內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRT)的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C2、（江南博哥）多選

患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)10年，于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測(cè)血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”?；颊呓?jīng)上述處理后，恢復(fù)華法林3mg/d，INR維持在2.0～3.0。1個(gè)月后腹部超聲診斷為“膽囊結(jié)石”，擬擇期行膽囊切除術(shù)，應(yīng)采取的處理方法（）A.術(shù)前5d停用華法林B.術(shù)前2d停用華法林C.停藥后給予低分子肝素皮下注射D.術(shù)后重新開(kāi)始給予華法林E.術(shù)前24h停用低分子肝素F.術(shù)后24h重新給予低分子肝素正確答案：A,C,D,E,F3、多選

目前廣泛采用的血壓測(cè)量措施包括（）A.診室血壓B.中心動(dòng)脈血壓C.動(dòng)態(tài)血壓D.家庭自測(cè)血壓E.踝臂指數(shù)正確答案：A,C,D4、單選

患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。下列幾種治療方案應(yīng)首選（）A.β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黃類(lèi)藥物治療D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E.IABP支持下急診PTCA＋支架術(shù)正確答案：E5、多選

下列各項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人群腦卒中流行病學(xué)的陳述錯(cuò)誤的是（）A.中國(guó)人群腦卒中病死率低于冠心病的病死率B.中國(guó)人群急性缺血性腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)C.北方地區(qū)腦卒中事件的發(fā)病率高于南方地區(qū)D.腦卒中死亡在總死亡中所占比例明顯低于冠心病死亡E.中國(guó)腦卒中的發(fā)病率和病死率有明顯的地區(qū)差異正確答案：A,D6、單選

患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體：血壓120/70mmHg，心率100次/min，律齊，雙肺呼吸音清晰，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該給予的輔助抗栓治療為（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg負(fù)荷）C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg負(fù)荷）+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH正確答案：D7、單選

室壁瘤的主要依據(jù)是（）A.頻發(fā)室早B.病理性Q波及ST段持續(xù)抬高C.T波倒置D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.慢性心功能不全正確答案：B8、單選

對(duì)于臨床高度懷疑肺動(dòng)脈栓塞的患者，建議首先選擇的影像學(xué)檢查方法是（）A.心臟X線(xiàn)平片B.超聲C.心血管造影D.MRIE.CT正確答案：E9、多選

下列哪些因素可以影響心臟排血量（）A.靜脈壓B.靜脈回流量C.心率D.心臟收縮力E.交感神經(jīng)興奮正確答案：B,C,D,E10、單選

患者女，80歲，有高血壓、高脂血癥和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲雙胍。她的朋友告訴她，氯沙坦要好于依那普利，她問(wèn)你的意見(jiàn)，你的處理方式（）A.患者沒(méi)有冠心病，不必?fù)Q藥B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血壓患者心血管死亡和致殘的復(fù)合終點(diǎn)，不需要換藥C.氯沙坦可降低心肌梗死的危險(xiǎn)，她應(yīng)該換藥D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，僅僅見(jiàn)于60歲以下的患者E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活質(zhì)量，她應(yīng)該換藥正確答案：B11、單選

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C12、多選

電生理檢查的適應(yīng)證是（）A.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速B.原因不明性暈厥C.無(wú)癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)正確答案：A,B13、多選?患者男，56歲，既往有高血壓史多年，盡管應(yīng)用多種降壓藥，且規(guī)律用藥，但效果不佳，血壓仍難以控制在正常范圍，尤以晨起血壓升高為主，同時(shí)近幾個(gè)月夜間經(jīng)常憋醒，家人發(fā)現(xiàn)有呼吸暫?，F(xiàn)象。查體：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齊，雙肺（－）。為了明確診斷，我們可以進(jìn)行的檢查（）A.24h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定B.UCGC.胸部HRCTD.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺功能測(cè)定F.PSG檢測(cè)正確答案：A,B,F14、單選

正常人群HV的數(shù)值范圍為（）A.25~45msB.35~55msC.45~65msD.55~75msE.65~85ms正確答案：B15、單選

二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)偏癱，首先考慮（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣正確答案：B16、單選

患者，男，60歲，頻發(fā)胸骨后痛，查血壓160／100mmHg，心率92次／分，冠脈造影見(jiàn)冠脈痙攣。在下列β受體阻滯劑選用何者最佳（）A.酯丁洛爾B.納多洛爾C.阿替洛爾D.拉貝洛爾E.美托洛爾正確答案：D17、單選

患者女，25歲，因活動(dòng)后胸悶、氣短5年，加重1年入院。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心率96次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙手無(wú)杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。如患者合并肺部感染，胸悶、氣短癥狀明顯加重，下列基礎(chǔ)治療錯(cuò)誤的是（）A.靜脈應(yīng)用抗生素B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C.鼻導(dǎo)管吸氧D.口服茶堿緩釋片E.靜脈應(yīng)用前列地爾正確答案：E18、多選

關(guān)于Holter記錄的雙極模擬導(dǎo)聯(lián)描述中正確的是（）A.CM1導(dǎo)聯(lián)對(duì)心肌缺血較敏感B.CM2導(dǎo)聯(lián)P波清晰，有助于鑒別室上性心律失常與室性心律失常C.CM5導(dǎo)聯(lián)對(duì)QRS波群和ST段變化，尤其ST段壓低較敏感D.MaVF導(dǎo)聯(lián)有助于反映下壁心肌缺血E.CM1導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于常規(guī)心電圖中的V1導(dǎo)聯(lián)，CM5導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于V5導(dǎo)聯(lián)正確答案：C,D,E19、單選

下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證（）A.肥厚梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病心衰，快速房顫C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.急性心肌梗死正確答案：B20、單選

心肌梗死超急性期的心電圖特征是（）A.T波高聳，ST段抬高，急性損傷阻滯B.T波高聳，ST段下降，出現(xiàn)異常Q波C.T波高聳，ST段延長(zhǎng)D.T波高聳，出現(xiàn)異常Q波E.T波高聳，Q-T間期延長(zhǎng)正確答案：A21、單選

男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提示：明確病因。提問(wèn)：下列檢查何項(xiàng)意義最大（）A.心包穿刺抽液檢查B.心電圖檢查C.超聲心動(dòng)圖D.血培養(yǎng)E.X線(xiàn)胸片正確答案：A22、單選

患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個(gè)月快速行走時(shí)發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，有時(shí)持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時(shí)心電圖正常。提問(wèn)：不正確的處置是（）A.立即收入院治療B.測(cè)定血肌鈣蛋白C.積極抗缺血和抗血栓治療D.運(yùn)動(dòng)平板檢查E.準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影正確答案：D23、單選

房間隔缺損介入治療的禁忌證不包括（）A.有明顯的發(fā)紺并右向左分流，肺動(dòng)脈高壓B.部分或完全肺靜脈畸形引流C.篩孔狀型、冠狀竇型及多發(fā)房間隔缺損D.左心房隔膜或超聲提示心臟內(nèi)有明顯血栓，特別是左、右心耳內(nèi)E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后的明顯心房水平左向右分流正確答案：E24、單選

常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥有（）A.心、腦、腎和周?chē)蹷.糖尿病C.夾層動(dòng)脈瘤D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎正確答案：A25、單選

充血性心力衰竭患者測(cè)定肺功能時(shí)不可能出現(xiàn)（）A.肺活量降低B.肺總量增加C.殘氣量增加D.補(bǔ)呼氣量下降E.彌散量降低正確答案：B26、單選

下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血壓急劇升高可形成腦部小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤B.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C.高血壓是促使冠脈粥樣硬化的病因之一D.長(zhǎng)期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化E.嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動(dòng)脈夾層正確答案：A27、單選

以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速B.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.多源性室性期前收縮D.室性期前收縮有RonT現(xiàn)象E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D28、多選

患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線(xiàn)檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。根據(jù)入院時(shí)的病史特點(diǎn)，初步考慮患者最有可能的診斷為（）A.冠心病，急性冠狀動(dòng)脈綜合征B.高血壓心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.主動(dòng)脈瓣狹窄F.肺栓塞正確答案：A,D29、單選

下列哪種最容易發(fā)生向心性肥厚（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重貧血C.維生素B1缺乏癥D.高血壓E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D30、多選

原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.高血壓3級(jí)不伴危險(xiǎn)因素B.高血壓2級(jí)伴糖尿病C.高血壓1級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓1級(jí)伴靶器官損害E.高血壓2級(jí)伴心臟病正確答案：A,B,C,D31、單選

患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。應(yīng)首選的檢查（）A.X線(xiàn)胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.血清心肌酶E.心肌核素掃描正確答案：B32、單選

進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變是（）A.局限性動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變B.纖維斑塊病變引起管腔狹窄C.纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復(fù)合病變D.血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機(jī)化E.動(dòng)脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血正確答案：B33、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.胸部CTD.右心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E34、多選

水沖脈、槍擊音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征可見(jiàn)于（）A.重度貧血B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C35、單選

患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線(xiàn)檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。該患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是（）A.心電圖B.磁共振成像C.心功能檢查D.心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E36、單選

關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的（）A.除危重病人外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C.首選第一線(xiàn)降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥正確答案：D37、多選

前壁急性心肌梗死易出現(xiàn)哪些心律失常（）A.束支傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)緩或病竇綜合征C.室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C,E參考解析：前壁心肌梗塞易發(fā)生室性心律失常，一般是室性。38、多選

下列情況屬于“非暈厥”的是（）A.低血糖暈厥B.精神性暈厥（軀體癥狀化疾病，癔?。〤.癲癇D.排尿性暈厥E.缺氧性（高原缺氧性）暈厥正確答案：A,B,C,E39、單選

患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者近一個(gè)月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大，血常規(guī)WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常規(guī)：RBC（++）。提問(wèn)：患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.心肌炎正確答案：B40、單選

患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄47歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。該高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.≤140/90mmHgD.＜130/80mmHgE.＜120/80mmHg正確答案：D41、單選

有一懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，心臟超聲提示心包積液，患者有氣短，查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心率110次/min，奇脈，心音減弱，心音遙遠(yuǎn)等，以下處理正確的是（）A.急診外科手術(shù)B.心包穿刺C.補(bǔ)液，給升壓藥物D.補(bǔ)液，同時(shí)利用酒石酸美托洛爾E.急診主動(dòng)脈造影，必要時(shí)置入覆膜支架正確答案：E42、單選

擴(kuò)張型心肌病主要臨床表現(xiàn)為（）A.血壓升高、心率增快B.心臟擴(kuò)大、心肌肥厚C.心臟擴(kuò)大、心肌舒張功能障礙D.心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙E.猝死正確答案：D43、單選

患者女，24歲，體重45kg，活動(dòng)后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)杵狀指、趾。超聲心動(dòng)圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對(duì)判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.血?dú)夥治鯡.血生化指標(biāo)正確答案：D44、多選

肺動(dòng)脈高壓常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA.檢查D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.肺功能檢查正確答案：A,B,C,E45、多選

初級(jí)心肺復(fù)蘇的主要措施包括哪些（）A.胸外心臟按壓B.開(kāi)通氣道C.人工呼吸D.電擊除顫E.糾正低氧血癥正確答案：A,B,C46、單選

感染性心內(nèi)膜炎最具特征性的體征是（）A.奔馬律B.心臟擴(kuò)大C.心音減弱D.心律失常E.多變的心臟雜音正確答案：E47、單選

下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切（）A.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)正確答案：D48、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室擴(kuò)大E.腎濾過(guò)功能降低正確答案：B49、單選

患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線(xiàn)見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。心力衰竭發(fā)作期間，以下藥物最有效的是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.哌唑嗪D.硝普鈉E.利尿劑正確答案：E50、單選

慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E51、單選

某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常。應(yīng)與之鑒別的情況是（）A.交界性期前收縮B.室性期前收縮C.二度竇房傳導(dǎo)阻滯D.一度竇房傳導(dǎo)阻滯E.房室結(jié)雙徑路正確答案：E52、單選

肥厚型心肌病的臨床特征為（）A.心臟擴(kuò)大、心肌舒張功能障礙B.心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙C.心肌肥厚和心律失常D.心肌肥厚和暈厥E.心肌肥厚和舒張功能障礙正確答案：E53、單選

患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。下列藥物有助于延長(zhǎng)無(wú)癥狀和心功能正常時(shí)期的是（）A.利尿劑B.洋地黃類(lèi)藥物C.硝酸酯類(lèi)藥物D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.硝普鈉正確答案：D54、多選

患者女，48歲。主因活動(dòng)后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)診治。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。為明確診斷應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查（）（提示：患者檢查結(jié)果：心電圖見(jiàn)左心室肥厚勞損，血常規(guī)示Hb92g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。胸部X線(xiàn)檢查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超聲心動(dòng)圖示舒張期主動(dòng)脈瓣葉彼此分離且間距超過(guò)1mm，舒張期可見(jiàn)左心室流出道出現(xiàn)反流束，左心室明顯擴(kuò)張，LVEF41%。）A.經(jīng)食管超聲B.尿常規(guī)C.免疫學(xué)檢查D.冠狀動(dòng)脈造影E.血培養(yǎng)F.心臟MRI正確答案：A,B,C,E55、單選

患者男，37歲，因“反復(fù)胸悶、氣短3個(gè)月，加重1周”入院，活動(dòng)時(shí)間稍長(zhǎng)即有氣促。查體：Bp90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙下肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。門(mén)診胸部X線(xiàn)片檢查示：肺淤血，心臟擴(kuò)大；心臟超聲示：全心擴(kuò)大，左心室游離壁可見(jiàn)多個(gè)粗大的肌小梁和血竇，EF32%。病因?yàn)椋ǎ〢.特發(fā)性B.病毒感染C.自身免疫異常D.先天發(fā)育不良E.生活方式不當(dāng)正確答案：D56、單選

患者女，20歲，因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體：急性病面容，煩躁，口唇發(fā)紺，兩肺散在干、濕啰音，心律不齊，脈短絀，心率146次/min，心尖部二尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，無(wú)雙下肢水腫。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.二尖瓣狹窄快速性心房顫動(dòng)致急性心力衰竭C.先天性心臟?。菏议g隔缺損D.急性呼吸衰竭E.慢性心力衰竭失代償正確答案：B57、單選

下列關(guān)于左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的描述中錯(cuò)誤的是（）A.因大多可經(jīng)靜脈注射維拉帕米而終止，也被稱(chēng)為維拉帕米敏感性室性心動(dòng)過(guò)速B.因?yàn)榕c左后或左前分支的Purkinje纖維有關(guān)也被稱(chēng)為分支性室性心動(dòng)過(guò)速C.其發(fā)生機(jī)制是折返性機(jī)制D.以左后分支相關(guān)的起源占絕大多數(shù)，心電圖主要表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯和電軸左偏E.以左后分支相關(guān)的起源占絕大多數(shù)，心電圖主要表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏正確答案：E58、單選

急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見(jiàn)的先兆為（）A.休克B.氣促C.暈厥D.胸痛E.心律失常正確答案：D59、單選

患者男，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示心房顫動(dòng)，超聲示二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是（）A.癲癇發(fā)作B.心肌缺血，心排血量減少C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.低血糖E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：B60、單選?患者女，57歲。主因憋喘進(jìn)行性加重２個(gè)月入院。曾于外院給予抗炎平喘、擴(kuò)冠治療效果不佳。既往慢性支氣管炎史4年，雙下肢靜脈曲張史20年。查體：血壓160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干鳴音，心率112次/min，律齊，P2＞A2，雙下肢水腫（+），可見(jiàn)雙下肢靜脈曲張。診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張E.心功能不全正確答案：C61、單選

患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無(wú)明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無(wú)腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無(wú)效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗(yàn)陰性，頸動(dòng)脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見(jiàn)明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，僅見(jiàn)右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。）A.麥角新堿冠狀動(dòng)脈痙攣激發(fā)試驗(yàn)B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查C.腦電圖激發(fā)試驗(yàn)D.傾斜試驗(yàn)藥物激發(fā)試驗(yàn)E.肺動(dòng)脈血管造影F.腦血管造影正確答案：A62、單選

患兒男，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。該病歷可出現(xiàn)周?chē)荏w征，下列不是其體征的是（）A.毛細(xì)血管搏動(dòng)B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊聲D.奇脈E.脈壓明顯增寬正確答案：D63、多選

患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問(wèn)答切題，言語(yǔ)斷續(xù)不連貫。眼瞼無(wú)水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線(xiàn)外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個(gè)/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，余各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因可能為（）（提示：超聲心動(dòng)圖顯示：全心擴(kuò)大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動(dòng)脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴(kuò)大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運(yùn)動(dòng)幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂(lè)克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治療1周后，患者無(wú)明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級(jí)，超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)由入院時(shí)29%提高到40%，心尖部變薄，運(yùn)動(dòng)消失，余室壁運(yùn)動(dòng)代償性增強(qiáng)。）A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭B.肺動(dòng)脈栓塞C.擴(kuò)張型心肌病D.心肌炎E.冠心病合并全心衰竭F.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：A,C,D,E64、多選

患者，女，16歲。胸悶氣促進(jìn)行性加重1個(gè)月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核（具體依據(jù)不詳），予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個(gè)月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)微弱且位于心濁音界內(nèi)2～3cm，HR136次/min、律齊、第一心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。擬對(duì)該患者行心包穿刺并置管引流，該操作的意義有（）（提示：心臟彩色超聲示各房、室不大，大量心包積液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒張期塌陷，液性暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)大量光點(diǎn)光帶回聲。）A.取心包積液行相關(guān)檢查明確病因B.緩解胸痛癥狀C.減輕心臟前、后負(fù)荷D.預(yù)防心包縮窄E.緩解心臟壓塞F.必要時(shí)心包腔內(nèi)給藥正確答案：A,D,E,F65、多選

慢性雙分支阻滯植入起搏器的Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證有（）A.伴有高度AVB或一過(guò)性三度AVB的慢性雙分支阻滯B.伴有一度AVB無(wú)癥狀的雙分支阻滯C.無(wú)臨床癥狀，但電生理檢查發(fā)現(xiàn)H-V間期≥100msD.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性雙分支阻滯E.伴有交替性束支阻滯的慢性雙分支阻滯正確答案：A,D,E66、單選

閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化，狹窄病變最常見(jiàn)的是（）A.髂動(dòng)脈B.脛動(dòng)脈C.腓動(dòng)脈D.股-腘動(dòng)脈E.降主動(dòng)脈正確答案：D67、單選

下列患者不應(yīng)給予阿司匹林的是（）A.50歲以上的高血壓患者B.40歲男性，吸煙C.60歲女性，高血壓伴高膽固醇血癥D.60歲男性伴2型糖尿病E.70歲男性伴缺血性腦卒中正確答案：B68、多選

擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖的特征為（）A.心室腔擴(kuò)大B.心室壁運(yùn)動(dòng)節(jié)段性減弱C.心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱D.心室壁變薄E.心肌收縮力下降正確答案：A,C,D,E69、多選

AMI應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的適應(yīng)證是（）A.心源性休克而藥物治療見(jiàn)效慢者，作為血管重建術(shù)前的準(zhǔn)備措施B.合并急性二尖瓣反流或室間隔穿孔C.反復(fù)發(fā)作室性心律失常且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.并發(fā)慢性腎功能不全E.難治性梗死后心絞痛正確答案：A,B,C,E70、單選

患者，女，51歲，突然出現(xiàn)頭痛、黑矇及失語(yǔ)癥狀，測(cè)血壓220／130mmHg。應(yīng)首選下列哪種降壓藥（）A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛爾D.硝普鈉E.維拉帕米正確答案：D71、單選?患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對(duì)不齊，心音稍低鈍，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。最可能的診斷是（）A.慢性乙型肝炎，肝硬化B.慢性腎炎C.風(fēng)濕性心臟病，右心衰竭D.縮窄性心包炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D72、單選

患者男，63歲，有高血壓、糖尿病史多年，就診前5h突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解。查體：心率110次/min，血壓90/60mmHg，雙肺彌漫性細(xì)小水泡音，心臟聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，伴有對(duì)稱(chēng)性T波倒置。如果確診為非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治療策略為（）A.雙重抗血小板治療B.抗凝治療C.靜脈溶栓D.IABP保護(hù)下，盡早行冠狀動(dòng)脈造影及血管重建術(shù)E.硝酸甘油靜脈滴注正確答案：A73、單選

縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴(kuò)張劑正確答案：D74、多選

主動(dòng)脈狹窄患者的常見(jiàn)死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,C,E75、單選

查體時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無(wú)癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時(shí)病理生理改變屬哪期（）A.左房失代償期B.左房代償期C.肺動(dòng)脈高壓期D.右心受累E.左室代償期正確答案：B76、單選

多人進(jìn)行成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為（）A.1minB.2minC.3minD.4minE.5min正確答案：B77、單選

患者男，55歲，因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識(shí)喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無(wú)血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無(wú)雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見(jiàn)異常。本例診斷應(yīng)首先考慮（）A.血管迷走性暈厥B.心源性暈厥C.頸動(dòng)脈竇暈厥D.Brugada綜合征暈厥E.癲癇發(fā)作正確答案：C78、多選

二尖瓣狹窄的病理生理特征有（）A.收縮期跨瓣壓力階差增加B.舒張期跨瓣壓力階差增加C.左心房擴(kuò)張D.左心室擴(kuò)張E.右心室擴(kuò)張正確答案：B,C,E79、單選

心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是（）A.寬大畸形的QRS波，時(shí)限＞0.2sB.ST—T波方向與QRS波群主波方向相反C.心室律絕對(duì)規(guī)則D.心室?jiàn)Z獲E.室性融合波正確答案：D80、單選?患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P2減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。心臟基礎(chǔ)病變首先考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B.冠心病合并肺部感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷D.室間隔缺損（室缺）合并瓦氏竇瘤破裂E.肺結(jié)核合并感染正確答案：D81、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物治療，應(yīng)首選（）A.普魯卡因B.腺苷C.普羅帕酮D.西地蘭E.胺碘酮正確答案：B82、單選

患者男，27歲，因發(fā)作暈厥1次入院。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。ECG示竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯，V1～V3導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高2mm，ST段下斜型抬高。對(duì)明確診斷意義不大的是（）A.超聲心動(dòng)圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)B.心電圖特征性改變C.家族心臟猝死史D.家族成員有典型ECG改變E.腦電圖正確答案：E83、單選

患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個(gè)月伴暈厥2次”入院?；颊甙l(fā)作多有勞累或運(yùn)動(dòng)誘因，最初間隔4～5個(gè)月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個(gè)月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時(shí)曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS型心動(dòng)過(guò)速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無(wú)特殊病史。入院查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，不發(fā)作時(shí)心電圖檢查正常?；颊咝碾娚頇z查示室性心動(dòng)過(guò)速（單源性），心臟MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的診斷為（）A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B84、多選?患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點(diǎn)。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線(xiàn)肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血培養(yǎng)B.甲狀腺激素C.超聲心動(dòng)圖D.ASOE.胸部X線(xiàn)F.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,C85、多選

生理性傳導(dǎo)障礙包括（）A.預(yù)激綜合征B.干擾脫節(jié)C.房室分離D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B,D參考解析：生理性傳導(dǎo)障礙包括干擾脫節(jié)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。86、單選

某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmoL／L，血膽固醇7.5mmol／L，不宜用以下何種藥物（）A.阿替洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正確答案：A87、單選

心力衰竭時(shí)最常見(jiàn)最重要的誘因是（）A.心房顫動(dòng)B.呼吸道感染C.血容量增加D.過(guò)度疲勞E.輸液過(guò)多過(guò)快正確答案：B88、單選

中度二尖瓣狹窄時(shí)二尖瓣瓣口面積（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正確答案：D89、單選

高血壓伴低血鉀首先考慮為（）A.氫化可的松增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C90、單選

關(guān)于老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）A.血壓波動(dòng)小B.容易發(fā)生心功能不全C.容易出現(xiàn)體位性低血壓D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小E.以收縮壓升高為主正確答案：A91、多選

逆鐘向典型心房撲動(dòng)心電圖的特點(diǎn)包括（）A.下壁導(dǎo)聯(lián)F波向下B.下壁導(dǎo)聯(lián)F波向上C.V1導(dǎo)聯(lián)F波直立D.V6導(dǎo)聯(lián)F波倒立E.下壁導(dǎo)聯(lián)呈典型的鋸齒形正確答案：A,C,D,E92、多選

需要長(zhǎng)期抗凝治療的是（）A.所有心房顫動(dòng)患者B.具有高危因素的慢性心房顫動(dòng)患者C.人工心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者D.心肌梗死后左心室血栓形成患者E.不明原因的肺栓塞患者正確答案：B,C,D,E93、多選

患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒?dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時(shí)向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min，有時(shí)休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml?；颊呖稍\斷為（）A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死正確答案：A,C,D94、單選

下列最適合洋地黃的是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速心率110次／分B.房顫，心室率60次／分C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心室率160次／分D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲，2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率150次／分正確答案：E95、多選

患者女，52歲。主因于2周前出現(xiàn)下肢淺硬條索，色紫紅，自覺(jué)疼痛、瘙癢，且周?chē)つw有灼熱感。查體：雙小腿散見(jiàn)紫紅色淺靜脈條索，長(zhǎng)5～10cm。周?chē)p度紅腫，按之疼痛明顯。雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足抬高蒼白試驗(yàn)（－）。該患者下一步的治療為（）A.休息，抬高患肢B.熱敷C.予以非甾體抗炎藥D.抗凝E.溶栓F.介入治療正確答案：A,B,C96、單選

感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.應(yīng)用抗生素4～6周后體溫和血沉恢復(fù)正常B.自覺(jué)癥狀消失C.紅細(xì)胞和血紅蛋白上升，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰D.多次血培養(yǎng)陰性E.藥物過(guò)敏正確答案：E97、單選

患者女，46歲?；顒?dòng)后心悸、氣短20余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次/min。心電圖改變符合（）（提示：患者給予地高辛治療2周，復(fù)查心電圖，f波頻率530次/min，R-R間期不規(guī)則，心室率86次/min，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4導(dǎo)聯(lián)ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改變呈魚(yú)鉤狀，Q-T間期0.30s。）A.洋地黃影響B(tài).洋地黃毒性反應(yīng)C.低鉀血癥心電圖改變D.低鈣血癥心電圖改變E.心肌缺血正確答案：A98、單選

患者男，45歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)，服用胺碘酮仍頻繁發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀明顯，患者維持竇性心律的進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A.導(dǎo)管消融B.換用索他洛爾C.外科開(kāi)胸手術(shù)D.增加胺碘酮?jiǎng)┝縀.換用普羅帕酮正確答案：A99、單選

關(guān)于典型性心房撲動(dòng)，下列描述中錯(cuò)誤的是（）A.也被稱(chēng)為三尖瓣以下腔靜脈峽部依賴(lài)性心房撲動(dòng)B.心電圖可見(jiàn)快速、規(guī)整的鋸齒形心房波C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導(dǎo)聯(lián)均直立D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在V1導(dǎo)聯(lián)倒置E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，在V1導(dǎo)聯(lián)直立正確答案：C100、多選

右心導(dǎo)管常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.靜脈痙攣C.導(dǎo)管打結(jié)D.靜脈炎和靜脈血栓形成E.血管內(nèi)膜撕裂和夾層血腫形成正確答案：A,B,C,D101、單選

患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病病史。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查（）A.心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟MRID.冠狀動(dòng)脈CTE.抗心肌自身抗體正確答案：B102、多選

患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。此時(shí)應(yīng)采取的治療是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、鉀、鎂降低，血磷升高，F(xiàn)T、FT降低，TSH明顯升高，PTH明顯降低。）A.β-受體阻滯劑B.鈣劑C.補(bǔ)鉀D.骨化三醇E.優(yōu)甲樂(lè)F.植入永久起搏器正確答案：B,C,D,E103、單選

下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張內(nèi)臟血管（）A.芐胺唑啉B(niǎo).間羥胺C.多巴胺D.硝普鈉E.硝酸甘油正確答案：C104、單選

患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ／6級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)。提問(wèn)：該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義（）A.二尖瓣口面積增大，閉合不佳B.二尖瓣膜有贅生物C.二尖瓣反流D.M型超生見(jiàn)CD段呈吊床樣改變E.二尖瓣腱索斷裂正確答案：B105、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期B.二尖瓣狹窄程度減輕C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動(dòng)脈瓣病變E.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好正確答案：A106、單選

下列哪項(xiàng)不符合Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（）A.PR間期恒定B.下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常C.QRS波均正常D.最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3：1或4：1E.沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯正確答案：C107、多選

患者女，52歲。主因于2周前出現(xiàn)下肢淺硬條索，色紫紅，自覺(jué)疼痛、瘙癢，且周?chē)つw有灼熱感。查體：雙小腿散見(jiàn)紫紅色淺靜脈條索，長(zhǎng)5～10cm。周?chē)p度紅腫，按之疼痛明顯。雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足抬高蒼白試驗(yàn)（－）。結(jié)合該病例，下列看法正確的是（）A.應(yīng)注意引起繼發(fā)性淺靜脈炎的病因B.以抗凝治療為主C.如大隱靜脈血栓應(yīng)注意密切觀察D.淺靜脈血栓引起肺栓塞的可能性較大E.需復(fù)查超聲F.本病常伴發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液正確答案：A,C,F108、單選

患者，女，70歲。高血壓已經(jīng)10年。近日血壓高達(dá)210/90mmHg，并出現(xiàn)氣促及下肢水腫，心率112次／分，肺部有啰音。降壓治療最好選用（）A.倍他樂(lè)克B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正確答案：D109、單選

預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展最有證據(jù)的藥物是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.他汀類(lèi)E.鈣通道阻滯劑正確答案：D110、多選

心肺復(fù)蘇中進(jìn)行人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)（）A.每次人工呼吸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1sB.每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏C.避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸D.如果已經(jīng)有人工氣道，并且有2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則每分鐘通氣8～10次，呼吸與胸外按壓需要同步E.如果已經(jīng)有人工氣道，并且有2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以利通氣正確答案：B,C111、單選

放射性核素心血池顯像的電影顯示，左心室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)“反向運(yùn)動(dòng)”時(shí)，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.預(yù)激綜合征E.心肌病正確答案：C112、單選

患者，女，69歲，突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓90／60mmHg，心率38次／分，四肢濕冷，心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是（）A.心肌再灌注治療及安裝臨時(shí)起搏器B.阿托品靜脈滴注C.異丙腎上腺素靜脈滴注D.安裝永久起搏器E.腎上腺素推注正確答案：A113、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見(jiàn)異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線(xiàn)狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。首先考慮的主要診斷是（）A.SLEB.閉塞性脈管炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.傷寒E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C114、單選

下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.皮質(zhì)醇增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.慢性腎臟病正確答案：E115、單選

患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體：血壓120/70mmHg，心率100次/min，律齊，雙肺呼吸音清晰，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該首選的再灌注治療方案是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院（路程需3h）B.尿激酶溶栓C.鏈激酶溶栓D.t-PA溶栓，并于當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院E.t-PA溶栓，如溶栓失敗轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院正確答案：D116、多選

患者男，20歲，患者于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d，后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無(wú)胸悶、胸痛、暈厥，休息后可緩解。入院查體：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊；各瓣膜區(qū)無(wú)雜音；肝肋下2cm可及。既往史：幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為明確診斷應(yīng)做的檢查有（）（提示：患者心房顫動(dòng)病史多年，肝區(qū)增大，并有惡心、嘔吐。）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.腹部B型超聲D.肝、腎功能E.胸部X線(xiàn)檢查F.腹部CT正確答案：A,B,C,D,E117、單選

男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了（）A.右心衰B.左心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病正確答案：D118、多選

患者男，68歲，突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后，為持續(xù)性悶痛，伴大汗，面色蒼白，呼吸困難。心電圖示：竇性心律，心率108次/min，胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。該患者查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）A.心動(dòng)過(guò)速B.S1減弱C.S2反常分裂D.S3奔馬律E.S4F.低血壓正確答案：A,B,C,D,E,F119、單選

下列哪項(xiàng)僅出現(xiàn)于慢性縮窄性心包炎（）A.奇脈B.Kussmaul征C.心包叩擊音D.心包摩擦音E.左、右心室壓力曲線(xiàn)呈舒張期下陷——高平原波形（平方根征）正確答案：C120、單選

患者，男，42歲，低熱2周，心悸、氣促、出汗、食欲不振、關(guān)節(jié)痛，查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，杵狀指。應(yīng)首先做何處理（）A.洋地黃B.阿司匹林C.大劑量青霉素D.血培養(yǎng)E.觀察體溫正確答案：D121、單選

對(duì)于意識(shí)不清的患者，如果專(zhuān)業(yè)救援人員在10s內(nèi)不能確定是否有脈搏，接下來(lái)救援者應(yīng)該（）A.仔細(xì)檢查各處大動(dòng)脈，確定是否有脈搏B.使用聽(tīng)診器檢查有無(wú)心音C.檢查心電圖，確認(rèn)心電活動(dòng)情況D.立即胸外按壓E.尋找或等待除顫器正確答案：D122、單選

患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線(xiàn)檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊哽o息時(shí)左心室流出道壓力階差為38mmHg,活動(dòng)時(shí)為47mmHg,目前診斷為（）A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）C.肥厚型心肌病，非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚（梗阻型）D.肥厚型心肌病，非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚（非梗阻型）E.肥厚型心肌病，對(duì)稱(chēng)性左心室肥厚（梗阻型）F.肥厚型心肌病，對(duì)稱(chēng)性左心室肥厚（非梗阻型）正確答案：F123、多選

常見(jiàn)頑固性高血壓的原因有（）A.患者服藥依從性差，未規(guī)律服藥B.合并使用干擾降壓藥物療效的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、促紅細(xì)胞生成素等C.容量超負(fù)荷，如飲食鈉攝入過(guò)多D.繼發(fā)性高血壓E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暫停、過(guò)量飲酒和重度吸煙等正確答案：A,B,C,D,E124、單選

患者，男，56歲，頭暈7年，血壓180／100mmHg，心率75次／分，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A.地爾硫B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：E125、多選

患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無(wú)心力衰竭的癥狀和體征。3年后，患者在室內(nèi)走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促和乏力，心電圖示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常規(guī)治療無(wú)效，你應(yīng)該與患者討論如下治療方法（）A.長(zhǎng)期正性肌力藥?kù)o脈滴注B.心臟移植術(shù)C.心臟再同步化治療D.ICDE.靜脈長(zhǎng)期應(yīng)用正性肌力藥替代常規(guī)治療正確答案：C,D126、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是（）A.心房顫動(dòng)B.室壁瘤形成C.心力衰竭D.臥床有關(guān)E.抗凝治療不足正確答案：B127、單選

患者男，52歲，因活動(dòng)后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動(dòng)史2年，Holter心動(dòng)監(jiān)測(cè)示竇性心律，房性期前收縮，部分成對(duì)短陣房性心動(dòng)過(guò)速，二源性室性期前收縮，部分成對(duì)為三聯(lián)律，短陣室性心動(dòng)過(guò)速，ST-T段變化；心電圖，異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動(dòng)超聲示前室間隔增厚18mm，二尖瓣環(huán)鈣化，升主動(dòng)脈增寬，輕度主動(dòng)脈瓣反流，左心室舒張功能降低。家族有類(lèi)似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正確答案：A128、單選

Ewart征提示（）A.大量心包積液B.左側(cè)胸腔積液C.左下肺炎D.左側(cè)氣胸E.縮窄性心包炎正確答案：A129、單選

患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動(dòng)，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。診斷應(yīng)該首先考慮為（）A.低血糖狀態(tài)B.癲癇C.肺栓塞D.心動(dòng)過(guò)速所致E.卒中正確答案：C130、單選

控制穩(wěn)定性心絞痛哪組藥最好（）A.維拉帕米+硝苯地平B.嗎多名+異山梨酯C.普萘洛爾+異山梨酯D.卡托普利+異山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正確答案：C131、多選

擴(kuò)張型心肌病常與下列哪些疾病鑒別（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心臟病E.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病正確答案：A,B,D,E132、多選

患者女，4歲，體重15kg，因活動(dòng)后氣促來(lái)院就診。超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。擴(kuò)張時(shí)選擇球囊/肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑比值為（）A.1.0B.1.2C.1.3D.1.4E.1.5F.2.0正確答案：B,C,D133、多選

患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無(wú)痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動(dòng)圖提示：主動(dòng)脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動(dòng)脈中度反流，二尖瓣輕度反流?；颊咭话闱闆r良好。）A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬(wàn)古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素D.暫時(shí)停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素E.請(qǐng)胸心外科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染正確答案：B,D,E134、單選

下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意義（）A.肝大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.奇脈E.腹水正確答案：D135、多選

對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥的描述正確的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄多見(jiàn)B.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)晚C.心房顫動(dòng)較二尖瓣狹窄少見(jiàn)D.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)早E.栓塞較二尖瓣狹窄多見(jiàn)正確答案：A,B,C136、多選

患者男，58歲?；顒?dòng)后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者的藥物治療原則是（）A.降壓治療B.降糖治療C.調(diào)脂治療D.抗凝治療E.抗血小板治療F.抗感染治療正確答案：A,B,C,E137、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。最有助于明確診斷的檢查（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.胸部CTD.右心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E138、單選

患者，男，45歲。間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最好選用哪種藥物（）A.長(zhǎng)效硝酸甘油B.普萘洛爾C.地爾硫D.消心痛E.潘生丁正確答案：C139、多選

患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車(chē)上坡時(shí)突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時(shí)又一次類(lèi)似發(fā)作，當(dāng)時(shí)無(wú)抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無(wú)腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無(wú)雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。本例診斷急性肺動(dòng)脈栓塞暈厥，可選的治療措施有（）（提示：入院后心電圖無(wú)急性心肌梗死動(dòng)態(tài)演變，血漿D-二聚體明顯增高，血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO262mmHg，PaCO238mmHg，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)右心房、右心室輕度擴(kuò)大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯消失。）A.急診靜脈溶栓B.低分子量肝素抗凝C.華法林抗凝D.吸氧E.強(qiáng)心劑F.血壓低時(shí)靜脈滴注多巴胺正確答案：A,B,C,D140、單選

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)?；颊咝呐K雜音最可能的原因是（）A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B141、單選

患者，女，54歲，血壓90／60mmHg，胸悶乏力，頭暈4個(gè)月?；顒?dòng)中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清楚，心率40次／分，心電圖檢查最有可能（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E142、單選

患者女，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛5h，伴輕度咳嗽、憋氣。既往間斷口服避孕藥。查體：一般情況好，胸壁無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及胸膜摩擦音和干、濕啰音。心率80次/min，未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫，胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯異常?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部增強(qiáng)CTD.胸部X線(xiàn)檢查E.D-二聚體正確答案：C143、多選

患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無(wú)其余不適。無(wú)煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。關(guān)于該患者的降壓治療下列說(shuō)法正確的是（）A.在原治療基礎(chǔ)上加用利尿劑B.合并冠心病，目標(biāo)血壓為130/80mmHgC.全面干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，加用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物D.在原治療基礎(chǔ)上加用ACEI類(lèi)藥物E.三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類(lèi)正確答案：C,D144、多選

急性左心衰的緊急處理是（）A.高流量的氧氣吸入B.加快靜脈補(bǔ)液速度C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射速尿E.靜脈注射毛花苷C正確答案：A,C,D,E145、單選

患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。下列情況符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)的是（）A.相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室B.發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的機(jī)會(huì)少C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波不能下傳心室D.P-R間期恒定不變E.最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比率為3∶2和5∶4正確答案：C146、單選

與高血壓發(fā)病有關(guān)的飲食因素是（）A.素食過(guò)多B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.高鈉攝入D.鈣鹽較多E.魚(yú)類(lèi)飲食增多正確答案：C147、多選

患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.血鈣、磷B.血鉀、鎂C.甲狀腺功能D.甲狀旁腺功能E.全身CTF.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,D148、單選

Roth點(diǎn)見(jiàn)于（）A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.結(jié)核性胸膜炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D149、單選

CABG的適應(yīng)證不包括（）A.左主干病變B.明顯左前降支近端狹窄在內(nèi)的2支病變且EF值＜50%C.回旋支中段狹窄50%且EF65%D.3支病變E.PTCA術(shù)后仍有殘余的進(jìn)行性缺血正確答案：C150、單選

二尖瓣脫垂患者，反復(fù)黑蒙，Holter提示頻發(fā)室性期前收縮，心臟彩色超聲提示重度二尖瓣反流。目前首選治療方案為（）A.利多卡因靜脈滴注B.胺碘酮靜脈滴注，然后口服維持C.美托洛爾口服D.普羅帕酮口服E.外科瓣膜置換或修補(bǔ)手術(shù)正確答案：E151、單選

高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為（）A.利尿劑B.β--–-受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑正確答案：E152、單選

治療心室顫動(dòng)，最有效的措施為（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫E.人工呼吸正確答案：D153、單選?患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽(tīng)診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V4～V6、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。最需要進(jìn)行的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.心肌酶C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸部X線(xiàn)檢查E.TnI或TnT正確答案：E154、單選

患者女，27歲，出生后查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾行彩色超聲提示室間隔缺損。近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴肌肉疼痛，多為午后體溫升高，無(wú)胸悶、氣急。給予口服奎諾酮類(lèi)藥物后體溫正常，停藥后體溫再度升高。應(yīng)采用的治療措施（）A.大劑量抗生素B.利尿劑C.洋地黃D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.輸血正確答案：A155、單選

患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。提示不適宜行瓣膜擴(kuò)張介入治療的體征是（）A.開(kāi)瓣音B.心律絕對(duì)不齊C.心尖區(qū)收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音D.P2音亢進(jìn)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)短促的舒張?jiān)缙跐娝畼与s音正確答案：C156、多選

可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者的心律失常包括（）A.房撲B.房顫C.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速D.折返性房性心動(dòng)過(guò)速E.室顫正確答案：A,B,C157、單選

關(guān)于慢性心功能不全的代償機(jī)制中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.交感神經(jīng)興奮B.水鈉潴留C.心肌肥厚D.迷走神經(jīng)興奮E.心房鈉尿肽釋放正確答案：D158、單選

關(guān)于結(jié)核性心包炎的特征，下列哪項(xiàng)不符合（）A.可有大量心包積液B.可呈血性心包積液C.心包摩擦音多見(jiàn)D.在肺內(nèi)可無(wú)結(jié)核病灶E.治療不當(dāng)可引起心包縮窄正確答案：C159、單選

關(guān)于房室旁路的電生理特性，下列描述中錯(cuò)誤的是（）A.心臟激動(dòng)通過(guò)顯性房室旁路前傳表現(xiàn)為預(yù)激綜合征B.隱匿性旁路可以被稱(chēng)為隱匿性預(yù)激綜合征C.顯性房室旁路只能從心房向心室單向傳導(dǎo)D.隱匿性房室旁路只能從心室向心房逆向傳導(dǎo)E.部分顯性房室旁路可雙向傳導(dǎo)正確答案：B160、多選

患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個(gè)月伴暈厥2次”入院?；颊甙l(fā)作多有勞累或運(yùn)動(dòng)誘因，最初間隔4～5個(gè)月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個(gè)月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時(shí)曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS型心動(dòng)過(guò)速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無(wú)特殊病史。入院查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，不發(fā)作時(shí)心電圖檢查正常?；颊咝幕虐l(fā)作時(shí)應(yīng)考慮的心律失常（）A.預(yù)激合并心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速伴完全性左束支傳導(dǎo)阻滯F.快速心房顫動(dòng)伴完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,C,D161、單選

患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級(jí)。1年前接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服可達(dá)龍、華法林。近3個(gè)月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。首先進(jìn)行的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖C.胸部X線(xiàn)檢查D.血生化E.CT正確答案：B162、多選

患者男，68歲，2d前無(wú)誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無(wú)心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)應(yīng)給予的治療包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困難，心電監(jiān)測(cè)Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴頻發(fā)室性期前收縮，雙肺滿(mǎn)布細(xì)濕啰音。）A.阿司匹林B.急診冠狀動(dòng)脈造影及介入治療C.ACEID.腎上腺素E.胺碘酮F.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏泵（IABP）正確答案：A,B,E,F163、單選

肺動(dòng)脈高壓靶向治療藥物不包括（）A.波生坦B.前列地爾C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇正確答案：B164、單選

感染性心內(nèi)膜炎Duck臨床標(biāo)準(zhǔn)的主要標(biāo)準(zhǔn)（）A.既往有心臟病史或靜脈藥物成癮者B.體溫≥38℃C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.腎小球腎炎，Osler小結(jié)，Roth點(diǎn)，類(lèi)風(fēng)濕因子等陽(yáng)性E.左心房黏液瘤正確答案：C165、單選

目前主張第1代藥物洗脫支架術(shù)后，阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月或以上正確答案：E166、單選

不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌順應(yīng)性下降D.超聲心動(dòng)圖E峰E.心腔大小正常正確答案：B167、單選

下列對(duì)心肌灌注顯像的描述中錯(cuò)誤的是（）A.心肌對(duì)顯像劑的蓄積量與局部心肌血流量不呈比例B.心肌細(xì)胞攝取心肌灌注顯像劑依賴(lài)于心肌細(xì)胞本身的功能或活性C.心肌對(duì)顯像劑的攝取也是反映心肌細(xì)胞存活的重要標(biāo)志D.目前的心肌灌注斷層顯像可用門(mén)控采集，一次顯像還可得到心室功能定量參數(shù)E.為了提高對(duì)心肌缺血診斷的敏感性和特異性，常常需進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像正確答案：A168、多選

患者女，17歲。從1歲起開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后心跳加快、呼吸困難，并經(jīng)常發(fā)熱、感冒，因肺炎多次住院，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，發(fā)育比正常同齡人顯著差。其手術(shù)適應(yīng)證包括（）（提示：評(píng)估該患者術(shù)前適應(yīng)證和禁忌證。）A.左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的PDAB.無(wú)阻力性肺動(dòng)脈高壓C.無(wú)動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓D.無(wú)持續(xù)性右向左分流E.PDA最窄直徑≥2.0mmF.PDA最窄直徑≥0.5mm正確答案：A,B,D,E169、單選

患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄47歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果對(duì)該患者使用聯(lián)合治療方案，你會(huì)首選（）A.長(zhǎng)效CCB+利尿劑B.長(zhǎng)效CCB+ARB/ACEIC.利尿劑+ACEID.β-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B170、單選

患者男，35歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg，兩肺滿(mǎn)布干、濕啰音，心率110次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。無(wú)雙下肢水腫。不宜應(yīng)用的藥物（）A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案：D171、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據(jù)患者的癥狀，應(yīng)考慮（）（提示：患者不同意器械治療，口服抗心律失常藥物。出院后約半年時(shí)復(fù)診，訴疲勞，雙下肢乏力，無(wú)明顯胸悶、氣短，無(wú)水腫，可平臥，食欲差，精神差。）A.心律失常（心動(dòng)過(guò)緩）B.甲狀腺功能異常C.心力衰竭加重D.肝功能減退E.電解質(zhì)紊亂F.藥物引起的常見(jiàn)反應(yīng)，不必過(guò)多顧慮正確答案：A,B,D,E172、單選

患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提問(wèn)：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為（）A.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性B.雙下肢水腫C.胸腔積液D.腹水E.發(fā)紺正確答案：A173、單選

不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A.β受體阻滯劑B.洋地黃制劑C.利尿劑D.ACEI或ARBE.鈣拮抗劑正確答案：E174、單選

高血壓患者長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，出現(xiàn)刺激性干咳的原因是（）A.ACEI的刺激B.ACEI能刺激纖毛的運(yùn)動(dòng)C.ACEI使支氣管分泌減少D.體內(nèi)緩激肽增加E.體內(nèi)緩激肽減少正確答案：D175、單選

患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫。X線(xiàn)示肺紋理無(wú)明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是（）A.縮窄性心包炎B.急性心包炎伴心