如何預(yù)防病人墜床和跌倒的發(fā)生

關(guān)于如何預(yù)防病人墜床和跌倒的發(fā)生馬斯洛的人類基本需要層次理論中，安全需要是第二層次的需要。每個人都有安全的需要，對患者而言尤為重要。跌倒和墜床是醫(yī)院中較為常見的不安全因素。跌倒是指身體任何部位因失去平衡而意外觸及地面或或其他低于平面的物體。防范住院患者跌倒與墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要指標。預(yù)防住院患者跌倒和墜床是護理人員應(yīng)該關(guān)注的問題。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天原因跌倒的發(fā)生是很多種因素疊加的累積效應(yīng)，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加。1.跌倒與墜床的傾向因素（1）年齡及性別隨著年齡的增長，老年人骨骼肌功能下降、下肢肌肉力量下降，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱，移動能力下降，易引起跌倒。女性比男性更容易跌倒。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（2）長期臥床臥床超過2周者，身體虛弱，起床后出現(xiàn)眩暈的可能性增高，易發(fā)生跌倒。（3）體位性低血壓第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天疾病因素1.感官系統(tǒng)視力減退、白內(nèi)障、黃斑退化等患者易發(fā)生跌倒與墜床2.心血管系統(tǒng)心律失常、心力衰竭患者易發(fā)生跌倒與墜床。3.神經(jīng)系統(tǒng)有報道多數(shù)患者跌倒的共同原因是由于情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致注意力不集中或當時太匆忙而引起。4.骨骼及肌肉肌無力、活動受限、行走時拖拉等患者容易發(fā)生跌倒。5.缺乏照顧有些患者無人照顧，自理能力又差，加上性格固執(zhí)或內(nèi)向，不愿意麻煩別人，未請護士幫忙就自行起床或上廁所而發(fā)生跌倒、墜床的事件臨床上比較多見。第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天6.藥物因素應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素。第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境因素包括光線、地面的潮濕和光滑程度、走廊及廁所扶手是否可靠牢固、臺階設(shè)計是否合理。其他方面患者穿的鞋子/拖鞋是否防滑、衣褲大小是否適中、老年行動不便患者是否使用輔助工具、住院患者是否有人陪伴、護理人力是否充足、值班護士有無按時巡視病房發(fā)現(xiàn)和滿足患者的需求，這些都是影響患者跌倒的因素第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防1.全面評估，認真篩查高危易跌倒患者。2.

評估結(jié)果為高危跌倒與墜床者床尾掛醒目的告示牌，并做好床邊交接班?；颊咦≡浩陂g每周進行再評估。。第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

3.加強護士防范意識的教育，護士是預(yù)防患者跌倒工作中最重要的人員，因此對護士加強安全防范教育，組織全科護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理條例，使每位護士都知法、懂法、依法行護；針對患者墜床或跌倒的臨床案例進行原因分析，找出可能給患者帶來的損害，并強調(diào)主要的責(zé)任人是護士，以加強護理人員的責(zé)任感。4.加強患者及家屬宣教，合理制定預(yù)防跌倒的“告知”制度，并有患者及家屬的知情簽字書，以取得患者及家屬的配合。如教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天5.重點防護高危患者，對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天6.公共設(shè)施合理布局及管理，保持地面干燥，防止積水；在醒目的地方放置“小心地滑”的警示標識；病房及過道無雜物，保持整潔通暢；保證照明設(shè)備的完善，夜間開地?zé)艋虮跓簟５?3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天7.囑咐患者穿合適的衣服、褲子，并穿防滑鞋，有鞋帶的系好鞋帶。8.指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量VC和VK的食物，每天喝250ml牛奶；老年人較長時間排便，由蹲位站起時，可因體位性低血壓導(dǎo)致腦供血不足，發(fā)生暈厥而跌倒，因此，老年人應(yīng)多吃粗纖維食物，保持大便通暢。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天9.重點時間做好主動護理

護理人員應(yīng)定時巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，及時回應(yīng)患者的呼叫。

第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)急預(yù)案

1、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時通知醫(yī)生,并向科主任護士長匯報。

2、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)瘀班者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果。

8、準確、及時書寫護理記錄。

第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

9、向患者了解摔倒時的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

10、檢