中醫(yī)在惡性腫瘤治療中的作用

關(guān)于中醫(yī)在惡性腫瘤治療中的作用概述

癌癥是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。我國(guó)每年癌癥發(fā)病人數(shù)約160萬(wàn)，

WHO顧問(wèn)委員會(huì)的結(jié)論證實(shí)，通過(guò)綜合治療，1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3的腫瘤如能早期診斷可以治愈，1/3的腫瘤可以減輕痛苦、提高生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生命。第2頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)對(duì)腫瘤的病因認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)把腫瘤的病因歸納為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。認(rèn)為內(nèi)因是先天不足，稟賦不充或在衰老過(guò)程中機(jī)體陰陽(yáng)失衡，臟腑虛弱；外因是自然界中不正之氣，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫，即環(huán)境因素。把飲食、勞傷、七情等后天因素列為不內(nèi)外因。并強(qiáng)調(diào)外因必須通過(guò)內(nèi)因才能起作用。第3頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

《內(nèi)經(jīng)》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛。”

《醫(yī)宗必讀》：“正氣不足而后邪氣踞之。”

《靈樞·百病始生篇》：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也?！?/p>

《儒門(mén)事親》：“積之成之或因怒喜悲

思恐之氣?！?/p>

《瘍科心得集》：“癌瘤者，非陰陽(yáng)正氣所結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成?！钡?頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

單一方案治療腫瘤時(shí)代已結(jié)束，將各種腫瘤方法的優(yōu)勢(shì)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，綜合治療已成為腫瘤治療的方向。晚期腫瘤的主要治療手段：放療、化療。輔助手段:生物治療、中醫(yī)中藥、靶向治療等。

中醫(yī)治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分，中西結(jié)合治療根有利于腫瘤患者。

第6頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)根除或控制腫瘤

中醫(yī)整體調(diào)節(jié)個(gè)體化辨證論治數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)第7頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、中醫(yī)治療惡性腫瘤的原則

未病先防：未病先防，有病早治，病后防變。如:鼓勵(lì)國(guó)民戒煙,注意膳食起居，修身養(yǎng)性，健美體魄

治病求本：對(duì)癥治療只能緩解患者一時(shí)痛苦，要盡可能治療疾病的深層次原因。

扶正驅(qū)邪：遵循扶正不留邪驅(qū)邪不傷正原則

四診合參：全面考慮患者病情，收集資料務(wù)必全面，治療前評(píng)估務(wù)必客觀第8頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、中醫(yī)治療策略

遵循中醫(yī)整體觀及中醫(yī)辨證論治理論，運(yùn)用中醫(yī)四診收集資料,審因辨證,中草藥湯劑治療惡性腫瘤。

遵循循證醫(yī)學(xué)，結(jié)合藥物說(shuō)明，運(yùn)用中成藥制劑，如：復(fù)方苦參、鴉旦子油乳、消癌平、康萊特等治療惡性腫瘤。

遵循實(shí)踐原則，運(yùn)用老一輩醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)用藥治療惡性腫瘤。第9頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、中醫(yī)綜合治療手段中藥湯劑口服（中藥煎劑1-6號(hào)）中成藥口服（康萊特膠囊消癌平等）中藥制劑外用（腧穴貼敷草藥外敷）中藥制劑靜脈輸注（苦參鴉膽子等）中藥灌腸（同康灌腸治療放射性腸炎）中藥局部灌注（中成藥漿膜腔灌注治療惡性積液）其他中醫(yī)輔助治療（針灸、食療）第10頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、中西結(jié)合治療的目標(biāo)提高生活質(zhì)量，獲得長(zhǎng)期生存提高療效減少不良反應(yīng)第11頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、中醫(yī)在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用中醫(yī)輔助惡性腫瘤手術(shù)治療中醫(yī)輔助惡性腫瘤化療中醫(yī)輔助惡性腫瘤放療中醫(yī)辨證聯(lián)合靶向治療晚期惡性腫瘤的純中藥治療中醫(yī)針對(duì)惡性腫瘤兼證的治療中醫(yī)惡性腫瘤康復(fù)治療第12頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）中醫(yī)輔助惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)

惡性腫瘤術(shù)后中醫(yī)治療重點(diǎn)在于脾胃、氣血津液的調(diào)養(yǎng)和肺的調(diào)理術(shù)后患者多脾胃虛弱，氣血津液不足，表現(xiàn)腕腹不舒，食少乏力，氣短自汗，脈虛或細(xì)，舌淡紅苔白，方選：八珍湯或麥門(mén)冬湯加減

術(shù)后肺的調(diào)整首先要注意宣肺化痰咳痰不爽，舌紅苔白或薄黃方選葦莖湯加減；痰白清晰，選二陳湯；發(fā)熱、惡寒、咳嗽，舌紅，苔薄黃或黃，選三花銀翹湯；低熱選瀉白湯第13頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）中醫(yī)輔助惡性腫瘤的放療

在放療中用中藥治療，可減輕放療不良反應(yīng)，使放療能按計(jì)劃進(jìn)行，進(jìn)而提高綜合治療效果。放療患者多見(jiàn)陰虛癥候，重點(diǎn)養(yǎng)肺腎之陰，但養(yǎng)肺陰勿忘化痰，養(yǎng)腎陰勿忘脾胃，方選百合固金湯放療中所致放射性食管炎，表現(xiàn)進(jìn)食胸骨后疼痛、燒灼及口干、吞咽不適等，多屬熱灼陰傷，方選麥門(mén)冬湯第14頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

放療造成放射性肺炎

西藥尚無(wú)有效方法。對(duì)此治療一則要早，一則要調(diào)肺兼調(diào)五臟，再則宜堅(jiān)持用藥，以宣肺、降肺、通肺、化痰、清肺、潤(rùn)肺為治療大法。方用金水六君湯加減。我們對(duì)生脈注射液在肺癌放療中的作用進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)放療中輸注生脈可減少放射性肺炎的發(fā)生。《腫瘤臨床與研究》

第15頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

放療造成放射性腸炎

西藥尚無(wú)有效方法。多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素等灌腸，但效果欠佳。我科應(yīng)用中藥灌腸治療放射性腸炎取得較好效果，方法：同康注射液（為山西省腫瘤醫(yī)院自行研制）方法：150ml灌腸，每日1次，灌1周。第16頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）中醫(yī)輔助惡性腫瘤化療

中藥輔助化療可有效減輕抗癌藥物對(duì)消化系統(tǒng)、骨髓、心、肝、腎功能的損害

對(duì)化療嘔吐的治療：在應(yīng)用止吐西藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥“和胃降逆調(diào)暢氣機(jī)”方劑：清半夏10-15g蘆根10g生山藥12g雞內(nèi)金10g蘇葉6g黃連4g第17頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)化療骨髓抑制的治療化療造成的骨髓抑制嚴(yán)重影響化療的進(jìn)行，重組人粒細(xì)胞刺激因子的更新?lián)Q代，對(duì)白細(xì)胞的下降有了較好的辦法，但對(duì)于血紅蛋白及血小板的治療手段局限我科對(duì)中藥生血丸生全血，金署葉止血合劑生小板進(jìn)行了臨床觀察，效果較好。《腫瘤臨床與研究》

第18頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)化療肝損傷的治療應(yīng)用西藥保肝的同時(shí)，運(yùn)用中草藥健脾化濕疏肝和胃。如經(jīng)驗(yàn)方“甲乙煎”

對(duì)化療所致心臟毒性:對(duì)某些抗癌藥物引起的心臟毒性，中醫(yī)藥有較好療效，臨床表現(xiàn)患者多有心悸、氣短、胸悶、口干、自汗等。方用天王補(bǔ)心丹或桂枝甘草湯合升陷湯

第19頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)化療所致口腔及胃粘膜炎的治療

患者除口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍外，可伴有口干、齒痛等癥狀。治療要注意口腔清潔，如有白色念珠菌白斑可用洗必泰或5%碳酸氫鈉溶液漱口，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣等食物刺激，嚴(yán)重者可應(yīng)用抗菌素，但以中西結(jié)合，內(nèi)外兼治為佳。此類(lèi)病癥多為胃陰不足、虛火或挾有濕邪，方用：麥門(mén)冬湯加封髓丹加減。此外化療引起的胃粘膜性損傷也可用此方加減。第20頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)化療所致泌尿系毒性:對(duì)抗癌藥的腎損壞主要以預(yù)防為主，充分的水化和利尿，中藥可給以六味地黃丸、腎氣丸、金水寶、豬苓湯、參芪扶正注射液等治療第21頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）中醫(yī)辨證聯(lián)合靶向治療

靶向治療是近年來(lái)惡性腫瘤治療的重要突破，諸多癌癥患者受益，隨著靶向因子的研究深入，腫瘤治療進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代

值得思考和研究的是，臨床應(yīng)用靶向治療，半年后多出現(xiàn)耐藥。我科作為中醫(yī)科室，應(yīng)用靶向治療同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證治療目的：一則減少靶向治療副反應(yīng)，一則延遲靶向治療耐藥，一則輔助靶向治療協(xié)同抗癌。第22頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）晚期惡性腫瘤的純中藥治療

晚期癌癥患者，尤其是高齡患者無(wú)手術(shù)、放化療機(jī)會(huì)，中醫(yī)治療成為其主要治療手段。包括：中醫(yī)辨證論治專(zhuān)病專(zhuān)治針灸及其他療法第23頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天1辯證論治痰氣阻滯--化痰行氣調(diào)肺止咳--桑杏湯加減邪傷肺絡(luò)--化痰寧絡(luò)降逆止血--葦莖湯合百部丸氣滯血淤—理氣行血通絡(luò)止痛—血府逐淤湯加減肺氣虧損—補(bǔ)益肺氣扶正祛邪—人參補(bǔ)肺飲合升陷湯肺腎陰虛—養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺益腎—薛生白方合清金益氣湯毒熱蘊(yùn)結(jié)—化解毒熱調(diào)和營(yíng)衛(wèi)—三花銀翹湯加減第24頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天2專(zhuān)病專(zhuān)方舉例：古方犀黃丸、六味地黃丸及近代某些藥物的提取物豬苓提取物，參一膠囊(由人參皂甙Rg3組成)等可以配合辯證論治應(yīng)用于肺癌；白龍膠囊應(yīng)用于食管癌（我科研制，80年代獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)）現(xiàn)廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤金龍膠囊、蟾蜍膠囊治療肝癌

第25頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3針灸治療

可用于惡性腫瘤疼痛治療及對(duì)癥治療癌痛可選擇：肺腧風(fēng)門(mén)尺澤足三里合谷咳嗽可選擇：列缺合谷太淵豐隆氣短可選擇：足三里太淵豐隆肺腧太溪發(fā)熱可選擇：大椎風(fēng)池列缺合谷曲池第26頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天4中藥外敷蟾蜍膏（蟾蜍生大黃七葉一支花紅花莪術(shù)冰片）外用于癌癥疼痛益肺散結(jié)膏（梔子30g藜蘆30g細(xì)辛30g生大黃30g急性子30g輕粉30g冰片20g黑膏藥500g諸藥研末，每50-70g攤于白布上，取2張分別貼在肺腫塊所在胸背體表部位）治療肺癌第27頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（5）惡性腫瘤兼證的中醫(yī)治療

惡性腫瘤除主要癥狀外，多有兼癥，治療應(yīng)視不同情況辯證，其危重者需中西結(jié)合治療

骨轉(zhuǎn)移以疼痛為主要表現(xiàn)，西醫(yī)治療包括破骨細(xì)胞抑制劑，放療，降鈣素及放射性核素治療。中醫(yī)治療以通則不痛為理論，方選：身痛逐淤湯

吞咽困難，呼吸失暢多為縱隔淋巴結(jié)壓迫，可選方啟膈散，配合放、化療第28頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

癌痛的治療晚期肺癌常見(jiàn)合并癥，目前用的阿片類(lèi)麻醉藥品，雖能暫時(shí)緩解疼痛，但其副作用頗為明顯，中醫(yī)辯證，運(yùn)用祛風(fēng)散寒消瘤止痛法，祛痰滌淡行瘀止痛法；清心寧神活血止痛法，清熱通絡(luò)散結(jié)止痛法，補(bǔ)虛扶正和營(yíng)止痛法，活血化瘀，通絡(luò)止痛法治療不同癌癥，不同原因的癌痛取得療效。針對(duì)癌癥本身進(jìn)行標(biāo)本兼顧整體治療，達(dá)到止痛抗癌雙贏。

第29頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

咯血

中等量以上咯血多需西藥止血，痰中帶血臨床應(yīng)用中藥治療有效，如臨床常用的云南白藥膠囊，止血寶等

聲音嘶啞多為喉返神經(jīng)受壓，治療頗為棘手，有學(xué)者應(yīng)用“鳴金方”治療（經(jīng)驗(yàn)方），取得理想療效第30頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

呃逆

穴位封閉治療藥物：胃復(fù)安20mg或冬眠寧25mg方法：雙側(cè)足三里封閉

術(shù)后排氣延遲及膀胱潴留

溫針灸治療穴位；中及關(guān)元?dú)夂ｋp側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)陽(yáng)陵泉方法：艾卷溫針灸半小時(shí)《中國(guó)中醫(yī)雜志》

第31頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天六.中醫(yī)治癌思路與特色(一)環(huán)境致癌與環(huán)境治癌

中醫(yī)的“天人相應(yīng)”學(xué)說(shuō)認(rèn)為“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，天、地、人是不可分割的整體。第32頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)代科學(xué)業(yè)已證明了組成人體各種元素與構(gòu)成地球各元素的豐度值曲線是平行的。環(huán)境致癌物給人類(lèi)帶來(lái)了癌星，也必將為人類(lèi)提供癌的克星。第33頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下提出的環(huán)境致癌和環(huán)境治癌的學(xué)說(shuō)，得到了越來(lái)越多的學(xué)者支持，現(xiàn)有許多實(shí)例足以證明。第34頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)業(yè)已證明：

癌譜隨遷移的環(huán)境變化而變化。改水、食用加硒的農(nóng)副產(chǎn)品，降低了克山病和腫瘤的病率。旅游、僑居和經(jīng)常食用異地糧、油、食品可糾正體內(nèi)各種元素的平衡。地道中藥材在防治癌癥中發(fā)揮了重要的調(diào)節(jié)作用。第35頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)辨證施治與個(gè)體化治療

最近西方一些國(guó)家把我國(guó)東漢時(shí)期的醫(yī)家張仲景的塑像請(qǐng)進(jìn)了一些高等學(xué)府和研究機(jī)構(gòu)的神圣殿堂，是因?yàn)樗麆?chuàng)立了《傷寒論》六經(jīng)分證和體質(zhì)辨證。第36頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)學(xué)診治疾病須辨證論治，十分注重患者的體質(zhì)特征、癥候特點(diǎn)和用藥習(xí)慣，認(rèn)真進(jìn)行辨證，實(shí)施個(gè)體化治療，從而提高了療效。第37頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天如對(duì)癌性發(fā)熱、疼痛的辨證，須分清其屬性后，再進(jìn)行對(duì)證治療：第38頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)同病異治和異病同治

這是中醫(yī)學(xué)治病的特點(diǎn)，其實(shí)質(zhì)就是辨證論治。同一種疾病的不同階段，其癥狀大相徑庭，病理機(jī)制當(dāng)然不同，即使是同一疾病的同一病期，存在著個(gè)體差異、季節(jié)差異，在不同的地區(qū)、氣候條件下，其癥狀也不盡相同，治療上應(yīng)予相應(yīng)的方藥，這就是同病異治；第39頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

不同疾病，如其癥狀相似，“證”的屬性相同，即具有共同的病理機(jī)制，中醫(yī)治療的方藥當(dāng)然也類(lèi)同，這叫異病同治。第40頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在癌癥的治療上，中醫(yī)經(jīng)常采用同病異治和異病同治的治則。如雖是同一類(lèi)型的肺癌，中醫(yī)治療常需因人、因時(shí)、因地制宜，方藥不盡相同；相反，不同癌腫在放療過(guò)程中，均可出現(xiàn)陰虛證，由于其“證”的屬性相同，則治療方藥類(lèi)同，從而提高了臨床療效。第41頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)在抗腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的根本原因是機(jī)體長(zhǎng)瘤的條件依舊存在。但兩者又有區(qū)別。轉(zhuǎn)移常可遷移到遠(yuǎn)處，累及其它臟器，而復(fù)發(fā)一般在原發(fā)灶周?chē)坏?2頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移有一定的規(guī)律性，如轉(zhuǎn)移性肝癌中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的根本原因是機(jī)體長(zhǎng)瘤的條件依舊存在。但兩者又有區(qū)別。轉(zhuǎn)移?？蛇w移到遠(yuǎn)處，累及其它臟器，而復(fù)發(fā)一般在原發(fā)灶周?chē)?；，大多?lái)自胰腺或胃腸癌，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶大多來(lái)自肺癌，與中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的“反克”傳播途徑頗相吻合。第43頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》所說(shuō)：“病之且死，必先傳行。至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也?！薄爸疗渌粍佟奔捶纯藗鞑ィ皻庵嫘小笨赡芘c多種因素有關(guān)，其“氣”也是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。據(jù)此提出的阻斷療法防止癌轉(zhuǎn)移。第44頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

關(guān)于復(fù)發(fā)，中醫(yī)把它歸納為自復(fù)、情志復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、再?gòu)?fù)等許多類(lèi)型，分別給予辨證施治，提高了療效。第45頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤復(fù)發(fā)的病機(jī)及治則治法類(lèi)型病因病機(jī)治則治法

自復(fù)“若無(wú)故自復(fù)者，以伏邪未盡”，余薪復(fù)燃。扶正固本，正存邪自去。情志復(fù)恐懼、煩躁，神不安、食不下，肝郁氣滯，疏肝理氣，補(bǔ)益心脾及心脾兩虛。心理疏導(dǎo)。食復(fù)飲食自倍，脾胃乃傷；高粱厚味，嗜食參祛邪存正，運(yùn)脾導(dǎo)滯、茸，痰凝熱毒。攻補(bǔ)兼施。勞復(fù)大病瘥后，早犯女色，不堪勞而強(qiáng)勞，脾溫補(bǔ)脾腎，節(jié)其勞欲。腎兩虛，精氣受損。再?gòu)?fù)新感與伏邪相夾，正不勝邪。重在扶正，務(wù)必避邪。

第46頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天(五)中藥的多層次抗癌作用及其機(jī)理

中藥的化學(xué)實(shí)體是活性物質(zhì)群，具有多靶點(diǎn)、多效性的特點(diǎn)，作用的基本形式是調(diào)整，而腫瘤是多因素、多階段形成的，藥病相合，能抑制其發(fā)生、發(fā)展，尤其是在改變機(jī)體生癌環(huán)境，抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中可發(fā)揮化療藥物不可替代的作用。第47頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.誘導(dǎo)細(xì)胞分化

這是誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的重要方法如葛根能明顯誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞(HL-60)向粒細(xì)胞系統(tǒng)分化，使G1期細(xì)胞比例明顯增加。巴豆也有類(lèi)似作用。

丹參酮對(duì)宮頸癌細(xì)胞株(ME180)具有較好的誘導(dǎo)分化作用，使細(xì)胞形態(tài)良性分化，生長(zhǎng)減慢，其機(jī)理是抑制C-myc、Ha-ras等癌基因的活化，增強(qiáng)促進(jìn)細(xì)胞分化基因C-fos的表達(dá)。

淫羊藿成份——淫羊藿甙(ICA)通過(guò)提高細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP比值，誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞分化成熟。

砷劑、復(fù)方青黛片也是通過(guò)誘導(dǎo)分化來(lái)緩解白血病的。許多扶正類(lèi)作用均有誘導(dǎo)細(xì)胞分化的作用第48頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.促進(jìn)細(xì)胞凋亡

細(xì)胞凋亡與死亡是有本質(zhì)的區(qū)別：

細(xì)胞凋亡又稱(chēng)程序性細(xì)胞死亡，其特征為：質(zhì)膜保持完整性，而核染色質(zhì)固縮，內(nèi)源性?xún)?nèi)切酶激活，染色質(zhì)DNA降解成寡聚核小體，電泳帶譜表現(xiàn)為特征性梯狀帶。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡是治療腫瘤的重要途徑第49頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天中藥在這方面起著重要作用：

如莪術(shù)中提取的欖香烯能阻滯HL-60細(xì)胞從S期進(jìn)入G2期及M期誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞凋亡，且有量-效關(guān)系。

天花粉蛋白(TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期細(xì)胞增加，S期細(xì)胞減少，即呈現(xiàn)G0/G1期阻滯現(xiàn)象，促使惡黑細(xì)胞凋亡。眾所周知bcl-2基因的高表達(dá)可阻滯細(xì)胞凋亡，而丹參酮可使其表達(dá)降低，促使HL-60細(xì)胞凋亡。

砷劑、青黛也有類(lèi)似的作用第50頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.調(diào)節(jié)信息傳遞

信息傳遞通路中某一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，可引起細(xì)胞生長(zhǎng)失控，導(dǎo)致細(xì)胞不良分化和增殖，是腫瘤發(fā)生的重要因素。第51頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天最為典型的兩條信息系統(tǒng)是：

環(huán)腺甘酸(cAMP)—蛋白激酶A(PKA)與二?；视?DAG)—蛋白激酶C(PKC)，前者促進(jìn)細(xì)胞分化，抑制細(xì)胞增殖，后者促進(jìn)DNA合成，促使細(xì)胞增殖。兩者的正負(fù)調(diào)控類(lèi)似中醫(yī)的陰陽(yáng)制約理論。

中藥復(fù)方白龍片(由黃芪、當(dāng)歸、白毛藤、龍葵等組成)可使人胃癌MGC80-3細(xì)胞內(nèi)的cAMP-PKA信息系統(tǒng)上調(diào)，而使DAG-PKC系統(tǒng)下調(diào)，從而抑制胃癌細(xì)胞的不良分化和增殖，從而證實(shí)了某些中藥通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞的信息傳遞來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)與發(fā)展。第52頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.抗多藥耐藥

腫瘤細(xì)胞對(duì)多種化療藥物產(chǎn)生耐藥性是化療失敗的重要因素。如多耐藥基因Pgp高表達(dá)是多種藥物耐藥(MDR)的主要原因。Pgp是一種能量依賴(lài)性“藥泵”，它與癌細(xì)胞結(jié)合，可將藥物“泵”出細(xì)胞外，從而降低癌細(xì)胞內(nèi)藥物的濃度，使之化療失敗。

中藥川芎嗪、漢防己甲素、補(bǔ)骨脂油提取劑R3、姜黃提取物等有抗耐藥的作用，從而增加癌細(xì)胞對(duì)阿霉素、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥物的敏感性。

第53頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.調(diào)節(jié)生物反應(yīng)

許多中藥具有生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM)樣作用，如扶正培本、活血化瘀、清熱解毒類(lèi)中藥能活化巨噬細(xì)胞、促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群、提高NK、LAK細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)IL-2、INF，抑殺靶細(xì)胞。如黃芪中有效成份F3誘生IL-2，提高LAK細(xì)胞攻擊力；靈芝多糖GL-B可促進(jìn)腫瘤壞死因子(TNF-α)和干擾素(INF-γ)的分泌，還有生白術(shù)、天門(mén)冬、莪術(shù)等中藥均有BRM樣作用。為中藥治癌提供了新的依據(jù)。第54頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.直接攻擊、殺傷癌細(xì)胞

業(yè)已證明，某些中藥，尤其是有毒中藥或中藥中提取的生物堿、黃酮類(lèi)等具有直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用，如抑制DNA、微管和其相關(guān)的酶，從而干擾細(xì)胞分裂和DNA復(fù)制。第55頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中藥青黛的有效成份靛玉紅、主要通過(guò)抑制DNA聚合酶而阻止細(xì)胞分裂；從長(zhǎng)春花中分離出的長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿與管蛋白的聚體結(jié)合，干擾微管聚合，影響細(xì)胞的有絲分裂。

第56頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

喜樹(shù)中提取的喜樹(shù)堿、羥基喜樹(shù)堿能抑制DNA拓樸異構(gòu)酶Ⅰ，抑制細(xì)胞DNA合成；三尖酯堿抑制DNA聚合酶α活性，延遲G1向S期移行；鬼臼乙叉甙、鬼臼噻酚甙等干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的DNA斷裂重新連接反應(yīng)，使染色體畸變和細(xì)胞死亡；

紫杉醇促進(jìn)微管蛋白的聚合并抑制其解聚，使細(xì)胞周期阻斷在G2-M期。第