臨床醫(yī)學（五年制）《內(nèi)科學》試卷A卷

武漢大學2009-2010學年度第一學期

2006級臨床醫(yī)學（五年制）《內(nèi)科學》試卷A卷

學院姓名：學號：小班:

題號一二三四五六總分

題分102010153015100

得分

得分評分人

一單選題：請從備選答案中選出1個最佳答案并填在后面

的括號里（每小題1分，共計io分）

1.35歲男性患者，有十二指腸球部、降部和橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果

欠佳，需進行進一步的檢查是

A.血清促胃液素測定

B.血清胰島素測定

C.血清胰高血糖素測定

D.幽門螺桿菌測定

E.胃液pH值測定

2.慢性胃竇炎最常見的病因是：

A.消炎藥

B.吸煙

C.膽汁反流

D.H.pylori感染

E.飲酒

3、典型心絞痛胸部疼痛的部位是：

A.心尖部

B.左肩背部

C.胸部左側

D.胸骨體上段或中段的后方

E.胸部右側

4.洋地黃中毒最具特征性的表現(xiàn)是

A.快速心律失常伴傳導阻滯

B.ST-T改變

C.房性期前收縮

D.室性期前收縮

E.心房顫動

5、患者，男，60歲。高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，

失語。查體：無肢體活動障礙，血壓200/120mmHg(26.6/16kPa),神經(jīng)反射

正常。應首先考慮的是：

A.急進型高血壓

B.緩進型高血壓

C.高血壓腦病

D.高血壓性腦出血

E.高血壓性心臟病

6.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可用下列哪種藥物？

A.速尿

B.度冷丁

C.氨茶堿

D.西地蘭

E.腎上腺素

7.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳粘液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患側胸部疼痛

E.氣急和發(fā)維

8.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)

A血尿、浮腫、腎功能減退

B血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫

C浮腫、少尿、高血壓、管型尿

D蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥

E血尿、高尿酸血癥、浮腫、腎功能減退

9.早期診斷糖尿病最有意義的是

A.多飲、多尿

B.多食、消瘦

C.尿糖陽性

D.空腹血糖升高

E.皮膚瘙癢

10.臨床診斷甲亢最有意義的體征是

A心率加快，第一心音亢進

B突眼

C彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

D脛前粘液性水腫

E脈壓增大伴周圍血管征

得分評分人

二、多項選擇題（每小題2分，共計20分）

1.下列哪些藥物有殺滅或抑制H.pylori的作用：

A.鋸劑

B.阿莫西林

C.奧美拉哇

D.替硝哇

E.西沙比利

2.關于甲胎蛋白的臨床意義，正確的是

A.持續(xù)陽性，肝細胞癌可能性最大

B.對轉移性肝癌的確診有價值

C.非惡性肝病可一時性升高

D.其他消化道腫瘤AFP為陰性

E.孕婦能出現(xiàn)低AFP

3.有關高鉀血癥的處理下列哪些正確

A.在心電監(jiān)護下，10%的葡萄糖酸鈣10?20ml稀釋靜脈慢推注

B.5%碳酸氫鈉100?200ml靜脈滴注

C.50%葡萄糖溶液50ml+普通胰島素10U靜脈注射

D.11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈滴注

E.透析療法

4.下列哪些屬于急性冠脈綜合征

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.非ST段抬高性心肌梗死

C.ST段抬高性心肌梗死

D.猝死

E.心室壁瘤

5.洋地黃制劑的適應證是

A.心房顫動伴快速心室率

B.預激綜合征并發(fā)心房顫動

c.收縮功能低下的心力衰竭n?in度

D.舒張功能障礙的心功能不全

6.有關尿細菌定量培養(yǎng)下列哪項正確

A.尿含菌量2IO,/ml,為有意義的細菌尿，常為尿路感染

B.尿含菌量是10,?IO'/ml,為可疑陽性，需復查

C.尿含菌量〈10,/ml,則可能為污染

D.如果2次中段尿培養(yǎng)均為IO'/ml,且為同一菌種，即使無感染癥狀，也可

確診

E.恥骨上膀胱穿刺尿細菌定性培養(yǎng)有細菌生長，即為真性菌尿

7目前認為常見的慢性支氣管炎的致病菌是

A甲型鏈球菌

B流感嗜血桿菌

C奈瑟球菌

D肺炎雙球菌

E大腸桿菌

8肺炎球菌肺炎患者的并發(fā)癥有哪兒種

A胸膜炎

B休克

C心肌炎

D肺梗塞

EARDS

9.凡年齡在40歲以上。特別是男性，長期吸煙者，出現(xiàn)下列哪種情況應懷疑可

能患肺癌

A刺激性咳嗽持續(xù)2-3周治療無效

B持續(xù)痰中帶血，無其他原因解釋

C反復同一?部位的肺炎

D原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指

E原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀

10.再生障礙性貧血的表現(xiàn)包括

A.造血細胞減少

B.貧血、出血、感染

C.胸骨壓痛

D.肝、脾大

E.鞏膜黃染

三、判斷改錯題（每小題2分，共計10分）

請先在括號內(nèi)打對錯，然后在你認為錯的地方劃線并改正!

1.上消化道出血最常見的原因是胃炎。（）

改：

2.晚期胃癌是指病變已侵及粘膜下層。（）

改：

3.急性心梗時肌鈣蛋白較肌紅蛋白先升高。（）

改：

4.高血壓伴支氣管哮喘最適宜用P受體阻滯劑治療。（）

改：

5.對診斷阻塞性肺氣腫最有價值的肺功能指標是流速-容積曲線（）

改：

得分評分人

四、名詞解釋題（每小題3分，共15分）

1.Grey-Turner征

1.Grey-Turner征

2.心力衰竭

3.DIC

4.干性支氣管擴張

5.Cushing綜合征

得分評分人

五、簡答題（每小題6分，共計30分）

1.有機磷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?

2.風心病二尖瓣狹窄有哪些體征？

3.心肺復蘇三部曲包括?

4.臨床上，呼吸衰竭有兒種分類方法:

5.糖尿病酮癥酸中毒應如何處理?

得分評分人

六、病案分析（每小題15分）

一、女性，32歲。反復腹痛、腹瀉2年，低熱、納差1年。2年前無明顯誘因

經(jīng)常出現(xiàn)臍周及右下腹隱痛或鈍痛，有腹脹，常因受涼、進餐而誘發(fā)腹痛、腹

瀉，大便每日3~5次，稀黃便，便后腹痛稍有緩解，無粘液膿血及里急后重感。

患者近1年來常有午后低熱，體溫波動于37.3~37.8C,有盜汗、乏力、納差、

月經(jīng)不規(guī)則等癥狀，曾先后以“慢性腸炎”、“腸功能紊亂”診治無效。既往無

結核病史。

體格檢查：T37.4℃,P82次/分，R20次/分，BP110/70mmHgo發(fā)育正

常，營養(yǎng)較差，消瘦，輕度貧血貌。淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺

正常。雙肺呼吸音清晰，心率82次/分，心律齊。腹平軟，肝脾未觸及，臍周

及右下腹輕壓痛，未觸及包塊，腹水征