下列最適合洋地黃的是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速心率110次／分B.房顫，心室率60次／分C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心室率160次／分D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲，2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率150次／分正確答案：E22、單選

一高血壓患者，65歲，突發(fā)血壓降低，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心尖區(qū)聞及3級(jí)收縮期雜音及喀喇音，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)及時(shí)診斷治療最有意義（）A.心臟B超B.CPK測(cè)定C.胸片D.心電圖E.心功能測(cè)定正確答案：D23、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全（）A.心尖部3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴(kuò)大C.肝大，下肢水腫D.室性期前收縮E.心尖部舒張期奔馬律正確答案：E24、多選

使用IABP的禁忌證（）A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.AMI并發(fā)二尖瓣反流C.腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瘤D.缺血性室性心律失常E.主動(dòng)脈夾層正確答案：A,C,E25、單選

患者女，27歲，出生后查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾行彩色超聲提示室間隔缺損。近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴肌肉疼痛，多為午后體溫升高，無(wú)胸悶、氣急。給予口服奎諾酮類(lèi)藥物后體溫正常，停藥后體溫再度升高。下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)B.血沉C.C-反應(yīng)蛋白D.超聲心動(dòng)圖E.血培養(yǎng)正確答案：E26、多選

患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無(wú)其余不適。無(wú)煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。關(guān)于該患者的降壓治療下列說(shuō)法正確的是（）A.在原治療基礎(chǔ)上加用利尿劑B.合并冠心病，目標(biāo)血壓為130/80mmHgC.全面干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，加用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物D.在原治療基礎(chǔ)上加用ACEI類(lèi)藥物E.三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類(lèi)正確答案：C,D27、多選

患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時(shí)血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟聽(tīng)診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無(wú)明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。為了明確患者暈厥的病因，下列檢查有意義的是（）A.胸部X線(xiàn)檢查B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心臟電生理檢查F.放射性核素心肌顯像正確答案：C,E28、單選

患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識(shí)喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無(wú)血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無(wú)雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見(jiàn)異常。最有助于明確診斷的檢查是()A.腦電圖B.頸動(dòng)脈竇按摩C.冠狀動(dòng)脈造影D.導(dǎo)管心臟電生理檢查E.傾斜試驗(yàn)正確答案：B29、單選

患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復(fù)方降壓片、硝苯吡啶，最高血壓230/120mmHg。3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓170/68mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率72次/min，律齊，A2亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖6.0mmol/L，膽固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室間隔增厚。下列敘述正確的是（）A.對(duì)血壓的分級(jí)應(yīng)根據(jù)最高血壓水平B.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危C.短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害D.患者為老年人，目標(biāo)血壓是150/90mmHgE.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危正確答案：B30、單選

不能作為竇房結(jié)功能不全診斷依據(jù)的是（）A.竇性心律不齊B.24h內(nèi)竇性心搏總數(shù)≤8萬(wàn)次C.平均竇性心率≤50次/min、最快竇性心率≤90次/min、最慢竇性心率≤40次/min（持續(xù)1min）D.出現(xiàn)二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏＞3.0s正確答案：A31、單選

高血壓的流行病學(xué)調(diào)查中，以下因素未確定與發(fā)病有關(guān)的是（）A.體重B.遺傳C.鈉鹽D.精神應(yīng)激E.膳食中的脂肪正確答案：E32、多選

影響心功能的主要因素是（）A.感染和貧血B.心臟前負(fù)荷C.心臟收縮力D.心臟后負(fù)荷E.心肌的順應(yīng)性正確答案：A,B,C,D參考解析：影響心臟泵功能的主要因素是：首先是原發(fā)性心肌收縮功能障礙。如心肌梗死、心肌缺血導(dǎo)致的節(jié)段性心肌損害；心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、結(jié)締組織病導(dǎo)致的彌漫性心肌損害。其次是原發(fā)或繼發(fā)的心肌代謝障礙如冠心病、肺心病、高原病、休克嚴(yán)重貧血等等。33、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開(kāi)瓣音，表示其病理改變?yōu)椋ǎ〢.瓣膜明顯增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變正確答案：C34、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性過(guò)早搏動(dòng)B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房纖顫D.室性過(guò)早搏動(dòng)E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C35、單選

單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起（）A.肺動(dòng)脈瓣高壓B.右室大C.左室大D.左房大E.房顫正確答案：C36、多選

關(guān)于Holter記錄的雙極模擬導(dǎo)聯(lián)描述中正確的是（）A.CM1導(dǎo)聯(lián)對(duì)心肌缺血較敏感B.CM2導(dǎo)聯(lián)P波清晰，有助于鑒別室上性心律失常與室性心律失常C.CM5導(dǎo)聯(lián)對(duì)QRS波群和ST段變化，尤其ST段壓低較敏感D.MaVF導(dǎo)聯(lián)有助于反映下壁心肌缺血E.CM1導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于常規(guī)心電圖中的V1導(dǎo)聯(lián)，CM5導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于V5導(dǎo)聯(lián)正確答案：C,D,E37、單選

急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳粉紅色泡沫痰D.端坐呼吸E.咳嗽，咳痰，咯血正確答案：C38、單選

男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對(duì)心肌梗死的診斷最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠狀T波C.aVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型D.CPK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：E39、單選

患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。最可能的診斷是（）A.高血壓心臟病B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C40、多選

人工胸外按壓時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.患者應(yīng)置于水平位B.正確部位是胸骨中下1／3交界處C.按壓頻率應(yīng)是75次／分D.正確的部位是胸骨中1／3處E.正確的部位是胸骨上中1／3交界處正確答案：A,B41、單選

行鎖骨下靜脈穿刺見(jiàn)到有鮮紅色的血由針孔噴出時(shí)應(yīng)該（）A.接上注射器，沖入肝素氯化鈉溶液B.退出穿刺針，立刻重新穿刺C.送入導(dǎo)絲及鞘管D.退出穿刺針，局部壓迫5minE.立刻通知外科處理正確答案：D42、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是（）A.ACEIB.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.β受體阻斷劑E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入正確答案：E43、單選

影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為（）A.心肌梗死的部位B.伴發(fā)的心律失常C.心肌梗死面積的大小D.心臟增大的程度E.原有的心功能狀態(tài)正確答案：C44、單選

關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化正確答案：D45、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個(gè)月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線(xiàn)第5肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期及舒張期雜音?？紤]合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染B.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔缺損E.肺結(jié)核合并感染正確答案：C46、單選

慢性房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥為（）A.肺炎B.動(dòng)脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.阿—斯綜合征E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B47、多選

原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.高血壓3級(jí)不伴危險(xiǎn)因素B.高血壓2級(jí)伴糖尿病C.高血壓1級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓1級(jí)伴靶器官損害E.高血壓2級(jí)伴心臟病正確答案：A,B,C,D48、單選

患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。下列情況符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)的是（）A.相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室B.發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的機(jī)會(huì)少C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波不能下傳心室D.P-R間期恒定不變E.最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比率為3∶2和5∶4正確答案：C49、單選

患者女，17歲。從1歲起開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后心跳加快、呼吸困難，并經(jīng)常發(fā)熱、感冒，因肺炎多次住院，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，發(fā)育比正常同齡人顯著差。為初步明確診斷應(yīng)先行的檢查是（）（提示：查體：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前區(qū)觸及震顫。聽(tīng)診心律齊，有雜音。）A.血常規(guī)B.胸部X線(xiàn)片C.心臟超聲D.心電圖E.運(yùn)動(dòng)平板F.經(jīng)食管心房調(diào)搏正確答案：C50、單選

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測(cè)血壓160/95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11.1mmol/L，LDL為3.4mmol/L，入院后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對(duì)糖尿病患者同樣有效C.他汀類(lèi)藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用D.血壓必須控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制在理想范圍正確答案：E51、多選

患者男，68歲，2d前無(wú)誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無(wú)心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫?；颊叩脑\斷為（）（提示：急診心電圖示V1～V6，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動(dòng)圖：室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。）A.急性廣泛前壁心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正確答案：A,D,E52、多選

乙醇對(duì)心肌的損害途徑有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.導(dǎo)致硫胺缺乏D.導(dǎo)致缺鐵E.乙醇添加劑的毒害作用正確答案：B,C,E53、單選

室顫電除顫的合適能量選擇是（）A.50JB.75JC.100JD.150～200JE.200～360J正確答案：E54、單選

肥厚型心肌病心電圖上出現(xiàn)病理性Q波最可能的機(jī)制是（）A.心肌纖維化灶性壞死B.心肌過(guò)度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.心肌間質(zhì)水腫E.肥厚的室間隔除極向量增大正確答案：E55、單選

左向右分流型的先天性心臟病是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.卵圓孔未閉正確答案：A56、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.退行性心臟瓣膜病正確答案：B57、多選

患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無(wú)癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿(mǎn)意。母親死于腦卒中。針對(duì)此患者，以下說(shuō)法正確的是（）A.血壓控制到140/90mmHg以下B.低密度脂蛋白膽固醇控制到80mg/dlC.糖化血紅蛋白控制到6％～7％D.鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以不誘發(fā)心絞痛為度E.首選β-受體阻滯劑+ACEI治療F.首選硝酸酯+鈣通道阻滯劑治療正確答案：B,C,D,E58、單選

患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。下列檢查有助于確診的是（）A.心電圖B.磁共振成像C.胸部CT檢查D.胸部X線(xiàn)檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E59、多選

高血壓的非藥物治療方式包括（）A.每日食鹽量不超過(guò)2gB.減少脂肪攝入，多吃蔬菜水果C.限制飲酒D.減輕體重E.以上均是正確答案：B,C,D60、多選

可以用于進(jìn)行穩(wěn)定型心絞痛患者危險(xiǎn)分層的指標(biāo)是（）A.超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室收縮功能B.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中發(fā)生ST段缺血性壓低的時(shí)間C.冠狀動(dòng)脈造影顯示病變的部位和范圍D.靜息心電圖顯示V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mVE.合并外周血管病或糖尿病正確答案：A,B,C,E61、單選

救援者對(duì)有脈搏的成人患者只進(jìn)行人工呼吸而不需要胸外按壓，則人工呼吸的頻率為（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正確答案：C62、單選

男性，65歲，血壓140/95mmHg，有糖尿病史6年，無(wú)吸煙史，血脂正常，無(wú)家族史，該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為（）A.1級(jí)，低危B.1級(jí)，中危C.1級(jí)，高危D.1級(jí)，極高危E.2級(jí)，中危正確答案：C63、單選

患者男，31歲。主因“咳嗽、咳痰半年，發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)外1cm，可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng)，胸骨左緣第2肋間可聞及震顫，心界位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)外1cm，心率96次/min，心律齊，心音有力，肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。無(wú)水沖脈、奇脈、槍擊音。最可能的診斷是（）（提示：超聲心動(dòng)圖顯示降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在一交通支，血流多普勒可顯示連續(xù)的左向右分流。）A.動(dòng)靜脈漏B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.乏氏竇瘤破裂E.主動(dòng)脈狹窄并關(guān)閉不全正確答案：C64、多選

患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時(shí)心房顫動(dòng)心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動(dòng)后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小劑量加用β-受體阻滯劑C.口服抗凝治療D.口服利尿劑E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.口服二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑正確答案：A,B,C,D65、單選

已被臨床證實(shí)有效，而且得到廣泛應(yīng)用的超聲心動(dòng)圖技術(shù)是（）A.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖B.斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖C.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖D.組織多普勒超聲心動(dòng)圖E.心肌聲學(xué)造影正確答案：C66、多選

患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來(lái)發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無(wú)干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對(duì)不齊，未及雜音?；颊咝蟹戊o脈電隔離，圍術(shù)期抗栓治療策略是（）A.低分子肝素替代華法林B.術(shù)中普通肝素抗凝C.術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和華法林，直至INR達(dá)標(biāo)D.術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用華法林E.術(shù)后不需要抗栓治療正確答案：A,B,C67、多選

引起中心靜脈壓升高的情況是（）A.大量靜脈輸液B.心臟功能衰弱C.搏出量增加D.大失血E.靜脈擴(kuò)張正確答案：A,B68、單選

下列哪種栓塞暫時(shí)可不用抗凝治療（）A.急性血栓性動(dòng)脈栓塞B.孤立的腓腸部位的深靜脈血栓形成C.髂靜脈血栓形成D.股靜脈血栓形成E.多發(fā)深靜脈血栓形成正確答案：B69、單選

患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬帷⑤o酶Q等處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病病史。對(duì)該患者首選的治療措施是（）A.臨時(shí)起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療D.干擾素抗病毒治療E.大劑量維生素C治療正確答案：A70、單選

高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類(lèi)藥物降壓最合適（）A.ACEI制劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：A71、單選

擴(kuò)張性心肌病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正確答案：C72、單選

法洛四聯(lián)癥患者發(fā)紺的程度主要取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A73、單選

肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中不包括（）A.機(jī)械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應(yīng)C.原位血栓形成D.肺血管痙攣E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度凋亡正確答案：E74、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)雙下肢水腫。下列檢查不是必須的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.胸部X線(xiàn)檢查E.冠狀動(dòng)脈血管造影正確答案：C75、單選

哪項(xiàng)不是舒張性心力衰竭的特點(diǎn)（）A.心肌肥厚B.左室射血分?jǐn)?shù)減低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動(dòng)圖E峰＜A峰E.心腔大小正常正確答案：B76、單選

以下心交感神經(jīng)對(duì)心臟活動(dòng)的影響及影響機(jī)制的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.由于激活β-受體，增加鈣通道開(kāi)放概率，收縮期室內(nèi)壓上升速率加大B.由于激活β-受體，加強(qiáng)4期If通道開(kāi)放概率，引起正性變時(shí)作用C.增加房室交界細(xì)胞動(dòng)作電位0期升支速度和幅度，引起正性變傳導(dǎo)作用D.由于激活β-受體，室內(nèi)壓峰值增高，心縮期縮短E.心交感神經(jīng)傳出活動(dòng)增加時(shí)，心室舒張?jiān)缙谑覂?nèi)壓下降速率減慢正確答案：E77、單選

患者女，65歲，約5min前與人吵架時(shí)突然摔倒、呼之不應(yīng)。身為醫(yī)生的你恰好路過(guò)。如果患者沒(méi)反應(yīng)，有呼吸，有脈搏，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)搶救的藥品和設(shè)備，在等待“120”到達(dá)之前，你應(yīng)（）A.給予人工呼吸8～10次/minB.按30∶2的比例給予胸外按壓和人工通氣C.按15∶2的比例給予胸外按壓和人工通氣D.置患者于側(cè)臥位并監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏E.置患者于仰臥位并用“仰頭舉頦法”保持呼吸道通暢正確答案：E78、單選

下列哪種情況不適合電復(fù)律治療（）A.急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速B.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速C.開(kāi)胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速D.洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D79、多選

介入治療術(shù)中需要超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)的是（）A.房間隔缺損封堵術(shù)B.室間隔缺損封堵術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)D.房間隔造口術(shù)E.肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)正確答案：A,B,C,D80、單選

患者女，58歲，因頭暈近2個(gè)月到醫(yī)院就診。血壓100/70mmHg，聽(tīng)診：心率45次/min，心律不齊，無(wú)雜音。記錄的動(dòng)態(tài)心電圖（圖1）中的長(zhǎng)間歇是（）A.竇性停搏B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯E.顯著竇性心律不齊正確答案：A81、單選

患者女，27歲，原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P2＞A2，無(wú)雜音。腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性的必須條件不包括（）A.出現(xiàn)暈厥或近似暈厥，同時(shí)有以下條件之一B.收縮壓≤80mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥25%C.心率＜50次/min、結(jié)性心律D.出現(xiàn)二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁正確答案：E82、單選

穩(wěn)定型心絞痛需要鑒別的疾病除外（）A.心臟神經(jīng)癥B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急腹癥D.腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)E.肋間神經(jīng)痛正確答案：D83、多選

可以引起持續(xù)性雜音的是（）A.右冠狀動(dòng)脈竇-右心房的分流B.肺動(dòng)靜脈瘺C.靜脈嗡鳴聲D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈瓣重度狹窄正確答案：B,D84、多選

患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為明確診斷應(yīng)做的檢查有（）（提示：患者心房顫動(dòng)病史多年，肝區(qū)增大，并有惡心、嘔吐。）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.腹部B型超聲D.肝、腎功能E.胸部X線(xiàn)檢查F.腹部CT正確答案：A,B,C,D,E85、單選

冠心病一級(jí)預(yù)防時(shí)，常用的抗血小板藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡb/Ⅲa受體阻滯劑D.西洛他唑E.潘生丁正確答案：A86、單選?患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問(wèn)病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）A.量較少B.積液為膿性C.不能找到化膿性細(xì)菌D.淋巴細(xì)胞為主E.以上都不對(duì)正確答案：B87、多選

二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖具有的特點(diǎn)（）A.P-P間期逐漸縮短B.直至出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期C.長(zhǎng)P-P間期是基本P-P間期的2倍D.長(zhǎng)P-P間期短于基本P-P間期的2倍E.可有交界性逸搏正確答案：A,B,D,E88、單選?患者女，34歲，反復(fù)畏冷、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出現(xiàn)頭暈、胸悶，活動(dòng)后心慌、氣促不適。心電圖檢查如下圖（走速25mm/s）暫時(shí)不需要的檢查是（）A.心肌酶與肌鈣蛋白檢測(cè)B.胸部X線(xiàn)檢查C.心臟超聲多普勒檢查D.HOLTER檢查E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：E89、多選

患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于進(jìn)一步治療措施正確的描述有（）（提示：治療1周患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定，安靜狀態(tài)下無(wú)呼吸困難發(fā)作，心室率控制：靜息時(shí)60～80次/min，床上輕度活動(dòng)時(shí)90～100次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉不快，C-反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動(dòng)圖顯示瓣葉無(wú)鈣化，左心房?jī)?nèi)徑64mm，無(wú)左心房血栓。）A.心臟電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)B.藥物控制心室率加抗凝治療心房顫動(dòng)C.宜選擇經(jīng)皮瓣膜成形術(shù)D.宜選擇外科瓣膜成形術(shù)E.宜選擇外科瓣膜置換術(shù)F.不需要抗風(fēng)濕治療正確答案：B,C,F90、單選

不穩(wěn)定性心絞痛治療最重要的治療措施（）A.溶栓治療B.抗凝、抗血小板C.應(yīng)用靜脈硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治療正確答案：B91、單選

心型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)的意義是檢測(cè)（）A.心肌缺血B.心肌功能C.心肌代謝D.心肌壞死E.心肌缺氧正確答案：D92、多選

患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級(jí)。1年前接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個(gè)月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。術(shù)前應(yīng)該告知患者，進(jìn)行電生理檢查和射頻消融可能出現(xiàn)的結(jié)果包括（）A.Ⅰ型心房撲動(dòng)消融成功且無(wú)其他心律失常B.Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功C.Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功，但之后其中1種或2種均復(fù)發(fā)D.Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功，無(wú)復(fù)發(fā)但患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)E.即使出現(xiàn)心房顫動(dòng)也可消融，但成功率較低而風(fēng)險(xiǎn)較大正確答案：A,B,C,D,E93、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血伴杵狀指C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D.皮下出血點(diǎn)增多E.瓣膜穿孔正確答案：E94、單選

體外循環(huán)或OffpumpCABG術(shù)中魚(yú)精蛋白中和肝素時(shí)，魚(yú)精蛋白和肝素的比例為（）A.1∶（0.7～0.8）B.1∶（1.5～2.0）C.1∶（1.0～1.5）D.1∶（2.0～2.5）E.1∶（2.5～3.0）正確答案：A95、多選

聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能幫助你（）A.確定病變的部位、病因及其嚴(yán)重程度B.確定血流動(dòng)力學(xué)變化C.了解并發(fā)癥D.了解繼發(fā)性改變E.評(píng)價(jià)心臟大小和功能正確答案：A,B,C,D,E96、多選

經(jīng)皮穿刺主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證（）A.跨瓣壓差＞50mmHg，排血量正常，無(wú)輕度以上的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.有明顯動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)而不宜行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)者C.先天性單純動(dòng)脈粥樣硬化，體重≥1600gD.老年鈣化性動(dòng)脈粥樣硬化不能耐受手術(shù)者E.伴中度以上的主動(dòng)脈瓣反流正確答案：A,B,C,D97、多選

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出現(xiàn)多發(fā)性可逆性缺損或較大范圍的不可逆性灌注缺損B.心肌見(jiàn)固定的灌注缺損C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后心肌顯像劑肺攝取增加D.運(yùn)動(dòng)后左心室立即呈暫時(shí)性擴(kuò)大或右心室暫時(shí)性顯影E.休息時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)正常正確答案：B,E98、單選

以下哪種情況不符合室性并行心律的心電圖特征（）A.異位心搏與前一次心博的聯(lián)律間期不固定B.異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C.常可見(jiàn)室性融合波或房性融合波D.各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒E.各異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定正確答案：E99、單選

非同步電復(fù)律適用于（）A.替代心臟的自律性與興奮性B.替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C.替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D.替代心臟的自律性與收縮性E.替代心臟的興奮性與收縮性正確答案：D100、單選

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案：D101、單選

左心衰發(fā)展致全心衰，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的（）A.三尖瓣區(qū)收縮期雜音B.發(fā)紺增加C.咳血減少D.肺淤血加重E.P2減弱正確答案：D102、單選?患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P2減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。心臟基礎(chǔ)病變首先考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B.冠心病合并肺部感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷D.室間隔缺損（室缺）合并瓦氏竇瘤破裂E.肺結(jié)核合并感染正確答案：D103、多選

患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無(wú)其余不適。無(wú)煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。結(jié)合入院后的檢查結(jié)果，考慮患者目前的診斷包括（）（提示：入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示竇性心律，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。V1～V3導(dǎo)聯(lián)呈QS型。超聲心動(dòng)圖示左心房稍大，左心室舒張末徑5.6cm，未見(jiàn)明確的室壁運(yùn)動(dòng)異常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、糞常規(guī)，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清鉀3.8mmol/L。BNP375pg/ml。頸動(dòng)脈超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)斑塊形成（軟斑），最大者位于右側(cè)頸總動(dòng)脈近分叉處后壁，局部狹窄率為72%。左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為70%。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：24h動(dòng)態(tài)血壓曲線(xiàn)呈非杓型分布，全天血壓間斷輕度升高，有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈CT示前降支支架術(shù)后，支架內(nèi)未見(jiàn)明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狹窄約15%。右冠狀動(dòng)脈管壁多發(fā)增厚并鈣化，管腔狹窄15%～30%。）A.冠心病陳舊前間壁心肌梗死B.原發(fā)性高血壓藥物治療后1級(jí)，極高危C.頸動(dòng)脈粥樣硬化癥D.空腹血糖受損E.心臟舒張功能不全F.高脂血癥正確答案：A,B,C,D,E,F104、多選

患者女，48歲。主因活動(dòng)后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D.支氣管擴(kuò)張E.消化性潰瘍F.肝硬化正確答案：A,B,C,D105、單選

臨床上最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是（）A.三尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣雙損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E106、單選

下列哪項(xiàng)符合Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征（）A.一般無(wú)法診斷B.竇性P波形態(tài)不同C.PP間期逐漸延長(zhǎng)D.P波有脫漏現(xiàn)象E.PR間期延長(zhǎng)正確答案：A107、多選

動(dòng)脈瘤的診斷項(xiàng)目包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.CTA檢查D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.MRI檢查正確答案：A,B,C,E108、單選

二尖瓣狹窄大咯血首選治療為（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.手術(shù)治療正確答案：B109、單選

男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.心排血量增加D.水鈉排泄增加E.心鈉素分泌降低正確答案：A110、單選

刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪種方法不正確（）A.按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇B.Valsalva動(dòng)作C.將面部浸于冰水中D.壓迫眼球E.誘導(dǎo)惡心正確答案：A111、單選

患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺(jué)時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見(jiàn)皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊叩呐R床分期（Fontaine）為（）A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：D112、多選

主動(dòng)脈狹窄患者的常見(jiàn)死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,C,E113、單選

β受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級(jí)預(yù)防用藥，應(yīng)用方法（）A.AMI后立即服用，持續(xù)半年B.AMI后1周持續(xù)服用1年C.AMI后立即服用，持續(xù)1年D.AMI后1個(gè)月起持續(xù)服用3年E.AMI后立即服用，以后間斷服用終生正確答案：C114、單選

診斷心律失常最主要的檢查方法（）A.心音圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B115、單選

患者女，76歲，反復(fù)胸痛3年，加重2h。查體：心率80次/min，血壓140/80mmHg，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺呼吸音清，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。下列治療方式中無(wú)效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓劑E.心痛定正確答案：D116、單選

患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見(jiàn)明顯缺損。如果靜息和負(fù)荷心肌顯像提示有固定的分布缺損，冠狀動(dòng)脈造影提示有＞90％的狹窄，臨床準(zhǔn)備考慮行冠狀動(dòng)脈旁路移植或冠狀動(dòng)脈成形術(shù)時(shí)，還需要做的檢查是（）A.18F-FDGPET心肌代謝顯像B.201Tl負(fù)荷心肌顯像C.CT冠狀動(dòng)脈造影D.運(yùn)動(dòng)心電圖E.核素心血池顯像正確答案：A117、多選

下列關(guān)于肺栓塞治療的論述正確的是（）A.溶栓的時(shí)間窗為發(fā)病后12～24hB.活動(dòng)性出血患者禁忌溶栓C.對(duì)于腎功能不全患者的抗凝治療，普通肝素優(yōu)于低分子肝素D.妊娠期患者可應(yīng)用華法林治療E.阿司匹林可用于預(yù)防肺栓塞正確答案：B,C118、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。封堵術(shù)前需要完成的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）（提示：超聲提示為膜部VSD，直徑5mm，距主動(dòng)脈瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治療適應(yīng)證。擬行VSD封堵術(shù)。）A.EKGB.胸部X線(xiàn)片C.麻醉同意書(shū)D.右心導(dǎo)管檢查E.左心導(dǎo)管檢查F.備血正確答案：A,B,C,D,E119、多選

房撲合并冠心病患者治療禁忌（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普羅帕酮D.洋地黃E.維拉帕米正確答案：B,C120、單選

男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：A121、多選

關(guān)于腎血管性高血壓，正確的是（）A.最常見(jiàn)原因是腎動(dòng)脈粥樣硬化B.腹部可聞及血管雜音C.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄可用ACEI或ARB控制血壓D.大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈所致者首選PTRAE.纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好正確答案：A,B,C,E122、單選

一患者因少尿，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，立即心臟驟停。心電圖見(jiàn)心房波很快呈一直線(xiàn)。下列搶救藥物何者不宜（）A.腎上腺素B.利多卡因C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氫鈉正確答案：B123、多選?患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點(diǎn)。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線(xiàn)肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。該患者應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)注意（）A.早期應(yīng)用，早期應(yīng)獲得血培養(yǎng)結(jié)果B.足夠劑量C.療程宜長(zhǎng)D.選擇殺菌劑E.2～3周F.必要時(shí)監(jiān)測(cè)藥物濃度及聯(lián)合用藥正確答案：A,B,C,D,F124、單選

基因治療最理想的選擇是（）A.基因封閉B.基因替代C.基因校正或置換D.“自殺基因”療法E.非病毒載體介導(dǎo)法正確答案：C125、多選

主動(dòng)脈瓣狹窄患者常出現(xiàn)心絞痛癥狀的原因?yàn)椋ǎ〢.冠狀動(dòng)脈灌注壓降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少D.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄E.心室收縮壓升高，射血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：A,B,C,D,E126、單選

關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑B.脫水降顱內(nèi)壓C.應(yīng)用止血藥物D.急診行顱腦磁共振成像檢查E.絕對(duì)臥床休息正確答案：D127、單選

檢測(cè)蛋白質(zhì)表達(dá)水平的技術(shù)是（）A.Southern印跡B.Northern印跡C.聚合配鏈反應(yīng)D.Western印跡E.RT-PCR反應(yīng)正確答案：D128、單選

患者初測(cè)血壓180／110mmHg，應(yīng)建議什么時(shí)間內(nèi)隨訪處理（）A.2個(gè)月內(nèi)B.1個(gè)月內(nèi)C.半年內(nèi)D.立即處理E.2周內(nèi)正確答案：D129、多選

患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來(lái)診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄。治療該病應(yīng)遵循（）A.早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主B.糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷C.長(zhǎng)期隨訪，無(wú)須特殊治療D.晚期重癥病例以靜脈用藥為主，另可給予少量洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑E.本病主要且最有效的治療手段是施行肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)或瓣膜替換術(shù)F.中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳正確答案：A,B,D,E,F130、單選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。診斷未明確前降壓藥物宜選擇（）A.雙氫克尿噻B.ARBC.ACEID.鈣通道阻滯劑E.β-受體阻滯劑F.α-受體阻滯劑正確答案：D131、單選

患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來(lái)診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無(wú)隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級(jí)收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。該病最常用的診斷方法是（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.磁共振成像C.核素顯像D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖正確答案：D132、單選

左心衰最早出現(xiàn)的體征是（）A.發(fā)紺B.奔馬律C.肺底濕啰音D.肝臟腫大E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B133、單選

患者男，46歲，24h前出現(xiàn)劇烈胸部疼痛，惡心，出冷汗，面色蒼白，無(wú)腹瀉，既往有高血壓、糖尿病史。吸煙20年。入院血壓170/100mmHg，心、肺、腹部查體正常。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查（）A.腦血流圖B.眼底C.心電圖D.腹部B型超聲E.腹部X線(xiàn)透視正確答案：E134、單選

男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：A135、多選

目前中國(guó)高血壓指南推薦的應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）A.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜140/90mmHgB.夜間均值＜125/75mmHgC.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜135/85mmHgD.白晝均值＜135/85mmHgE.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜130/80mmHg正確答案：A,C136、單選

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速伴暈厥者，首選的治療是哪一項(xiàng)（）A.利多卡因靜脈注射B.非同步直流電除顫C.同步直流電復(fù)律D.靜注β受體阻滯劑E.靜脈注射胺碘酮正確答案：C137、多選

影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.骨骼肌的擠壓作用B.搏出量C.體位改變D.大動(dòng)脈的彈性E.總外周阻力正確答案：B,D,E138、單選

不支持病毒性心肌炎診斷的是（）A.感冒后即出現(xiàn)胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗體滴度增高D.體溫升高與心率增快不相平行E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克正確答案：A139、單選

洋地黃類(lèi)藥物最適用的情況是（）A.擴(kuò)張型心肌病發(fā)生陣速室率心房顫動(dòng)伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血正確答案：A140、單選

患者男，31歲。主因“咳嗽、咳痰半年，發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)外1cm，可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng)，胸骨左緣第2肋間可聞及震顫，心界位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)外1cm，心率96次/min，心律齊，心音有力，肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。無(wú)水沖脈、奇脈、槍擊音。如果血培養(yǎng)陰性，臨床高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖未明確顯示贅生物，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是（）A.心臟多排CTB.心臟磁共振成像C.心血池掃描顯像D.經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖E.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖正確答案：E141、多選

促進(jìn)靜脈血栓形成的因素（）A.手術(shù)B.長(zhǎng)期臥床C.雌激素作用D.高凝狀態(tài)E.靜脈炎正確答案：A,B,C,D,E142、單選

患者女，65歲，約5min前與人吵架時(shí)突然摔倒、呼之不應(yīng)。身為醫(yī)生的你恰好路過(guò)?！?20”到達(dá)后，如果患者仍然沒(méi)反應(yīng)，同時(shí)沒(méi)呼吸，沒(méi)脈搏，心電圖顯示：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則，頻率8～14次/min。你和相關(guān)救援人員應(yīng)（）A.立即電除顫B.先做5個(gè)周期CPR（約2min），然后電除顫C.繼續(xù)CPR，不進(jìn)行除顫D.停止CPR，給患者安裝起搏器E.先除顫3次，如果無(wú)效，繼續(xù)CPR的同時(shí)安裝起搏器正確答案：C143、單選

患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次／分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。提問(wèn)：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是（）A.心界擴(kuò)大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案：D144、單選

患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識(shí)喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無(wú)血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無(wú)雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見(jiàn)異常。預(yù)防頸動(dòng)脈竇暈厥的首要方法是（）A.避免突然轉(zhuǎn)頸和壓迫頸動(dòng)脈竇區(qū)B.常服普魯苯辛C.常服麻黃素D.常服苯丙胺E.人工心臟起搏正確答案：A145、單選

自身輸血的作用主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.組織液回流增多E.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加正確答案：A146、多選

患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時(shí)加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見(jiàn)皮膚缺損，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，指壓試驗(yàn)、肢體抬高試驗(yàn)（+）。該患者可行的治療（）A.戒煙B.足部運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.手術(shù)取栓E.低分子右旋糖酐治療F.高壓氧治療正確答案：A,B,E,F147、單選

患者，女，30歲，3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次／分，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂(lè)性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。提問(wèn)：最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是（）A.胸部X線(xiàn)攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血管造影E.心臟CT正確答案：C148、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。若封堵術(shù)后發(fā)生溶血?jiǎng)t可采取的措施包括（）A.堿化尿液B.激素C.輸全血D.輸紅細(xì)胞E.輸清蛋白F.外科手術(shù)取出封堵器正確答案：A,B,C,D,F149、單選

患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線(xiàn)檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。最佳的治療措施是（）A.長(zhǎng)期隨訪，待自行閉合B.建議4～5歲時(shí)手術(shù)C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)D.可以等到成人期手術(shù)E.增加營(yíng)養(yǎng)，促使缺損自己閉合正確答案：B150、單選

抗凝患者行起搏器植入術(shù)的INR值為（）A.≤1.5B.1.5～2.0C.≤2.0D.≤1.0E.1.0～2.0正確答案：A151、單選

心電圖上P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率38次／分，律齊，診斷為（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.室性心動(dòng)過(guò)緩C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D152、單選

下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C.第一心音增強(qiáng)D.常有第二心音分裂E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音正確答案：C153、單選

引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是（）A.流行性感冒病毒B.皰疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.人類(lèi)腺病毒E.柯薩奇B組病毒正確答案：E154、單選

導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中最常見(jiàn)的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動(dòng)脈瓣畸形C.退行性主動(dòng)脈瓣病變D.風(fēng)濕性心臟病E.主動(dòng)脈夾層正確答案：A155、單選

屬于ⅠC類(lèi)抗快速心律失常的藥物（）A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普羅帕酮E.胺碘酮正確答案：D156、多選

患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。進(jìn)一步處理方法為（）（提示：超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣面積0.9cm2，不伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣未見(jiàn)明顯狹窄或關(guān)閉不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超聲心動(dòng)圖左心房?jī)?nèi)未見(jiàn)血栓形成。）A.華法林B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣置換術(shù)D.地高辛E.心房顫動(dòng)復(fù)律正確答案：A,B,D157、單選

心肌梗死6個(gè)月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛，血壓140／90mmHg，V3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高；X線(xiàn)可見(jiàn)心臟有反常波動(dòng)?？赡茉\斷為（）A.室壁瘤B.梗死后心絞痛C.再發(fā)心肌梗死D.乳頭及功能不全E.心臟破裂先兆正確答案：A158、多選

患者女，15歲，于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染，體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥，伴雙眼上翻、肢體抽搐，無(wú)口吐白沫及尿、糞失禁，數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次，癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查有（）（提示：急診EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨細(xì)胞病毒IgG（+）、IgM（－）；風(fēng)疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；腸道病毒IgG（+）、IgM（－）。）A.超聲心動(dòng)圖B.心肌酶譜C.肌鈣蛋白D.核素心肌顯像E.心內(nèi)膜心肌活檢F.心臟MRI正確答案：A,B,C,D159、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.肝腫大壓痛C.頸靜脈曲張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E160、單選

患者男，65歲，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出現(xiàn)間歇性跛行。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動(dòng)脈脈搏減弱，股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。若檢查患者的踝肱指數(shù)（ABI），更支持診斷的是（）A.＜1.0B.＜1.2C.＜1.4D.＜1.6E.＜1.8正確答案：A161、多選

患者女，17歲。從1歲起開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后心跳加快、呼吸困難，并經(jīng)常發(fā)熱、感冒，因肺炎多次住院，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，發(fā)育比正常同齡人顯著差。術(shù)后可使用的藥物（）(提示：患者局麻術(shù)后一般情況可，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血尿。心電監(jiān)護(hù)正常。術(shù)后心臟超聲提示封堵器位置良好，CDFI未見(jiàn)殘余分流。輕度肺動(dòng)脈高壓。)A.抗心律失常藥物B.抗生素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.β-受體阻滯劑F.阿司匹林正確答案：B,C,D,F162、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。如果合并以下畸形，則不能行VSD封堵術(shù)的是（）（提示：膜周部VSD。家屬要求行介入治療。）A.肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄B.主動(dòng)脈瓣輕至中度脫垂C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.中度二尖瓣關(guān)閉不全E.感染性心內(nèi)膜炎F.主動(dòng)脈無(wú)竇輕度擴(kuò)張正確答案：B,D,E163、單選

目前診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是（）A.胸片B.冠狀動(dòng)脈造影C.磁共振D.彩色多普勒超聲E.心電圖正確答案：E164、多選

心肺復(fù)蘇時(shí)早期電除顫的原因有（）A.心臟驟停最常見(jiàn)和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動(dòng)B.電除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法C.隨著時(shí)間的推移，成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降D.電除顫也可使心臟停搏與無(wú)脈性電活動(dòng)患者獲益E.臨床和流行病學(xué)研究證實(shí)，早期電除顫是挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)正確答案：A,B,C,E165、單選

患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來(lái)診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無(wú)隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級(jí)收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。該病的藥物治療首選（）A.ACEIB.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ARBE.α-受體阻滯劑正確答案：B166、多選

患者男，58歲，因“勞累時(shí)胸悶不適2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山時(shí)感胸悶加劇伴大汗，不能忍受。既往有高血壓史10年，2型糖尿病史6年。查體：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇發(fā)紺，心率110次/min，聞及奔馬律，雙肺聞及干、濕啰音，無(wú)雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)C.NT-ProBNPD.肺功能檢查E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,E167、單選

主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在（）A.主動(dòng)脈峽部B.胸主動(dòng)脈C.升主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E.主動(dòng)脈弓正確答案：A168、單選

隱匿性傳導(dǎo)最常見(jiàn)的部位為（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.心房肌E.心室肌正確答案：B169、多選

患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓。胸部X線(xiàn)片顯示心影增大，縱隔增寬。最佳的治療方案為（）（提示：住院后行超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)中量心包積液。）A.積極的內(nèi)科保守治療B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D.急診手術(shù)E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療F.控制血壓正確答案：D,F170、單選

患者男，40歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)，顯性旁路，因再發(fā)心悸、胸悶1h至急診室就醫(yī)，ECG示寬QRS心動(dòng)過(guò)速，R-R間期絕對(duì)不齊，心率194次/min，測(cè)血壓75/40mmHg。在急診室應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜脈注射西地蘭C.靜脈注射硫氮?酮控制心率D.多巴胺升壓E.食管調(diào)搏正確答案：A171、單選

在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心絞痛B.心律不齊C.左心室擴(kuò)張D.左心室肥厚E.心力衰竭正確答案：D172、單選

CABG的適應(yīng)證不包括（）A.左主干病變B.明顯左前降支近端狹窄在內(nèi)的2支病變且EF值＜50%C.回旋支中段狹窄50%且EF65%D.3支病變E.PTCA術(shù)后仍有殘余的進(jìn)行性缺血正確答案：C173、單選

下列哪一個(gè)不是洋地黃的藥理作用（）A.抑制Na—K—ATP酶B.抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)C.使細(xì)胞內(nèi)K濃度降低D.抑制心臟傳導(dǎo)E.增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：B174、單選

下列先天性心臟病不能采用介入治療方法達(dá)到根治的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D175、單選

患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來(lái)診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無(wú)隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級(jí)收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D176、多選

患者女，50歲。因反復(fù)暈厥、抽搐入院。入院前20h在無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時(shí)間約10min自行緩解，清醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質(zhì)同前，發(fā)作間歇清醒，家族史有類(lèi)似病史。入院查體：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他無(wú)明顯陽(yáng)性體征。要實(shí)施基因治療應(yīng)具備的條件是（）（提示：對(duì)長(zhǎng)Q-T間期綜合征的基因治療在探索階段。）A.選擇、分離出治療疾病的特異性