2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.法洛四聯(lián)癥的X線檢查最具有特征性表現(xiàn)為（）A、肺血管影減少B、心影大小正常，呈”靴形”C、主動脈弓可能位于右側(cè)D、升主動脈通常擴大E、側(cè)支循環(huán)的肺野為網(wǎng)狀影2.燒傷休克期微血管變化經(jīng)過（）。A、微血管收縮到痙攣到擴張B、微血管痙攣到擴張到痙攣C、微血管麻痹到擴張到痙攣D、微血管痙攣到擴張到麻痹E、微血管痙攣到變性到擴張3.肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血流量減少的先天性心臟病是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、法樂四聯(lián)癥D、肺動脈狹窄E、以上均不是4.骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？5.男，18歲，開水燙傷右手、右前臂，查體見創(chuàng)面水皰大，滲出多，創(chuàng)基潮紅，疼痛明顯，最好的處置是（）。A、包扎療法B、暴露療法C、開放療法D、濕敷療法E、手術(shù)6.Dandy-Walker畸形系下面哪種原因所引起（）A、室間孔阻塞B、小腦扁桃體下疝畸形C、第四腦室正中孔或側(cè)孔閉鎖D、中腦導(dǎo)水管閉鎖E、顱頸交界區(qū)異常7.患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準(zhǔn)確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥?zhǔn)宵c偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×109／L，中性粒細(xì)胞64％，淋巴細(xì)胞36％。入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數(shù)個1～2cm大小的腫大淋巴結(jié)樣結(jié)構(gòu)，下一步處理應(yīng)采用（）A、禁食、補液B、急診手術(shù)腹腔探查C、觀察治療D、單種抗生素靜脈滴注E、進(jìn)食流質(zhì)F、腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查8.6歲女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻、主動活動障礙、手發(fā)涼，此時的治療應(yīng)采取（）A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)的治療措施C、手術(shù)探查，手術(shù)治療D、應(yīng)用血管擴張劑E、臂叢麻醉9.男性，28歲，半小時前被車撞傷，后被送入急診室。查體：血壓60/30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音及反常呼吸征，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音降低。根據(jù)病歷摘要在急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查（）A、臥位胸片B、超聲心動圖C、血常規(guī)及血型D、全身CTE、肺功能10.不屬于游離皮膚移植術(shù)的禁忌證為（）。A、細(xì)菌總數(shù)11.小兒急性闌尾炎分為哪幾型？12.法洛四聯(lián)癥的特征性雜音（）A、胸骨左緣第3～4肋間聞及3/6-4/6級粗糙的全收縮期雜音B、胸骨左緣第2～3肋間聞及2/6～3/6級噴射性收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間聞及2/6～3/6級噴射性收縮期雜音E、心尖區(qū)聞及3/6～4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音13.先天性甲狀腺功能減退的早期診斷。14.中度非典型增生是指（）A、間變性腫瘤細(xì)胞的特點，即多形性B、活躍的炎性增生，有肥胖的成纖維細(xì)胞C、腫瘤細(xì)胞核大、深染，累及上皮全層D、增生上皮細(xì)胞有異型性，累及上皮下部的2/3E、早期的腫瘤性增生，累及上皮全層15.骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于（）A、扁骨B、長骨C、干骺端D、骨骺E、骨干16.女，42歲，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭，偶有血性白帶，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血，子宮正常大，三合診（-）。確診后，其臨床期別為（）A、Ia期B、Ib1期C、Ib2期D、Ⅱa期E、Ⅱb期17.尤文瘤好發(fā)于（）A、骨骺B、骨干C、干骺端D、脊柱E、關(guān)節(jié)面18.下列哪項不是診斷充血性心力衰竭的主要依據(jù)（）A、安靜時心率增快，嬰兒＞180次／分，幼兒＞160次／分，不能用發(fā)熱或缺氧等原因解釋者B、呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸頻率在60次／分以上C、肝大達(dá)肋下3cm以上，或在短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者D、尿少，顏面水腫，下肢水腫E、心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律19.法洛四聯(lián)癥對病人有什么影響？20.除哪項外均為親骨性腫瘤（）A、鼻咽癌B、肺癌C、乳癌D、腎癌E、皮膚癌21.有關(guān)痙攣性大腦性癱瘓，下列哪項畸形最少見（）A、足內(nèi)翻B、跟腱攣縮C、膝屈曲攣縮D、髖屈曲攣縮E、髖外展攣縮22.診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最有價值的檢查手段是（）A、X線B、CTC、MRID、DSA23.房性期前收縮的心電圖特點。24.嬰兒腸套疊診斷中最不應(yīng)忽視的體征是（）A、嘔吐B、陣發(fā)性哭吵C、腹部輕壓痛D、直腸指檢有果醬色黏液血便E、發(fā)熱25.試述胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn)。26.周圍血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最有可能是（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、淋巴瘤D、脾功能亢進(jìn)E、溶血性貧血27.早期化膿性關(guān)節(jié)炎的X線征象為（）A、關(guān)節(jié)間隙增寬B、關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)強直D、關(guān)節(jié)面破壞E、以上都是28.什么是超聲波？它有哪些主要物理量？29.男，4歲。近2年來偶有嘔吐，左胸疼痛1天入院，檢查體溫、血象均正常，胸部X片發(fā)現(xiàn)左下胸腔有巨大囊性病變，內(nèi)有6cm長液平。最佳的治療是（）A、胸腔閉式引流B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、臨床觀察E、手術(shù)治療30.男，9個月，體重10kg。陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。最有效的輔助檢查是（）A、低壓空氣灌腸B、大便常規(guī)+隱血C、腹立位平片D、腹部CTE、鋇餐31.患兒，男，6月，反復(fù)發(fā)熱入院，最高體溫38.3℃，無咳嗽、咳痰，尿頻，排尿哭鬧，尿線較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4次／分。血常規(guī)：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常規(guī)：WBC76個／HP，RBC3個/HP。為明確診斷，首選以下哪項檢查（）A、泌尿系超聲B、腹部CTC、腹部MRID、靜脈腎盂造影E、排尿性膀胱造影32.下列哪種疾病不屬于淋巴管發(fā)育畸形（）A、腸系膜囊腫B、腹膜后淋巴管瘤C、大網(wǎng)膜囊腫D、胰腺囊腫E、頸部囊狀水瘤33.囊腫十二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥是（）。A、膽道感染B、十二指腸潰瘍C、膽汁性胃炎D、膽總管癌變E、腸液逆流34.什么是胎糞性腹膜炎？其特征性表現(xiàn)是什么，可分為幾型？35.什么叫縱向弛豫（T1）？36.孕婦感染后引起胎兒先天性畸形的微生物及其表現(xiàn)。37.下述哪種不是馬蹄內(nèi)翻足的畸形因素（）A、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻B、脛骨內(nèi)旋C、后足內(nèi)翻D、前足內(nèi)收E、踝關(guān)節(jié)跖屈38.患兒，男，7個月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜（）。A、立即行耳再造B、1歲置入骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置C、4歲時植入硅橡膠耳支架D、4歲時行外耳道成形E、6歲時可行自體肋軟骨耳再造術(shù)39.下面哪種疾病容易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高（）A、左側(cè)額葉腫瘤B、硬膜下血腫C、右側(cè)顳葉腦內(nèi)血腫D、腦膿腫E、交通性腦積水40.男孩，1歲，小兒經(jīng)常產(chǎn)生排尿困難，尿流細(xì)，同時陰莖陰囊交界部腹側(cè)有一腫物，隨排尿腫大。尿常規(guī)檢查：有白細(xì)胞、膿細(xì)胞。小兒發(fā)育較同齡兒明顯落后，因尿失禁多方求醫(yī)。確診的首選檢查（）A、尿常規(guī)B、靜脈腎盂造影C、導(dǎo)尿D、排泄性膀胱尿道造影E、B型超聲檢查41.惡網(wǎng)的分型及骨髓象、血象的特點。42.有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的（）A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要43.影響睪丸下降不全的因素有哪些？44.為什么嬰兒期很容易出現(xiàn)疝？45.患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ/6級連續(xù)性機械樣雜音?；純鹤羁赡艿脑\斷是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄46.囊腫切除肝總管十二指腸吻合術(shù)最嚴(yán)重的后遺癥是（）。A、膽道感染B、十二指腸潰瘍C、膽汁性胃炎D、膽總管癌變E、腸液逆流47.下述關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是（）A、常見病因有顱內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧B、也可以表現(xiàn)為肌張力低下C、痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療D、早產(chǎn)兒多見.E、通常不伴有智力發(fā)育障礙48.為了測定小兒麻痹癥后遺癥患者的臀中肌肌力，下列哪項試驗最好（）A、Gaenslen征B、Trendelenburg征C、Tihomas征D、Dugas征E、Shoemaker征49.癌細(xì)胞團(tuán)中有較多癌珠存在，可診斷（）A、低分化鱗狀細(xì)胞癌B、高分化鱗狀細(xì)胞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、未分化癌50.心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的措施是（）A、靜脈持續(xù)給予腎上腺素B、體外輔助循環(huán)C、多巴胺持續(xù)靜滴D、肌注阿托品E、安置臨時心臟起搏器51.發(fā)生小腦幕切跡疝時，下列哪項通過小腦幕切跡被推移至幕下（）A、額葉直回B、顳葉鉤回C、中央前回D、扣帶回52.正常人防止食管胃反流的機制是（）A、食管胃連接處的膈食管韌帶、胃膈韌帶起固定作用B、食管胃連接成銳角C、食管胃連接處位于膈下2～3cm處D、膈肌腳的剪刀力作用E、食管下段及賁門括約肌53.下述哪項不符合臍膨出（）A、先天性腹壁發(fā)育不全B、在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損C、臍膨出多數(shù)無完整的囊膜D、臍膨出多伴發(fā)其他畸形E、臍膨出囊壁上有臍帶殘株54.下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀（）A、有時腹部可及臘腸樣包塊B、可見腸蠕動C、血便D、嘔吐E、無疼痛55.右室流出道狹窄不包括（）A、右室漏斗部狹窄B、三尖瓣狹窄C、左右肺動脈狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肺動脈干狹窄56.女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×109／L，中性粒細(xì)胞90％。此患兒應(yīng)考慮為（）。A、急性膽囊穿孔腹膜炎B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎D、原發(fā)性腹膜炎E、急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎57.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖沖動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。血流動力學(xué)改變是（）A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少58.女，46歲。血性白帶半年就診，檢查見陰道左穹隆消失，宮頸重度糜爛，子宮正常大，右側(cè)附件浸潤未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本例應(yīng)選擇的治療措施為（）A、中藥治療B、化學(xué)藥物治療C、放射治療D、手術(shù)治療E、手術(shù)后放射治療59.新生兒濕肺的X線表現(xiàn)。60.試述小兒血管瘤的病理分類。61.指出哪點描述不正確（）A、骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)基本相反B、骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)為局部骨質(zhì)密度降低C、X線片顯示關(guān)節(jié)面不規(guī)則缺損，表示有關(guān)節(jié)軟骨和骨性關(guān)節(jié)面同時破壞D、骨質(zhì)軟化是指單位體積內(nèi)骨基質(zhì)和礦物質(zhì)含量同時減少E、骨膜增生的常見原因是、炎癥，腫瘤，外傷，骨膜下出血，血管性病變和生長發(fā)育異常62.惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是（）A、腎母細(xì)胞瘤B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤C、惡性畸胎瘤D、橫紋肌肉瘤E、肝母細(xì)胞瘤63.關(guān)于軟骨內(nèi)成骨的描述下列哪項是錯誤的（）A、成年長骨只有骨干和骨端B、小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化C、小兒長骨的骺軟骨表現(xiàn)為小點狀骨性致密影D、出生時，長骨骨干已大部分骨化E、干骺端為骨干兩端的較粗大部分，由松質(zhì)骨形成64.兒童顯像要注意哪些事項？65.再生障礙性貧血骨髓象有何改變？66.鏈球菌屬與葡萄球菌屬的主要鑒別是試驗是（）A、CAMP試驗B、觸酶試驗C、氧化酶試驗D、血漿凝固酶試驗E、新生霉素敏感試驗67.患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ/6級連續(xù)性機械樣雜音。此種疾病最佳治療年齡是（）A、1歲以內(nèi)B、6個月以內(nèi)C、學(xué)齡前D、10歲以后E、無年齡限制68.男．10歲，半歲時發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術(shù)方法是（）A、凹陷肋骨切骨矯形術(shù)B、NUSS手術(shù)C、胸骨懸吊術(shù)D、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E、橫膈中心腱切斷術(shù)69.女，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。檢查患兒神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯，左髖關(guān)節(jié)周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕活動髖關(guān)節(jié)，左下腹壓痛。急診入院后哪些檢查需要盡快完成（）A、X線片B、全身MRIC、頭顱CTD、核素骨掃描E、血常規(guī)及電解質(zhì)F、腹部B超70.肺膿腫空洞與結(jié)核性空洞在X線上的鑒別。71.胃食管裂孔疝的分型及各自特點是什么？治療原則是什么？72.男孩5歲，右手背側(cè)Ⅱ度燒傷，左手掌側(cè)Ⅰ度燒傷，其燒傷面積為（）。A、1%B、2%C、2.5%D、1.25%E、4%73.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無紫紺，查體，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。血流動力學(xué)改變是（）A、左心室舒張期容量減少B、右向左分流C、肺循環(huán)血流量減少D、肺循環(huán)血流量增加E、肺動脈壓力降低74.男，5歲。左髖疼痛、腫脹，不敢活動，高熱達(dá)39℃，髖關(guān)節(jié)間隙寬，骨質(zhì)疏松（）A、發(fā)育性髖脫位B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、髖臼發(fā)育不良D、先天性髖內(nèi)翻E、股骨頭缺血性壞死75.鞍區(qū)感覺障礙系下面哪個節(jié)段的脊髓損害所引起（）A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、脊髓圓錐第2卷一.參考題庫(共75題)1.顱底陷入可合并下列哪些顱頸交界區(qū)畸形（）A、扁平顱底B、寰樞椎畸形C、小腦扁桃體下疝畸形D、頸椎分節(jié)不全E、寰枕融合2.正常膝關(guān)節(jié)的解剖或MR表現(xiàn)（）A、前交叉（十字）韌帶附于股骨內(nèi)側(cè)髁的外面B、后交叉（十字）韌帶附于股骨外側(cè)髁的內(nèi)面C、髕韌帶（腱）位于髕下脂肪墊前方D、膝交叉（十字）韌帶表現(xiàn)為高信號E、膝交叉（十字）韌帶表現(xiàn)為中等信號3.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應(yīng)采取的治療方法（）A、手術(shù)治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復(fù)位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復(fù)位4.試述小兒脊膜膨出的分類。5.下列腸重復(fù)畸形的臨床特點中，正確的是（）A、腸重復(fù)畸形以結(jié)直腸多見B、發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關(guān)C、腸重復(fù)畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁D、均會出現(xiàn)腸梗阻癥狀E、沒有臨床癥狀的腸重復(fù)畸形可不予處理6.外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的定義是（）A、外傷3h發(fā)生的腦內(nèi)血腫B、外傷12h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫C、外傷24h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫D、外傷72h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫E、傷后首次頭顱CT檢查陰性，間隔一段時間后再次CT檢查發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)血腫7.能誘發(fā)胃癌的是（）A、內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常B、前列腺素C、泌乳素D、亞硝胺E、雌激素8.兒童骨顯相注意事項。9.與成人腦積水不同，嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為（）A、頭痛B、惡心嘔吐C、視盤水腫D、頭顱增大，顱縫增寬E、癲癎10.關(guān)于小兒原發(fā)性腹膜炎病理生理變化的描述，下列不正確的是（）。A、腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂B、嚴(yán)重的腸淤張導(dǎo)致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔C、腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克D、腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水E、纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻11.美克爾憩室為什么會引起大出血，其出血的特點及并發(fā)癥有哪些？12.女，5歲，體格發(fā)育落后。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞，近2年活動后心悸、氣促、發(fā)紺明顯。體檢：無明顯杵狀指，血壓90/60mmHg（12/8kPa），胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，Rv120mm。X線胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是（）A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、單純肺動脈狹窄13.與肺癌有關(guān)的不良生活習(xí)慣是（）A、硝酸鹽B、食用黃曲霉素污染食物C、吸煙D、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物E、不潔飲食14.先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎的鑒別。15.神經(jīng)病毒侵害1～2個脊髓段，出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹后遺癥時，臨床上可見的畸形是（）A、髖關(guān)節(jié)屈曲畸形B、膝反屈畸形C、馬蹄足畸形D、連枷足畸形E、仰趾足畸形16.脈壓增寬，伴有毛細(xì)血管搏動和股動脈槍擊音，提示（）或（）。17.關(guān)節(jié)功能喪失，但X線片顯示關(guān)節(jié)間隙正常，無骨小梁貫穿其間（）A、關(guān)節(jié)腫脹B、關(guān)節(jié)全脫位C、關(guān)節(jié)破壞D、關(guān)節(jié)纖維性強直E、關(guān)節(jié)半脫位18.男性，出生3個月。生后20天即開始出現(xiàn)間歇性嘔吐，現(xiàn)呈進(jìn)行性加重，噴射樣，不含膽汁。近3天尿少，未排大便。查體：中度脫水征。首先要做的檢查是（）A、鋇餐檢查B、腹部觸診C、B超檢查D、鋇灌腸檢查E、CT檢查19.下述有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤B、老年患者的惡性腫瘤發(fā)展速度相對較慢C、癌多發(fā)生于中年以上D、青年患者的惡性腫瘤往往發(fā)展迅速E、腫瘤特點與患者年齡有一定關(guān)系20.法洛四聯(lián)癥的生理異常是指（）A、肺血減少B、主動脈內(nèi)為混合血C、血球壓積增高D、以上全不是E、以上都是21.一新生兒出生后48小時仍沒有胎糞排出，腹部膨脹，可見到腸型，直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸壺腹空虛。該患兒最有可能的疾病是（）A、壞死性小腸結(jié)腸炎B、先天性巨結(jié)腸C、原發(fā)性腹膜炎D、先天性直腸肛門畸形E、結(jié)腸息肉22.室間隔缺損如何分類？23.新生兒消化道畸形，手術(shù)方式為（）A、急診手術(shù)B、限期手術(shù)C、擇期手術(shù)D、探查手術(shù)E、不用手術(shù)24.某患者紅細(xì)胞計數(shù)為2.8×1012／L，白細(xì)胞計數(shù)200×109／L，則患者實際紅細(xì)胞應(yīng)為（）A、2.8×1012／LB、O.8×1012／LC、2.2×1012／LD、2.4×1012／LE、2.6×1012／L25.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是（）A、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B、好發(fā)于兩肺中下野C、密度較均勻D、邊緣多有毛刺E、可形成空洞26.哪些新生兒需要做顱腦超聲檢查？27.小兒急性闌尾炎不正確的描述包括（）。A、診斷困難，并發(fā)癥多B、從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎C、易穿孔，且不易局限D(zhuǎn)、嬰幼兒闌尾腔不易梗阻E、死亡率高達(dá)5%28.經(jīng)肘正中靜脈進(jìn)行增強掃描，下述結(jié)構(gòu)哪一項最遲強化（）A、肝臟B、左右髂靜脈C、上腔靜脈D、脾臟E、胰腺29.男，18歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60%，入院后第5天，病人體溫下降明顯，對周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長、干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為（）。A、休克B、蜂窩織炎C、二重感染D、燒傷創(chuàng)面膿毒癥E、全身感染30.小兒麻痹馬蹄內(nèi)翻畸形，聯(lián)合手術(shù)不采用（）A、脛前肌轉(zhuǎn)位術(shù)B、跟腱延長術(shù)C、跖筋膜切斷術(shù)D、三關(guān)節(jié)固定術(shù)E、屈肌止點切斷術(shù)31.兒童骨折處理中，以下哪項不正確（）A、常以手法復(fù)位、保守治療為主B、即使是穩(wěn)定骨折也需要可靠的外固定C、關(guān)節(jié)內(nèi)移位型骨折一定要切開復(fù)位以保證解剖復(fù)位D、合并神經(jīng)損傷的不一定都需要手術(shù)探查E、合并血管損傷的骨折經(jīng)過短暫觀察需要急診手術(shù)32.小兒雙側(cè)心房肥大的心電圖特點。33.法洛四聯(lián)癥的蹲踞癥狀是為了（）A、減少組織耗氧量B、減輕漏斗部肌肉痙攣C、減輕心臟負(fù)荷D、使體循環(huán)阻力增加E、減少下肢靜脈回流量34.顱腦外傷后GCS評分13-15分系（）A、輕型顱腦外傷B、中型顱腦外傷C、重型顱腦外傷D、特重型顱腦外傷E、以上都不是35.先天性直腸肛門畸形是世界衛(wèi)生組織常規(guī)監(jiān)測的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在對其特點的敘述中，下列錯誤的是（）A、先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標(biāo)準(zhǔn)B、容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺C、倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值D、肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥E、對于合并泌尿系瘺的患兒術(shù)中應(yīng)常規(guī)作膀胱造瘺術(shù)以促進(jìn)竇道愈合36.小兒闌尾炎術(shù)后常見下列哪項并發(fā)癥？（）。A、切口感染B、腸粘連C、腹腔殘余膿腫D、盆腔膿腫E、以上均是37.腹腔穿刺液為糞便樣渾濁，考慮為（）。A、急性闌尾炎穿孔腹膜炎B、膽總管囊腫穿孔腹膜炎C、絞窄性腸梗阻D、實質(zhì)性臟器損傷E、腸傷寒穿孔38.兒童短骨骨結(jié)核最具特征的X線表現(xiàn)為（）A、骨質(zhì)破壞B、骨質(zhì)增生C、死骨形成D、骨氣臌E、以上都是39.男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次／分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次／分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。急救措施是（）A、立即輸血、補液抗休克B、抗休克同時開胸探查C、胸腔閉式引流排氣減壓D、大量吸氧E、呼吸機輔助呼吸40.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約lcmxlcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性黑色素瘤41.有關(guān)嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谖桂B(yǎng)的概念哪一項是正確的（）。A、休克期禁食，休克期后再逐漸開始經(jīng)胃腸道營養(yǎng)B、休克期即給予足量高營養(yǎng)膳食C、休克期積極抗休克，同時通過靜脈補充營養(yǎng)D、休克期靜脈補充高張葡萄糖E、休克期積極抗休克，同時經(jīng)胃腸道少量進(jìn)流食42.小兒常見的損傷中以下描述哪一項正確（）A、腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷B、小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹C、兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘D、小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E、小兒組織細(xì)嫩損傷不易修復(fù)43.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述，哪些描述是正確的（）A、血行播散是大細(xì)胞、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的表現(xiàn)44.腎小管性蛋白尿時尿中何種蛋白升高（）A、白蛋白B、IgMC、p2-微球蛋白D、IgGE、脂蛋白45.男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環(huán)狹小不易回納，遂切開疝環(huán)解除壓迫，此時你如何判斷腸管是否失去活力（）A、壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)B、壓迫解除后腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色C、系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)D、用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)E、以上都是46.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A、胸壁反常呼吸運動B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側(cè)移位D、極度呼吸困難E、傷側(cè)叩診呈鼓音47.男性，15歲，右下肢軟，有時跪倒，已經(jīng)11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20°，不能被動伸直，屈肌力量4級，最適的治療是（）A、觀察隨訪B、屈肌移位代股四頭肌C、股骨髁上截骨術(shù)D、股骨髁上截骨+屈肌代48.顱內(nèi)壓增高常見的病因是（）A、腦萎縮B、顱內(nèi)腫瘤C、腦寄生蟲病D、顱腦損傷E、顱內(nèi)動脈瘤49.膈肌薄弱，腹腔臟器突向胸腔，稱為（）A、膈膨升B、外傷性膈疝C、先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn)、胸骨旁疝E、食管裂孔疝50.直腸和結(jié)腸息肉的好發(fā)部位及治療原則。51.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底部腫脹蒼白或紅白相間，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）。A、5%淺Ⅱ度B、5%深Ⅱ度C、10%淺Ⅱ度D、10%深Ⅱ度E、15%淺Ⅱ度52.腹膜后畸胎瘤的診斷及鑒別診斷。53.試述小兒腎母細(xì)胞瘤分期。54.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，腰骶攝片LsS．有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。確診首選檢查是（）A、腦CTB、足部正側(cè)位片C、腰骶髓MRID、肛門直腸測壓E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定55.室間隔缺損的血流動力學(xué)改變，首先引起（）A、左心室增大B、右心室增大C、左心房擴大D、主動脈擴張E、肺動脈擴張56.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的原因是（）A、關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔有保護(hù)作用B、膿腫容易局限和吸收C、骺板及干骺端起屏障作用D、兒童的關(guān)節(jié)有較強的抵抗力E、以上都是57.患兒，男性，5天。生后無胎便排出，伴嘔吐，逐漸出現(xiàn)哭鬧、腹脹。查體：腹脹，可見腸型，未觸及腫物，會陰部有肛門，外生殖器未見異常為確立診斷，應(yīng)立即行（）A、進(jìn)行腹部B超檢查B、進(jìn)行腹部CT檢查C、拍腹部倒立前后位片D、拍腹部倒立側(cè)位片E、體格檢查，肛門指診58.患兒，女，生后5天，喂奶后嘔吐，為黃綠色液體，無腹脹，胎便已排凈，小便正常。完善檢查后應(yīng)采?。ǎ〢、禁食水，胃腸減壓，補液保守治療B、胃鏡下進(jìn)一步檢查并治療C、幽門環(huán)肌切開術(shù)D、剖腹探查術(shù)E、巨結(jié)腸根治術(shù)59.男，12歲，左下肢無力，有時跌倒，已7年。體格檢查：左股四頭肌稍有收縮，右側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力為（）A、0級B、1級C、2級D、3級E、4級60.先天性膽總管囊腫的分型。61.外傷導(dǎo)致軟腦膜、血管和腦組織同時破裂損傷，此種損傷類型屬于（）A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、彌漫性軸索損傷D、硬膜下血腫E、硬膜外血腫62.顱骨線形骨折下列哪項不正確（）A、骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫B、主要依靠顱骨X線攝片確診C、單純線形骨折本身不需特殊處理D、骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣E、骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫63.男性，4歲。偶有嘔吐2年，左胸疼痛1天住院。胸部X線片發(fā)現(xiàn)有一巨大囊狀物突入左下胸腔內(nèi)有6cm長液平。輔助檢查首選（）A、胸腔穿刺B、胸部CTC、結(jié)核菌素試驗D、鋇餐檢查E、MRI64.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，腰骶攝片LsS．有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。應(yīng)如何治療（）A、手法扳正B、軟組織手術(shù)C、先行手法扳正6個月后手術(shù)D、先行手法扳正1歲后手術(shù)E、石膏治療65.患兒因顱裂造成顱內(nèi)內(nèi)容物膨出，其膨出內(nèi)容物包括腦膜和腦實質(zhì)，不含腦脊液，分類上該膨出屬于（）A、腦膜膨出B、腦膨出C、腦膜腦囊狀膨出D、腦囊狀膨出E、隱性顱裂66.男性，出生5天。生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣。最有可能的診斷是（）A、臍疝破裂B、臍膨出C、腹壁疝破裂D、卵黃管破裂E、白線疝破裂67.小兒外科與成人外科有什么不同？68.患兒，男，2歲?？人?、發(fā)熱3天，煩躁、氣促半天。體檢：體溫38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸及收縮期震顫，肝肋下3cm，質(zhì)軟。目前最緊急正確的治療（）A、糾正心力衰竭B、控制感染C、應(yīng)用擴血管藥減輕心臟負(fù)荷D、室間隔缺損封堵術(shù)E、室間隔缺損修補術(shù)69.下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是（）A、小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)B、已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸C、術(shù)后復(fù)發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)D、伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療E、空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg70.腸套疊腹部檢查，哪項對診斷腸套疊有意義？（）A、腹部固定壓痛B、板樣腹C、腹脹明顯D、腸型E、臘腸樣包塊71.吸入性損傷水腫期最易出現(xiàn)的嚴(yán)重后果（）。A、一氧化碳中毒B、氣道梗阻C、肺部感染D、蛻膜脫落E、氣管狹窄72.12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自覺全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)青霉素治療3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液，活動障礙，體溫39．5℃，白細(xì)胞計數(shù)18×109／L，中性90％，血沉80mm／h。首先給此患兒診斷（）A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、股骨下端化膿性骨髓炎D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E、股骨下端骨肉瘤73.室間隔缺損易并發(fā)（）、（）、（）及（）。74.法洛四聯(lián)癥心電圖的主要表現(xiàn)為（）A、右心房肥大B、右心室肥厚C、左、右心室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、以上均不是75.不易在冠狀面CT上顯示的頜面骨骨折是（）A、眼眶頂壁和底壁B、篩板C、蝶骨翼突內(nèi)外板D、上頜竇前壁E、硬腭第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案：骨折的臨床表現(xiàn)分三類： ①全身表現(xiàn)有休克、發(fā)熱。 ②局部一般表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙。 ③局部特有表現(xiàn)有畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。5.參考答案：A6.參考答案：C7.參考答案：A,C,D8.參考答案：A9.參考答案：A,C10.參考答案：A11.參考答案：分為三型：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。12.參考答案：D13.參考答案：早期診斷先天性甲狀腺功能減退最有效的手段是新生兒的TSH和T4放射免疫分析聯(lián)合檢查。14.參考答案：D15.參考答案：B16.參考答案：C17.參考答案：E18.參考答案：D19.參考答案：由于肺動脈口狹窄，室間隔缺損及主動脈騎跨的存在，右心室工作負(fù)荷加重，收縮期壓力增高，尤其是缺損大者兩心室壓力可相等，隨著右室心肌的逐漸增厚，右室壓力可能超過左心室。右心室的靜脈血直接或經(jīng)過室間隔缺損進(jìn)入主動脈。主動脈同時接受左心室的血液和部分右心室的血液，使動脈血與靜脈血在主動脈內(nèi)混合并被輸送到全身，造成動脈血氧含量的下降，臨床上出現(xiàn)紫紺和紅細(xì)胞增多癥；其程度與肺動脈瓣口狹窄程度及室間隔缺損大小有關(guān)。肺血減少使血液氧含量減少，進(jìn)一步加重紫紺。體循環(huán)血量增加，靜脈回流量也增加，右心房負(fù)擔(dān)加重，因而往往擴大。20.參考答案：E21.參考答案：E22.參考答案：C23.參考答案：來自心房的異位興奮灶提前激動心房形成房性期前收縮。其心電圖特點：（1）P’波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同。（2）P’-R間期≥0.10秒。（3）期前出現(xiàn)的P’波后可繼以正常的QRS波或不繼以QRS波（未下傳）或繼以輕度畸形的QRS波（室內(nèi)差異傳導(dǎo)）。（4）代償間歇常不完全。24.參考答案：D25.參考答案：胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn)： （1）新生兒腸梗阻型：嘔吐頻繁，腹部膨脹和便秘。腸梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回腸梗阻較為多見。 （2）新生兒腹膜炎型：病兒一般情況多不良，有膽汁性嘔吐等癥狀，根據(jù)X線直立位平片，可分為：①彌漫性腹膜炎游離氣腹：常使橫膈抬高影響呼吸。體檢腹部異常膨脹，腹壁發(fā)紅、水腫。②局限性腹膜炎包裹性氣腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部壓痛和紅腫。病兒全身情況多數(shù)尚好，如感染擴散則全身情況嚴(yán)重。 （3）無癥狀--伴發(fā)腸梗阻可能性型：出生時腸穿孔已閉合，腹腔內(nèi)雖有粘連但并無梗阻，嬰兒表面上完全正常，部分病例胎糞性粘連及鈣化斑塊逐漸吸收，可終身無癥狀。另一部分病例可在以后突然發(fā)生腸梗阻，年齡在嬰兒期，甚至到2～3歲。26.參考答案：C27.參考答案：A28.參考答案：超聲波是指振動頻率大于2萬赫茲（Hz）的聲波。人耳的聽覺范圍是16赫茲～2萬赫茲。超聲波的主要物理量：有波長（λ）、頻率F.及聲速C.、周期（T）、聲阻抗（Z）等幾個主要物理量。c=λ×f。超聲波在彈性介質(zhì)中以規(guī)則的縱波形式傳播，超聲波在人體軟組織中的平均速度為1540m／s。相同頻率的超聲波在不同介質(zhì)中傳播，聲速不相同，人體軟組織中聲速總體差異約為5％。利用超聲方法進(jìn)行測距的誤差也是5％左右。探測1cm深度目標(biāo)所需的時間約13.4微秒。29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：A32.參考答案：D33.參考答案：D34.參考答案：胎糞性腹膜炎是妊娠4～6月末或第7～9月時，胎兒胎糞已形成后，腸道發(fā)生穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔而引起的一種無菌性和化學(xué)性腹膜炎。 特征性的表現(xiàn)是X線照片可見到鈣化斑塊，這是胎糞在腹腔中發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)鈣化所致。 胎糞性腹膜炎可分為三型：新生兒腸梗阻型、新生兒腹膜炎型（包括彌漫性腹膜炎游離氣腹和局限性腹膜炎包裹性氣腹）、無癥狀伴發(fā)腸梗阻的可能性型。35.參考答案：縱向弛豫，又稱自旋一晶格或T1弛豫。是指90°射頻終止后，縱向磁化逐漸恢復(fù)至平衡態(tài)的過程。T1是縱向弛豫的時間常數(shù)，在數(shù)值上等于縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡態(tài)的63％所經(jīng)歷的時間。T1長則縱向磁化恢復(fù)慢，MR信號低，T1短則縱向磁化恢復(fù)快，MR信號高，縱向弛豫伴隨能量的散出。36.參考答案：孕婦感染了病原微生物可經(jīng)垂直傳播感染胎兒而造成先天性畸形，常見的病原微生物有： （1）梅毒螺旋體。可通過胎盤進(jìn)入血流，并擴散至肝、脾、腎上腺等內(nèi)臟大量繁殖，引起胎兒全身性感染，出生后這樣先天性梅毒的嬰兒呈現(xiàn)鋸齒形牙，間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾等癥狀。 （2）風(fēng)疹病毒。孕婦在孕期4個月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒可經(jīng)胎盤引起垂直傳播，導(dǎo)致胎兒先天性畸形或先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為先天性心臟病、耳聾、失明及智力低下等。 （3）單純皰疹病毒。妊娠婦女因單純皰疹病毒原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂，引起胎兒畸形及智力低下。 （4）巨細(xì)胞病毒。病毒通過胎盤感染胎兒，引起造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)小腦畸形，視神經(jīng)萎縮等。 （5）人類免疫缺陷病毒。妊娠婦女可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒，引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，亦可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒，還可經(jīng)乳汁將病毒傳給嬰兒，使其機體CD4細(xì)胞受破壞而導(dǎo)致免疫功能低下或缺陷最后易導(dǎo)致機會病原菌感染，甚至發(fā)生癌變而死亡。 （6）人乳頭瘤病毒。孕婦感染此病毒時，生殖器部位可出現(xiàn)尖銳濕疣，分娩時可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒。其表現(xiàn)主要是受病毒感染部位可呈現(xiàn)乳頭狀瘤病變，甚至可發(fā)生癌變，常見有宮頸癌、肛門癌、口腔癌等。37.參考答案：A38.參考答案：E39.參考答案：E40.參考答案：D41.參考答案：惡網(wǎng)是一種網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性疾病，系由于異常的全身廣泛性網(wǎng)狀內(nèi)皮質(zhì)系統(tǒng)惡性增生所致。臨床表現(xiàn)多種多樣化，缺乏明顯特征。急性病例：發(fā)病急驟，病程短，有高熱、出血、乏力。慢性病例：起病緩慢，臨床癥狀有發(fā)熱、乏力、蒼白、消瘦、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血傾向、皮膚腫塊或皮疹、骨髓疼痛、關(guān)節(jié)痛、病理性骨折等。臨床上根據(jù)增生的部位及主要臨床表現(xiàn)分為下列類型：（1）淋巴結(jié)腫大型：開始腫大之淋巴結(jié)一般顯著，待原發(fā)部位腫大相當(dāng)明顯時，其他各淋巴結(jié)和肝脾亦腫大。表現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少，但無幼稚細(xì)胞，骨髓可不累及，病變之淋巴結(jié)被破壞而大量之異常網(wǎng)狀細(xì)胞出現(xiàn)。（2）脾功能亢進(jìn)型：脾顯著腫大并伴有貧血，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板同時減少，骨髓增生活躍，脾切除后病情可緩解。脾切片中可有大量異常網(wǎng)狀細(xì)胞，最后骨髓及血液亦相繼出現(xiàn)異常網(wǎng)狀細(xì)胞。（3）白血病型：臨床表現(xiàn)似急性或亞急性白血病，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，皮膚和黏膜有出血及浸潤表現(xiàn)。有貧血、血液及骨髓內(nèi)可有大量網(wǎng)狀細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)減少或增多。（4）骨髓型：骨髓內(nèi)有大量之異常網(wǎng)狀細(xì)胞。骨髓有局部疼痛，有貧血、無淋巴結(jié)和脾腫大。周圍血液可有或無異常網(wǎng)狀細(xì)胞。（5）皮膚型：以皮膚表現(xiàn)為主。42.參考答案：E43.參考答案：影響因素有： ①胚胎期將睪丸向下牽引的牽引帶異?；蛉比?。 ②先天性睪丸發(fā)育不全，對促性腺激素不敏感，失去激素對睪丸下降的動力作用。 ③母體缺乏足量的促性腺激素，影響睪丸下降的動力作用。44.參考答案：因小兒腹股溝管短，而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向外環(huán)，腹壓增加時，壓力直接指向腹壁皮下；沒有斜行腹股溝管的緩沖制約；且嬰兒多仰臥，腹肌松弛，收縮力弱。45.參考答案：A46.參考答案：E47.參考答案：E48.參考答案：B49.參考答案：B50.參考答案：E51.參考答案：B52.參考答案：A,B,C,D,E53.參考答案：C54.參考答案：E55.參考答案：B56.參考答案：D57.參考答案：B58.參考答案：C59.參考答案：（1）肺泡積液：為密度淡而均勻，邊緣較清楚的陰影，可呈斑片狀、顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀。病變廣泛分布時，肺野呈毛玻璃樣白肺，但無支氣管充氣征。（2）間質(zhì)積液：呈粗短的條狀密度增高影，邊緣略模糊，交織呈網(wǎng)狀，廣泛分布于兩肺野內(nèi)。亦可見葉間和（或）胸腔積液。（3）肺血管充血：兩肺紋理均稱性增粗、模糊。（4）肺氣腫。60.參考答案：小兒血管瘤的病理分類： ①毛細(xì)血管瘤：平面型（紅斑痣、葡萄酒斑）是由真皮淺層豐富的成熟毛細(xì)血管組成；隆凸型（草莓狀血管瘤），主要由真皮深層毛細(xì)血管血竇狀擴張組成。 ②海綿狀血管瘤：是由充滿血液的靜脈竇所形成，腔壁襯有內(nèi)皮細(xì)胞層。 ③混合性血管瘤（毛細(xì)血管海綿狀血管瘤）：皮層有毛細(xì)血管瘤，皮下層有海綿狀血管瘤。 ④蔓狀血管瘤：是血管先天性畸形多發(fā)性小動靜脈瘺。61.參考答案：D62.參考答案：B63.參考答案：C64.參考答案：（1）封閉甲狀腺，非甲狀腺顯像時，要口服復(fù)方碘液或過氯酸鉀，以封閉甲狀腺。（2）鎮(zhèn)靜和制動，用索帶等物品固定患兒防止其翻動。必要時可口服水合氯醛，或肌注苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。65.參考答案：（1）骨髓呈現(xiàn)增生減低或者增生重度減低。（2）粒細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：僅剩有中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核、分葉核細(xì)胞，而沒有原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞。（3）紅細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：沒有原紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞，僅剩有幼紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞，數(shù)量也很少的，常常低于正常范圍。（4）骨髓巨核細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：巨核細(xì)胞不見或明顯不見。血小板也罕見。（5）相對的增加細(xì)胞有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞。成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞。說明：部分病例骨髓增生活躍，偶爾有增生明顯活躍。此乃由于骨髓中部位病變程度不同，穿刺遇到了病理增生灶所致。66.參考答案：B67.參考答案：C68.參考答案：B69.參考答案：A,C,E,F70.參考答案：71.參考答案：分型：滑脫型、食管旁型和混合型。 特點：滑脫型占70％以上，在腹壓減低或直立飽食時則進(jìn)入縱隔部的食管下段、賁門和胃底可回復(fù)到腹腔。食管旁型在其食管連接處有堅強之后膈食管韌帶，使之固定于腹腔內(nèi)正常位置，而不進(jìn)入后縱隔?；旌闲涂拷彻芰芽着杂须跫∪睋p，使胃底沿食管壁疝入后縱隔。 治療原則：滑脫型在生長發(fā)育過程中可自行消退，1歲內(nèi)建議保守治療，患兒應(yīng)常保持于豎直體位，給較稠厚飲食，對非手術(shù)治療無效的滑脫型和其他二型可采取手術(shù)治療。72.參考答案：A73.參考答案：D74.參考答案：B75.參考答案：E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A,B,C,D,E2.參考答案：C3.參考答案：A4.參考答案：小兒脊膜膨出的分類：①隱性脊柱裂：多在L5～S1平面，局部椎弓有不正常裂隙，骨質(zhì)有缺損，但無脊膜或神經(jīng)組織膨出；通常臨床無明顯癥狀，若神經(jīng)根與裂孔處有纖維帶粘連或壓迫，可發(fā)生神經(jīng)牽拉癥狀，病兒下肢乏力、感覺遲鈍，隨著年齡的增長，脊柱發(fā)育較快，神經(jīng)的牽拉加重；隱性脊柱裂的皮膚表面時有毛發(fā)增生、色素沉著、血管瘤、皮膚凹陷，有時合并皮樣囊腫或脂肪瘤；椎弓裂隙處硬膜有胼胝狀表現(xiàn)。②脊膜膨出：神經(jīng)管閉合完全，脊髓位置正常，囊壁由蛛網(wǎng)膜構(gòu)成，囊外有皮膚覆蓋，硬脊膜附著于棘突缺損邊緣；脊膜膨出多位于腰骶部，也可在胸椎或頸椎，基底寬廣或呈蒂狀，有時形成囊性腫塊；囊腔內(nèi)有腦脊液，有時有脊神經(jīng)膨出粘附于囊壁上，還可有網(wǎng)狀囊狀物穿過；表面皮膚正?；蜃儽?。③脊髓脊膜膨出：表面有皮膚覆蓋，有時中央很薄，膨出的囊腔內(nèi)有脊髓或神經(jīng)根存在；病兒多有神經(jīng)功能障礙或橫斷性截癱。④開放性脊髓脊膜膨出（脊髓外翻）：表面可見肉芽面，即裸露的脊髓，有時有潰瘍，潰瘍呈圓形或卵圓形；肉芽面周圍有3～5mm寬的膜狀組織，是為脊膜，周圍為正常皮膚，在皮膚的邊緣深部可觸到棘突的裂緣；脊髓頂部剛出生時平坦，以后高出皮膚。5.參考答案：B6.參考答案：E7.參考答案：D8.參考答案：識別和解釋兒童骨顯像圖是比較復(fù)雜的問題，應(yīng)注意骨和軟組織的對比，骨的對稱性，骨的局部異常，腎臟的放射性和任何骨外示蹤劑的累積。兒童的干骺端和骨骺骨化中心的放射性差不多相等，骺板和骨干之間在攝取放射性示蹤劑的能力上是逐漸下降的，骺板為一橫斷帶樣放射性濃聚影，其邊緣有一清楚的界限，故骺板在攝取示蹤劑的能力上或形態(tài)上有任何改變，均認(rèn)為是病變過程，應(yīng)進(jìn)一步檢查，因骺板常常是腫瘤、感染和外傷等的好發(fā)部位。兒童骨顯像體位很重要，位置不正，會出現(xiàn)異常圖像。如下肢伸直，正常情況會見到膝部有一條放射性增高的橫斷帶，但下肢彎曲未伸直，則在膝部見到圓形放射性增高區(qū)，易誤診為異常病變。兒童骨顯像，還應(yīng)注意年齡，各年齡組的骨發(fā)育存在明顯的差異，如下恥骨支和坐骨之間的軟骨結(jié)合，坐骨恥骨軟骨結(jié)合在4～12歲形成骨化，表現(xiàn)可有不連續(xù)性或不對稱性放射性濃聚。9.參考答案：D10.參考答案：B11.參考答案：（1）胃黏膜分泌鹽酸及胃蛋白酶腐蝕憩室黏膜形成潰瘍，容易導(dǎo)致炎癥、穿孔和出血。 （2）憩室出血多無規(guī)律，可自行停止，反復(fù)出血，出血可以不伴腹痛、嘔吐等癥狀，且可有大出血。 （3）并發(fā)癥：10％的憩室有憩室