尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉

關(guān)于尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉概述

前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通過肘關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶聯(lián)系在一起，遠(yuǎn)端通過腕關(guān)節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關(guān)節(jié)盤相聯(lián)系。二者對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用。前臂的骨折包括單純尺骨骨折，單純橈骨骨折和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折為前臂骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天尺橈骨干雙骨折

第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天尺骨骨折橈骨骨折第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天骨折病因直接暴力：如打擊、重物砸傷和壓扎傷。間接暴力：大部分起因于跌落傷，通過力的傳導(dǎo)作用引起的骨折。機(jī)器絞傷：多有嚴(yán)重的軟組織損傷。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療非手術(shù)手術(shù)手法復(fù)位，石膏和夾板外固定。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后的護(hù)理一、抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹二、對石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護(hù)理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運(yùn)動(dòng)功能。三、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理四、飲食：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣質(zhì)豐富的食物，避免辛辣刺激性的食物。五、疼痛的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后的護(hù)理六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：

1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

2、前臂缺血性肌攣縮

3、交叉愈合（尺橈骨間骨性連接）

4、骨不連（假關(guān)節(jié)形成）第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉的目的增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，防止脫鈣。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天待麻醉恢復(fù)后，固定牢固者即可行功能鍛煉功能鍛煉的時(shí)間第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉的方法

（1）術(shù)后一周內(nèi)，即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)。具體動(dòng)作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（2）術(shù)后2－4周，腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（見圖11），但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后2-4周視頻第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（3）術(shù)后4-6周，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖15、圖16）。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后4-6周第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（4）7至8周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，即可解除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：

功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要

循序漸進(jìn)。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活動(dòng)，但3