心電圖的基本知識(shí)

關(guān)于心電圖的基本知識(shí)第2頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。第3頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖圖形第4頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖的臨床意義對(duì)于各種心律失常、傳導(dǎo)阻滯的診斷有肯定價(jià)值特征性心電圖改變以及演變是診斷心肌梗死的可靠和實(shí)用方法有助于心肌受損、供血不足、心包炎、藥物和電解質(zhì)紊亂等診斷可提示心臟房室肥大用于監(jiān)測(cè)危重病人、外科手術(shù)、麻醉、心導(dǎo)管檢查等以及航天、登山運(yùn)動(dòng)員的心臟情況注意：心電圖不是萬(wàn)能的??！第5頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖是如何產(chǎn)生的？怎樣與病人相連的？正常圖形是怎樣的？異常呢？第6頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天教學(xué)目標(biāo)了解心電圖的概念和臨床意義了解心電原理和心電向量的概念說(shuō)出十二導(dǎo)聯(lián)的組成說(shuō)出胸前導(dǎo)聯(lián)的安放位置能敘述心電圖各波段的命名，并說(shuō)明其意義能準(zhǔn)確判斷心電軸的偏移、鐘向轉(zhuǎn)位，并理解其意義能描述竇性心律的特點(diǎn)，并準(zhǔn)確判斷掌握正常心電圖各波形的特點(diǎn)和正常值熟練運(yùn)用心電圖的讀圖方法和步驟

第7頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電發(fā)生的原理和心電向量的概念PrinciplesandConceptions第8頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖第9頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程

靜息狀態(tài)

——

心肌細(xì)胞膜外具正電荷，膜內(nèi)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，無(wú)電位變化。

--------++++++++----------++++++++++K+第10頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程除極化——一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激，對(duì)離子的通透性發(fā)生改變，引起膜內(nèi)外離子的流動(dòng)，使膜外變負(fù)，膜內(nèi)變正。

--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++除極方向-+電偶：電源、電穴Na+電源在前，電穴在后電偶的方向:電偶正極所指的方向電偶方向第11頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程復(fù)極化——心肌細(xì)胞完成除極后，經(jīng)多種離子后續(xù)移動(dòng)及離子泵的耗能調(diào)整，使心肌細(xì)胞恢復(fù)到細(xì)胞膜外呈正電荷，膜內(nèi)呈負(fù)電荷，恢復(fù)到靜息電位水平。

--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++復(fù)極方向-+電穴在前，電源在后電偶方向第12頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天方向問(wèn)題單個(gè)細(xì)胞：除極與復(fù)極方向相同除極與復(fù)極時(shí)電偶方向相反整個(gè)心臟：除極：心內(nèi)膜→心外膜復(fù)極：心外膜→心內(nèi)膜第13頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天除極方向與電流的關(guān)系除極方向-+第14頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)極方向與電流的關(guān)系背離復(fù)極方向的電極處可測(cè)得正向的心電位變化（波形向上）

復(fù)極方向-+對(duì)向復(fù)極方向的電極處可測(cè)得負(fù)向的心電位變化（波形向下）第15頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天電偶方向除極方向-+復(fù)極方向-+電偶方向電偶方向與電流的關(guān)系第16頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟電位強(qiáng)度的相關(guān)因素

與心肌細(xì)胞數(shù)量成正比

與電極位置和心肌細(xì)胞間的距離成反比

與電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角越大，電位越弱

第17頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電向量向量物理學(xué)上用來(lái)表明既有數(shù)量大小，又有方向性的量叫做向量(vector)，亦稱矢量。通常用箭頭表示。其長(zhǎng)度表示大小，箭頭方向表示其方向。電偶既有數(shù)量大小，又有方向性，故電偶是向量。第18頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電向量

由心臟所產(chǎn)生的心電位變化不僅具有量值，而且還具有方向性，故稱心電向量。綜合心電向量:對(duì)多個(gè)心電向量進(jìn)行綜合處理。第19頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天合成方法第20頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天瞬時(shí)綜合心電向量代表一瞬間無(wú)數(shù)心肌細(xì)胞電活動(dòng)的總合情況。第21頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)LeadSystem第22頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖導(dǎo)聯(lián)將電極置于人體的任何兩點(diǎn)并用導(dǎo)線與心電圖機(jī)連接，這種連接方式和裝置稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)

第23頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6第24頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

亦稱雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)肢體之間的電位差第25頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左上肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連第26頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置Ⅱ?qū)?lián)：左下肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連第27頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：將左下肢與心電圖機(jī)的正極端相連，左上肢電極與負(fù)極端相聯(lián)第28頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形第29頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天單極導(dǎo)聯(lián)

單極導(dǎo)聯(lián)：心電圖機(jī)的負(fù)極接在中心電端上（無(wú)干電極），把探查電極接在人體任一點(diǎn)上，就可以測(cè)得該點(diǎn)的電位變化。第30頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天中心電端(零電位）Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三個(gè)電位各通過(guò)5000歐姆高電阻，用導(dǎo)線連接在一點(diǎn)，稱為中心電端

理論和實(shí)踐均證明，中心電端的電位在整個(gè)心臟激動(dòng)過(guò)程中的每一瞬間始終穩(wěn)定，接近于零第31頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天單極肢體導(dǎo)聯(lián)將心電圖機(jī)的負(fù)極與中心電端連接，探查電極在連接在人體的左上肢，右上肢或左下肢，分別得出左上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VL）、右上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VR）和左下肢單極導(dǎo)聯(lián)（VF）

第32頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)Gold-berger提出在描記某一肢體的單極導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，將該肢體與中心電端相連接的高電阻斷開(kāi)，這樣就可使心電圖波形的振幅增加50％，這種導(dǎo)聯(lián)方式稱為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)第33頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形第34頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天導(dǎo)聯(lián)軸

某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極之間假想的聯(lián)線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸愛(ài)因托芬三角學(xué)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸可以畫一個(gè)等邊三角形來(lái)表示六軸系統(tǒng)第35頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸第36頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映額狀面情況第37頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)第38頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸導(dǎo)聯(lián)

亦是一種單極導(dǎo)聯(lián)，把探查電極放置在胸前的一定部位，這就是單極胸導(dǎo)聯(lián)

第39頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸前導(dǎo)聯(lián)—反映水平面情況第40頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點(diǎn)V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6第41頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸導(dǎo)聯(lián)

V1、V2導(dǎo)聯(lián)面對(duì)右室壁，V5、V6導(dǎo)聯(lián)面對(duì)左室壁，V3、V4介于兩者之間。第42頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖形第43頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸

第44頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第45頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）心電向量1、正常心電向量圖（1）P環(huán)心房激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱P環(huán)。一般P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后，P環(huán)持續(xù)時(shí)間不應(yīng)大于100毫秒（MS）（2）QRS環(huán)心室激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱QRS環(huán)。

第46頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）QRS環(huán)

QRS環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程，環(huán)體橢園形，呈逆鐘向運(yùn)行，總時(shí)間約0.08s，三分之一位于x軸之前，三分之二位于X軸之后，其綜合向量的方向（QRS電軸）指向左后。根據(jù)其除極順序的先后又分為：①室間隔除極，又稱初始向量或0.01s向量。心室除極首先開(kāi)始于室間隔左側(cè)中1/3處自左向右除極，除極向量指向右前（約110°左右）。②心尖部除極。當(dāng)心室除極到0.02s時(shí)，沖動(dòng)擴(kuò)展到心尖部，此時(shí)左右心尖部同時(shí)進(jìn)行除極，其綜合向量指向前下。第47頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天③左心室除極在除極開(kāi)始后0.04s左右，室間隔和右室的絕大部分已除極完畢，只有左室側(cè)壁和右室后基底部除極仍在進(jìn)行，所以又稱0.04s向量或最大向量，其方向指向左后。④基底部除極當(dāng)除極至0.06s時(shí)，只剩下左室后基底部和室間隔的一小塊基底部除極仍在進(jìn)行，故又稱終末向量，其方向指向右后（相當(dāng)于265度左右）。第48頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天振幅：最大振幅小于1．5毫伏。（3）T環(huán)心室電激動(dòng)恢復(fù)期各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱T環(huán)。第49頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第50頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第51頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第52頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天立體空間向量環(huán)第53頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天投影示意圖

第54頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天平面心電向量圖第55頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天空間心電向量環(huán)在額面、橫面及側(cè)面上的投影模型示意圖

第56頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天歸納心電圖平面心電向量環(huán)第二次投影立體心電向量環(huán)第一次投影瞬時(shí)綜合心電向量心電向量心肌細(xì)胞極化電偶第58頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖的測(cè)量方法時(shí)間、電壓的測(cè)量

各波及波形的測(cè)量

平均心電軸和鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)的檢測(cè)

第59頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天時(shí)間、電壓的測(cè)量

心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時(shí)間每一小格為lmm相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s。

第60頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天時(shí)間、電壓的測(cè)量

縱坐標(biāo)代表電壓lmV的定標(biāo)電壓，正好能將心電記錄器上的描筆上下移動(dòng)l0mm一小格為lmm，相當(dāng)于0.1mV的電位差5小格為5mm，相當(dāng)于0.5mV。第61頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心電圖各波段組成、命名和意義

3個(gè)波P波QRS波T波2個(gè)段P—R段ST段2個(gè)間期P—R間期Q—T間期

第62頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天各波時(shí)距的測(cè)量

自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣開(kāi)始，至波形終點(diǎn)內(nèi)緣

向上的波從基線的下緣開(kāi)始上升處量到終點(diǎn)向下的波則從基線上緣開(kāi)始下降處量到終點(diǎn)

第63頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天心率的測(cè)量

測(cè)量若干個(gè)（5個(gè)以上）P—P或R—R間隔，求平均數(shù)用下列公式計(jì)算出心率

心率（次／分）=60P—P或R—R(s)第64頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天間期的測(cè)量P-R間期Q-T間期第65頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天各波高度和深度的測(cè)量

測(cè)量向上的波高度時(shí)，從等電位線上緣垂直量至波形的頂端測(cè)量向下的波的深度時(shí)，從等電位線下緣垂直量到該波的最低處。所測(cè)量的振幅可以mm（一小格）計(jì)。

第66頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天平均心電軸的檢測(cè)和意義

平均心電軸：將心房除極，心室除極與復(fù)極過(guò)程中產(chǎn)生的多個(gè)瞬間綜合心電向量，各自再綜合成一個(gè)主軸向量平均心電軸的偏移方向：額面QRS平均電軸與心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段所構(gòu)成的角度第67頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)方法根據(jù)主波方向估測(cè)

振幅法

第68頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)主波方向估測(cè)

第69頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天振幅法

第70頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義

平均心電軸正常人可變動(dòng)于0o

90o之間心電軸在0o

-30o之間者為“電軸輕度左偏”，-30o

-90o為電軸左偏，見(jiàn)于橫位心（肥胖體型、晚期妊娠及重癥腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滯等。第71頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義

心電軸達(dá)+90

+110o之間，則稱為“電軸輕度右偏”，見(jiàn)于正常垂位心、右心室肥大等；電軸>+110o為“電軸右偏”，見(jiàn)于左后分支阻滯、重癥右心室肥大、部分右心室流出道增大等。第72頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天順鐘向轉(zhuǎn)位

心臟沿其長(zhǎng)軸（自心底部至心尖）作順鐘向（自心尖觀察）放置時(shí)，使右心室向左移左心室則相應(yīng)地被轉(zhuǎn)向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs波形明顯的順鐘轉(zhuǎn)位多見(jiàn)于右心室肥厚第73頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天逆鐘向轉(zhuǎn)位

心臟繞其長(zhǎng)軸作逆鐘向旋轉(zhuǎn)時(shí)，使左心室向前向右移，右心室被轉(zhuǎn)向后，故V3、V4呈現(xiàn)左心室外膜qr波型。顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)，V2也呈現(xiàn)qr型，需加做V2r或V4R才能顯示出右心室外膜的波型顯著逆鐘向轉(zhuǎn)位多見(jiàn)左心室肥厚。

第74頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常心電圖各波形成的特點(diǎn)及正常值

第75頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天P波

方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可低平、倒置或雙向。時(shí)間（寬度）：<0.11s。電壓（振幅）：肢導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.2mV。第76頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天P波

P波的振幅和寬度超過(guò)正常范圍即為異常，表示心房肥大或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。P波在avR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)倒置，稱為逆行型P波，表示沖動(dòng)起源于房室交界區(qū)。

第78頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天P-R間期

正常成人P-R間期為0.12~0.20s之間

測(cè)定P-R間期應(yīng)選擇P波最寬，QRS波群起點(diǎn)清楚，最好有q波的導(dǎo)聯(lián)，一般選擇Ⅱ?qū)?lián)

第79頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天QRS波群

時(shí)間一般測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中最寬的QRS綜合波群,或在V3導(dǎo)聯(lián)中測(cè)量正常成人為0.06～0.10s，最寬不超過(guò)0.11s。兒童0.04～0.08s第80頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天QRS波群

波形和振幅

肢導(dǎo)聯(lián)形態(tài)：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)中，呈qR、RS或R型；在aVR導(dǎo)聯(lián)中，可呈QS、rS、rSr‘或Qr型。振幅：大多數(shù)肢導(dǎo)聯(lián)中，R波振幅在0.06~1.5mV之間，其中RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。

第81頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第82頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第83頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天QRS波群

波形和振幅

胸導(dǎo)聯(lián)形態(tài)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)中多呈rS型；V5、V6導(dǎo)聯(lián)中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4導(dǎo)聯(lián)中呈RS型(R波與S波振幅大致相等)。振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超過(guò)R波的1／4，寬度不超過(guò)0.04s；R波，RVl<0.7~1.0mV，RV5<2.5mV；S波，V1的R/S<1，V5的R／S>1。第84頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第85頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天QRS波群時(shí)間>0.12s，表示室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。振幅超過(guò)正常，考慮左或右心室肥厚若肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS波群（R+S或Q+R）電壓的絕對(duì)值都小于0.5mv或每個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓的絕對(duì)值都不超過(guò)0.8mv，稱為低電壓，常見(jiàn)于心包積液，肺氣腫、甲狀腺功能低下和肥胖人

第86頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第87頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天Q波

正常Q波振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過(guò)0.04s。V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可以呈QS型avR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型如在其他導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)超過(guò)正常范圍的過(guò)深、過(guò)寬的Q波，稱為異常Q波，常見(jiàn)于心肌梗塞

第88頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第89頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天J點(diǎn)

QRS波群的終末部分與S-T段起始之交接點(diǎn)，稱為J點(diǎn)。通常J點(diǎn)上下偏移不超過(guò)1毫米，大多大等電位線上

第90頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天S-T段

正常的ST段為一等電位線，但可有輕度向上或向下偏移。正常人S-T段壓低在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過(guò)0.5mm；而S-T段抬高除V1-2導(dǎo)聯(lián)可抬高3mm外，其余導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過(guò)1mm測(cè)定S-T段要在J點(diǎn)后0.04s處，與T-P段（等電線）的標(biāo)準(zhǔn)基線作比較如心率過(guò)快至T-P段融合，便以P-R作為對(duì)照基線測(cè)定之。第91頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第92頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天T波

形狀可有多種不同形狀，這取決于T向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。一般情況是，直立T波低園而寬大，其近肢（T波起始點(diǎn)至波峰或波谷）的坡度較遠(yuǎn)肢（T波遠(yuǎn)峰或漢清至T波終末）為小，使波形不對(duì)稱。如兩肢對(duì)稱，是異常現(xiàn)象

第93頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天T波

方向正常方向多與QRS波群的主波方向一致Ⅰ、Ⅱ、V4～V5導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置。Ⅲ、avL、avF、V1-3導(dǎo)聯(lián)可以直立，雙向或倒置但若V1導(dǎo)聯(lián)直立，V3導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)倒置。第94頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天T波

振幅胸前導(dǎo)聯(lián)中，T波較高，V2～V4導(dǎo)聯(lián)可高達(dá)1.5mv，但不應(yīng)超過(guò)1.5mv，V1的T波不超過(guò)0.4mv，一般