介入術(shù)后服用抗凝藥的益處

關(guān)于介入術(shù)后服用抗凝藥的益處經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療簡(jiǎn)稱(chēng)PCI是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注方法。此方法在治療急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛、有輕度心絞痛癥狀或無(wú)癥狀但心肌缺血狹窄病變顯著的病人有明顯的療效。第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

但并不是在做完手術(shù)后就萬(wàn)事大吉了，PCI術(shù)后康復(fù)和自我監(jiān)控管理才是恢復(fù)的重點(diǎn)。方法主要有一下三點(diǎn)：1、改善生活方式

2、降脂藥物要長(zhǎng)期服用3、術(shù)后1-2年抗血栓治療

第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、改善生活方式

PIC術(shù)后要注意健康生活，首先要改善生活方式，要將體重控制在正常的范圍內(nèi)；其次要進(jìn)行合理的飲食，控制總能量的攝入，注意飲食平衡和多樣化，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始一些運(yùn)動(dòng)，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

冠心病患者調(diào)整生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素，能夠提高患者生存率，降低心臟時(shí)間的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。包括：控制熱量，保持理想體重，低鹽低脂飲食；適當(dāng)增加膳食纖維、保持大便通暢；多食新鮮水果，少食多餐，戒煙限酒；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持心理平衡及合理的作息，控制血壓血糖。第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

介入術(shù)后適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以促進(jìn)身體康復(fù)。術(shù)后運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度因人而異，要循序漸進(jìn)，持之以恒?？蓮男∵\(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)胸痛為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等，如在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛發(fā)作時(shí)，立刻停止運(yùn)動(dòng)，含服上述藥，到就近醫(yī)院就診。根據(jù)身體恢復(fù)情況，漸漸養(yǎng)成規(guī)律的鍛煉：堅(jiān)持每周五次，每次30分鐘的適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、騎車(chē)等。第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、降脂藥物要長(zhǎng)期服用

血脂正常了就停用藥物，這是一個(gè)誤區(qū)。導(dǎo)致血脂異常的因素會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，雖然化驗(yàn)單顯示血脂正常，但是身體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不會(huì)馬上消失，一旦停藥，血脂往往又恢復(fù)至治療前水平，而二次治療會(huì)帶來(lái)更大的困難。當(dāng)血脂降到期待水平，應(yīng)該減少用藥劑量，不應(yīng)停藥。

第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目前臨床上被廣泛應(yīng)用的降脂藥物主要是他汀藥物，包括：洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin。第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

除降脂作用外，他汀類(lèi)藥物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天他汀類(lèi)藥物的用藥注意

大多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類(lèi)藥物，關(guān)于長(zhǎng)期使用該類(lèi)藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過(guò)10年。他汀類(lèi)藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高。第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天他汀類(lèi)藥物的用藥注意

肝酶增高多為一過(guò)性，并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤，一過(guò)性肝酶輕度升高患者繼續(xù)長(zhǎng)期服藥是安全的。第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天他汀類(lèi)藥物的用藥注意

但定期檢查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3個(gè)月，如果肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，在排除其他可能引起肝功能變化的可能外，如果確實(shí)是他汀引起的，有必要考慮停藥，停藥后多數(shù)患者可短時(shí)間恢復(fù)；如果出現(xiàn)肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測(cè)。另外，它還可能引起消化道的不適，絕大多數(shù)病人可以忍受而能夠繼續(xù)用藥。

第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、術(shù)后1-2年抗血栓治療PCI術(shù)后血管內(nèi)膜內(nèi)皮還沒(méi)有完全恢復(fù)，有形成之家內(nèi)血栓的危險(xiǎn)，而血栓形成可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等?？寡“逅幬锟梢苑乐寡ㄐ纬桑瑴p少心臟病復(fù)發(fā)和中方的風(fēng)險(xiǎn)。因此，PCI術(shù)后患者需要長(zhǎng)期持續(xù)服用抗血栓藥物，并且不能自行停藥。

第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

因此患者應(yīng)遵醫(yī)囑口服抑制血小板凝集的藥物，如氯吡格雷（波立維）75mg，1次/天，阿司匹林300mg，1次/天，3個(gè)月后改為100mg，1次/天，至少一年，長(zhǎng)期服用，不可停服。以預(yù)防血栓形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定期檢測(cè)血小板、出凝血時(shí)間的變化。第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天持續(xù)服用阿司匹林及波立維的益處

堅(jiān)持持續(xù)遵醫(yī)囑服用阿司匹林及波立維可大大減小心肌梗塞、心衰、猝死發(fā)生的幾率，表明聯(lián)合抗血小板凝集和抗凝治療科有效預(yù)防介入術(shù)后血栓形成，降低再狹窄率，是介入術(shù)后患者恢復(fù)的重要治療手段。第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

藥物治療仍然是冠心病最基礎(chǔ)、最重要的治療措施，它可改變冠心病的進(jìn)程、延長(zhǎng)患者生命。因此，即使在進(jìn)行冠脈介入術(shù)后，也要堅(jiān)持最佳的藥物治療，以緩解癥狀，提高生存率。至今為止已