先心病超聲檢查的技術(shù)規(guī)范

關(guān)于先心病超聲檢查的技術(shù)規(guī)范超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)介一種應(yīng)用超聲回波原理顯示心臟及大血管結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。1954年Edler和Herz最早應(yīng)用超聲波反射心臟成像。經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為心血管學(xué)科最重要的診斷工具之一。第2頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科超聲心動(dòng)圖檢查的優(yōu)勢(shì)聲波傳播距離近，可使用高頻探頭提高圖像的分辨率；小兒胸壁薄，透聲好；小兒心血管疾病診斷解決的重點(diǎn)在于解剖學(xué)診斷，其準(zhǔn)確性優(yōu)于成人。第3頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲心動(dòng)圖原理頻率超過(guò)20000Hz的聲波不能被人的聽覺(jué)器官感知，稱為超聲波。超聲波的特點(diǎn)是具有方向性和傳導(dǎo)性。醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的超聲頻率通常在2-10MHz。人體中超聲波傳播速度大約為1560m/s。第4頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲心動(dòng)圖原理超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器、計(jì)時(shí)器、探頭、圖像處理器和顯示器組成。脈沖發(fā)生器發(fā)生電子脈沖并傳遞到探頭，電信號(hào)在探頭轉(zhuǎn)換為波信號(hào)，使探頭發(fā)射一定頻率的超聲波；探頭每次發(fā)射后即開始接收反射波信號(hào)并再次轉(zhuǎn)換為電信號(hào)傳送到圖像處理器。在聲波發(fā)射時(shí)計(jì)時(shí)器開始計(jì)時(shí)，記錄聲波從發(fā)澀到反射回探頭的時(shí)間；應(yīng)用聲波在人體軟組織的傳播速度，就可以計(jì)算出反射界面與探頭間的距離并標(biāo)示于顯示屏上。第5頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲心動(dòng)圖分類A型超聲心動(dòng)圖：目前臨床較少應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖：B型超聲心動(dòng)圖：多普勒超聲心動(dòng)圖：第6頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天M型超聲心動(dòng)圖通過(guò)輝度調(diào)制掃描出位于掃描線上的結(jié)構(gòu)隨時(shí)間的變化。光點(diǎn)亮度代表超聲回波強(qiáng)弱，光點(diǎn)在垂直線上的距離代表反射結(jié)構(gòu)與探頭之間的距離。優(yōu)勢(shì)：快速時(shí)間取樣技術(shù)，可準(zhǔn)確測(cè)量心腔和血管內(nèi)徑。局限性：只能顯示心臟在一條線上的結(jié)構(gòu)隨時(shí)間的變化軌跡。第7頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天M型測(cè)量各心腔大小正常值第8頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天公式粗略估計(jì)各徑線正常大小主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑(cm)=0.010×身高(cm)+0.25左房?jī)?nèi)徑(cm)=0.014×身高(cm)+0.69左室內(nèi)徑(cm)=0.022×身高(cm)+0.83左室長(zhǎng)徑(cm)=0.033×身高(cm)+1.80第9頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天B型超聲心動(dòng)圖又稱為二維超聲心動(dòng)圖可直觀、實(shí)時(shí)顯示心臟、大血管的結(jié)構(gòu)及活動(dòng)情況，實(shí)時(shí)顯示的速度取決于探查結(jié)構(gòu)的深度。小兒胸、腹壁薄，透聲窗豐富，可采用高頻探頭，從劍下、心尖、胸骨旁及胸骨上進(jìn)行掃查。第10頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天多普勒超聲心動(dòng)圖基于多普勒效應(yīng)的原理；可用于檢測(cè)心臟及血管內(nèi)血流速度、方向和性質(zhì)；對(duì)心血管疾病出現(xiàn)的狹窄、分流、返流及心功能檢測(cè)十分重要。第11頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天多普勒效應(yīng)1842年奧地利科學(xué)家ChristianJohannDopplor發(fā)現(xiàn)，當(dāng)光源與接收器之間發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，光波的頻率會(huì)升高或降低；這種由于相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的接收頻率與發(fā)射頻率不一致的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。多普勒效應(yīng)適用于所有類型的波源，也包括超聲波。第12頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天應(yīng)用多普勒效應(yīng)測(cè)量血流速度通過(guò)探測(cè)心臟及血管內(nèi)紅細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)反映血液流動(dòng)情況。流動(dòng)的紅細(xì)胞對(duì)入射聲波發(fā)生反射，根據(jù)多普勒效應(yīng)，反射頻率會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞與探頭間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)生頻移（Fd），即接收頻率（Fo）與發(fā)射頻率間存在一定的差值。第13頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天血流速度和壓差測(cè)量原理根據(jù)多普勒方程可以計(jì)算出血流速度V：V=(Fd×C)/(2Fo×cosθ)其中C為超聲波在人體內(nèi)傳播速度，θ為超聲束與血流方向的夾角?？梢姰?dāng)θ較大時(shí)，常常低估血流速度。根據(jù)簡(jiǎn)化的Bernoulli方程還可以根據(jù)高速血流的速度計(jì)算此處的血流壓差(ΔP)：ΔP(mmHg)=4V(m/s)2第14頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天用Bernoulli方程計(jì)算壓差時(shí)狹窄部位近端流速如遠(yuǎn)大于1m/s，應(yīng)改為ΔP=4(V22-V12)，否則會(huì)高估跨狹窄部位壓差。管樣狹窄時(shí)，若狹窄段長(zhǎng)度超過(guò)7mm，可能低估跨狹窄段壓差。重度狹窄時(shí)，若開口小于3.5mm，可能低估壓力階差。第15頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天多普勒超聲心動(dòng)圖分類脈沖多普勒超聲連續(xù)多普勒超聲彩色多普勒超聲成像第16頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天脈沖多普勒超聲探頭采用單一的換能器，發(fā)射與接收的超聲波為脈沖式，可顯示血流方向、速度、時(shí)間和血流性質(zhì)。主要優(yōu)點(diǎn)是距離選通功能，可通過(guò)取樣容積選擇部位測(cè)定局部血流速度變化。缺點(diǎn)是受脈沖重復(fù)頻率的限制，不能測(cè)量高速血流。第17頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天連續(xù)多普勒超聲探頭內(nèi)有兩個(gè)換能器，一個(gè)發(fā)射連續(xù)超聲波，另一個(gè)接收反射回來(lái)的信號(hào)，可顯示血流方向、血流速度及血流持續(xù)時(shí)間。優(yōu)點(diǎn)是可檢測(cè)高速血流，如瓣膜返流及心內(nèi)分流速度的測(cè)量。缺點(diǎn)是缺乏距離分辨力，不能準(zhǔn)確定位。第18頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超聲成像以點(diǎn)位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)每個(gè)取樣點(diǎn)的血流平均速度成像，并以偽彩色顯示血流的剖面圖。有速度、方差、功率三種輸出方式?？煽焖亠@示異常血流（分流、返流、狹窄口）出現(xiàn)的部位、方向等信息以供分析。第19頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超聲顯示內(nèi)容包括血流方向：紅色表示朝向探頭的血流，藍(lán)色表示背離探頭的血流。血流速度：以亮度表示速度，在方向顯示的基礎(chǔ)上，彩色明亮表示速度快，甚至可出現(xiàn)白色，彩色深暗表示速度慢。血流性質(zhì)：以綠色表示湍流，在方向和速度顯示的基礎(chǔ)上，紅與綠、藍(lán)與綠、紅與藍(lán)混合，可產(chǎn)生黃、青、紫及白色，表現(xiàn)為以紅色或藍(lán)色為主各色回聲點(diǎn)相見混雜的湍流。第20頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用超聲心動(dòng)圖切面的識(shí)別第21頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下長(zhǎng)軸系列切面超聲探頭置于劍下，與人體脊柱垂直，探頭標(biāo)志點(diǎn)指向患兒左側(cè)，即獲得劍下下腔靜脈及腹主動(dòng)脈切面，之后探頭向前上方成角，依次可獲得劍突下長(zhǎng)軸一系列掃查切面，包括：心房底部切面、劍下四腔切面、左室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈切面、右室額狀切面等。第22頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下下腔靜脈及腹主動(dòng)脈切面可顯示腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及脊柱的相互關(guān)系。主要用于確定內(nèi)臟位置，內(nèi)臟-心房連接關(guān)系。第23頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下下腔靜脈及腹主動(dòng)脈切面第24頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下下腔靜脈及腹主動(dòng)脈切面第25頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下心房底部切面顯示左右心房的底部、冠狀竇開口、歐氏瓣及左右肺靜脈入左房，也稱劍下冠狀竇切面可觀察擴(kuò)張的冠狀靜脈竇（永存左上腔靜脈或心內(nèi)型完全性肺靜脈異位連接時(shí)）、部分性肺靜脈異位連接等。第26頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下心房底部切面第27頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下四腔切面可顯示左、右心房，左、右心室及房室連接關(guān)系。該切面超聲束與房間隔接近垂直，能理想顯示此薄壁組織并避免了回聲失落現(xiàn)象，是顯示房間隔缺損的最理想切面之一。第28頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下四腔切面第29頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下四腔切面第30頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下四腔切面第31頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下四腔切面顯示房間隔缺損第32頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈切面顯示左心室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈、部分右心室流入道及三尖瓣。此切面可以評(píng)估左心室和大動(dòng)脈的對(duì)位關(guān)系，是顯示和測(cè)量主動(dòng)脈瓣上狹窄的理想切面，并對(duì)診斷法洛四聯(lián)癥、左室雙出口、永存動(dòng)脈干等畸形有價(jià)值。第33頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈切面第34頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈切面第35頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下右室額狀切面在劍下左室長(zhǎng)軸及升主動(dòng)脈切面的基礎(chǔ)上，探頭繼續(xù)向上傾斜可獲得該切面（常需要探頭在腹部下壓并上翹）?？赏暾@示右心室的三部分結(jié)構(gòu)，即流入道、小梁部、流出道，以及部分肺動(dòng)脈瓣。該切面對(duì)顯示右心室和肺動(dòng)脈對(duì)位、診斷右室雙腔、右室流出道狹窄、右室雙出口等有價(jià)值。第36頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下右室額狀切面第37頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下短軸系列切面完成長(zhǎng)軸切面掃查后，將探頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度，掃查平面與左室長(zhǎng)軸垂直，探頭標(biāo)志點(diǎn)朝上，從右向左掃查依次可獲得如下切面：腔靜脈長(zhǎng)軸切面、雙房切面、左室流出道切面、右室流出道長(zhǎng)軸切面、左室乳頭肌水平短軸切面等。第38頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下腔靜脈長(zhǎng)軸切面顯示上、下腔靜脈匯入右房用于靜脈-心房連接判斷的理想切面第39頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下腔靜脈長(zhǎng)軸切面第40頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下腔靜脈長(zhǎng)軸切面第41頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下雙房切面顯示房間隔及左、右心房。是診斷繼發(fā)孔型房間隔缺損的理想切面，可測(cè)量房間隔缺損邊緣與上、下腔靜脈的距離。第42頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下雙房切面第43頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下雙房切面第44頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室流出道切面見右心室流入道及三尖瓣口、左室流出道及二尖瓣前葉的根部，后方可見部分左房結(jié)構(gòu)。第45頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室流出道切面第46頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下右室流出道長(zhǎng)軸切面顯示右心室流出道長(zhǎng)軸及左心室二尖瓣前葉水平的短軸，是診斷和測(cè)量右室流出道狹窄的理想切面。第47頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下右室流出道長(zhǎng)軸切面第48頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下右室流出道長(zhǎng)軸切面第49頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室乳頭肌水平短軸切面顯示左室內(nèi)乳頭肌、肌部室間隔及左、右心室。連續(xù)掃查可以診斷肌部室間隔缺損。第50頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍下左室乳頭肌水平短軸切面第51頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖系列切面將探頭置于心尖，沿心臟長(zhǎng)軸方向冠狀橫切心臟可獲得心尖四腔切面；在心尖四腔切面的基礎(chǔ)上，將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度，可獲得左心二腔切面，顯示左心室流入道和流出道。第52頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面顯示左右心房、左右房室瓣、左右心室、肺靜脈等。是顯示各心腔增大或縮小、房室瓣狹窄或返流、肺靜脈回流的理想切面。向后成角可顯示冠狀竇、右心房及右心室后部；向前成角可依次顯示流出道部室間隔、左室流出道直至右心室流出道；顯示左室流出道時(shí)也稱為心尖五腔切面。第53頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第54頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第55頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第56頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖五腔切面第57頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁長(zhǎng)軸系列切面將探頭置于左側(cè)胸骨旁第三、四肋間，聲束方向位于右肩與左胯部連線上，可顯示胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面。以胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面為初始切面，將探頭向患兒右胯部掃查，可獲得胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸切面。以胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面為初始切面，將探頭向患兒左肩方向掃查，可獲得胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸切面。第58頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面顯示左心房、二尖瓣、左室流入道、小梁部室間隔組織、左室流出道、主動(dòng)脈瓣、升主動(dòng)脈，室間隔前方是右心室。第59頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面第60頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面第61頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面第62頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸切面可顯示右心房、冠狀靜脈竇口、三尖瓣、右心室流入道、流入道及膜部室間隔。第63頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸切面第64頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸切面第65頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸切面可顯示右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈等。第66頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸切面第67頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸切面第68頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁短軸系列切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面掃查后將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)約90度，可獲得胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面。探頭自心底向心尖掃查，可依次獲得胸骨旁左室短軸二尖瓣水平切面、胸骨旁左室短軸乳頭肌水平切面、胸骨旁左室短軸心尖水平切面。第69頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面可同時(shí)顯示左、右心房、房間隔、三尖瓣、右心室流入道和流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈及其近端分支肺動(dòng)脈。第70頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第71頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第72頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第73頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第74頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第75頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁大動(dòng)脈根部短軸切面第76頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上窩系列切面矢狀切面：探頭置于胸骨上窩，探頭標(biāo)點(diǎn)指向12點(diǎn)-1點(diǎn)處，可獲得胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面，顯示升主動(dòng)脈、頭臂血管、主動(dòng)脈弓、右肺動(dòng)脈短軸；冠狀切面：探頭標(biāo)點(diǎn)指向3點(diǎn)處，獲得胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面，顯示右肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸、主動(dòng)脈弓短軸；部分新生兒及嬰幼兒探頭垂直豎起還可獲得胸骨上左心房-肺靜脈切面，顯示右肺動(dòng)脈后方得左心房及四條肺靜脈入口。第77頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面第78頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面第79頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面第80頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面第81頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面第82頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面第83頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面第84頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上左心房－肺靜脈切面第85頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天性心臟病的節(jié)段診斷略第86頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天多普勒超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用第87頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天二尖瓣正常速度：0.8-1.3m/s。正常瓣口血流頻譜為舒張期雙峰型：第一峰為E峰，出現(xiàn)在心電圖T波之后，為舒張?jiān)缙谘骺焖俪溆ǎ坏诙鍨锳峰，在心電圖P波之后，由于舒張末期心房收縮主動(dòng)充盈心室所致。正常血流頻譜形態(tài)與心率有關(guān)，心率慢時(shí)E、A峰間距增大；心率快時(shí)則間距縮小甚至消失呈單峰。狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)二尖瓣口血流平均速度計(jì)算平均跨瓣壓差：≤10mmHg為輕度，10-20mmHg為中度，≥20為重度。返流程度的判斷：根據(jù)最大返流束面積與該平面左房面積比值(MRA/LAA)評(píng)價(jià)，<30%為輕度，30-50%為中度，>50%為重度。第88頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天三尖瓣正常速度：0.5-0.8m/s。正常血流速度受呼吸影響較大，吸氣時(shí)增快，呼氣時(shí)減慢。正常瓣口血流頻譜類似二尖瓣，為舒張期雙峰型，但速度低于二尖瓣。狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)：缺乏理想指標(biāo)。返流程度的判斷：返流束未達(dá)到右房頂為輕度；返流束達(dá)到右房頂，下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)無(wú)明顯的逆向血流為中度；下腔靜脈及肝靜脈明顯擴(kuò)張，內(nèi)見明顯逆向血流為重度。第89頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣正常血流速度：1.2-1.8m/s。左心室流出道正常血流速度：0.7-1.2m/s。狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)主動(dòng)脈瓣口血流平均速度計(jì)算平均跨瓣壓差：≤50mmHg為輕度，50-80mmHg為中度，≥80為重度。返流程度的判斷：在左室長(zhǎng)軸切面，返流束未超過(guò)二尖瓣前瓣瓣尖為輕度；返流束超過(guò)二尖瓣前瓣瓣尖，但未達(dá)到左室心尖為中度；返流束達(dá)到左室心尖為重度。第90頁(yè),共95頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣正常血流速度：0.7-1.1m/s。瓣口血流頻譜為收縮期單峰