無菌物品管理制度

無菌物品管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院對無菌物品的管理，確保無菌物品的質(zhì)量和使用安全，保護(hù)患者的生命和健康。本制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室、病區(qū)、手術(shù)室等涉及無菌物品管理的部門，包含進(jìn)口、采購、儲存、供應(yīng)、配發(fā)和使用等環(huán)節(jié)。第三條術(shù)語定義無菌物品：指對微生物減少至允許水平的物品，包含手術(shù)器械、敷料、藥品等。無菌包裝：指包裝料子具備無菌性，在無菌狀態(tài)下包裹無菌物品的包裝形式。滅菌：指完全殺滅物品表面、內(nèi)部和包裝中潛在微生物的過程。質(zhì)量掌控：指通過各種管理措施和檢測手段，確保無菌物品質(zhì)量合格的過程。第二章管理要求第四條無菌物品的采購無菌物品的采購應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。采購人員應(yīng)持有效證件，熟識無菌物品的種類、規(guī)格和質(zhì)量要求。采購人員應(yīng)定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，并記錄評估結(jié)果。第五條無菌物品的儲存無菌物品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無塵、無害蟲的儲存室內(nèi)。儲存室內(nèi)應(yīng)有充分的貨架和儲存設(shè)備，不同類型的無菌物品要分開存放。入庫的無菌物品應(yīng)依照收貨日期和批次進(jìn)行編號和分類存放。儲存室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境檢測，確保溫度、濕度、干凈度等符合要求。第六條無菌物品的供應(yīng)無菌物品的供應(yīng)應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)流程進(jìn)行，確保無菌物品的質(zhì)量和數(shù)量全都。供應(yīng)人員應(yīng)檢查無菌包裝的完整性和有效期，并記錄相關(guān)信息。供應(yīng)人員應(yīng)依照先進(jìn)先出原則進(jìn)行供應(yīng)，避開過期無菌物品使用。第七條無菌物品的配發(fā)醫(yī)院應(yīng)建立無菌物品配發(fā)制度，依據(jù)科室需要進(jìn)行合理配發(fā)。配發(fā)時要注意無菌物品的種類、規(guī)格和數(shù)量的準(zhǔn)確性?？剖医邮蘸髴?yīng)依照無菌物品的要求進(jìn)行儲存和使用，并做好相應(yīng)的記錄。第八條無菌物品的使用使用無菌物品的人員應(yīng)經(jīng)過必需的培訓(xùn)，具備相關(guān)操作技能和知識。使用前應(yīng)檢查無菌包裝的完整性和有效期，并嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行操作。使用后的無菌物品應(yīng)分類處理，盡量減少污染和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第九條無菌物品的回收與處理使用后的無菌物品應(yīng)進(jìn)行分類回收，避開交叉感染和污染環(huán)境。回收后的無菌物品應(yīng)進(jìn)行滅菌處理，確保無菌物品的再利用安全。第十條質(zhì)量掌控醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行無菌物品質(zhì)量抽查和檢測，確保無菌物品的質(zhì)量合格。發(fā)現(xiàn)問題或質(zhì)量不合格的無菌物品應(yīng)及時報(bào)告，并進(jìn)行追溯和處理。不合格的無菌物品不得使用，應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行退回或銷毀處理。第三章管理責(zé)任第十一條領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視無菌物品的管理，并確保本制度的執(zhí)行和落實(shí)。第十二條相關(guān)部門責(zé)任相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)本制度的要求，訂立相應(yīng)的管理制度和制度流程。相關(guān)部門應(yīng)定期進(jìn)行無菌物品管理的評估和檢查，并記錄評估結(jié)果。第十三條個人責(zé)任全部涉及無菌物品管理的人員應(yīng)嚴(yán)格依照本制度的要求執(zhí)行工作。發(fā)現(xiàn)問題或質(zhì)量不合格的無菌物品應(yīng)及時報(bào)告上級，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。第四章懲罰措施第十四條違規(guī)行為處理對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的懲罰，包含但不限于口頭警告、書面警告、停職、降職、辭退等。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審定。第十六條本制度的實(shí)施本制度自頒布之日起實(shí)施，并作為醫(yī)院無菌物品管理的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。第十七條本制度的修訂對于本制度的任何修訂，應(yīng)經(jīng)醫(yī)