臨床尾骨結(jié)構(gòu)、出現(xiàn)尾骨痛病因、癥狀、檢查、治療及簡單拉伸

臨床尾骨結(jié)構(gòu)、出現(xiàn)尾骨痛病因、癥狀、檢查、治療及簡單拉伸尾骨痛是臨床較為常見的一種癥狀，常因久坐或從坐到起身時或是尾巴骨處受到擠壓時感到尾骨痛或者疼痛加重。一、尾骨解剖尾骨略呈三角形，由3～5節(jié)尾椎愈合而成，一般在30～40歲才融合完成。底向上伸的尾骨角是第1尾椎的上關(guān)節(jié)突，它與骶角相關(guān)節(jié)，在尾骨角外側(cè)，每側(cè)有一對向外平伸的尖突，它們是尾椎的橫突。第2尾椎的橫突甚小。第3、4尾椎退化成結(jié)節(jié)狀小骨塊。尾椎無椎弓，故無椎管。尾骨下端尖，上端為底，其卵圓形關(guān)節(jié)面和骶骨尖形成關(guān)節(jié)，其間有纖維軟骨盤。尾骨后上部的凹陷與骶骨相連部分稱為骶尾間隙，在關(guān)節(jié)面后部兩側(cè)各有一尾骨角，相當(dāng)于尾骨的椎弓和上關(guān)節(jié)突。尾骨底的后緣較前緣為高，朝前下，它的前面稍凹，平滑，后面突出并粗糙。尾骨的形狀可有很多變異，兩側(cè)可不對稱，其曲度可前彎，或向一側(cè)傾斜。出現(xiàn)尾骨痛情況正常情況下，正常坐位尾骨并不著力，而是坐骨結(jié)節(jié)負(fù)重，這時不會損傷到尾骨。主要病因①外傷外傷為最常見的原因，往往由于跌打、壓砸或由高處墜落致臀部先著地造成骶尾部骨折、脫位及周邊肌肉、韌帶、神經(jīng)等損傷而產(chǎn)生疼痛。②不良的坐姿長期不良的坐姿，比如蹺二郎腿、葛優(yōu)癱等，容易引起脊柱力線改變，導(dǎo)致尾骨部位壓迫、摩擦，出現(xiàn)慢性的勞損，引起尾骨痛。③疾病因素骶尾關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、骶部神經(jīng)鞘瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤、尾部血管球瘤、骶管內(nèi)腫瘤、腰椎間盤病變、神經(jīng)官能癥等，也能引發(fā)尾骨痛。④畸形先天性尾椎畸形大多呈鉤狀，會使周圍肌肉、韌帶的高張力狀態(tài)，容易出現(xiàn)退行性變而引起疼痛。女性更易出現(xiàn)尾骨痛①孕婦妊娠期婦女隨著胎兒增長，子宮增大，腰骶部椎體壓力增大，容易引起該病。②分娩女性在分娩的過程中，常發(fā)尾骨損傷，導(dǎo)致纖維化和僵硬而出現(xiàn)疼痛。③中老年女性由于中老年女性激素水平變化，容易引起骨質(zhì)變化，如骨質(zhì)疏松，且女性的特殊解剖生理，如骶骨較寬大，尾骨傾斜度較大，會導(dǎo)致尾部更加容易受傷，出現(xiàn)尾骨痛。癥狀尾痛癥的主要癥狀表現(xiàn)為骶尾部位的疼痛，可向下肢和臀部放射，疼痛會在多種因素下加重。有的患者會出現(xiàn)局部感覺異常、神經(jīng)官能癥，如果不及時診治，可能會并發(fā)腰骶部肌肉廢用性萎縮。典型癥狀①疼痛主要表現(xiàn)骶尾部疼痛，或放射至雙側(cè)大腿、臀部，或骨盆軟組織的慢性疼痛。②加重與緩解因素端坐、站立、步行或排便均可使疼痛加劇。肛門指檢或捏動尾骨時疼痛加劇。患者有較長時間的坐姿工作史，疼痛局限，但也可導(dǎo)致腰痛。疼痛的輕重與體位及坐具、坐姿等均有關(guān)系，慢走時疼痛較輕，快走則疼痛加重。由站立到坐位，或由坐位起立時疼痛加重。大便時疼痛加重，尤其是大便秘結(jié)時疼痛更顯著。③其他癥狀感覺異常有時尾部可有蟻行感，或有“臀溝夾著某種異物”的感覺，腰骶部及兩下肢酸困疲勞，有時出現(xiàn)直腸區(qū)下墜等不適感。骶尾痛患者因病程較長，可造成神經(jīng)官能癥。檢查①尾骨痛的自我檢查尾骨處有疼痛，腰部沒有疼痛從坐到站時出現(xiàn)疼痛用力排便時出現(xiàn)疼痛單側(cè)臀部著力時疼痛減輕②體格檢查體檢常見骶尾部壓痛，骶尾部及肛門區(qū)皮膚痛覺過敏或輕度減退。肛門指檢可檢查尾骨形態(tài)、活動度及壓痛點(diǎn)，有無肌肉壓痛、痙攣及腫塊或其他病癥。③影像學(xué)檢查X線檢查是必要的常規(guī)檢查，一般攝取骶尾部正側(cè)位片，以觀察有無骨折及脫位、骨質(zhì)增生及破壞、腫塊及腫塊性質(zhì)、軟組織改變及先天發(fā)育異常等。治療尾骨痛可采用多種保守治療方案。保守治療在90%的病例中是成功的，許多病例不經(jīng)藥物治療就解決了問題。在大多數(shù)情況下，一些相對簡單的措施就相當(dāng)有效。而手術(shù)治療尾骨痛只能作為最后的手段。保守治療藥物治療，如非甾體抗炎藥(NSAIDs)冷敷熱敷，受傷后的前48小時采取冷敷，之后可熱敷坐墊，使用改良的坐墊尾骨墊或者環(huán)形墊子，減輕尾骨上的壓力其他，按摩、針刺等尾骨痛簡單拉伸一些簡單的運(yùn)動可以緩解尾骨的疼痛。由于尾骨位于脊柱的底部，這些練習(xí)的重點(diǎn)是拉伸和增強(qiáng)這一區(qū)域的的肌肉，使脊柱能正確的對齊，這樣有助于尾骨疼痛的緩解。①臀肌和梨狀肌的拉伸通過拉伸該部位從而達(dá)到緩解疼痛和不適感。仰臥，雙膝向上。將一只腳交叉放在另一只膝蓋上，腳放在地板上。用另一只手將膝蓋拉向另一只肩膀。保持20~30秒。每邊重復(fù)2~3次。②嬰兒式拉伸伸展背部和盆底肌肉。跪在地板上，向下折疊身體，使你的前額舒適地放在地面上，呼氣，將臀部放在腳后跟上。

深呼吸，均勻地呼吸。讓你的手臂放在頭頂上方的地板上，感覺你的整個身體放松并下沉到地面。呼氣去感受脊柱一節(jié)一節(jié)沿頭頂方向延伸，尾骨去找地面；再一次呼氣的時候，有意識的沉一沉肩膀，讓雙肩去遠(yuǎn)離雙耳。保持這個姿勢15~20秒。慢慢回到起始位置。重復(fù)3次。③貓牛式拉伸通過對背部肌群的延展拉伸，有效緩解腰背部疲憊疼痛壓力，促進(jìn)骨盆區(qū)域血液流通速度，減輕尾骨的壓力。四肢跪地，后背平直。吸氣，抬頭望向天花板，讓腹部朝下沉。然后呼氣，慢慢彎曲脊柱，雙