臨床檢驗(yàn)技術(shù) 主管技師專業(yè)知識(shí)試題以及答案解析

專業(yè)知識(shí)

一、A1

1、以兩種濃度的質(zhì)控物對(duì)某檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，下列圖形中箭頭所指的“點(diǎn)”違背

Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法的質(zhì)控規(guī)則的是

A.41s

B.13

C.22s

D.1Oxbar

E.R4s

2、下圖為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的原理示意圖，其結(jié)果是

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，溶血試驗(yàn)陰性

C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陰性

D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.無(wú)法判斷

3、APTT延長(zhǎng)和PT正常多見于

A.內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病

B.外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病

C.共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病

D.各種血栓與止血改變處于代償階段

E.血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)

4、急性心肌梗死發(fā)作后9h血清LD同工酶電泳結(jié)果為

A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5

D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4

5、用于篩選MRSA的M-H瓊脂中的抗生素含量為

A.苯唾西林6闖/ml

B.苯嚏西林8間/ml

C.苯唾西林10“g/ml

D.甲氧西林6t)ig/ml

E.甲氧西林8Hg/ml

6、正常定植于人體各部位的細(xì)菌群稱為正常菌群，它們不包括

A.常居菌

B.過(guò)路菌

C.條件致病菌

D.機(jī)會(huì)致病菌

E.結(jié)核分枝桿菌

7、某患者有叢林接觸史，突發(fā)高熱，變形桿菌0Xi9與患者血清行外斐反應(yīng)，抗體效價(jià)為1：

320,該患者最可能的臨床診斷是

A.風(fēng)濕熱

B.腸傷寒

C.森林腦炎

D.恙蟲病

E.斑疹傷寒

8、血清脂蛋白電泳中的0-脂蛋白是指

A.CM

B.LDL

C.IDL

D.VLDL

E.HDL

9、早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是

A.紅細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.脂肪細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞

10、寬P-病是指

A.I型高脂蛋白血癥

B.川型高脂蛋白血癥

C.Ha型高脂蛋白血癥

D.11b型高脂蛋白血癥

E.V型高脂蛋白血癥

11、關(guān)于散射光譜分析論述正確的是

A.測(cè)定過(guò)程與比色法類同，可完全按比色法規(guī)律進(jìn)行測(cè)定

B.顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對(duì)比濁結(jié)果有較大影響

C.目前在臨床生化中大多數(shù)酶類選用此類方法

D.采用單點(diǎn)或兩點(diǎn)法定標(biāo)準(zhǔn)曲線

E.因反應(yīng)過(guò)程較長(zhǎng)而難于進(jìn)行快速測(cè)定

12、關(guān)于檢測(cè)TSH的試劑盒敘述正確的是

A.應(yīng)用的抗體最好為多克隆抗體

B.用抗pTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性增高

C.應(yīng)使用特異性針對(duì)TSHa亞基的抗體

D.用抗aTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性降低

E.應(yīng)使用特異性針對(duì)TSHR亞基的抗體

13、在溫度對(duì)熒光分析的影響中，說(shuō)法正確的是

A.溶液溫度降低，熒光效率增加，熒光強(qiáng)度增加

B.溶液溫度升高，熒光效率不變，熒光強(qiáng)度不變

C.溶液溫度降低，熒光效率不變，熒光強(qiáng)度不變

D.溶液溫度升高自熄滅現(xiàn)象減少

E.溶液溫度升高，熒光效率增加，熒光強(qiáng)度增加

14、溶血對(duì)血清中的酶活性影響最大的是

A.LPS

B.LD

C.AST

D.AMY

E.ALT

15、下列關(guān)于淀粉酶的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.人類只含有a-淀粉酶

B.耐70℃左右的高溫

C.最適pH值為6.5?7.5

D.IFCC推薦檢測(cè)方法為碘-淀粉顯色法

E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高

16、肉毒梭菌引起的食物中毒主要損害機(jī)體的

A.呼吸系統(tǒng)

B.泌尿系統(tǒng)

C.消化系統(tǒng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng)

17、在細(xì)菌生長(zhǎng)曲線中菌數(shù)增加最快的是

A.遲緩期

B.對(duì)數(shù)期

C.穩(wěn)定期

D.衰亡期

E.對(duì)數(shù)期和穩(wěn)定期

18、下列關(guān)于前清蛋白的描述，正確的是

A.是維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)

B.血清中的參考范圍為200?400mg/ml

C.對(duì)T4的親和力比T3大

D.在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽(yáng)極側(cè)

E.半壽期很長(zhǎng)

19、對(duì)血清陰離子間隙(AG)描述錯(cuò)誤的是

A.AG是指血清中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子之差

B.血清AG水平主要受有機(jī)酸根、HPO42-、S042-等酸性物質(zhì)影響

C.乳酸酸中毒可導(dǎo)致血清AG升高

D.酮癥酸中毒可導(dǎo)致血清AG降低

E.AG是評(píng)價(jià)體液酸堿狀況的指標(biāo)

20、以下有可能是健康成人的OGTT檢測(cè)結(jié)果的是

A.空腹血糖6?7mmol/L

B.口服葡萄糖30?60分鐘達(dá)最高峰

C.葡萄糖峰值＞10mmol/L

D.2小時(shí)血糖水平在7?8mmol/L

E.血糖峰值＜1Ommol/L

21、會(huì)導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的是

A.腸梗阻

B.溶血

C.堿中毒

D.膽道梗阻

E.肝細(xì)胞性黃疸

22、在室內(nèi)質(zhì)控中建立質(zhì)控圖的均值時(shí)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.均值必須在本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用現(xiàn)行的測(cè)定方法

B.定值質(zhì)控品的標(biāo)示值只能作為確定均值的參考

C.各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)新批號(hào)的質(zhì)控品的各個(gè)測(cè)定項(xiàng)目自行確定均值

D.對(duì)于穩(wěn)定期較短的質(zhì)控品標(biāo)示值可以暫時(shí)作為均值，檢測(cè)20天后再作統(tǒng)計(jì)評(píng)估

E.確定新批號(hào)質(zhì)控品的均值時(shí)，應(yīng)與當(dāng)前質(zhì)控品進(jìn)行平行檢測(cè)和評(píng)估

23、尿17羥類固醇、17酮類固醇測(cè)定時(shí)，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用

A.40%甲醛

B.濃鹽酸

C.麝香草酚

D.甲苯

E.異丙醇

24、血糖測(cè)定時(shí)最佳的抗凝劑為

A.枸椽酸鈉

B.乙二胺四乙酸二鉀

C.肝素

D.草酸鈉

E.草酸鉀-氨化鈉

25、患者女性，25歲。近1月來(lái)外陰瘙癢，存在不潔性生活史。陰道檢查可見陰唇上散在的

微小乳頭狀疣，柔軟，呈白色，推斷最有可能導(dǎo)致該疾病的病原體

A.人乳頭瘤病毒(HPV)

B.巨細(xì)胞病毒(CMV)

C.假絲酵母菌

D.乳酸桿菌

E.淋病奈瑟菌

26、下列可以產(chǎn)生毒素導(dǎo)致肝癌的病原體是

A.白假絲酵母菌

B.金黃色葡萄球菌

C.黃曲霉

D.煙曲霉

E.毛霉菌

27、臨床上最常見的真菌培養(yǎng)基是

A.腦心浸膏瓊脂

B.沙保瓊脂

C.尿素瓊脂

D.馬鈴薯葡萄糖瓊脂

E.玉米粉聚山梨酯-80瓊脂

28、關(guān)于熒光免疫自動(dòng)化分析，下列描述錯(cuò)誤的是

A.是將抗原抗體結(jié)合反應(yīng)與熒光物質(zhì)發(fā)光分析和計(jì)算機(jī)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的自動(dòng)化免疫分析技

術(shù)

B.激發(fā)光和發(fā)射光的波長(zhǎng)相同

C?司脫克位移越大，檢測(cè)的特異性越強(qiáng)

D.最常用的有時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定和熒光偏振免疫測(cè)定兩種類型

E.在發(fā)光反應(yīng)中一定具有激發(fā)光使熒光物質(zhì)產(chǎn)生發(fā)射光

29、培養(yǎng)沙眼衣原體最適合用

A.HL細(xì)胞系

B.Hela229

C.HEP-2細(xì)胞

D.McCoy細(xì)胞

E.VerO-E6細(xì)胞

30、氣性壞疽的治療首選

A.注射TAT

B.利福平

C.青霉素

D.高壓氧艙

E.萬(wàn)古霉素

31、錫克試驗(yàn)原理為

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.II型變態(tài)反應(yīng)

c.in型變態(tài)反應(yīng)

D.W型變態(tài)反應(yīng)

E.毒素抗毒素中和反應(yīng)

32、傷寒沙門菌O抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體是

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

33、下列酶不屬于細(xì)菌的侵襲性酶的是

A.透明質(zhì)酸酶

B.鏈激酶

C.膠原酶

D.氧化酶

E.血漿凝固酶

34、下列試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)的是

A.丙二酸鹽利用試驗(yàn)

B.膽汁溶菌試驗(yàn)

C.明膠液化試驗(yàn)

D.桿菌肽試驗(yàn)

E.尿素分解試驗(yàn)

35、鑒定真菌最常用的簡(jiǎn)便方法是

A.革蘭染色后鏡檢

B.動(dòng)物接種

C.血清學(xué)鑒定

D.皮膚變態(tài)反應(yīng)

E.直接鏡檢形態(tài)結(jié)構(gòu)

36、以下因素真菌對(duì)其抵抗力最弱的是

A.干燥環(huán)境

B.60℃1小時(shí)時(shí)加熱

C.紫外線照射

D.抗生素

E.潮濕環(huán)境

37、II型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的主要介質(zhì)是

A.IgG和IgM

B.淋巴因子

C.致敏T細(xì)胞

D.lgE

E.細(xì)胞因子

38、下列試驗(yàn)屬于碳水化合物代謝試驗(yàn)的是

A.口引喙試驗(yàn)

B.尿素分解試驗(yàn)

C.七葉背水解試驗(yàn)

D.硫化氫試驗(yàn)

E.枸椽酸鹽利用試驗(yàn)

39、下列有關(guān)沉淀反應(yīng)第一階段的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.抗原、抗體的特異性結(jié)合

B.幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)即可完成

C.可用散射比濁測(cè)定反應(yīng)結(jié)果

D.出現(xiàn)肉眼可見的沉淀線或沉淀環(huán)

E.肉眼見不到免疫復(fù)合物

40、下列不是影響血尿素濃度因素的是

A.循環(huán)血容量異常

B.肝功能狀態(tài)

C.機(jī)體肌肉總量

D.蛋白質(zhì)攝入量

E.腎功能狀態(tài)

41、有關(guān)本周蛋白的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈

B.本周蛋白加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解

C.本周蛋白又稱凝溶蛋白

D.本周蛋白加熱至40?60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解

E.尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過(guò)半透膜濃縮后再進(jìn)行免疫電泳分析

42、能測(cè)定蛋白質(zhì)分子量的電泳技術(shù)是

A.醋酸纖維薄膜電泳

B.瓊脂糖凝膠電泳

C.火箭免疫電泳

D.免疫固定電泳

E.SDS-PAGF

43、關(guān)于自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可檢測(cè)抗原

B.可檢測(cè)抗體

C.診斷試劑為抗O型紅細(xì)胞的單克隆抗體

D.紅細(xì)胞為致敏顆粒

E.檢測(cè)標(biāo)本為全血

44、有關(guān)膠乳凝集試驗(yàn)的說(shuō)法，不正確的是

A.是一種間接凝集反應(yīng)

B.可用聚苯乙烯膠乳為載體

C.分為試管法和玻片法兩種

D.膠乳凝集試驗(yàn)的靈敏度高于凝血試驗(yàn)

E.可用來(lái)檢測(cè)抗溶血素O

45、對(duì)于抗原抗體反應(yīng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可分為特異性結(jié)合階段和可見反應(yīng)階段

B.第一階段反應(yīng)相對(duì)較快

C.第二階段反應(yīng)相對(duì)較慢

D.反應(yīng)速度受溫度等反應(yīng)條件影響

E.兩階段能嚴(yán)格分開

46、關(guān)于抗原抗體反應(yīng)原理不正確的是

A.抗原抗體的結(jié)合為分子間結(jié)構(gòu)互補(bǔ)的結(jié)合，是一種非共價(jià)的結(jié)合

B.抗原抗體反應(yīng)是一種可逆反應(yīng)

C.抗體親和力越高，與抗原結(jié)合越牢固

D.加入一定濃度的NaCI有助于抗原抗體復(fù)合物表面失去電荷

E.抗原抗體反應(yīng)，疏水膠體轉(zhuǎn)化為親水膠體

47、人源化抗體的最主要優(yōu)點(diǎn)是

A.親和力強(qiáng)

B.純度高

C.異源性低而有利于應(yīng)用于人體

D.穩(wěn)定性好

E.特異性強(qiáng)

48、時(shí)間分辨熒光免疫分析所測(cè)定的特異光信號(hào)是

A.短壽命熒光

B.長(zhǎng)壽命熒光

C.中壽命熒光

D.本底熒光

E.衰變熒光

49、下列依賴維生素K的蛋白質(zhì)是

A.PC

B.TM

C.因子訓(xùn)I

D.TFPI

E.HCII

50、關(guān)于再生障礙性貧血，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.全血細(xì)胞減少

B.骨髓在某些部位可見增生灶

C.骨髓非造血細(xì)胞增多

D.骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵增加

E.巨核細(xì)胞多數(shù)增加

51、下列有關(guān)Auer小體的敘述，錯(cuò)誤的是

A.Auer小體為桿狀、棒狀、圓形、紡錘形等

B.病理性細(xì)胞中，嗜苯胺藍(lán)顆粒融合而成

C.過(guò)氧化物酶染色陰性

D.常位于高爾基體內(nèi)或附近

E.可見于急性白血病，最多見于M3

52、骨髓中多見細(xì)胞大小不一，一般直徑為15?30nm,胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或灰色，含多量

大小不等的嗜苯胺藍(lán)顆粒，紫紅色而密集，多分布于胞質(zhì)的一端、核周圍或遮蓋胞核，有的

含有短而粗的Auer小體，酷似柴捆樣的白血病細(xì)胞，這種細(xì)胞最可能見于

A.急性粒細(xì)胞白血病(M1)

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)

C.急性單核細(xì)胞白血病(M5)

D.急性淋巴細(xì)胞白血病(L1)

E.紅白血病(M6)

53、患者男性，78歲。因發(fā)燒3天前來(lái)就診。血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，血液分析外周血白細(xì)胞計(jì)

數(shù)降低，血涂片發(fā)現(xiàn)明顯的核左移及毒性改變，說(shuō)明機(jī)體

A.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性差

B.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性良好

C.感染較局限，機(jī)體反應(yīng)性差

D.感染較局限，機(jī)體反應(yīng)性良好

E.與機(jī)體反應(yīng)性無(wú)關(guān)

54、患者男性，60歲，乏力、納差，伴左上腹疼痛近1年前來(lái)就診。體檢：面色蒼白、消瘦,

胸骨無(wú)壓痛，肝肋下1cm,脾肋下6cm且質(zhì)硬但表面光滑，余未見特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC

6.2x109/RBC3.5x1012/L,PLT125x109/L；外周血涂片中紅細(xì)胞大小不一、可見淚

滴形紅細(xì)胞和巨型血小板；NAP積分增高。骨髓穿刺多次失敗。該患者最有可能是

A.急性白血病

B.骨髓增生異常綜合征

C.原發(fā)性骨髓纖維化

D.多毛細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

55、目前為預(yù)防輸血中發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最理想的紅細(xì)胞制劑是

A.年輕紅細(xì)胞

B.洗滌紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞

E.輻照紅細(xì)胞

56、下列描述符合正常精液的是

A.精液量0.95ml

B.精子活率77%

C.精子畸形率30%

D.pH7.0

E.精子活動(dòng)力c級(jí)

57、糞便呈白色淘米水樣，量多，內(nèi)含黏液片塊，膿細(xì)胞少見，應(yīng)注意查找

A.巨噬細(xì)胞

B.真菌

C.癌細(xì)胞

D.阿米巴滋養(yǎng)體

E.呈魚群穿梭樣運(yùn)動(dòng)活潑的弧菌

58、血細(xì)胞分析儀多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90。消偏振光散射法可區(qū)分

A.中性粒細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

59、血液分析儀使用MAPSS法進(jìn)行白細(xì)胞分類，為避免紅細(xì)胞的干擾，經(jīng)試劑作用后紅

細(xì)胞的折射系數(shù)應(yīng)該

A.與稀釋液相當(dāng)

B.與鞘液相當(dāng)

C.與清洗液相當(dāng)

D.與溶血?jiǎng)┫喈?dāng)

E.與血小板相當(dāng)

60、在電阻抗型血液分析儀中，下列血細(xì)胞的參數(shù)與產(chǎn)生的脈沖信號(hào)大小成正比的是

A.通過(guò)計(jì)數(shù)孔血細(xì)胞的數(shù)量

B.血細(xì)胞在計(jì)數(shù)孔的移動(dòng)速度

C.血細(xì)胞的比密

D.血細(xì)胞的體積大小

E.血細(xì)胞是否有核

61、體內(nèi)半壽期最短的凝血因子是

A.因子V

B.因子VII

C.因子VDI

D.因子IX

E.因子X(jué)

62、在下列何種酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素

A.血紅素加氧酶

B.葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶

C.乙?；D(zhuǎn)移酶

D.甲基轉(zhuǎn)移酶

E.谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶

63、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變

A.膽酸比例減低

B.脫氧膽酸比例減低

C.鵝脫氧膽酸比例減低

D.鵝脫氧膽酸比例升高

E.膽汁酸組成基本無(wú)改變

64、正確計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率的校正公式是

A.(UV/A)X(P/1.73)

B.(UV/P)x(1.73/A)

C.(UP/U)x(1.73/A)

D.(P/UV)X(A/1.73)

E.(P/UV)X(1.73/A)

65、表示尿蛋白選擇性系數(shù)的常用公式是

A.(尿IgG/血Tf)/(尿Tf/血IgG)

B.(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf)

C(血IgG/尿IgG)/(血TtY尿Tf)

D.（尿Tf/尿IgG）/（血Tf/血IgG）

E.（尿IgG/血IgG）/（血Tf/尿Tf）

66、急性腎小球腎炎一般不會(huì)有如下幾項(xiàng)表現(xiàn)，但例外的是哪一項(xiàng)

A.rfll尿

B.蛋白尿

C.不同程度高血壓

D.糖尿

E.水腫

二、A3/A4

1、患者女性，37歲。妊娠32周，因妊娠高血壓綜合征需選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)

胎兒進(jìn)行成熟度評(píng)估。

<1>、羊水L/S為1.6,羊水肌酥濃度為178.7「imol/L,羊水450nm處吸光度為0.015,提

示

A.胎兒肺成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟

B.胎兒肺不成熟，胎兒腎不成熟，胎兒肝不成熟

C.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎不成熟，胎兒肝成熟

D.胎兒肺不成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝不成熟

E.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟

<2>、胎兒肺成熟可疑，若選擇終止妊娠，應(yīng)重點(diǎn)防范發(fā)生的情況是

A.新生兒腎功能不全

B.新生兒肝功能不全

C.新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征

D.羊水栓塞

E.產(chǎn)婦糖尿病

2、患兒男，7歲?；佳巡?年，多次使用VW因子進(jìn)行治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，口服抗生

素治療無(wú)效，免疫學(xué)檢查：Anti-HCV陽(yáng)性，Anti-HIV陽(yáng)性。其家屬檢測(cè)結(jié)果均正常。

<1>、該患兒感染HIV的途徑最可能為

A.直接接觸傳播

B.糞口途徑傳播

C.血源性傳播

D.性接觸傳播

E.母嬰傳播

<2>、該患兒T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果最可能為

A.CD4T細(xì)月包J,CD8T細(xì)胞1，CD4/CD8正常

B.CD4細(xì)胞1，CD8Tz田胞正常，CD4/CD8；

C.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞J,CD4/CD8T

D.CD4T細(xì)胞T，CD8Tz田胞正常，CD4/CD8T

E.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞3CD4/CD81

3、患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯

示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過(guò)卵巢囊

腫切除手術(shù)。

<1>、多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象檢查可見到的特殊細(xì)胞是

A.Auer小體

B.Dahle小體

C.Cabot環(huán)

D.Howell-Jolly小體

E.Russel小體

<2>、關(guān)于該病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述錯(cuò)誤的是

A.血清鈣升高

B.血清蛋白電泳M蛋白陽(yáng)性

C.尿凝溶蛋白陽(yáng)性

D.血沉減慢

E.外周血片示成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀

<3>、該患者除骨折外，首先考慮的疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.惡性淋巴瘤

E.卵巢癌骨轉(zhuǎn)移

<4>、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血清蛋白電泳

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.血鈣、磷測(cè)定

D.血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定

E.血清堿性磷酸酶測(cè)定

<5>、若該患者被確診為多發(fā)性骨髓瘤，會(huì)出現(xiàn)的貧血類型是

A.正細(xì)胞、正色素性貧血

B.正細(xì)胞、低色素性貧血

C.大細(xì)胞、高色素性貧血

D.小細(xì)胞、低色素性貧血

E.單純小細(xì)胞性貧血

4、患者男性，20歲。于4天前突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，2天后，體溫高峰達(dá)39℃,查體可見顏面潮紅,

結(jié)膜充血，腹股溝可見焦痂形成，腹股溝淋巴結(jié)腫大，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1：320。

<1>、該患者最可能的診斷是

A.鉤端螺旋體病

B.斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.淋巴瘤

E.流行性出血熱

<2>、對(duì)該患者最有效的藥物是

A.環(huán)丙沙星

B.氯霉素

C.復(fù)方新諾明

D.慶大霉素

E.青霉素

<3>、對(duì)本病例有確診依據(jù)的檢查是

A.外斐反應(yīng)

B.病人血接種小白鼠腹腔分離病原體

C.腫大淋巴結(jié)活檢

D.皮疹處皮膚活檢

E.焦痂滲出液作培養(yǎng)

5、患者男性，29歲。3天來(lái)高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。

發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫398C,面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常,

雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象:

WBC8x109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02?

<1>、患者的診斷最可能為

A.流行性感冒

B.腎綜合征出血熱

C.急性甲型肝炎

D.鉤端螺旋體

E.敗血癥

<2>、有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)

D.血清出血熱IgM抗體

E.胸部X線檢查

<3>、首選的治療藥物是

A.青霉素G

B.磺胺嘴咤

C.ftt口奎酮

D.阿苯達(dá)哇

E.氟康哇

＜4＞、病原治療藥物的應(yīng)用原則是

A.靜脈滴注大劑量

B.開始時(shí)肌注小劑量

C.療程2周以上

D.每日只需用藥1次

E.退熱后即可停藥

6、患者男性，23歲。半年多來(lái)腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛

痣，腹平軟，肝右肋下5cm,脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L,ALB38g/L,

球蛋白35g/L,膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。

＜1＞、本病例診斷是

A.急性無(wú)黃疸型病毒性肝炎

B.慢性輕度病毒性肝炎

C.慢性中度病毒性肝炎

D.慢性重度病毒性肝炎

E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

＜2＞、如HBeAg和HBV-DNA均為陽(yáng)性，診斷為乙型肝炎，則最佳抗病毒藥物應(yīng)選擇

A.干擾素

B.阿昔洛韋

C.抗乙肝免疫核糖核酸

D.聚肌胞注射劑、

E.豬苓多糖注射液

7、患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺(jué)得氣促、心慌、

頭暈等。檢查：血壓60/40mmHg,產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC

2.1x1012Hb60g/L,WBC12.8x109/L,分類正常，PLD55x109/L,凝血試驗(yàn)：PT25

秒，TT21秒。D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性。

＜1＞、下列檢查中，支持該診斷最有價(jià)值的是

A.血小板聚集試驗(yàn)

B.VWF：Ag檢測(cè)

C.P-選擇素檢測(cè)

D.血漿纖維蛋白原定量V1.5g/L

E.出血時(shí)間測(cè)定＞9min

＜2＞、原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶有鑒別意義的檢測(cè)項(xiàng)目是

A.TF（組織因子）活性測(cè)定

B.D-二聚體測(cè)定

C.AT（抗凝血酶）活性測(cè)定

D.TAT（凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物）測(cè)定

E.PAP(纖溶酶＜2-抗纖溶酶復(fù)合物)測(cè)定

＜3＞、患者出血最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.血友病

C.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥

E.低纖維蛋白原血癥

8、某患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50x109/L,Hb74g/L；白細(xì)胞分類：neutrophil

6%,lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myeloblast40%?

＜1＞、按照FAB分類，該患者最有可能是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

＜2＞、下列何種染色方法對(duì)其疾病的診斷及鑒別診斷最為有效

A.堿性磷酸酶染色

B.糖原染色

C.過(guò)氧化物酶染色

D.特異性酯酶染色

E.非特異性酯酶染色

＜3＞、如果進(jìn)一步作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，該患者骨髓象可表現(xiàn)為

A.骨髓增生活躍

B.骨髓增生明顯活躍

C.骨髓增生極度活躍

D.骨髓增生減低

E.骨髓增生明顯減低

三、B

1、A.分裂池細(xì)胞

B.成熟池細(xì)胞

C.貯存池細(xì)胞

D.循環(huán)池細(xì)胞

E.邊緣池細(xì)胞

＜1＞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果反映的數(shù)量是

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、晚幼粒細(xì)胞屬于

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.T3T4}TSHbTRH興奮試驗(yàn)（-）

B.T3T4［、TSH］、TRH興奮試驗(yàn)《）

C.T3T4f>TSHf、TRH興奮試驗(yàn)卜）

D.T3T4f、TSHf、TRH興奮試驗(yàn)（十）

E.T3T4］、TSHf、TRH興奮試驗(yàn)（十）

<1>,符合原發(fā)性甲減的試驗(yàn)結(jié)果是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、符合垂體腺瘤性甲亢的試驗(yàn)結(jié)果是

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.總補(bǔ)體活性

B.溶血性疾病的不完全抗體

C.紅細(xì)胞的脆性

D.待測(cè)抗原或抗體

E.溶血素滴度

<1>、抗球蛋白試驗(yàn)可用于檢測(cè)

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、溶血反應(yīng)主要是用來(lái)檢測(cè)

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、一般情況下補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)只是用來(lái)檢測(cè)

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.CD33

B.CD3

C.CD19

D.CD41

E.CD4

＜1＞^原始粒細(xì)胞的免疫標(biāo)志是

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、T淋巴細(xì)胞只有的免疫標(biāo)志是

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、B淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志是

A.

B.

C.

D.

E.

一、A1

1、

【正確答案1C

【答案解析】：以一種濃度的質(zhì)控物對(duì)某檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，Westgard推薦6個(gè)基本

質(zhì)控規(guī)則。當(dāng)在同一分析批采用兩種濃度的質(zhì)控物檢驗(yàn)時(shí)，“Westgard規(guī)則”進(jìn)行了補(bǔ)充：

①用22s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測(cè)定值同時(shí)超過(guò)+2s或-2s,則判斷為失控;

②用R4s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測(cè)定值一個(gè)超過(guò)+2s,而另一個(gè)超過(guò)-2s,

則判斷為失控。

2、

【正確答案】：C

【答案解析工圖中反應(yīng)系統(tǒng)中抗原與待測(cè)抗體已經(jīng)結(jié)合，并且補(bǔ)體結(jié)合抗原抗體復(fù)合物，

反應(yīng)液中已無(wú)游離補(bǔ)體，故加入指示系統(tǒng)后不出現(xiàn)溶血，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陰性。

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：APTT是內(nèi)源性凝血的過(guò)篩實(shí)驗(yàn)，PT是外源性凝血的過(guò)篩實(shí)驗(yàn)。

4、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常血清LD同工酶的分布為L(zhǎng)D2>LD1>LD3>LD4>LD5,心梗發(fā)作8?

12小時(shí)后，心肌細(xì)胞中LD釋放入血，LD的升高以LD1和LD2為主，且LD1超過(guò)LD2。

5、

【正確答案】：A

【答案解析】:本題考查MRS的檢測(cè)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的篩選測(cè)定可用添加有4%

NaCI和6ug/ml苯嚏西林培養(yǎng)基的M-H瓊脂進(jìn)行篩選測(cè)定。

6、

【正確答案】：E

【答案解析］正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經(jīng)常存在著對(duì)

人的健康無(wú)損害的各種細(xì)菌，結(jié)核分枝桿菌為病原性細(xì)菌。

7、

【正確答案】：E

【答案解析】：本題考查斑疹傷寒的診斷要點(diǎn)。患者血清外斐反應(yīng)陽(yáng)性，且抗體效價(jià)在1：

160以上.對(duì)診斷斑疹傷寒有參考價(jià)值。

8、

【正確答案】：B

【答案解析］a-脂蛋白對(duì)應(yīng)HDL,前B-脂蛋白對(duì)應(yīng)VLDL,脂蛋白對(duì)應(yīng)LDL,前B-

脂蛋白和B-脂蛋白之間是IDL。

9、

【正確答案】：E

【答案解析］動(dòng)脈粥樣硬化是內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，平滑肌細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，巨噬細(xì)

胞的浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的形成，細(xì)胞壞死和大量的脂肪

沉積。

10、

【正確答案】：B

【答案解析】：】型高脂蛋白血癥為高CM血癥；11a型高脂蛋白血癥為高脂蛋白血癥，

IIb型高脂蛋白血癥指的是高B-脂蛋白血癥及高前P-脂蛋白血癥；III型高脂蛋白血癥為寬

B-脂蛋白血癥；IV為高TG或高VLDL血癥；V型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM

和VLDL血癥。

11、

【正確答案】：B

【答案解析工散射光譜分析法主要測(cè)定光線通過(guò)溶液混懸顆粒后的光吸收或散射程度的一

類方法。測(cè)定過(guò)程與比色法類同，常用比濁法。但顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對(duì)比濁結(jié)

果有較大影響，因此不能完全按比濁法測(cè)定。目前臨床生化檢驗(yàn)使用最多的是免疫比濁法，

如免疫球蛋白、載脂蛋白和補(bǔ)體等均已大部分用免疫比濁法進(jìn)行快速定量；方法可采用終點(diǎn)

法或速率法，用5個(gè)濃度的標(biāo)液經(jīng)三次曲線方程求出工作曲線。

12、

【正確答案】：E

【答案解析工TSH為腺垂體合成和分泌的糖蛋白，由a和6兩亞基組成，6亞基為功能亞

基。TSH測(cè)定均用免疫化學(xué)法，根據(jù)標(biāo)記物不同有放免、酶免、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光、電

化學(xué)發(fā)光等多種試劑盒。不論哪種試劑盒，應(yīng)使用特異性針對(duì)TSHB亞基的抗體，并最好

為單克隆抗體。因僅TSH亞基和LH、FSH、HCG的a亞基高度同源，有交叉抗原性。若

用a亞基抗體，可導(dǎo)致假性升高。

13、

【正確答案】：A

【答案解析】：影響熒光強(qiáng)度的因素包括：溶劑：增大溶劑的極性，將使熒光強(qiáng)度減弱；熒

光物質(zhì)的濃度：熒光物質(zhì)濃度太高時(shí)，會(huì)發(fā)生自熄滅現(xiàn)象；溫度：溫度升高時(shí)熒光效率降低;

溶液的pH值改變也會(huì)造成影響。

14、

【正確答案】：B

【答案解析工紅細(xì)胞中糖的代謝主要為無(wú)氧酵解，LD酶含量豐富，溶血后大量的LD溢出，

造成血清中LD活力升高明顯。其余四種酶影響沒(méi)有LD顯著.

15、

【正確答案】：D

【答案解析工人和動(dòng)物只含有a-淀粉酶，耐70℃左右的高溫和最適pH為6.5?7.5均為淀

粉酶的理化性質(zhì)，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高,

故A、B、C、E正確；IFCC推薦檢測(cè)方法為對(duì)硝基麥芽七糖法，碘-淀粉顯色法屬以往實(shí)

驗(yàn)室手工方法。

16、

【正確答案】：D

【答案解析］本題考查肉毒梭菌致病機(jī)制。肉毒梭菌產(chǎn)生的主要致病物質(zhì)為肉毒毒素，是

一種嗜神經(jīng)毒素，經(jīng)腸道吸收后作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿的釋放,

影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。

17、

【正確答案】：B

【答案解析】：細(xì)菌生長(zhǎng)分為4期，其中對(duì)數(shù)期生長(zhǎng)迅速，細(xì)菌繁殖最快，形態(tài)最典型，因

此常被用于觀察和鑒別。

18、

【正確答案】：D

【答案解析】：維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)是清蛋白；參考范圍為200?400mg/L；對(duì)

T3的親和力比T4大；半壽期很短。A、B、C、E都錯(cuò)，就是因?yàn)榍扒宓鞍纂娪驹谇宓鞍字?/p>

前(即陽(yáng)極側(cè))，故稱之前清蛋白。

19、

【正確答案工D

【答案解析】：AG是指血清中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子之差，即AG=Na'-(HCO3+

CI),有機(jī)酸根、HPO42-、S042-等固定酸增多(如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒)，使血漿［HC03］

濃度下降，則AG升高。

20、

【正確答案1B

【答案解析工正常糖耐量：空腹血糖v6.1mmol/L口服葡萄糖30?60分鐘達(dá)最高峰，葡萄

糖峰值＜11.1mmol/L,2小時(shí)基本恢復(fù)到正常水平。

21、

【正確答案】：A

【答案解析】：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%?30%的膽

素原被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝

循環(huán)。只有一小量經(jīng)血循環(huán)入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿

膽素原排泄也減少。

22、

【正確答案】：D

【答案解析】：設(shè)定質(zhì)控圖的中心線，在開始室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，首先要建立質(zhì)控圖的中心線。必

須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用現(xiàn)行的測(cè)定方法進(jìn)行確定。定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能作為中。心線的參考。

常規(guī)中心線的建立：以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和3至5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算的累計(jì)均值

作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)中心線。

23、

【正確答案】：B

【答案解析】：鹽酸用于尿17酮類固醇、17羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于這些物

質(zhì)在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的

細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。

24、

【正確答案】：E

【答案解析】：用于血糖測(cè)定最佳抗凝劑為草酸鉀-氨化鈉，這主要是由于一方面可以防止血

糖被分解，另一方面又不干擾試驗(yàn)。枸椽酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗(yàn)、血沉、輸血保養(yǎng)液；

草酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗(yàn)；乙二胺四乙酸(EDTA)鹽適用范圍：血細(xì)胞分析；肝素適用

范圍：標(biāo)本為全血的檢驗(yàn)項(xiàng)目和多種生化項(xiàng)目，但不能抑制標(biāo)本中糖代謝。

25、

【正確答案1A

【答案解析】：本題考查HPV感染診斷。根據(jù)患者有不潔性生活史，陰唇乳頭狀疣最可能

是HPV感染。其他4種病原體感染不形成乳頭狀疣。

26、

【正確答案】：C

【答案解析］黃曲霉產(chǎn)生的毒素稱為黃曲霉毒素，是一種公認(rèn)的致癌物質(zhì)，尤其可以導(dǎo)致

肝癌。黃曲霉毒素的致癌性比致癌物亞硝胺類強(qiáng)75倍，比3、4苯并隹強(qiáng)4000倍。該毒素能

誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌，動(dòng)物試驗(yàn)表明，其致癌所需時(shí)間最短為24周。

27、

【正確答案1B

【答案解析】：本題考查真菌的臨床培養(yǎng)。真菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基有沙保瓊脂、腦心浸膏瓊

脂、米粉吐溫瓊脂、蔡氏培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂等，其中沙保瓊脂適用于分離絕大多數(shù)

真菌，應(yīng)用廣泛。

28、

【正確答案】：B

【答案解析］熒光免疫自動(dòng)化分析中，其激發(fā)光和發(fā)射光的波長(zhǎng)不同，熒光的發(fā)射光波長(zhǎng)

總比激發(fā)光波長(zhǎng)長(zhǎng)。

29、

【正確答案】：D

【答案解析工對(duì)沙眼衣原體敏感的細(xì)胞株為McCoy細(xì)胞、HELA-229細(xì)胞和BHK細(xì)胞，

最常用的方法是將標(biāo)本接種于經(jīng)過(guò)放線菌酮處理的單層McCoy細(xì)胞，孵育后，用單克隆熒

光抗體染色。

30、

【正確答案1D

【答案解析】：本題考查氣性壞疽治療原則。氣性壞疽常為產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他厭氧性細(xì)菌

引起的混合感染，因此治療上首選高壓氧艙。

31、

【正確答案】：E

【答案解析】：本題考查錫克試驗(yàn)原理。錫克試驗(yàn)是為調(diào)查人群在感染或計(jì)劃免疫后對(duì)白喉

是否產(chǎn)生免疫力，采用白喉外毒素做皮內(nèi)試驗(yàn)，根據(jù)抗原抗體原理來(lái)測(cè)定機(jī)體有無(wú)抗毒素抗

體存在。

32、

【正確答案】：E

【答案解析】：傷寒沙門菌感染機(jī)體后，0抗體出現(xiàn)較早為IgM,持續(xù)約半年，且消退后不易

受非特異性抗原刺激而重現(xiàn)；H抗體出現(xiàn)較晚為IgG,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，消退后易受非特

異性抗原刺激而短暫重現(xiàn)。

33、

【正確答案】：D

【答案解析】：侵襲性酶是某些細(xì)菌產(chǎn)生的對(duì)人體有損傷作用的，能損傷機(jī)體組織，促進(jìn)細(xì)

菌的侵襲和擴(kuò)散的酶，是細(xì)菌重要的致病因素，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、血漿凝固

酶等。

34、

【正確答案】：D

【答案解析］丙二酸鹽利用試驗(yàn)屬于氮源利用試驗(yàn)；膽汁溶菌用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球

菌的鑒別；明膠液化試驗(yàn)和尿素分解試驗(yàn)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)，前者主要用于腸桿

菌科細(xì)菌的鑒別，后者主要用于變形桿菌屬細(xì)菌的鑒定；桿菌肽試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)，用于A

群鏈球菌的鑒別。

35、

【正確答案】：E

【答案解析］直接鏡檢對(duì)真菌病的診斷較細(xì)菌重要，許多標(biāo)本不需染色即可直接鏡檢，在

鏡下觀察到真菌的抱子和菌絲。有些真菌標(biāo)本需作染色后觀察，常用染色方法有乳酸酚棉藍(lán)

染色、革蘭染色、瑞氏染色、熒光染色、墨汁負(fù)染色等。

36、

【正確答案1B

【答案解析】：真菌對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線及一般化學(xué)消毒劑有一定的耐受力，充分暴露在

高溫下大多數(shù)可被殺死。

37、

【正確答案］A

【答案解析】：參與II型變態(tài)反應(yīng)的抗體主要是IgG和IgM,這兩類抗體具有補(bǔ)體C1q結(jié)合

點(diǎn)，與相應(yīng)的抗原結(jié)合后，補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露，可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引發(fā)H型變態(tài)反應(yīng)損傷。

38、

【正確答案1C

【答案解析】：叫噪試驗(yàn)、尿素分解試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗(yàn)；枸

檬酸鹽利用試驗(yàn)屬于碳源利用試驗(yàn)；七葉甘水解試驗(yàn)屬于碳水化合物的代謝試驗(yàn)，主要用于

D群鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別。

39、

【正確答案】：D

【答案解析工抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)

合物，十分快速，但不可見。

40、

【正確答案】：C

【答案解析工尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過(guò)腎臟

排出.血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過(guò)，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿

素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀

態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌肝濃度，對(duì)血尿素濃度無(wú)影響。

41、

【正確答案】：B

【答案解析】：本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱凝溶蛋白，加熱至40?60℃出

現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解。尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過(guò)半透膜濃縮后再進(jìn)行

免疫電泳分析。

42、

【正確答案工E

【答案解析］在聚丙烯酰胺系統(tǒng)中加入陰離子去污劑十二烷基磺酸鈉(SDS),大多數(shù)蛋白

質(zhì)能與SDS按一定比例結(jié)合，蛋白質(zhì)結(jié)合SDS復(fù)合物都帶上相同密度的負(fù)電荷，它的量

大大超過(guò)了蛋白質(zhì)分子原有的電荷量，因而消除了蛋白質(zhì)原有的電荷差別，使蛋白質(zhì)分子電

泳的遷移率主要取決于本身的分子量，而與蛋白質(zhì)所帶的電荷無(wú)關(guān)，在一定條件下，蛋白質(zhì)

的分子量的對(duì)數(shù)與電泳遷移率間呈負(fù)相關(guān)。

43、

【正確答案工D

【答案解析】：自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)反應(yīng)中的紅細(xì)胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細(xì)胞。主要

試劑材料為抗人O型紅細(xì)胞單克隆抗體，這種抗體能與各種血型的紅細(xì)胞結(jié)合，但不發(fā)生

凝集反應(yīng)。這種抗體與另一特異性抗體連接的雙功能抗體可用于檢測(cè)標(biāo)本中的抗原；若與特

異性抗原連接，則可檢測(cè)標(biāo)本中的抗體。

44、

【正確答案】：D

【答案解析工膠乳為人工合成的載體，其性能比生物來(lái)源的紅細(xì)胞穩(wěn)定，均一性好。但膠

乳與蛋白質(zhì)結(jié)合能力及凝集性能不如紅細(xì)胞。因此，在間接凝集試驗(yàn)中，膠乳試驗(yàn)的敏感性

不及血凝試驗(yàn)。

45、

【正確答案］E

【答案解析】：抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)

合物.十分快速，但不可見。可見反應(yīng)階段約需幾十秒鐘到數(shù)小時(shí)完成，形成大的可見的免

疫復(fù)合物。兩個(gè)階段不能嚴(yán)格區(qū)分開來(lái)。

46、

【正確答案】：E

【答案解析］大多數(shù)抗原為蛋白質(zhì)，抗體是球蛋白，它們?cè)谒芯芙鉃槟z體溶液，不會(huì)

發(fā)生自然沉淀。因蛋白質(zhì)分子上有大量的氨基和竣基殘基，在水中這些殘基帶有電荷，由于

靜電作用，蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。當(dāng)抗原抗體結(jié)合后，表面電荷減少,

水化層變薄，與水接觸的面積減少，抗原抗體復(fù)合物逐漸成為疏水膠體。

47、

【正確答案】：C

【答案解析工人源化抗體主要指鼠源性單克隆抗體以基因克隆及DNA重組技術(shù)改造，重

新表達(dá)的抗體。其大部分氨基酸序列為人源序列所取代，既基本保留親本鼠單克隆抗體的親

和力和特異性，又降低了鼠單克隆抗體的異源性，從而有利應(yīng)用于人體。

48、

【正確答案】：B

【答案解析】：時(shí)間分辨熒光分析采用熒光壽命長(zhǎng)的鐲系元素，待熒光壽命短的非特異本底

熒光衰退后再測(cè)定長(zhǎng)壽命陽(yáng)性熒光信號(hào)，具有較高靈敏度。

49、

【正確答案】：A

【答案解析】：維生素K依賴的凝血因子有：II、VII、IX、X；同時(shí)PC和PS也是依賴維

生素K的蛋白質(zhì)。

50、

【正確答案】：E

【答案解析］再生障礙性貧血以全血細(xì)胞減少為主要特征，骨髓增生減退，造血細(xì)胞減少,

尤其是巨核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增加。

51、

【正確答案】：C

【答案解析［Auer小體其化學(xué)成分分為中性蛋白，堿性蛋白以及酶類。酶類主要是過(guò)氧化

物酶和酸性酶，故其過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性。

52、

【正確答案］B

【答案解析工急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)骨髓中多見細(xì)胞大小不一，一般直徑為15?30u

m,胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或灰色，含大量大小不等的嗜苯胺藍(lán)顆粒，紫紅色而密集，多分布于

胞質(zhì)的一端、核周圍或遮蓋胞核，有的含有短而粗的Auer小體，呈束狀交叉排列，酷似柴

捆樣，故有人稱之為“柴捆細(xì)胞二

53、

【正確答案1A

【答案解析】：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低伴有明顯的核左移稱退行性核左移，多見于機(jī)體抵抗力低下

時(shí)的嚴(yán)重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥。出現(xiàn)退行性核左移說(shuō)明感染嚴(yán)重而機(jī)體反

應(yīng)性差。

54、

【正確答案】：C

【答案解析工原發(fā)性骨髓纖維化的主要特征。臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性脾大、貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查:

外周血涂片中紅細(xì)胞大小不一、可見淚滴形紅細(xì)胞和巨型血小板；NAP積分增高。骨髓多

次穿刺為“干抽”。

55、

【正確答案】：D

【答案解析］引起輸血中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是白細(xì)胞抗原的抗體，因此用少

白細(xì)胞紅細(xì)胞可以預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

56、

【正確答案】：B

【答案解析】：正常精液量為1?8ml；正常精子活率275%；正常形態(tài)精子為82%?94%；

正常pH為7.2?7.8；正常精子活動(dòng)力：射精后60min內(nèi)，a級(jí)精子25%以上或a+b級(jí)50%

以上。

57、

【正確答案】：E

【答案解析工阿米巴痢疾的大便性狀為暗紅色果醬樣，紅細(xì)胞多；巨噬細(xì)胞最常見于急性

菌痢；霍亂弧菌感染大便性狀為白色淘米水樣。

58、

【正確答案1D

【答案解析工嗜酸性粒細(xì)胞可以將垂直角度的偏振激光消偏振，故血細(xì)胞分析儀多角度偏

振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射法可區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞。

59、

【正確答案】：B

【答案解析］在多角度偏振光散射白細(xì)胞分類技術(shù)中，紅細(xì)胞內(nèi)部的滲透壓高于鞘液的滲

透壓而發(fā)生改變，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)游離出來(lái)，而鞘液內(nèi)的水分進(jìn)入紅細(xì)胞中，

細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時(shí)的紅細(xì)胞折射指數(shù)與鞘液的相同，故紅細(xì)胞不干擾白細(xì)胞檢

測(cè)。

60、

【正確答案】：D

【答案解析】：在電阻抗型血液分析儀中，血細(xì)胞的體積大小與產(chǎn)生的脈沖信號(hào)大小成正比。

61、

【正確答案】：A

【答案解析】：

62、

【正確答案］B

【答案解析】：

63、

【正確答案】：C

【答案解析】：

64、

【正確答案】：B

【答案解析】：

65、

【正確答案］B

【答案解析】：

66、

【正確答案］D

【答案解析】：

二、A3/A4

1、

＜1＞、

【正確答案】：E

【答案解析】：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)22,提示胎兒肺成熟，L/S比值在1.5?1.9

時(shí)為臨界值，胎兒肺成熟可疑;肌為濃度》176.8nmol/可提示胎兒腎成熟;羊水450nm

處吸光度＜0.02,提示胎兒肝成熟。

＜2＞、

【正確答案】：C

【答案解析］胎兒肺成熟可疑，應(yīng)重點(diǎn)防范新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。

2、

＜1＞、

【正確答案1C

【答案解析】：HIV感染主要有血源性傳播、性傳播、母嬰傳播等方式。根據(jù)該患兒的情況,

有長(zhǎng)期輸血史，故極有可能是血源性傳播。

＜2＞、

【正確答案】：B

【答案解析】：HIV陽(yáng)性典型表現(xiàn)為CD4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常。

3、

＜1＞、

【正確答案】：E

【答案解析】：Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體

即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Ddhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)

見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體(染色質(zhì)小體)只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨

幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

＜2＞、

【正確答案1D

【答案解析由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不

是減慢。

＜3＞、

【正確答案】：C

【答案解析】：老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨

性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

＜4＞、

【正確答案】：B

【答案解析】：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%?15%以

上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑棋細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)

胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋臼陽(yáng)性，也可在巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種

球蛋白血癥和重鏈病中發(fā)現(xiàn)。

<5>、

【正確答案］A

【答案解析】：多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

4、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：患者突然起病、發(fā)熱、皮疹、腹股溝淋巴結(jié)腫大和焦痂，符合恙蟲病的臨床

表現(xiàn)，變形桿菌OXk凝集的反應(yīng)1：320更支持該診斷。

<2>、

【正確答案】：B

【答案解析］本題考查恙蟲病的治療。氯霉素、四霉素和紅霉素對(duì)恙蟲病有良好療效。

<3>、

【正確答案】：B

【答案解析】：病人血接種小白鼠腹腔后，第7?9天發(fā)病，取腹水涂片，可在單核細(xì)胞胞質(zhì)

中發(fā)現(xiàn)恙蟲病立克次體。

5、

<1>、

【正確答案】：D

【答案解析］本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)

膜充血，鞏膜黃染，肝腫大。腹股溝淋巴結(jié)