胃癌的健康教育(病人版)

胃癌的健康教育十二病區(qū)吳慧芬2021/3/29星期一1一、相關(guān)知識(shí)：胃有儲(chǔ)存食物和消化食物的作用，具有運(yùn)動(dòng)和分泌功能。（1）胃的運(yùn)動(dòng):胃通過(guò)運(yùn)動(dòng)完成胃內(nèi)食物的混合、攪拌及有規(guī)律的排空，混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需4~6小時(shí)。（2）胃的分泌：正常成人每日分泌胃液約1500~2500ML。2021/3/29星期一2胃癌消化道惡性腫瘤中占第一位，40-60歲多見(jiàn)，男多于女（3:1）2021/3/29星期一3

胃癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？

1、胃幽門螺桿菌感染2、胃的癌前變化：（1）、胃潰瘍：其癌變率為5%左右，與癌性潰瘍不易區(qū)分，易誤診。（2）、胃息肉：腺瘤性息肉，癌變率為10%，直徑超過(guò)2cm。（3）、萎縮性胃炎：常伴有腸上皮化生，并可出現(xiàn)非典型增生，可發(fā)生癌變。（4）、胃切除術(shù)后殘胃：殘胃粘膜炎性改變，術(shù)后5-20年有殘胃癌發(fā)生的可能，20-25年多見(jiàn)。2021/3/29星期一4

胃癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？

（5）、慢性萎縮性胃炎伴腸化與不典型增生3、環(huán)境因素與飲食：危險(xiǎn)因素：霉變食物（含黃曲霉素）、咸菜（含硝酸鹽）、煙熏及腌制魚(yú)、肉（含苯并芘、硝酸鹽）、過(guò)高鈉鹽；高緯度、高泥炭土壤、石棉地區(qū)、寒冷或潮濕、微量元素失衡降低發(fā)病因素：新鮮蔬菜、水果、乳類、蛋白質(zhì)4、遺傳因素種族、血型、家族性2021/3/29星期一5胃癌的主要表現(xiàn)有哪些？早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降；癥狀逐漸加重，可有上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦進(jìn)食梗阻感；嘔血、便血；貧血、消瘦、惡病質(zhì)等。胃鏡檢查是診斷的有效方法，檢查前需禁食10小時(shí)，檢查后2小時(shí)可恢復(fù)飲食。2021/3/29星期一6主要手術(shù)方式有哪些？根治術(shù)：早期胃大部分切除（+淋巴結(jié)清除），進(jìn)展期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者（擴(kuò)大根治術(shù)+化療）姑息術(shù)：伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者2021/3/29星期一7術(shù)前注意事項(xiàng)1、術(shù)前要保持情緒穩(wěn)定，注意休息。2、調(diào)整飲食，注意少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無(wú)刺激性的少渣飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3、疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，以保證休息和進(jìn)食。4、合并幽門梗阻者，術(shù)前每晚用3%的溫鹽水300-500ml洗胃，以消除胃脹，減輕胃粘膜水腫。2021/3/29星期一8術(shù)前注意事項(xiàng)5、了解手術(shù)方式。6、知道咳痰的意義，示教術(shù)后咳嗽按壓切口的配合方法。7、術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防止術(shù)后發(fā)生便秘和尿潴留。8、術(shù)前沐浴、更衣、備皮。9、術(shù)前禁飲食，知道下胃管、尿管的目的及配合方法。2021/3/29星期一9術(shù)后注意事項(xiàng)1、生命體征平穩(wěn)者取半臥位，其目的是減輕腹部切口張力，擴(kuò)大胸腔容積，有利于引流，防止膈下膿腫。2、術(shù)后要深呼吸、有效排痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3、禁食期間應(yīng)經(jīng)常漱口，保持口腔清潔，防止因唾液減少引起細(xì)菌迅速繁殖而發(fā)生口腔炎。4、保持有效的胃腸減壓，其目的是便于觀察，減輕吻合口的張力，促進(jìn)吻合口的愈合。2021/3/29星期一10術(shù)后注意事項(xiàng)5、飲食：術(shù)后24-48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可拔除胃管，拔管后當(dāng)日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)1次，第二日可進(jìn)半量流質(zhì)食，每次50-80ml,第3日進(jìn)全量流質(zhì)是，每次100-150ml，進(jìn)食后如無(wú)不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)食，以稀飯軟面條為宜，術(shù)后10-14天可進(jìn)軟食。2021/3/29星期一11術(shù)后注意事項(xiàng)6、術(shù)后要早期活動(dòng)，除體質(zhì)虛弱者，術(shù)后第1日可坐起做輕微活動(dòng)，第2日在他人協(xié)助下離床站立或床邊活動(dòng)，第3日可在室內(nèi)活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)機(jī)體代謝，減少并發(fā)癥。7、胃癌術(shù)后化療期間，會(huì)出現(xiàn)化療后不良反應(yīng)，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食清淡易消化，富含蛋白質(zhì)，維生素的飲食。2021/3/29星期一12出院后的注意事項(xiàng)1、定期門診復(fù)查，若出現(xiàn)腹部不適，應(yīng)及時(shí)就診，定期化療。2、生活要有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，勿暴飲、暴食，1年內(nèi)少食多餐，選擇易消化、無(wú)刺激，少渣飲食，以后逐漸過(guò)度到普食。3、三個(gè)月內(nèi)避免疲勞。4、保持精神舒暢，避免精神刺激。5、適當(dāng)