中風(fēng)病的中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生

關(guān)于中風(fēng)病的中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生中風(fēng)病

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個病名。主要癥狀：輕癥：偏癱失語、口眼歪斜等重癥：意識不清、二便失禁等

（昏、癱、喎、謇、麻）

第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)病名稱的由來

“中風(fēng)”發(fā)病迅速猶如秋風(fēng)掃過，半身枯萎，所以古人也稱為“偏枯”。該病起病迅速，來勢兇猛，癥見多端，與自然界“風(fēng)”的特性一致，有起于頃刻之間，善行數(shù)變，變化多端，好侵襲人體頭面、巔頂?shù)奶攸c(diǎn)。古代醫(yī)學(xué)家把這種病類比而得名“中風(fēng)病”。

第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)病危害

“四高、一多”高患病率（疾病譜第一、二位）高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率并發(fā)癥多

患者痛苦家庭負(fù)擔(dān)社會負(fù)擔(dān)第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)病病因

(1)正衰積損：（先天因素）

“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。年老體弱，或久病氣血虧損，元?dú)夂膫?，腦脈失養(yǎng)。氣虛則運(yùn)血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內(nèi)風(fēng)動起攜痰濁、瘀血上擾清竅，突發(fā)本病?！毒霸廊珪秋L(fēng)》說：“卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積頹敗而然?！?/p>

（年齡因素：以50歲以上老年人多見）(2)勞倦內(nèi)傷：（后天因素）

“陽氣者，煩勞則張”。頓勞過度，易使陽氣升張，引動風(fēng)陽，內(nèi)風(fēng)旋動，氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上擾清竅脈絡(luò)。因肝陽暴張，血?dú)馍嫌矿E然而中風(fēng)者，病情多重。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)病因(3)飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷。脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久內(nèi)熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機(jī)郁結(jié)，克伐脾土，痰濁內(nèi)生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結(jié)，攜風(fēng)陽之邪，竄擾經(jīng)脈，發(fā)為本病。此即《丹溪心法·中風(fēng)》所謂“土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也?！?4)五志過極：情志失調(diào)，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒，肝陽暴張，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆行，上擾腦竅而發(fā)為中風(fēng)。尤以暴怒引發(fā)本病者最為多見。第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

因此，

按照中醫(yī)養(yǎng)生，“治未病”(預(yù)防)理論，進(jìn)行調(diào)制，可有效地阻斷其進(jìn)一步向疾病方向的轉(zhuǎn)化。

中風(fēng)發(fā)病雖急，其形成與發(fā)生是循序漸進(jìn)的過程。

絕大多數(shù)中風(fēng)患者在真正發(fā)病之前有長達(dá)若干月甚至幾年的非健康“未病”狀態(tài)。

第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)養(yǎng)生與“治未病”(預(yù)防)理論主要分為三個層次：

一：未病先防二：既病防變?nèi)翰『蠓缽?fù)發(fā)

中醫(yī)的“治未病”理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心腦血管病“三級預(yù)防”不謀而合第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防

中醫(yī)認(rèn)為疾病雖未發(fā)生，但如果邪氣已內(nèi)伏，機(jī)體的陰陽失調(diào)就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。未病先防是指防病于未然，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生預(yù)防疾病。

第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)養(yǎng)生（預(yù)防）的理論基礎(chǔ):整體觀念天人相應(yīng)陰陽平衡第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天情志調(diào)攝養(yǎng)生時間（四季等）養(yǎng)生飲食養(yǎng)生體質(zhì)養(yǎng)生運(yùn)動養(yǎng)生其他：針、灸、推拿、氣功調(diào)攝養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防中風(fēng)病的方法第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防

情志的變化既可以改變?nèi)说男袨榛顒臃绞?，又可以改變?nèi)说呐K腑機(jī)能狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體生理病理變化。

例：長期性格暴躁，精神緊張，“怒則氣上”，可使血壓波動升高；例：“思則氣結(jié)”，情緒抑郁導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，抵抗力下降，外邪易于侵犯，誘發(fā)中風(fēng)。

（一）、調(diào)暢情志：第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)調(diào)暢情志的方法1、清靜養(yǎng)神《內(nèi)經(jīng)》說“靜則神藏，躁則神亡”。養(yǎng)神之道貴在“靜”。使人的精神情志活動保持在淡泊寧靜的狀態(tài)。

生活中有許多活動，如閱讀、繪畫、書法、雕刻、音樂、下棋、種花、釣魚等均能賞心悅目、怡情養(yǎng)性、陶冶情操、調(diào)神健身。2，調(diào)攝情志人有各種各樣的情緒，這是人對外界刺激的反應(yīng)。生活中難免產(chǎn)生這樣或那樣不良的情緒，關(guān)鍵在于善于控制和調(diào)節(jié)。

3、以情制情中醫(yī)根據(jù)情志及五臟間存在的陰陽五行生克原理，用互相制約、互相克制的情志來轉(zhuǎn)移和干擾原來對機(jī)體有害的情志，借以達(dá)到協(xié)調(diào)情志的目的。如，怒傷肝者，以悲勝之；恐傷腎者，以思勝之；等。第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防(二)、順應(yīng)四時

（四季養(yǎng)生）原則

四季氣候變化對中風(fēng)病的發(fā)生和發(fā)展有推波助瀾作用。

冬季寒邪當(dāng)令，寒邪襲人使氣血運(yùn)行不暢，易引發(fā)中風(fēng)??；

春季風(fēng)木當(dāng)令，肝木盛易生風(fēng)邪，且春有余寒，也易發(fā)病。所以起居要順應(yīng)季節(jié)氣候變化，避風(fēng)寒，使邪不能入襲。

第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防

四季養(yǎng)生原則

1、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！薄岸钸M(jìn)補(bǔ)”

2、“春捂秋凍”春天陰寒末盡，陽氣漸生。故早春宜保暖，衣服不可頓減，以助陽氣生發(fā)。秋天少著衣使身逐漸適應(yīng)寒冷氣候，增強(qiáng)人體御寒能力。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防、

（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：

合理飲食，首先要戒煙、酒。

飲食習(xí)慣不佳，喜好煙、酒，喜食葷腥、饑飽無度，可致脾失健運(yùn)，聚濕生痰，以致肝風(fēng)挾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，誘發(fā)中風(fēng)。

第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：

飲食上應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)和五味，辨證施食。

五臟

------五味肝（木）--酸----脾心（火）--苦----肺脾（土）--甘----腎肺（金）--辛----肝腎（水）--咸----心

五味不可偏嗜！

第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天食補(bǔ)注意事項(xiàng)“五忌”一忌無病進(jìn)補(bǔ)。平和體質(zhì)無需進(jìn)補(bǔ)。二忌慕名進(jìn)補(bǔ)。認(rèn)為價格越高的藥物越能補(bǔ)益身體，有從眾心理。三忌虛實(shí)不分。中醫(yī)的治療原則是虛者補(bǔ)之，有陰虛、陽虛、氣虛、氣血虛之分。藥不對癥會適得其反；如濫服人參對于陰虛陽亢者，會導(dǎo)致過度興奮、煩躁激動、血壓升高及鼻孔流血；

四忌多多益善。任何補(bǔ)藥服用過量都有害。五味過量物極必反

五忌以藥代食。重藥物、輕食物是不科學(xué)的。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。

第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動：

“虛邪賊風(fēng)，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來!”例：生活不規(guī)律、長期疲勞、工作緊張都容易導(dǎo)致中風(fēng)，注意勞逸結(jié)合非常必要。例：血壓過高或有過中風(fēng)病史者，應(yīng)用坐便器，切忌排便時用力過猛或過久。

第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動：

從發(fā)病時間來看，中風(fēng)發(fā)病與人體的陰氣盛衰有著直接的關(guān)系，半夜、凌晨陰氣偏盛為發(fā)病的高峰期。提示我們提前進(jìn)行干預(yù)性治療以降低發(fā)病率。如不要熬夜、睡前適當(dāng)飲水、冬天夜間注意保暖等。第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居適宜運(yùn)動：適宜運(yùn)動能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，“和其血脈，以暢郁積”。可調(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)保健中“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經(jīng)”等有益身心。第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：

體質(zhì)差異的形成原因1、先天稟賦

“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽”《靈樞·壽夭剛順》2、后天因素

三高飲食導(dǎo)致濕熱、痰濕體質(zhì)

體質(zhì)有差異養(yǎng)生方法也不同第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)濕熱質(zhì)特稟質(zhì)痰濕質(zhì)瘀血質(zhì)陰虛質(zhì)氣郁質(zhì)（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：九種體質(zhì)（王琦）第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天例：痰濕體質(zhì)形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，鼾聲如雷，喜食肥甘甜黏之物；苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患中風(fēng)、消渴、胸痹等病。第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天例：痰濕質(zhì)調(diào)整原則：化痰利濕中藥調(diào)整：王琦教授的化痰利濕方：生黃芪、蒼術(shù)、茯苓、橘紅，荷葉、冬瓜皮。飲食調(diào)整：飲食應(yīng)以清淡為主，多食冬瓜、白蘿卜等，不宜飲酒。運(yùn)動調(diào)整：經(jīng)常進(jìn)行搓熱手心、摩腹運(yùn)動；因體形肥胖，易于困倦，應(yīng)堅持適量散步。情志調(diào)整：淡化苦惱，樹立起調(diào)體質(zhì)、能減肥的信念。第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天例：瘀血質(zhì)形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：皮膚較粗糙，膚色晦黯，有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，牙齦易出血，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：平日易煩躁，健忘，易失眠。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不能耐受寒邪。第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天例：瘀血質(zhì)調(diào)整原則：活血化瘀中藥調(diào)整：血府逐瘀湯(清：王清任)。飲食調(diào)整：山楂、木耳等；適量葡萄酒。運(yùn)動調(diào)整：可參加各種舞蹈、步行、徒手健身操等。情志養(yǎng)生：放松心情，享受快樂。其它養(yǎng)生：刮痧，在脊柱兩邊的膀胱經(jīng)脈上面，由下向上地刮痧，可改善血液循環(huán)。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、未病先防（六）、中醫(yī)特色手段預(yù)防：

唐代孫思邈《備急千金要方》中認(rèn)為通過針刺“耳前動脈”和“風(fēng)府”穴可以防治中風(fēng)。有中風(fēng)先兆者可每日針刺；無先兆但屬高危人群者，可在季節(jié)更替之時進(jìn)行針刺預(yù)防。

艾灸預(yù)防中風(fēng)的內(nèi)容較針刺更為豐富。孫思邈《千金翼方?卷十七?中風(fēng)下》中談到先艾灸百會、次灸風(fēng)池、次灸大椎、次灸肩井、次灸曲池、次灸間使，各三壯，次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大，必須大實(shí)作之，其艾又須大熟。還強(qiáng)調(diào)要重視先兆癥狀，堅持施灸，人稍覺心神不快，就灸此諸穴各三壯，可以明顯緩解。清代吳亦鼎《神灸經(jīng)綸》有中風(fēng)先兆時可依次灸合谷、風(fēng)市、昆侖、手三里、關(guān)元、丹田等穴。第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、既病防變——（二級預(yù)防）

（一）、及早識別中風(fēng)先兆：中風(fēng)發(fā)作前往往有某些先兆癥狀出現(xiàn)?！端貑?調(diào)經(jīng)論》將中風(fēng)先兆證稱為“微風(fēng)”，表現(xiàn)多為頭目眩暈，手指麻木，或肌肉不自主地跳動等。當(dāng)出現(xiàn)以上這些現(xiàn)象之一者，要及早檢查和治療。第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、既病防變

（二）、治病求本，辨證施治。

中風(fēng)發(fā)病后一定要根據(jù)不同的癥型，進(jìn)行活血、化痰、平肝熄風(fēng)、健脾補(bǔ)腎等治療。不同癥型用藥也不一