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臨床常用霧化藥物、用法用量、氣道濕化效果及患者依從性管理

臨床常用霧化藥物呼吸道霧化吸入給藥是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。藥品說(shuō)明書用法藥品說(shuō)明書是藥品使用法定依據(jù)。藥物說(shuō)明未提及和明確不需要稀釋的藥物，其他藥物普遍傾向于使用0.9%氯化鈉溶液稀釋。

氣道濕化效果霧化吸入的特殊給藥途徑，溶媒的作用不只是加強(qiáng)藥物的療效，還兼有濕化氣道的作用。注射用水系低滲液體，通過(guò)濕化吸入，為氣管黏膜補(bǔ)充水分，保持黏膜－纖毛系統(tǒng)正常功能，還能降低痰液酸度，軟化痰痂，使痰液易于咳出，但大量吸入可能致呼吸道黏膜腫脹，氣道阻力增加。注射用水可能更適用于氣道分泌物黏稠、氣道失水多及高熱、脫水患者。

生理鹽水系等滲液體，對(duì)氣道刺激較小，主要用于維持氣道黏膜－纖毛正常功能。但失水后發(fā)生濃縮，對(duì)氣道的刺激性增強(qiáng)。0.45%鹽水吸入后經(jīng)水分揮發(fā)，濃度可能更接近生理水平，對(duì)氣道刺激性更小，因此更適合作霧化溶媒。

患者依從性相較用生理鹽水作溶媒，注射用水做溶媒霧化治療可能大大提高患者依從性，并大大提高了霧化吸入的治療效果。大量臨床報(bào)道指出，由于老年患者采用生理鹽水霧化時(shí)會(huì)對(duì)其味道表現(xiàn)出不適，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性差。同時(shí)在小兒呼吸道疾病的研究中，發(fā)現(xiàn)注射用水較生理鹽水更能提高患兒依從性。臨床用藥的時(shí)候盡可能依據(jù)藥品說(shuō)明用藥，如需選擇溶媒推薦選擇生理鹽水，如果因患者對(duì)生理鹽水依從性差或存在痰液粘稠、脫水等情況，可以酌情采用注射用水作霧化溶媒。如果醫(yī)院有0.45%的鹽水，也可以酌情考慮。在霧化過(guò)

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