無菌技術(shù)和物品存放課件

無菌技術(shù)和物品存放1無菌技術(shù)和物品存放前言

無菌技術(shù)是醫(yī)療、護理操作中預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。在無菌操作過程中，任何一個環(huán)節(jié)都不得違反操作原則，否則就可能造成交叉感染的機會，給病人帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。因此，必須加強無菌觀念，準(zhǔn)確熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2無菌技術(shù)和物品存放

（一）無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。2、無菌物品經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。3、無菌區(qū)域經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。4、非無菌物品或區(qū)域未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或區(qū)域。一、無菌技術(shù)的概念和原則3無菌技術(shù)和物品存放(二)無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔進行無菌技術(shù)操作前半小時，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。有效距離小于2米，燈亮5——7分鐘開始計時，燈管應(yīng)無塵土，照射時室溫10——20度為宜，室溫低于4度或濕度超過50%殺菌力減弱。但是，一旦停止照射，空氣中的細菌會在0.5——2小時內(nèi)恢復(fù)到原來水平。2、工作人員無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手?？捎梅试?，是一種陰離子性清潔劑，能降低表面張力，利于油脂乳化，易于清洗。

4無菌技術(shù)和物品存放3．物品管理無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進行滅菌處理。4．取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。5．一物一人，一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。5無菌技術(shù)和物品存放（一）工作帽的應(yīng)用戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周更換兩次，手術(shù)室或嚴密隔離單位，應(yīng)每次更換。6無菌技術(shù)和物品存放（二）口罩的應(yīng)用戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時更換。7無菌技術(shù)和物品存放（三）洗手、刷手、消毒手1．洗手護理病人前后，執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前，接觸污染物之后均應(yīng)洗手。方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關(guān)節(jié)，以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時反復(fù)沖洗，最后用清潔小毛巾擦干雙手。8無菌技術(shù)和物品存放2．涮手即利用機械及化學(xué)作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預(yù)防交叉感染的重要措施。方法：取無菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。9無菌技術(shù)和物品存放3．消毒手消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2％過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。方法：刷洗后，雙手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶內(nèi)，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙手保持于胸前半伸位準(zhǔn)備穿手術(shù)衣。10無菌技術(shù)和物品存放（四）無菌持物鉗（鑷）的類別和使用法1．持物鉗（鑷）的類別臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子（圖5－6）。圖5－6無菌持物鉗11無菌技術(shù)和物品存放卵圓鉗：鉗的柄部有兩環(huán)，使用時手指套入環(huán)內(nèi)，鉗的下端（持物端）有兩個小環(huán)，可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。12無菌技術(shù)和物品存放三叉鉗：結(jié)構(gòu)和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類，呈弧形向內(nèi)彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。13無菌技術(shù)和物品存放鑷子：鑷的尖端細小，使用時靈巧方便。適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品14無菌技術(shù)和物品存放2．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在無菌廣口容器內(nèi)，液面需超過軸節(jié)以上2－3cm或鑷子1／2處（圖5－7）。容器底部應(yīng)墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗（鑷）。15無菌技術(shù)和物品存放（2）取放無菌持物鉗（鑷）時，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上,以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開。如取遠處無菌物品時，無菌持物鉗（鑷）應(yīng)連同容器移至無菌物品旁使用。16無菌技術(shù)和物品存放（3)無菌持物鉗（鑷）不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時，應(yīng)重新消毒滅菌。（4）無菌持物鉗（鑷）及其浸泡容器，每周消毒滅菌1次，并更換消毒溶液及紗布。外科病室每周2次，手術(shù)室，門診換藥室或其他使用較多的部門，應(yīng)每日滅菌1次。17無菌技術(shù)和物品存放（五）無菌容器的使用法經(jīng)滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。圖5－9打開無菌容器法圖5－10持無菌容器法無菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。18無菌技術(shù)和物品存放（六）無菌包的使用法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。1．無菌包的包扎法將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩角（角尖端向外翻折），蓋上外角，系好帶子（圖5－11），在包外注明物品名稱和滅菌日期。圖5－11無菌包的包扎法19無菌技術(shù)和物品存放

2．無菌包的打開法取無菌包時，先查看名稱，滅菌日期，是否開啟、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上，解開系帶卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布內(nèi)面。用無菌鉗取出所需物品，放在已備好的無菌區(qū)域內(nèi)。20無菌技術(shù)和物品存放如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包時間，有效期為24時。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內(nèi)全部物品時，可將包托在手上打開。解開系帶挽結(jié)，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉(zhuǎn)塞入托包的手掌心內(nèi)，準(zhǔn)確地將包內(nèi)物品放入無菌容器或無菌區(qū)域內(nèi)（勿觸碰容器口緣），蓋好（圖5－12）。圖5－12投無菌紗布21無菌技術(shù)和物品存放（七）無菌盤的鋪法

將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，可放置無菌物品，以供治療和護理操作使用。且僅供一次，有效期限不超過4小時。1．無菌治療巾的折疊法將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內(nèi)對折，將開口邊分別向外翻折對齊（圖5－13）。圖5－13無菌巾折疊法22無菌技術(shù)和物品存放2．無菌治療巾的鋪法手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層，內(nèi)面向外（圖5－14，5－15）。3．取所需無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，將開口處翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。圖5－14打開無菌巾圖5－15鋪無菌盤法23無菌技術(shù)和物品存放（八）無菌溶液的倒取法

取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對標(biāo)簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。

圖5－16取用無菌溶液法24無菌技術(shù)和物品存放揭去鋁蓋常規(guī)消毒瓶塞，（用安爾碘消兩次）以瓶簽側(cè)面位置為起點旋轉(zhuǎn)消毒后，用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內(nèi)拉出。先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液于無菌容器中；倒溶液時瓶簽朝上（圖5－16）。無菌溶液一次未用完時，按常規(guī)消毒瓶塞、蓋好。注明開瓶時間，有效期不超過24小時。25無菌技術(shù)和物品存放（九）無菌手套的戴法圖5－17手套袋

1．戴無菌手套洗凈擦干雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋（圖5－17），取滑石粉涂抹雙手，注意避開無菌區(qū)。手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉(zhuǎn)折部分（手套內(nèi)面），取出；另一手五指對準(zhǔn)戴上。將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面），取出，同法將另一手套戴好，戴手套時不可強拉。最后將兩手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。手套戴好后，雙手置胸前，以免污染。26無菌技術(shù)和物品存放2．脫手套將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分。用一只手捏住另一只手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，已脫下手套的手指插入另一只手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下。27無菌技術(shù)和物品存放無菌物品的存放1無菌物品應(yīng)存放在距地面20厘米，距天花板不少于50厘米，據(jù)墻壁要超過5厘米的柜子或架子上，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。室內(nèi)相對濕度應(yīng)控制在35%——50%之間，放置無菌物品的架子或柜子應(yīng)定期消毒，每日至少一次用消毒后的事拖布拖地面。28無菌技術(shù)和物品存放無菌物品應(yīng)存放在距地面20厘米，距天花板不少于50厘米，據(jù)墻壁要超過5厘米的柜子或架子上，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。室內(nèi)相對濕度應(yīng)控制在35%——50%之間，放置無菌物品的架子或柜子應(yīng)定期消毒，每日至少一次用消毒后的事拖布拖地面29無菌技術(shù)和物品存放存放區(qū)域的限制無菌物品存放應(yīng)為二類環(huán)境區(qū)域：空氣細菌數(shù)不得超過每立方米200個細菌菌落，物體表面細菌數(shù)不得超過每平方厘米5個細菌菌落，工作人員的手也一樣，滅菌后的物品及一次性醫(yī)療器具，不得檢出任何種類微生物及熱原。