醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)1在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程:如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的`耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)2我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺(jué)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我信任在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***（自己填了），為社會(huì)、為人民服務(wù)！這個(gè)月以來(lái)，仔細(xì)遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不曠工。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)地完成老師給我的任務(wù)仔細(xì)完成各項(xiàng)操作。工作中急躁細(xì)致的對(duì)待病人，準(zhǔn)時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，仔細(xì)吸取各項(xiàng)操作的閱歷。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特興奮，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊急。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓舞的話語(yǔ)、信任的眼神給了我信念，讓我找到自信！愛(ài)人不外己，己在所愛(ài)中。（《墨子-兼愛(ài)下》）意思是說(shuō)：愛(ài)別人，并不是不愛(ài)自己，自己也在所愛(ài)中。今日我要這樣說(shuō)，是由于我在呼吸科得到了老師們的愛(ài)，這種感情是我實(shí)習(xí)過(guò)程中從未有過(guò)的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開(kāi)頭，我就喜愛(ài)上了這里，所以無(wú)論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，情愿去做。由于老師們愛(ài)著我們，同時(shí)也被我們深深的愛(ài)著。第一天下科室，我早早的來(lái)到了呼吸科，我就被老師們的熱忱感染了，無(wú)論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)急躁的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特殊直率的人，熱心、大方、心地和善。林麗老師不僅給我講專(zhuān)業(yè)的學(xué)問(wèn)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)受的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了許多。在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開(kāi)病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)猓徊⑶疫€學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是勝利的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門(mén)，怎樣才能做的更美麗，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，最終我的皮丘美麗了，老師也笑了。林麗老師還經(jīng)常對(duì)我講：小高，你還有什么不會(huì)的就問(wèn)我，我給你講，假如太深的問(wèn)題我也不會(huì)的話，我就去給你問(wèn)醫(yī)生。短短的一句話，或許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來(lái)，這份愛(ài)我永久都不會(huì)遺忘的，這或許就是人們常說(shuō)的：說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意吧。在跟彩艷老師上治療的日子，我也過(guò)的很充實(shí)，專(zhuān)科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽(tīng)到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，勝利率有多少，我的心就像長(zhǎng)草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)分呢?我覺(jué)不甘落在別人后面，于是我更加努力。我開(kāi)頭利用中午休息時(shí)間討論針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊(cè)帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過(guò)后我想，雖然在操作上我沒(méi)有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的！總的來(lái)說(shuō)，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還急躁具體的輔導(dǎo)我們這群稚嫩的同學(xué)，我們心里對(duì)她們布滿了感謝?？删纯蓯?ài)的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永久的榜樣?！赌?兼愛(ài)》中還有這樣一句話：愛(ài)人者，人亦從而愛(ài)之；利人者，人亦從而利之。意思是說(shuō)愛(ài)別人的人，別人確定會(huì)愛(ài)他；關(guān)心別人的人，別人也確定會(huì)關(guān)心他。我在呼吸科的實(shí)習(xí)讓我深深的.體會(huì)到了這句話的含義。我知道回報(bào)不是愛(ài)的目的，但愛(ài)肯定是回報(bào)的前提！我會(huì)連續(xù)加油！愛(ài)比始終在愛(ài)已經(jīng)而已。（墨子-兼愛(ài)），說(shuō)：愛(ài)別人，不是不愛(ài)自己，也愛(ài)。今日，我不得不說(shuō)，由于我的呼吸得到老師的愛(ài)，這種感覺(jué)是從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)我的實(shí)習(xí)過(guò)程中。給我搬來(lái)這里，從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師。第一天，我愛(ài)上了這里，所以不管是什么我已經(jīng)從心里接受和情愿做。由于老師愛(ài)我們，我們深深的喜愛(ài)。世界的第一部分，我來(lái)到了早期以呼吸內(nèi)科，我是老師的熱忱感染了，無(wú)論什么樣的作業(yè)老師會(huì)給你帶來(lái)，只要它可以教你什么老師會(huì)急躁地解釋。與林老師，她是一個(gè)特殊豪爽，熱忱，大方，和善的心腸。臨澧老師不僅專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)告知我，告知我實(shí)習(xí)的重要性和困難。我真的收獲了許多。在這實(shí)習(xí)期間，我理解使用呼吸器，切開(kāi)氣管吸痰病人的胸腔引流袋更換親自作出的導(dǎo)管和抽動(dòng)脈血?dú)?，護(hù)理；和也學(xué)會(huì)了如何來(lái)提醫(yī)生的建議，如何去校對(duì)和依此類(lèi)推。我記得我給病人做皮試，其實(shí)，只要不是一個(gè)好方法，老師給了人的技巧，我們正在談?wù)撟銎ぴ嚕绾巫龈利?，但也給我一個(gè)機(jī)會(huì)讓自己的雙手，和最終我皮丘漂亮，老師笑了。林老師常常告知我：小，你不要問(wèn)我什么，我告知你，過(guò)深，我并非如此，我去請(qǐng)醫(yī)生給你。在短短的一句話，或許老師沒(méi)有確定，但我失去的話，但被轉(zhuǎn)移到這份愛(ài)我將永久不會(huì)遺忘，這可能是常說(shuō)：無(wú)心，聽(tīng)者有意。天的治療與迷人的老師，我也過(guò)得很充實(shí)，我有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的注射和口服的藥理作用的一般理解，和一個(gè)單獨(dú)的檢查口服藥。有時(shí)聽(tīng)到春燕老師佳佳輸液多大的進(jìn)展，勝利率，我的心像草，我想：她剛下的部門(mén)一個(gè)月左右，我的實(shí)習(xí)6個(gè)月有什么區(qū)分?我覺(jué)得不愿被拋在后面，所以我更加努力地工作。我開(kāi)頭利用午休時(shí)間來(lái)討論注射液的藥理作用。接近尾聲的魅力老師，她告知我?guī)?lái)的操作手冊(cè)，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我去藥店檢查的口服藥物。我想，手術(shù)后我沒(méi)有太多的進(jìn)展，但我還是充實(shí)自己，我仍舊有進(jìn)步！醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)3今天是實(shí)習(xí)的第三天，從剛進(jìn)科室什么都是跌跌撞撞的到可以開(kāi)化驗(yàn)單可以寫(xiě)大病例可以寫(xiě)病程記錄可以辦出院手續(xù)可以用電腦存醫(yī)囑～一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步，還是挺欣慰的，每天都是倒頭就睡著了，估計(jì)不會(huì)再有失眠的時(shí)候了，看著自己的進(jìn)步真的挺開(kāi)心的，其實(shí)最應(yīng)該感謝小龐同學(xué)了，都是他在教我，讓我少走了許多彎路，還有要感謝進(jìn)修的那個(gè)老師，人與人的'交流真的挺重要的，讓我深刻體會(huì)到了只有勤快多問(wèn)，什么都主動(dòng)的去做才會(huì)有大的進(jìn)步，這個(gè)時(shí)候就不能再害羞啊害怕啊什么的～當(dāng)大醫(yī)生其實(shí)沒(méi)什么忙的，所有的工作都交給我們了，他們清閑我們學(xué)習(xí)，也挺好～不知道是我多愁善感還是怎么，對(duì)加六床有著不一樣的關(guān)心，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已經(jīng)七十多歲了，現(xiàn)在全心衰了，雙腿腫得厲害，心前區(qū)搏動(dòng)很明顯，頸動(dòng)脈搏動(dòng)也能看到，每次看見(jiàn)她我都想多問(wèn)幾句，老奶奶很配合我們檢查，每次經(jīng)過(guò)她的床邊她都坐在那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能夠好轉(zhuǎn)，看著真心疼，俄彌陀佛，上帝會(huì)保佑你的～下周就要到了，三個(gè)室缺的術(shù)后沒(méi)事要出院了，三個(gè)出院手續(xù)等著我那，加油吧！醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)4過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是書(shū)本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的'認(rèn)識(shí)和提高，學(xué)到了基本急救技巧。心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。再過(guò)幾個(gè)月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個(gè)學(xué)生的水平，但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)5在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過(guò)了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過(guò)一年的原因，對(duì)這里有了很多的感情。現(xiàn)在要離開(kāi)去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。(大學(xué)軍訓(xùn)小結(jié))除了幾個(gè)新來(lái)的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長(zhǎng)者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說(shuō)臨床碰到的一些問(wèn)題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的.結(jié)果，因?yàn)檎l(shuí)也怕多說(shuō)惹上不必要的事。中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后(8-9點(diǎn)是查房時(shí)間)總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)單的病號(hào)叫我們?nèi)タ矗缓笾笇?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來(lái)供科室同事們討論，然后總結(jié)意見(jiàn)。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行cpcr，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來(lái)了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說(shuō)病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因?yàn)橐谑暌郧埃麜?huì)義不容辭去說(shuō)服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么?在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛(ài)，親卻和藹的氛圍。也感覺(jué)到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么?!醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)6在心內(nèi)的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預(yù)期的多。剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽(tīng)過(guò)張明國(guó)老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對(duì)應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對(duì)局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì)搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！在心內(nèi)科對(duì)我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護(hù)士都只會(huì)來(lái)叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì)判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫(yī)生。在心內(nèi)科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的`多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。筆者對(duì)于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略，旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。1臨床資料20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。2安全隱患表現(xiàn)及原因分析跌倒老年人跌倒危險(xiǎn)因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險(xiǎn)些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護(hù)士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，經(jīng)詢問(wèn)后補(bǔ)服。健康教育不到位入院時(shí)反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導(dǎo)跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。診療中運(yùn)送方式不當(dāng)、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中，手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。藥物不良反應(yīng)有報(bào)道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見(jiàn)的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。3對(duì)策準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合科室特點(diǎn)，我們規(guī)定對(duì)所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對(duì)老人夜間起床多的特點(diǎn)，規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)?。行?dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護(hù)者，詳細(xì)說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護(hù)士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(zhǎng)等特點(diǎn)，用藥時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)。對(duì)有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時(shí)用藥。關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時(shí)間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護(hù)患糾紛。對(duì)此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計(jì)劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢。嚴(yán)格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量，并能對(duì)輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)警，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護(hù)士過(guò)于依賴儀器監(jiān)測(cè)，不交___或使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)要求護(hù)士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強(qiáng)護(hù)士動(dòng)手能力訓(xùn)練，要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報(bào)警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護(hù)士分別簽姓名、時(shí)間，以示負(fù)責(zé)，達(dá)到自我約束，便于督促檢查。加強(qiáng)溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過(guò)程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護(hù)理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專(zhuān)家，而老年人則是了解自身的專(zhuān)家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對(duì)于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。對(duì)住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們?cè)O(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施，重視自我功效對(duì)自護(hù)行為的促進(jìn)作用，護(hù)士經(jīng)常有意識(shí)地詢問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強(qiáng)化患者的認(rèn)知，及時(shí)表?yè)P(yáng)肯定，并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強(qiáng)其自信心、自尊心，提高護(hù)理的有效性、安全性。完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有專(zhuān)科性強(qiáng)、個(gè)體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善，因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)天必須查房；根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評(píng)估與重點(diǎn)患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)制度，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)7在院領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室的大力支持下，20xx年呼吸專(zhuān)科門(mén)診就診人數(shù)26077人；住院核定床位53張，實(shí)際開(kāi)放床位58張，住院收治病人數(shù)1694例，其中危重病人數(shù)169例，病死率2.19%，搶救成功率91%，病床使用率106.51%，平均住院天數(shù)12天。QC小組課題申報(bào)3項(xiàng)。4月30日舉行世界哮喘日義診活動(dòng)，義診人數(shù)達(dá)一百余人。發(fā)表論文3篇其中SCI論文1篇；全年無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故。收到錦旗22面，表?yè)P(yáng)信5封，拒收紅包5000余元。一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式組織全科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)正氣，堅(jiān)持以“三好一滿意”為行醫(yī)指南，落實(shí)以病人為本的.科學(xué)發(fā)展觀。堅(jiān)持把“安全、有效、方便、價(jià)廉”維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)周六、日有主任或副主任醫(yī)師查房制，建立“病友聯(lián)系卡”、“病人健康教育”、“便民服務(wù)”，提供患者延伸式服務(wù)，從入院前登記到出院隨訪指導(dǎo)康復(fù)治療。一年來(lái)，科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療，人性化服務(wù)，吸引了大量患者就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬及醫(yī)院的好評(píng)。二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平（一）注重人才隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持每月2次專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓寬知識(shí)面，經(jīng)常進(jìn)行危重、疑難病歷討論。引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，選擇科研課題，參與區(qū)課題竟標(biāo)。選派醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，及時(shí)引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項(xiàng)目，以提高對(duì)本科疾病的診斷率和搶救成功率。（二）嚴(yán)格執(zhí)行8項(xiàng)核心制度，狠抓醫(yī)療安全。每周利用晨會(huì)組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)文件和法律法規(guī)。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾。認(rèn)真落實(shí)《x市抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則以及衛(wèi)生部《處方管理辦法》，甲級(jí)病歷達(dá)100%。堅(jiān)持把防范醫(yī)療糾紛作為維護(hù)科室、醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是臨床工作的重心。做好三級(jí)醫(yī)師查房制，節(jié)假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，做到警鐘長(zhǎng)鳴。堅(jiān)持落實(shí)好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科室競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱(chēng)以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃。注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，熟練掌握收住呼吸科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，二是抓合理用藥，三是抓單病種及臨床路徑費(fèi)用，開(kāi)展無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣，霧化吸入治療成功搶救了100余例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)8時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)?；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的`實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此對(duì)各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來(lái)到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站，聽(tīng)著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著我的帶教老師…開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見(jiàn)癥狀與護(hù)理以及一些基本操作，特別是對(duì)口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識(shí)。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能善于觀察患者的病情，從而及時(shí)掌握病情的變化，做出準(zhǔn)確的判斷?？傊谶@段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力來(lái)充實(shí)我的知識(shí)和技能，爭(zhēng)做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)9一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自20xx年在xx學(xué)院就讀以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的.辛勤付出寫(xiě)下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。在這日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書(shū)本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛(ài)傷觀點(diǎn)等等。在實(shí)習(xí)中，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過(guò)去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言—用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。在以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號(hào)!醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)10這是這次見(jiàn)習(xí)的最后一科室，原本去急診的，可計(jì)劃突然被打亂。我們來(lái)到了呼吸科，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問(wèn)題的病人，坦白地說(shuō)我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來(lái)到了呼吸科病房。第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語(yǔ)交班，聽(tīng)?zhēng)Ы虖埨蠋熤v這種英語(yǔ)交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語(yǔ)，因?yàn)橛⒄Z(yǔ)是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的