2024年醫(yī)學高級職稱-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學高級職稱-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.人體在生理狀態(tài)下，胰島素分泌有兩種形式，即持續(xù)性基礎(chǔ)分泌和進餐刺激性增高分泌。2.下列哪種藥物不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤（）A、阿替洛爾B、酚妥拉明C、酚芐明D、哌唑嗪E、硝普鈉3.患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。多巴胺激動劑溴隱亭起始治療的原則是（）。A、開始即達有效治療劑量B、小劑量開始，每日服用5次C、先予有效治療劑量的1/2D、先予有效治療劑量，若不耐受再減量E、小劑量開始，個體化逐漸增加至有效治療劑量后分次服用4.患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。最可能的診斷是（）。A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩癥D、1型糖尿病合并酮癥酸中毒E、急性闌尾炎5.胰島分布在胰腺的各部，以胰頭部最多。6.治療催乳素瘤首選的方法是（）A、手術(shù)治療B、放射治療C、藥物治療D、替代治療E、手術(shù)+放射治療7.女性Graves病患者，應(yīng)用他巴唑治療，一個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?。A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用131Ⅰ治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素8.下述各項符合診斷L型甲亢的是（）。A、FT4不高，125I-T3吸收率增高B、TT3高，125I-T3結(jié)合率偏高C、TT3高，125I-T3吸收率增高D、TT3高，125I-T3結(jié)合率降低E、TT3高，125I-T3結(jié)合率降低9.患者，女性，26歲，孕2月，近一個月來出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗，焦躁易怒，疲乏無力，多食善饑，體重下降，兩眼炯炯有神、瞬目減少，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟、無壓痛，未聞及血管雜音，心率105次／分，肺腹無異常。該患者忌用的治療是（）。A、ATD治療B、β受體阻滯劑治療C、RAI治療D、L～T4治療E、以上都對10.葡萄糖誘導的胰島素分泌呈雙峰，在T2DM中典型表現(xiàn)為（）。A、第一分泌相延遲，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延遲C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延遲E、第一分泌相和第二分泌相均增加11.簡述肢端肥大癥的肺部表現(xiàn)。12.患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3d，意識不清4h”來診。能最快獲得診斷的檢查是（）。A、毛細血管血糖測定＋尿酮B、血酮C、血氣分析D、血漿葡萄糖測定E、血常規(guī)13.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）。A、血TSHB、血總T3C、血游離T3D、血總T4E、血游離T414.女性42歲，已確診多腺體自身免疫綜合征，面色蒼白，畏寒，乏力，易感冒，閉經(jīng)，查體BP80/60mmHg，F(xiàn)BG3.0mmol/L。需要注意的是（）。A、癥狀消失逐漸減少激素用量B、癥狀消失停用激素C、癥狀消失維持治療3個月停藥D、癥狀消失后終生替代，根據(jù)年齡調(diào)整某些激素E、癥狀消失后維持1年停藥15.男，56歲，有惡性黑色素瘤病史，請結(jié)合圖像，作出診斷（）A、腎上腺腺瘤B、腎上腺髓樣脂肪瘤C、腎上腺癌D、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E、腎上腺嗜鉻細胞瘤16.男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療3年，血糖控制可。出現(xiàn)下肢疼痛，發(fā)冷1個月，以行走時明顯，休息后可緩解，查體：雙側(cè)足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要首先進一步檢查（）。A、下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測B、下肢動脈超聲檢測C、下肢骨密度檢測D、下肢關(guān)節(jié)X線片E、下肢肌電圖檢測17.男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時前因與人爭吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血壓持續(xù)在26．7／17．3kPa，應(yīng)選用下列哪項檢查明確診斷（）。A、地塞米松抑制試驗B、酚妥拉明試驗C、皮質(zhì)醇節(jié)律D、腎上腺素測定E、胰高血糖素試驗18.關(guān)于肥胖癥的論述哪項不正確（）A、指體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常B、肥胖癥無危害性C、是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果D、實際體重>標準體重20%者為肥胖E、繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對病因進行治療19.男性，35歲，多飲多尿乏力，被診斷2型糖尿病3年。服用二甲雙胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治療，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年來聽力減退，母親和哥患糖尿病并耳聾。ICA(-)，GAD抗體陰性，身高165cm，體重45kg。電測聽示神經(jīng)性耳聾。本例病人最好的控制糖尿病的治療方案是（）A、停用二甲雙胍，改用胰島素B、睡前直接加用低精蛋白胰島素(中效胰島素)C、停用口服藥物，換用胰島素D、加用阿卡波糖E、加用胰島素增敏劑20.下列有關(guān)1p(a)的描述哪項是錯誤的（）A、電泳后位于前β區(qū)B、密度大于LDLC、密度小于LDLD、是心血管疾病的危險因素E、與遺傳有關(guān)21.患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個月，空腹尿比重偏低。下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥？（）A、氯磺丙脲B、垂體后葉素C、安妥明D、雙氫克尿塞E、安體舒通22.患者女，34歲，因“頸部增粗10年余，自覺呼吸困難近1個月”來診?；颊邿o怕熱、多汗、心悸、消瘦等不適。家族史：其姐妹、母親均有頸部不同程度增粗。查體：T36.2℃，P72次/min；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；雙手平伸未見細震顫。該病最常見的發(fā)病原因是（）。A、妊娠、哺乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B、食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C、土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D、長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E、先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙23.患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強）：未見明顯異常。原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點有（提示：經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后，臨床表現(xiàn)明顯改善。病理：原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。）（）。A、雙側(cè)腎上腺增生B、散在多發(fā)小結(jié)節(jié)C、結(jié)節(jié)內(nèi)可見色素沉著D、結(jié)節(jié)間腎上腺皮質(zhì)萎縮E、呈散發(fā)或家族性發(fā)病F、都是Carneycomplex的一部分24.判斷生長激素瘤手術(shù)治愈的標準是（）。A、術(shù)后隨機GH較正常值下降1/3~1/2B、TRH興奮試驗GH無反應(yīng)性增高C、血清IGF-1升高D、術(shù)后隨機GH＜2μg/L，葡萄糖負荷試驗后GH＞5μg/LE、術(shù)后葡萄糖負荷試驗后GH＜1μg/L25.下列有關(guān)泌乳素瘤說法正確的是（）。A、該腫瘤體可向不同方向擴展，引起視野缺損等后果，首選手術(shù)摘除，早發(fā)現(xiàn)、早治療B、用多巴胺抑制劑可獲得良好療效，不一定要手術(shù)C、用多巴胺促效劑，使用時一般從小劑量開始D、測定血清泌乳素水平>100ug／L，一定是泌乳素瘤E、常為大腺瘤26.女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無腫大，心率82次/分，心律齊。鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項檢查最有價值（）A、TSH測定B、PTH測定C、腎素、血管緊張素Ⅱ測定D、ACTH興奮試驗E、高血糖素激發(fā)試驗27.女性，28歲。近2周來感頸前部及咽部疼痛，伴怕熱、心慌、多汗，全身乏力不適就診。體檢：體溫38℃，消瘦、皮膚多汗。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，雙側(cè)均有壓痛。雜音（－），雙手細微震顫（＋）。關(guān)于本病的預(yù)后，下列哪項是正確的（）。A、偶可復(fù)發(fā)，一般不影響甲狀腺功能B、最終演變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退C、可演變?yōu)闃虮炯谞钕傺譊、可演變?yōu)榧谞钕俟δ芸哼ME、可演變?yōu)橛不约谞钕傺?8.目前最有效的治療真性性早熟的藥物是（）A、GnRH類似物

B、酮康唑

C、睪酮

D、螺內(nèi)酯

E、GnRH激動劑

29.2型糖尿病患者胰島素分泌反應(yīng)缺陷是第一分泌相缺失或減弱，第二個胰島素高峰提前。30.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)哪項少見（）。A、低血壓B、低血鈉C、低血鉀D、低血糖E、貧血31.甲亢危象的治療，下列最理想的是（）。A、丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松B、丙硫氧嘧啶+潑尼松C、甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑E、碘劑+甲巰咪唑32.用131I治療Graves病后，一般需觀察多久才能進行第二次131I治療（）。A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、12個月33.患者，男性，65歲，患糖尿病15年，長期服用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、重度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷34.下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義（）A、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B、24小時尿17-羥，17-酮測定C、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D、基礎(chǔ)ACTH測定E、腎上腺CT35.GHbA反映糖近2～3周內(nèi)血糖總的水平36.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均為（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有關(guān)糖尿病的診斷，下列可能性最大的是（）。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D、繼發(fā)性糖尿病E、應(yīng)激性高血糖37.采用強化胰島素治療后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。38.尿糖檢測的臨床意義是（）A、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索.但是尿糖陽性不一定就是糖尿病B、根據(jù)24小時尿糖的變化，可以判斷一天內(nèi)血糖總的控制水平C、并發(fā)腎小球硬化時，腎糖閾可升高，腎小管損傷為主時或妊娠時腎糖閾降低D、尿糖陽性但隨機血糖正常的人，應(yīng)該檢測糖化血紅蛋白和OGTTE、以上都對39.甲亢伴周期性麻痹錯誤之點為（）。A、癥狀與家族性周期性麻痹相似B、用乙酰膽堿酯酶抑制劑療效不顯著C、男性多見D、靜滴葡萄糖和胰島素可誘其發(fā)作E、發(fā)作時血鉀降低、尿鉀增多40.診斷Sheehan綜合征的重要臨床線索是產(chǎn)后______、______。41.已知Graves病是自身免疫病，此時機體產(chǎn)生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強甲狀腺功能（）。A、TSH抗體B、TRH抗體C、甲狀腺球蛋白抗體D、甲狀腺微粒體抗體E、TSH受體的抗體42.患者女，31歲，孕3個月，因“自覺消瘦、易饑、心悸、多汗2個月”來診。查體：輕度突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音；心、肺、腹未見明顯異常。該患者的治療應(yīng)注意（）。A、抗甲狀腺藥物治療，將甲狀腺功能維持在稍高于正常水平即可B、抗甲狀腺藥物治療，必須將甲狀腺功能維持在正?；蛘Ｆ退紺、抗甲狀腺藥物劑量及甲狀腺功能與正常人相似，可應(yīng)用普萘洛爾類藥物D、應(yīng)用大劑量抗甲狀腺藥物迅速控制甲狀腺功能亢進癥狀，然后停藥觀察E、抗甲狀腺藥物劑量稍大，并補充碘劑43.可以增強磺脲類藥物降血糖效應(yīng)的藥物有（）A、呋噻米

B、阿司匹林

C、保泰松

D、潑尼松

E、倍他樂克

44.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。查體：貧血貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次／min，律齊，血壓8／5.3kPa（60／40mmHg），脈搏細弱。為進一步明確診斷，可進行下列哪些試驗（）。A、TRH興奮試驗B、ACTH興奮試驗C、螺內(nèi)酯試驗D、CRH興奮試驗E、CnRH興奮試驗F、胰島素低血糖興奮試驗45.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，用狀腺131I攝取率，3小時20%，24小時45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的診斷是（）。A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經(jīng)官能癥E、結(jié)核病46.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者發(fā)生磺脲類繼發(fā)性失效，以下哪一項（或哪幾項）處理方法是正確的？（）A、注意是否存在應(yīng)激B、考慮改用胰島素治療C、考慮聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療D、考慮聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍E、考慮聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖F、考慮聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈47.下列說法錯誤的是一項是（）。A、肢端肥大癥多為垂體生長激素腺瘤所致B、巨人癥多為生長激素細胞增生所致C、巨人癥的長骨增長增大D、肢端肥大癥的長骨不增長E、巨人癥和肢端肥大癥不可能發(fā)生于同一個人48.下述符合腺垂體功能減退癥的是（）。A、TSH下降，T3、T4增高B、TSH增高，T3、T4下降C、TsH下降，T3、T4下降D、ACTH下降，皮質(zhì)醇增高E、FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降49.下列哪一種藥物與低血糖無關(guān)（）。A、水楊酸鹽B、奎寧C、口受體阻斷劑D、復(fù)哌啶醇E、ACEI類藥物50.男性，60歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不應(yīng)采取的治療方案是（）A、格列喹酮B、胰島素C、瑞格列奈`D、阿卡波糖+中效胰島素E、二甲雙胍51.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因為感染脫水，血壓低。以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是（）。A、血糖B、尿17-OHCSC、ACTH興奮試驗D、ACTHE、電解質(zhì)52.患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實驗室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測定ACTH是一個很好的試驗，適用于（）。A、所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B、所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者C、所有的ACTH非依賴性患者D、已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E、已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者53.Cushing病的首選治療方法是（）A、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)B、口服溴隱亭C、經(jīng)蝶竇摘除垂體微腺癌D、病情不重采取姑息療法E、垂體放療54.血糖監(jiān)測最常用的采血部位是（）。55.糖尿病腎病的特異性改變是（）。A、彌漫型腎小球硬化B、結(jié)節(jié)型腎小球硬化C、腎小囊“淚滴樣”改變D、毛細血管袢“帽狀”結(jié)構(gòu)E、小動脈內(nèi)膜明顯增厚56.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。如果患者因某種原因出現(xiàn)一天需要胰島素的劑量大于200μ，這種現(xiàn)象稱為什么？（）A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素耐受D、胰島素失效E、胰島素耐藥性F、胰島素過敏57.Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）。A、皮質(zhì)醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C、腎臟促紅細胞生成素分泌增多D、腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細胞增多癥E、骨髓病變導致克隆性紅細胞增多58.男性，31歲，發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次就診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。為明確診斷，應(yīng)該考慮進行下列哪些檢查（）。A、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定B、24小時尿VMA測定C、血兒茶酚胺濃度測定D、酚妥拉明試驗E、胰高血糖素試驗F、胰島素低血糖試驗59.腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗不包括（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗B、Captopril試驗C、鈉負荷試驗D、ACTH興奮試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗60.女性，36歲。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱。抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)包括（）。A、甲狀腺功能低下B、皮疹C、粒細胞減少D、中毒性肝病E、消化道癥狀F、肌無力61.關(guān)于甲亢的藥物保守療法正確的是（）A、用藥至少應(yīng)持續(xù)2年B、適用于年輕，輕度甲狀腺腫大和輕度甲亢患者C、用攝碘率來判斷甲亢是否控制D、如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，可加用甲狀腺片E、T3抑制試驗正常，可以停藥62.女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg，F(xiàn)PC6.7mmol／L，尿糖（±）。如何制定每日總熱量（）。A、55×（20－25）kcalB、76×（20－25）kcalC、55×（25－30）kcalD、76×（25－30）kcalE、55×（30－35）kcal63.女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗檢查是（）。A、胸片B、心電圖C、電解質(zhì)及血糖D、血常規(guī)E、頭顱CT64.對甲狀腺功能減退癥患者進行替代治療，首選的藥物是（）A、L-T3B、L-T4C、L-T3/L-T4混合片劑D、甲狀腺粉E、他巴唑65.患者女，29歲，因“原發(fā)性不孕4年”來診?；颊咂剿卦陆?jīng)不規(guī)則，初潮14歲，（4～16）d/（60～90）d，痛經(jīng)（－）。查體：身高156cm，體重68kg；多毛，陰毛濃密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)：精子密度為61×105/ml，a級9.0%，b級12.2%，c級23.8%，d級55.0%，畸形率43%。如果采用體外受精和胚胎移植（IVF-ET）治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A、卵巢反應(yīng)減退B、多胎妊娠C、高危妊娠D、異位妊娠E、受精障礙F、OHSS66.下列關(guān)于TSAb意義的說法，哪項不正確（）A、有助于診斷Graves病B、有利于判斷疾病是否處于活動C、判斷Graves病復(fù)發(fā)與否D、是Graves病治療能否停藥的指標E、手術(shù)指征67.下列激素由下丘腦釋放者（）。A、CRFB、GHRFC、PRFD、SS和PIFE、PRL68.關(guān)于Turner綜合征患者的生殖系統(tǒng)發(fā)育，敘述正確的有（）。A、條索樣性腺B、幼稚子宮C、外陰幼稚D、卵巢組織大部分纖維化E、卵巢內(nèi)幾乎無生殖細胞或者濾泡69.女性42歲，已確診多腺體自身免疫綜合征，面色蒼白，畏寒，乏力，易感冒，閉經(jīng)，查體BP80/60mmHg，F(xiàn)BG3.0mmol/L患者的治療不包括（）A、糖皮質(zhì)激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多種維生素E、L-T470.夜間多次(于0、2、4、6、8時)測定血糖有助于鑒別早晨高血糖的原因。71.浸潤性突眼與非浸潤性突眼不同之處，不包括（）。A、病情呈進行性B、所伴有甲亢癥狀也較重C、眼球突出度>19mmD、可有眼球后軟組織、眼外肌受累E、可有角膜炎72.Schmidt綜合征包括（）A、DM

B、甲減

C、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D、甲狀旁腺腺瘤

E、嗜鉻細胞瘤

73.治療甲狀腺危象宜采用（）。A、大量抗甲狀腺藥物B、復(fù)方碘液C、β-腎上腺素受體阻滯劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、ATD治療首選PTN74.女性，27歲，心慌、多汗、多食、消瘦1個月來院就診。查體：甲狀腺二度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的（）A、月經(jīng)過多B、突眼C、手顫D、水沖脈E、夜夢多75.受體的兩個主要功能是_________和________。第2卷一.參考題庫(共75題)1.經(jīng)皮氧分壓測定低于一定數(shù)值時，提示足部潰瘍沒有愈合的可能，這個數(shù)值是（）。A、50mmHgB、30mmHgC、40mmHgD、20mmHgE、25mmHg2.糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期表現(xiàn)（）A、肌力減弱B、肢體麻木C、痛覺過敏D、肢體燒灼樣感E、腱反射亢進3.Cushing綜合征可出現(xiàn)酸中毒4.Sipp1e綜合征5.垂體瘤中________________稱微腺瘤_。________________稱大腺瘤。6.甲狀腺危像時，首先選用的藥物是（）A、甲基硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、心得安D、盧戈氏液E、氫化可的松靜脈滴注。7.女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前工作單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結(jié)婚10年，3年來月經(jīng)稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經(jīng)飲食控制、適當運動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經(jīng)恢復(fù)正常，目前停經(jīng)2個月，被診斷為8周宮內(nèi)妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質(zhì)醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。下一步應(yīng)該如何治療（）。A、繼續(xù)服用二甲雙胍B、可以改用格列喹酮C、采用胰島素治療D、胰島素合用二甲雙胍E、二甲雙胍治療效果不佳時，加用磺脲類藥物8.一患者尿量為2000ml／d，尿比重為1．028，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)（）。A、尿崩癥B、腎硬化癥C、糖尿病D、精神性多飲E、大量飲水后9.為確診孕婦是否患有甲亢，下列檢查以何者為首選（）A、血清總T3B、血清總T1C、T3抑制試驗D、甲狀腺掃描E、游離T3、T4測定10.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。患者可能出現(xiàn)原有的糖尿病自然緩解，這種現(xiàn)象稱之為？（）A、HoussayphenomenonB、Somogyi效應(yīng)C、downphenomenonD、SIADHE、SheehansyndromeF、Schmidtsyndrome11.下列哪一項不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)（）A、向心性肥胖B、多血質(zhì)面容C、滿月臉D、多毛癥E、食欲減退12.皮膚色澤變黑，不常見于（）A、肝硬化B、血色病C、Sheehan綜合征D、Addison病E、重癥Cushing病13.患者女，31歲，孕3個月，因“自覺消瘦、易饑、心悸、多汗2個月”來診。查體：輕度突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音；心、肺、腹未見明顯異常。如經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進，以下處理正確的是（）。A、積極使用他巴唑控制甲狀腺功能亢進，分娩結(jié)束后再考慮其他治療B、因甲狀腺功能亢進對胎兒影響大應(yīng)即刻采用放射性碘治療，以迅速控制甲狀腺功能亢進C、先用PTU治療，癥狀減輕，F(xiàn)T3、FT4正常后如患者要求手術(shù)，可于妊娠中期采用手術(shù)治療D、先用他巴唑至癥狀控制，心率＜80次/min，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4~6個月手術(shù)E、用抗甲狀腺藥物、碘劑及β-受體阻斷劑聯(lián)合治療14.血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。15.女性42歲，已確診多腺體自身免疫綜合征，面色蒼白，畏寒，乏力，易感冒，閉經(jīng)，查體BP80/60mmHg，F(xiàn)BG3.0mmol/L?；颊叩闹委煵话ǎǎ、糖皮質(zhì)激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多種維生素E、L-T416.患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫?；颊咦⑸湟葝u素后未進食，突然出現(xiàn)強烈饑餓感，大量出汗、手抖、心悸、軟弱乏力，應(yīng)進一步治療為（）。A、小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)B、大量口服生理鹽水C、停用二甲雙胍，立即行洗胃治療D、進食E、立即使用呋喃唑酮F、立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注17.在月經(jīng)周期中同時存在_______和__________兩種調(diào)節(jié)。18.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)可有（）A、甲減B、白細胞減少C、出血D、藥疹E、肝細胞損害19.患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來監(jiān)測晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若為Somogi現(xiàn)象，錯誤的處理措施是（）。A、減少晚餐前預(yù)混胰島素劑量B、睡前加餐C、改為預(yù)混人胰島素類似物預(yù)混制劑D、聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑E、晚餐分餐20.患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者皮下注射血管升壓素后尿量無明顯減小，尿滲透壓仍為200mmol/L。以下判斷正確的是（）。A、腎性尿崩癥B、腺垂體功能減退C、腎上腺皮質(zhì)功能不全D、中樞性尿崩癥E、部分性尿崩癥21.尿糖陽性的原因有（）A、糖尿病B、尿崩癥C、重大精神創(chuàng)傷后D、妊娠E、麻醉22.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。患者收入病房后病情穩(wěn)定，未見類似發(fā)作，血壓120／（80～90）mmHg。此時應(yīng)做下列哪種檢查以幫助診斷（）。A、酚妥拉明試驗B、普萘洛爾試驗C、胰島素低血糖試驗D、甲氧氯普胺刺激試驗E、胰高血糖素試驗23.下列垂體瘤，應(yīng)首選藥物治療的是（）。A、促性腺激素瘤B、生長激素瘤C、催乳素瘤D、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤E、促甲狀腺激素瘤24.男性，60歲，大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素無明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可觸及。大便隱血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝131I率：3小時為35%，24小時為52%。若術(shù)后復(fù)發(fā)，治療選擇（）。A、碘劑B、β受體阻滯劑C、再次手術(shù)D、糖皮質(zhì)激素E、放射性131I25.下列哪項檢查能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能（）A、TT3、TT4B、TSHC、TT4、FT4D、TT3、FT3E、FT3FT426.高血壓為原醛癥最常見的癥狀，一般不呈惡性演進。27.甲狀腺功能亢進病的主要臨床表現(xiàn)__________、__________、__________。28.泌乳素瘤的典型臨床表現(xiàn)有哪些（）。A、患者常有閉經(jīng)、溢乳、不育，只見于女性患者B、頭痛、惡心、嘔吐C、視野缺損、眼瞼下垂、復(fù)視、視力減退D、癲癇、面部疼痛、眼球運動障礙E、發(fā)作性睡眠、頑固性消瘦29.女性病人脫毛應(yīng)首選何種診療措施（）。A、檢查血清甲狀腺激素水平B、檢查血、尿皮質(zhì)醇水平C、建議行婦科檢查并查雌激素水平D、行抗核抗體檢查除外SLEE、詳細詢問月經(jīng)生育史和伴隨癥狀30.一病例：實驗室檢查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。如果確診為自主功能亢進性結(jié)節(jié)，應(yīng)如何治療（）A、PTUB、放射性核素I放療C、手術(shù)切除D、潑尼松治療E、心得安+丙硫氧嘧啶31.內(nèi)分泌系統(tǒng)可以調(diào)控正常的免疫反應(yīng)，但在自身免疫反應(yīng)中不起作用。32.患者，女，20歲。發(fā)現(xiàn)頸部增粗.怕冷、體重增加3個月。體檢：雙側(cè)甲狀腺一度腫大，質(zhì)韌，無壓痛，血管雜音（-）。心率62次/分，律齊。為進一步明確診斷，應(yīng)選擇哪項檢查（）。A、T3、T4B、甲狀腺吸碘率測定C、甲狀腺掃描D、基礎(chǔ)代謝率測定E、E.甲狀腺球蛋白抗體（TGA33.下列甲狀腺功能檢查，哪些受TBG的影響（）A、血清TT3B、血清TT4C、甲狀腺素結(jié)合試驗D、FT3E.FT434.患者，男性，56歲，糖尿病腎病（尿毒癥期），突發(fā)腦出血2小時，血鉀6.50mmol／L，此時應(yīng)采用哪些措施較為恰當（）。A、10%葡萄糖酸鈣靜推B、立即進行血液透析C、5%－10%的葡萄糖加6－12U胰島素靜滴，促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D、應(yīng)用利尿劑E、低分子鈣皮下注射35.A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎病Ⅱ期C.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎病Ⅴ期早期糖尿病腎病為（）36.肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合征可引起繼發(fā)性糖尿病。37.以下有關(guān)垂體瘤放射治療的闡述，錯誤的是（）。A、常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用B、對迅速解除對鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀效果滿意C、隨時間遷延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射劑量38.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因有（）A、應(yīng)激B、噻嗪類利尿藥C、感染D、雙胍類降糖藥E、免疫抑制劑39.泌乳素瘤的治療方法首選（）。A、經(jīng)蝶手術(shù)治療B、γ刀治療C、傳統(tǒng)放射治療D、多巴胺受體激動劑治療E、生長抑素類似物治療40.監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認指標是（）A、血碘B、尿碘C、24小時尿碘D、尿碘與血碘的比值E、血中甲狀腺激素含量41.引起SIADH最常見的腫瘤是（）A、胰腺癌

B、肺燕麥細胞癌

C、淋巴肉瘤

D、網(wǎng)狀細胞肉瘤

E、十二指腸癌

42.被稱為磺脲類藥物繼發(fā)性治療失敗的治療時間是指（）。A、1～3年內(nèi)B、半年內(nèi)C、三個月內(nèi)D、一年內(nèi)E、一月內(nèi)43.腺垂體功能減退癥患者的實驗室檢查結(jié)果不會出現(xiàn)（）。A、雌二醇水平降低B、FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C、24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D、血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E、血清總T4、游離T4均降低，總T3、游離T正常44.膽固醇水平升高見于（）A、高纖維飲食B、饑餓C、低脂飲食D、雌激素水平降低E、運動45.糖尿病已成為發(fā)達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。46.某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮（）。A、高血壓病合并肺部感染B、糖尿病合并肺部感染C、糖尿病、肺癌D、肺癌、異位內(nèi)分泌綜合征E、高血壓病、支氣管擴張47.患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實驗室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。宜采取的措施為（）。A、等滲氯化鈉溶液＋大劑量胰島素B、等滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素C、低滲氯化鈉溶液＋大劑量胰島素D、低滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素E、低滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素＋碳酸氫鈉48.患者：女性，30歲，4年前分娩時失血過多，伴暈厥、產(chǎn)后無乳。閉經(jīng)兩年多、怕冷，經(jīng)常頭暈、心慌，身體瘦弱，毛發(fā)稀，雙乳房萎縮。血壓：90／60mmHg，血雌二醇、皮質(zhì)醇降低，B超顯示子宮體積縮小。為糾正腺體功能低下，首選哪種治療方法（）。A、補充促激素刺激靶腺B、用促激素釋放激素C、靶腺激素替代D、補充營養(yǎng)改善全身狀況E、補充靶腺激素代謝物49.Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制，而不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為（）A、腎上腺腺瘤B、不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C、Cushing病D、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性E、異位ACTH綜合征50.患者男，16歲，身高202cm，面部粗糙，手腳肥大，無第二性征發(fā)育，垂體發(fā)現(xiàn)一腺瘤。診斷應(yīng)首先考慮（）。A、肢端肥大癥B、巨人癥C、青春期發(fā)育延遲D、骨關(guān)節(jié)炎E、垂體瘤51.在血液中，下列哪種激素全部來自甲狀腺（）A、MITB、DITC、T3D、T4E、rT352.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的高發(fā)年齡是（）A、20～30歲B、30～40歲C、30～50歲D、40～50歲E、50歲以上53.患者女，16歲，因“逾青春期第二性征不發(fā)育、無月經(jīng)來潮”來診。查體：身高120cm；輕度智障；頸蹼，肘外翻，X型腿；無乳房發(fā)育，外陰幼稚。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是（）。A、生長激素測定B、婦科超聲C、染色體核型分析D、甲狀腺激素測定E、胸部X線片54.患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕?。下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是（）。A、氯磺丙脲B、壽比山C、安妥明D、雙氫克尿塞E、安體舒通55.下列哪種疾病不會引起糖耐量異常（）A、甲亢B、庫欣綜合征C、肢端肥大癥D、痛風E、嗜鉻細胞瘤56.患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個月”來診。實驗室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可診斷為（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、空腹血糖調(diào)節(jié)受損D、類固醇性糖尿病E、糖耐量異常57.A.酚妥拉明試驗B.禁水加壓試驗C.螺內(nèi)酯試驗D.隔夜地塞米松抑制試驗E.ACTH興奮試驗有助于明確高血壓是因為皮質(zhì)醇增多所致（）58.女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔粘膜可見藍褐色色素斑。化驗：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是（）A、潰瘍病B、肝硬化C、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D、血色病E、甲狀腺功能亢進癥59.下列哪項不是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因（）A、Cushing綜合征B、嗜鉻細胞瘤C、甲亢D、糖尿病E、催乳素瘤和高泌乳素血癥60.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測，時有低血糖癥。近3個月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。飲食中蛋白質(zhì)含量應(yīng)限制在（）。A、1.5～2.0g/kg·dB、1.2～1.5g/kg·dC、0.8～1.2g/kg·dD、0.8g/kg·dE、0.6g/kg·d61.成人原發(fā)性甲減占成人甲減的比例是（）。A、50％～60％B、50％～80％C、70％～80％D、60％～80％E、90％～95％62.糖尿病診斷中的任意時間是指（）。A、飯后B、無特殊規(guī)定C、每日上午D、飯前E、每日睡前63.尿糖陽性是診斷糖尿病的主要依據(jù)。64.內(nèi)源性膽固醇的合成部位（）A、血管B、肝臟C、腎臟D、小腸E、肝臟和小腸65.男性，19歲。診斷T2IDM2年。每日注射胰島素平均40U。近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時入院。在下列處理中哪項是錯誤的（）。A、立即測定血糖、血酮體B、立即測定尿糖、尿酮C、立即皮下注射短效胰島素40UD、立即建立靜脈通路E、立即做血氣分析66.甲減和Cushing綜合征，引起的脂代謝異常主要是（）A、高甘油三酯血癥B、高膽固醇血癥C、高HDL-C血癥D、低HDL-C血癥E、低LDL-C血癥67.磺脲類口服降糖藥物主要作用機制是加速外周組織對血糖的利用，提高胰島素敏感性。68.胰島素保存應(yīng)避免溫度過高，最好冰凍保存。69.患者女性，65歲。10年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗死，近來又心慌，陣發(fā)房顫，心室率110次/分，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，該患者應(yīng)該的治療方案為（）A、給予心得安減慢心率B、口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C、服復(fù)方碘液D、近期（131）I治療E、口服抗甲狀腺藥，準備（131）I治療70.T3型甲亢的特征是（）。A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、T3抑制試驗抑制率>50%C、甲狀腺攝碘章增高D、血清蛋白結(jié)合碘增高E、TRH興奮試驗TSH增高71.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時間增長，余性質(zhì)同前。嗜鉻細胞瘤術(shù)前服用首選下列哪一種（或哪幾種）藥物控制血壓？（）A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、長效離子拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F、長效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑72.患者女，10歲，因“自幼智力障礙、身材矮小”來診。個人史、家族史無異常。查體：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小頜畸形，高腭弓，頸短，頸蹼，后發(fā)際低，雙肘外翻；雙側(cè)乳房無發(fā)育，外陰幼稚型，無陰毛、腋毛生長；心、肺聽診無異常；腹平軟，肝、脾未觸及腫大；雙下肢無壓凹性水腫；神經(jīng)反射正常。如果采用生長激素治療，下列敘述正確的是（）。A、每日睡前皮下注射B、每日清晨皮下注射C、推薦的劑量是常規(guī)治療生長激素缺乏患者的0.5倍D、推薦的劑量是常規(guī)治療生長激素缺乏患者的1.5倍E、每4～6個月評價身高生長速度F、每年身高增長＜2cm時可以停用73.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡