內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病題庫考點三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病題庫考點三1、單選

患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD（江南博哥）5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個月時，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實因潑尼松減量過快引起復(fù)發(fā)。）A.加用其他免疫抑制劑B.換用其他免疫抑制劑C.加用皮質(zhì)激素吸入治療D.將潑尼松劑量恢復(fù)至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量E.繼續(xù)觀察正確答案：D2、單選

患者男，29歲，右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時及咳嗽時加??；近3d覺胸痛減輕，但活動后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.右側(cè)自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D3、單選

結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是（）A.胸痛程度B.胸水細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查C.胸水CEA測定D.胸水生長速度E.胸水顏色正確答案：B4、單選

患者，女，58歲。刺激性咳嗽，咯血，左側(cè)胸痛1月來院檢查，胸片示左側(cè)大量胸腔積液。暫不必進行的檢查是（）A.胸水檢查B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.痰脫落細胞檢查E.肺功能正確答案：E5、單選

患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ〢.心力衰竭B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：B6、多選

對吸入糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好的疾病有（）A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.變應(yīng)性咳嗽D.嗜酸粒細胞性支氣管炎E.上氣道咳嗽綜合征正確答案：A,C,D7、單選?患者，男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷可能是（）A.肺炎支原體肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：D8、單選

支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用（）A.鎮(zhèn)咳藥B.鎮(zhèn)靜藥C.抗生素D.止血藥E.中草藥正確答案：A9、單選

關(guān)于支氣管擴張試驗，正確的是（）A.通氣功能正常的患者也可做支氣管擴張試驗B.FEV1/FVC可作為支氣管擴張試驗的評定指標C.支氣管擴張試驗陰性，表示支氣管反應(yīng)性一定不高D.支氣管擴張試驗陰性表示患者對所有的舒張藥物不敏感E.支氣管擴張試驗是使用一定劑量的支氣管擴張藥物使狹窄的支氣管擴張，以測定其擴張程度的肺功能試驗正確答案：E10、單選

慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制是（）A.支氣管感染B.紅細胞增多C.肺小動脈痙攣D.血液黏稠度增加E.肺毛細血管床減少正確答案：C11、多選?一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進行夜間觀察，可能會發(fā)現(xiàn)（）A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時大時小C.一次呼吸暫停時間長達60sD.周期腿動E.頻繁翻身F.用腳踢人正確答案：A,B,C,D,E,F12、單選

一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）A.心尖部病理性雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.頸靜脈充盈程度正確答案：D13、單選

ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：E14、單選

結(jié)節(jié)病的分期依據(jù)是（）A.病情嚴重程度B.受累臟器的多少C.X線胸片影像表現(xiàn)D.胸部CTE.胸部高分辨CT（HRCT）正確答案：C15、單選

懷疑非結(jié)核分枝桿菌性肺病應(yīng)進行的檢查是（）A.血清抗結(jié)核抗體檢測B.纖維支氣管鏡檢查，分側(cè)吸取分泌物送檢C.PPD皮膚試驗D.胸CT增強掃描E.分枝桿菌培養(yǎng)、菌種鑒定及藥敏試驗正確答案：E16、單選?一例COPD急性加重患者，動脈血氣分析顯示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意識不清，治療的基本原則是（）A.應(yīng)用尼克剎米B.無創(chuàng)機械通氣C.糾正酸中毒，靜點5%碳酸氫鈉D.應(yīng)用面罩吸氧，糾正低氧血癥E.有創(chuàng)機械通氣正確答案：E17、多選

印象診斷Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病，活檢方法宜選擇（）A.頸前斜角肌脂肪墊B.開胸活檢C.胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢E.經(jīng)皮肺活檢正確答案：C,D18、多選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）A.纖維支氣管鏡檢查B.肌內(nèi)注射嗎啡C.肌內(nèi)注射阿托品D.靜脈推注氨茶堿E.吸氧F.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物正確答案：E,F19、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷是（）A.瘢痕癌阻塞氣道B.肉芽增生阻塞氣道C.氣道分泌物阻塞D.結(jié)核復(fù)發(fā)E.阻塞性肺炎正確答案：B20、單選

有高危因素的患者醫(yī)院獲得性肺炎中，主要病原體是（）A.真菌B.病毒C.非典型病原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎球菌正確答案：D21、單選

干性支氣管擴張是指（）A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉正確答案：D22、多選

患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。對治療措施需進一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：患者入院后第5d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動脈血氣顯示pH7.32，PaCO277mmHg，PaO255mmHg，SaO286%，HCO-339.7mmol/L?；颊咭庾R清楚。床旁胸片較入院時無明顯變化。)A.反復(fù)進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物B.立即經(jīng)驗性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進行調(diào)整C.間斷無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OD.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OE.間斷無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2OF.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應(yīng)維持SpO2＞90%G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應(yīng)維持SpO2＞95%正確答案：B,C,F23、單選

結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的原理是（）A.結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E.非特異性炎癥正確答案：C24、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅1mmol/L，應(yīng)首先考慮（）A.化膿性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化正確答案：A25、單選?FEV1為支氣管激發(fā)試驗常用判斷指標，原因是（）A.測定肺容量B.重復(fù)性好，且能較好地區(qū)分陽性和陰性反應(yīng)C.比較容易計算D.可由峰速儀測得E.敏感性高正確答案：B26、單選

患者男，51歲?？人园轭^痛3個月。胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙下肺背側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。腦MRI示枕骨占位伴骨質(zhì)破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大部分切除術(shù)，術(shù)后以優(yōu)甲樂替代治療。該患者最可能的診斷為（）A.血性播散性肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.甲狀腺癌復(fù)發(fā)肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移D.原發(fā)性支氣管肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E.肺淋巴瘤正確答案：C27、單選

支氣管哮喘發(fā)作禁用（）A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.舒喘靈正確答案：C28、單選

α–受體功能興奮可能引起哮喘發(fā)作之機理（）A.抑制腺苷環(huán)化酶的活性B.加強磷酸二酯酶的活性C.對抗環(huán)磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解為二磷酸腺苷E.加強鳥苷環(huán)化酶的活性正確答案：D29、單選

引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括（）A.氣道黏膜水腫B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞正確答案：E參考解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)