Apjgdw臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)綜合(筆試部分)》試題及答案

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

秋風(fēng)清，秋月明，落葉聚還散，寒鴉棲復(fù)驚。

A1型選擇題（1-80題）

答題說明

每?道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)

題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是（答案：A）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2.雙下肢對(duì)稱性紫瘢伴尊麻疹者常見于（答案：A）

A.過敏性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.激素性紫藏

I）.血小板減少

E.特發(fā)性血小板增多癥

3.診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是（答案：A）

A.振水音陽性

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.上腹部膨隆

D.明顯脫水

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

E.上腹部固定壓痛

4.高度脾腫大可見于（答案：D）

A.結(jié)締組織病

B.急性白血病

C.慢性溶血性貧血

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

5.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是（答案：B）

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.血細(xì)胞比容增大

6.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（答案：D）

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.Tnl

E.CPK

7.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是（答案：B）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.：尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.動(dòng)靜脈屢

8.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速忌用（答案：E）

A.利多標(biāo)因

B.普羅帕酮

C.苯妥英鈉

D.氯化鉀

E.直流電復(fù)律

9.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（答案：D）

A.疼痛可在睡眠中發(fā)生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

C.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒

E.疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1T0分鐘

10.女，40歲，反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查見圖1,最可

能的診斷是（答案：A）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

11.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為（答案：A）

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

D.食欲不振

E.肺部感染

12.下列不屬于心包穿刺的指征是（答案：B）

A.心臟壓塞

B.為證實(shí)心包積液的存在

C.為明確心包積液的性質(zhì)

D.心包積膿

E.心包內(nèi)藥物治療

13.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是（答案：E）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

I）.疼痛放射部位

E.疼痛持續(xù)時(shí)間

14.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是（答案：E）

A.端坐呼吸

B.心原性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝頸返流征陽性

15.下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（答案：C）

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

D.短細(xì)脈

E.脫落脈

16.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是（答案：B）

A……ST段水平型下降

B.病理性Q波

CT波低平

D.冠狀T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

17.室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是（答案：D）

A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律梢微不規(guī)則

D.心室奪獲和室性融合波

E.房室分離，房率〉室率

18.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（答案：C）

A.冠心病勞力型心絞痛

B.風(fēng)心病..尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

1）.擴(kuò)張型心肌病

E.乳頭肌功能不全

19.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對(duì)

不齊。首選藥物是（答案：O

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

C.毛花式丙（西地蘭）

1）.可拉明

E.胺碘酮

20.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是（答案：D）

A.慢心律

B.普羅帕酮（心律平）

C.奎尼丁

I）.P受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

21.老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈破紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

（答案：B）

A.葡萄球菌

B.克雷白桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

22.符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（答案：E）

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

23.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是（答案：E）

A.血液粘稠度增加

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

24.II型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是（答案：C）

A.Pa02<50mmIIg,PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmllg,PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mmIIg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmIIg,PaC02>55mmHg

25.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是（答案：C）

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣「動(dòng)脈血氧分壓差（PA-aD02）降低

C氧合指數(shù)（PaO2/FiO：）<300

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

26.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（答案：B）

A.肺泡壁纖維化

B.恢復(fù)正常

C.細(xì)支氣管狹窄

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺大泡形成

27.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（答案：D）

A.紅霉素

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.芾星青霉素

E.林可霉素

28.血源性肺膿腫最常見的病原菌是（答案：D）

A.溶血鏈球菌

B.厭氧菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

29.在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是（答案：E）

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

30.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（答案：A）

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.抗組織胺藥

D.p2受體激動(dòng)劑

E.色甘酸鈉

31.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是（答案：B）

A.肺泡膨脹

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.細(xì)支氣管不完全阻塞

C.肺泡壁彈性減退

D.肺小動(dòng)脈痙攣

E.肺纖維化

32.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是(答案：D)

A.異煙腫(1NH)

B.利福平(RFP)

C.鏈霉素(SM)

D.乙胺丁醇(EMB)

E.毗嗪酰胺(PZA)

33.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是(答案E：)

A.上腹部脹痛

B.嘔吐大量宿食

C.胃型和蠕動(dòng)波

D.空腹振水音

E.代謝性酸中毒

3蟲腸結(jié)核最好發(fā)的部位是(答案：E)

A.直腸、乙狀結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.回盲部

35.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是(答案：B)

A.明顯腸上皮化生

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽門腺化生

E.假幽門腺化生伴腸上一皮化生

36.診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（答案：E）

A.突發(fā)上腹部劇痛

D.腹式呼吸消失

C、上腹部壓痛明顯

D.I：腹部有反跳痛

E.肝濁音界消失

37.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是（答案：D）

A.膽固醇

B.乳酸脫氫酶（LDH）

C.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT,GGT）

D.透明質(zhì)酸（HA）

E.膽汁酸

38.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是（答案：A）

A.甲胎蛋白測定

B.癌胚抗原測定

CB超檢杳

nCT檢查

E.腹部平片

39.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（答案：A）

A.性格改變

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.計(jì)算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基（Babinski）征陽性

E.生理反射亢進(jìn)

40.下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是（答案：C）

A.血清脂肪酶

B.血清正鐵血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脫氫酶

41.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的（答案：E）

A.蛋白質(zhì)代謝

B.脂肪代謝

C.微量元素代謝

D.水鹽代謝

E.能量代謝

42.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是（答案：D）

A.肝腫大質(zhì)地偏硬

B.脾腫大

C.r-球蛋白升高

D.肝穿刺活檢有假小葉形成

E.食道吞物X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

43.上消化道出血最常見的病因是（答案：C）

A.肝硬化食道靜脈曲張破裂

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.食管賁門粘膜撕裂綜合征

C.消化性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

44.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是（答案：E）

A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

B.血糖增高

C.糞蘇丹川染色鏡下有脂肪滴

D.B超檢查胰腺增大

E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影

45.慢性腎溢腎炎的易感因素有（答案：I））

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

D.糖尿病

E.藥物性皮炎

46.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是（答案：B）

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

47.對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是（答案：D）

A.限制蛋白質(zhì)的攝入

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.減少蛋白尿

C.控制血壓

D.消除浮腫

E.糾正血脂異常

48.鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是（答案：B）

A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

C.尿蛋白定量

D.3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.尿中膿細(xì)胞檢查

49.腎性貧血最主要的原因是（答案：E）

A.鐵及葉酸攝人不足

B.消化道失血

C.蛋白質(zhì)攝人量不足

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.紅細(xì)胞生成素合成不足

50.對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是（答案：E）

A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/ml

C.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

E.腎小管功能持續(xù)性損害

51.關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物

物是（答案：E）

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

A.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）

B.環(huán)抱素A

C.環(huán)磷酰胺

D.硫哇噂吟

E.氟尿嚅嚏（5-Fu）

52.典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是（答案：A）

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

1）.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

53.不屬子小細(xì)胞性貧血的是（答案：E）

A.久缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性感染性貧血

I）.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

54.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（答案：B）

A.Ham試驗(yàn)

B.COOmbS試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)

I）.免疫球蛋白測定

E.血紅蛋白電泳

55.骨髓中找到里-斯細(xì)胞，能幫助診斷的疾病是（答案：A）

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

56.特發(fā)性血小板減少性紫嫩較少出現(xiàn)（答案：A）

A.肌肉血腫

B.鼻蝴

C.月經(jīng)過多

1）.口腔粘膜出血

E.皮膚瘀點(diǎn)

57.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢查是（答案：C）

A.熱溶血試驗(yàn)

B.蔗糖溶血試驗(yàn)

C.酸溶血試驗(yàn)

I）.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)

E.抗人球蛋白試驗(yàn)

58.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是（答案：A）

A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

B.物理因素

C.病毒感染

I）.細(xì)菌感染

E.營養(yǎng)因素

59.霍奇金病特征性的熱型是（答案：D）

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

A.間歇熱

B.稽留熱

C.弛張熱

D.周期性發(fā)熱

E.不規(guī)則熱

60.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是（答案：E）

A.慢性失血史

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

I）.血清鐵降低

E.骨髓小?？扇捐F消失

61.有功能的垂體腺瘤最常見的是（答案：D）

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.FSH/LH瘤

62.引起Graves病基本的原因是（答案：E）

A.長期碘攝人不足

B.長期碘攝人過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

I）.各種原因致垂體分泌TSH過多

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

63.預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是（答案：E）

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

A.甲狀腺攝1311率

B.抗甲狀腺抗體

C.TSH

nT3、T4及rT3

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

64.糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是（答案：A）

A.飲食治療

B,適當(dāng)體育鍛煉

C.雙服類降血糖藥

I）.橫麻類降血糖藥

E.胰島素

65.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則（答案：B）

A.由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量

B.從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量

C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D.間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

E.待甲狀腺功能正常后可停用

66.以下對(duì)糖尿病檢驗(yàn)結(jié)果的解釋正確的是（答案：E）

A.尿糖陰性可以排除糖尿病

B.尿糖陽性可以診斷為糖尿病

C.尿酮陽性僅見了糖尿病

I）.空腹血糖正常可以排除糖尿病

E.餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿?/p>

67.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（答案：D）

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

A.ACTH興奮性試驗(yàn)

B.甲毗酮試驗(yàn)

C.賽庚噬試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

68.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是（答案：B）

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺核素掃描

C.甲狀腺CT

I）.甲狀腺M(fèi)RI

E.甲狀腺攝1311率

69.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是（答案：C）

A.分子量較小

B.其致熱原性可被蛋白他類所破壞

C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

I）.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

70.病原體侵人人體后，臨床上不（答案：C）

顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生

特異性免疫，被稱為

A.潛伏性感染

B.病原體被清除

C.隱性感染

D.顯性感染

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

E.病原攜帶狀態(tài)

71.流行性出血熱早期休克的原因是（答案：B）

A.過敏性

B.失血漿性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

72.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在（答案：A）

A.前驅(qū)期

B.寒戰(zhàn)期

C.高熱期

D.大汗期

E.間歇期

73.腦豬囊尾坳病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見的臨床類型是（答案：A）

A.腦實(shí)質(zhì)型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.混合型

74.主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是（答案：A）

A.乙胺嗑噬

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨嚏

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

E.氯喳

75.感染性休克的常見病原體為（答案：A）

A.革蘭氏陰性細(xì)菌

B.革蘭氏陽性細(xì)菌

C.病毒

D.支原體

E.鉤端螺旋體

76.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是（答案：B）

A.回腸末端

B.直腸與乙狀結(jié)腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.整個(gè)結(jié)腸

77.除哪項(xiàng)外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn)（答案：B）

A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B,多數(shù)腹瀉伴有里急后重

C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)

D.糞便以黃水便或清水便為多

E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞

78.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是（答案：B）

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

79.應(yīng)用大量環(huán)磷酰放間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是（答案：A）

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.減輕血管炎性損害

D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.增加血小板，防止溶血

80.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為（答案：E）

A.非脩體抗炎藥

B.磷酸氯噪

C.雷公藤多成

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

B1型選擇題（81-96題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇個(gè)

與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卜上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選

擇?次、多次或不被選擇。

（81-84題共用備選答案）

A.臨時(shí)心臟起搏器植人

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花成丙（西地蘭）

E.阿托晶

卜.列各例治療應(yīng)首選

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

81.男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心率160次份，心房顫動(dòng)，血壓

100/70mmHg（答案：D）

82.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，

血壓110/70mnlHg（答案：E）

83.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150匆分，血壓60/45mmHg（答

案：O

8蟲女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分（答案：A）

（85-86題共用備選答案）

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

85.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳（答案：C）

86.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示卜.葉間質(zhì)性肺炎

改變（答案：D）

（87-88題共用備選答案）

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張癥

87.病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見于（答案：B）

88.發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于（答案：D）

（89?90題共用備選答案）

A.空腸

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

B.末段回腸

C.回盲部

D.全結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

89.潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于（答案：E）

90.Crohn病的病變大多位于（答案：B）

（91-92題共用備選答案）

A.經(jīng)口

B.經(jīng)血

C.經(jīng)淋巴

I）.腹腔病變直接蔓延

E.腰椎病變直接蔓延

91.腸結(jié)核的主要感染途徑是（答案：A）

92.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（答案：D）

（93-94題共用備選答案）

A.卡托普利

B.雙喀達(dá)莫（潘生丁）

C.低分子肝素

1）.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）

E.吠塞米（速尿）

93.有可能引起高鉀血癥（答案：A）

94.必須監(jiān)測出凝血狀況（答案：C）

（95-96題共用備選答案）

A.環(huán)磷酰胺

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

B.甲氨蝶吟

C.長春新堿

D.阿霉素

E.左旋門冬酰放酶

95.常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是（答案：C）

96.常引起心臟毒性的化療藥是（答案：D）

A2型選擇題（97T28題）

答題說明

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

97.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天，開始為38°C2左右，5天后持續(xù)高熱39-40°C,伴腹脹和輕度腹瀉。

體檢：體溫40°C,呼吸26次/33,脈搏86次/33,精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分，律齊，第

一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋卜-2cm,軟，脾左肋下1cm.血白細(xì)胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒

細(xì)胞0%,單核5%,淋巴20%。最可能的診斷是（答案：B）

A.菌痢

B.傷寒、副傷寒

C.結(jié)締組織病

D.結(jié)核病

E.風(fēng)濕熱

98.女，30歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39。C,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩

側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（一），鏡檢紅細(xì)胞2-5/HP、白細(xì)胞10-15/HP,診斷應(yīng)首先考慮（答

案：B）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核。

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.腎結(jié)石

99.男，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方

法是（答案：B）

A.心臟X線攝片

B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

C.放射性核素檢查

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

100.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音,

考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自（答案：E）

A.血液學(xué)檢查

B.心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.免疫學(xué)檢查

E.細(xì)菌學(xué)檢查

101.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg,心率180次/分，

律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次份，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷

為（答案：C）

A.竇性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

102.男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分；

胸部X線示心胸比值65%,肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是（答案：B）

A.心電向量圖

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

B.超聲心動(dòng)圖

C.心導(dǎo)管檢查

D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.心臟核素檢查

103.男，26歲，上肢血壓180-200/100T10mmHg,下肢血壓140/80mmHg,體檢：肩胛間區(qū)可聞及血

管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于（答案:

B）

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.主動(dòng)脈縮窄

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E,單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

104.男，35歲，人院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級(jí)。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清

鉀6.5mmol/L,血清鈉130nlmol/L.該患者不宜應(yīng)用（答案：C）

A.硝普鈉

D.吠塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

105.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查

體體溫39°C,急性病容，口角和鼻周有瘡疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞1X09/L,胸片見圖2.

最可能的診斷是（答案：E）

A.急性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.肺炎鏈球菌肺炎

106.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困

難，不能平臥，伴發(fā)耕。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110

次/分。以上表現(xiàn)符合（答案：E）

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

107.男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性

臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原

體最可能是（答案：D）

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

108.女，35歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是（答案：A）

A.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤

C.空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

109.男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達(dá)39-40°C,咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突

然咳大量臭膿痰，每日約300mL并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20X109

幾，中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷為（答案：C）

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

110.女，22歲，囚服叩躲美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診。既往無胃病史。

首選的檢查是（答案：D）

A.血清胃泌素測定

B.B型超聲檢查

C.X線胃腸翅餐檢杳

D.急診胃鏡檢杳

E.胃液分析

111.男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。杳體：T38.5。C,腹

水常規(guī)：測黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是

（答案:C）

A.原發(fā)性肝癌

B.脾栓塞

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.結(jié)核性腹膜炎

112.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38°C-39。C,左上腹部壓痛明顯。

尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞16X109/L,可能性最大的是（答案：B）

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.合并急性膽囊炎

113.女，36歲，反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選

的檢查是（答案：D）

A.腹部平片

B.X線胃腸鎖餐檢杳

C.鋼劑灌腸造影

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部CT

114.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm,

質(zhì)硬。HBsAg（+）,ALT60U,A/G3.1/3.0,AF1>先后檢測二次,結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml.

診斷首先應(yīng)考慮（答案：E）

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸蟲病性肝纖維化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

115.男，28歲，反復(fù)上腹隱痛、泛酸5年。X線領(lǐng)餐檢查結(jié)果見圖3,最可能的診斷是（答案：D）

A.胃體潰瘍

B.胃知潰瘍

C.幽門管潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.復(fù)合潰瘍

116.男，70歲，發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的

是（答案：B）

A.腎活檢

B.骨髓穿刺

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

C.核素骨掃描

1）.全身X線骨攝片

E.血清蛋白電泳

117.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：微小病變型.即

予潑尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。

此時(shí)首先應(yīng)考慮（答案：B）

A.感染

B.腎靜脈血栓形成

C.加用細(xì)胞毒藥物

I）.糖皮質(zhì)激素沖擊

E.急性腎衰竭

118.男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞

1.8X1012/L,白細(xì)胞。2X109/L,血小板32X109/L.骨髓增生減低，但紅系增生,以中、晚幼紅為主,

尿Rous試驗(yàn)（+）,Ham試驗(yàn)（+）首先考慮（答案：D）

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

119.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。

行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來

源。臨床分期屬（答案：E）

A.IIB

B.mA

C.mB

D.IVA

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.IVB

120.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯

示膀胱擴(kuò)大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮（答案：A）

A.糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

I）.糖尿病腎病

E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

121.女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診

斷是（答案：A）

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.神經(jīng)性厭食癥

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E.卵巢功能早衰癥

122.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿

病，應(yīng)檢查（答案：C）

A.糖基化血紅蛋白

B.24小時(shí)尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.復(fù)查空腹血糖

E.餐后2小，時(shí)血糖

123.男，42歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松（30mg/日）

替代治療。近2天發(fā)熱38°C,咽痛。目前氫化可的松應(yīng)（答案：E）

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時(shí)停用

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

C.劑量減少1/2

1）.劑量維持不變

E.劑量增加為2倍-3倍

124.男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸

部皮膚充血，腋卜.見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措

施是（答案：B）

A.丸用升壓藥

B.補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.小劑量肝素抗D1C

E.選用抗病毒治療

125.9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神消，全身皮

膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢杳：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

20X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06最可能的診斷是（答案：B）

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

126.男，20歲，在詼體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因

突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗(yàn)：ALT500U,血清總膽紅素85umol/L,抗-HAVIgM（+）。該

患者的診斷可能為（答案：C）

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

127.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、

體溫39.6°C.體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性啰音。血象：

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.76,淋巴細(xì)胞0.24.X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀

陰影。本病例最可能的診斷是（答案：D）

A.粟粒性肺結(jié)核

B.支氣管肺炎

C.流行性出血熱

1）.鉤端螺旋體病

E.急性血吸蟲病

128.女，18歲。發(fā)熱一月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L,

白細(xì)胞3.0X109g/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷（答案：D）

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕熱

A/A4型選擇題（129-160題）

答題說明

以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每?道考題下面的A、B,

C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卜上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（129T30題共用題干）

男，X歲，受涼后咳嗽，咳少量粘液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；杳體：體溫39.1°C,

脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廊呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼

吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15X109幾，中性0.90129.對(duì)該患者診斷最有意義的檢杳

是：（答案：E）

A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

B.心電圖檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血沉、肝功檢查

E.胸部X線正側(cè)位攝片

130.該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（答案：A）

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

（131-133題共用題干）

男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)

行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次份，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜

音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音

131.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（答案：E）

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

132.首選檢查為（答案：B）

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.血清心肌酶

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.心肌核素掃描

133.首選治療方案應(yīng)為（答案：E）

A.p-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黃類藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

E.嗎啡和利尿劑

（134-136題共用題干）

男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次

/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mniHg.肝臟腫大，卜.肢浮腫。

134.患者近2周出現(xiàn)的病情變化，提示（答案：B）

A.腎功能不全

D.心臟壓塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水腫

135.病人還存在具有診斷價(jià)值的體征是（答案：C）

A.水沖脈

B.交替脈

C.奇脈

1）.重搏脈

E.短細(xì)脈

136.首選的治療措施是（答案：D）

A.毛花成丙（西地蘭）

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

B.吹塞米(速尿)

C.抗生素

D.心包穿刺

E.體外反搏

(137-139題共用題干)

男，51歲，重癥肺炎患者，人院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)絹，伴煩躁，呼吸頻率38

次/分，心率108次/分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治?pH7.34Pa0250mmHg,PaCO230mmHg.胸片

示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。

137.最可能的診斷是(答案：E)

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

138.為緩解病人的呼吸困難，最好采用(答案：C)

A.高頻通氣

B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.高濃度吸氧

E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

139.對(duì)輸液的要求是(答案：D)

A.入量>出量(>500ml)

B.入量〉出量(>600ml-1000ml)

C.入量=出量

D.入量〈出量(<500ml-1000ml)

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

E.不限制膠體溶液

（140-141題共用題干）

女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、

胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音

140.最可能的診斷為（答案：B）

A.外源性支氣管哮喘

B.內(nèi)源性支氣管哮喘

C.慢性喘息性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

E.心源性哮喘

141.表明氣道阻塞具有可逆性的是（答案：C）

A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）<60%

B.最大呼氣流量（PEF）<60%

C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15%

D.吸人二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

（142-143題共用題干）

男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,

心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

142.最可能的診斷是（答案：B）

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.卓-艾（ZolHnger-El1ison）綜合征并發(fā)出血

E.食管賁門撕裂綜合征

大風(fēng)起會(huì)云飛揚(yáng)

143.藥物治療首選（答案：A）

A.質(zhì)子泵阻滯劑

B.硫糖鋁

C.生長抑素制劑

I）.膠體次枸椽酸鋸

E.米索前列醇

（144-145題共用題干）

女，42歲，參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)來診，既往無胃病史。查體：T38°C,

鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。

144.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性腸梗阻

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍穿孔

145.為明確診斷，首選的檢查是（答案：B）

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超聲

E.腹部平片

（146-148題共用題干）

男，30歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅,眼瞼浮腫，尿量1000ml/24h.體檢：全身皮膚

未見皮疹，血壓150/lOOmmHg.化驗(yàn)：尿蛋白++,紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32s兒，血肌酎123nmol

/L.

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

146.上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是（答案：A）

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.過敏性紫瘢

I）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎小管壞死

147.該患者的治療，下列不妥的是（答