兒童營養(yǎng)及嬰兒喂養(yǎng)（兒科護理課件）

能量和營養(yǎng)素的需要知識拓展

知識鏈接：營養(yǎng)素參考攝入量（DRIS）

營養(yǎng)素參考攝入量包括4項內(nèi)容：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量。能量和營養(yǎng)素的需要

一、營養(yǎng)與營養(yǎng)素的需要

1、營養(yǎng)：指人體獲得和利用食物，維持生命活動的整個過程。2、營養(yǎng)素：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。能量和營養(yǎng)素的需要3、營養(yǎng)素的需要：能量和營養(yǎng)素的需要

二、能量的需要

1、能量的需要：人體能量由三大宏量營養(yǎng)素供給。

一般1歲以內(nèi)小兒每日所需總能量約460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增長3

歲，減去42kJ/kg（10kcal/kg），至15歲時平均為250kJ/kg（60kcal/kg）碳水化合物50%-65%01脂肪45%02蛋白質(zhì)8%-15%03嬰兒每日膳食中總能量的分配能量和營養(yǎng)素的需要

2、兒童對能量的需要包括5個方面：基礎代謝率（隨年齡的增大而減?。┦澄锏臒崃ψ饔茫ǖ鞍踪|(zhì)的熱力作用最大）生長發(fā)育所需（小兒時期特有的能量需要）活動消耗排泄消耗01基礎代謝率（50%-60%）03活動所需（個體差異大）02食物的熱力作用（7%-8%）04排泄損失（10%）嬰兒每天的能量消耗05生長所需（25%-30%）

1、關于小兒能量代謝，以下說法不正確的是（

）

A.年齡愈小能量所需相對愈多

B.1歲以內(nèi)每天需110kcal/kg

C.1歲以上每天需150kcal/kg

D.1歲后每3歲減去10kcal推算

E.總能量的12%~15%應來自蛋白質(zhì)目標檢測

2、小兒特有的能量需求方面是（

）

A.基礎代謝

B.生長發(fā)育

C.食物特殊動力作用

D.活動所需

E.排泄損失能量目標檢測本課小結：嬰兒食物轉(zhuǎn)換知識拓展

知識鏈接：食物轉(zhuǎn)換

嬰兒六個月后，隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要由純?nèi)轭愇桂B(yǎng)向固體食物轉(zhuǎn)換。嬰兒食物轉(zhuǎn)換是讓其逐漸適應和喜愛各種食物及其味道，并且培養(yǎng)嬰兒自己進食能力以及良好的飲食習慣，最終使嬰兒由乳類喂養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)化為以固體食物為主的過程。嬰兒食物轉(zhuǎn)換

一、不同喂養(yǎng)方式嬰兒的食物轉(zhuǎn)換

1、母乳喂養(yǎng)嬰兒：幫助嬰兒逐漸用配方奶或牛乳以完全替代母乳，同時引入其他食物。

2、部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)：逐漸引入其他食物。

二、食物轉(zhuǎn)換的原則

引入的食物質(zhì)與量應循序漸進，由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種（及時了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏原），逐漸過渡到固體食物。嬰兒食物轉(zhuǎn)換

三、添加輔食的時間嬰兒食物轉(zhuǎn)換

四、食物轉(zhuǎn)換的步驟和方法嬰兒食物轉(zhuǎn)換

1、6個月嬰兒，不宜添加的輔食是（

）

A.米糊

B.配方奶

C.菜泥

D.水果汁

E.肉末目標檢測

2、食物轉(zhuǎn)換的原則不包括（

）

A.由少到多

B.由稀到稠

C.由細到粗

D.由多種到一種

E.逐漸過渡到固體食物目標檢測本課小結：嬰兒喂養(yǎng)知識拓展

知識鏈接：判斷乳汁分泌量是否充足

乳汁分泌量是否充足主要看三方面：一、嬰兒每天能有節(jié)律的吸吮并能聽到明顯的吞咽聲。二、嬰兒出生后最初2天，每天至少排尿1-2次。從第3天開始，每24小時排尿應達6-8次。三、出生后每24小時至少排便3-4次。第3天后，每天可排軟、黃便達4-10次。嬰兒喂養(yǎng)

一、母乳喂養(yǎng)

（一）母乳成分蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪礦物質(zhì)維生素免疫物質(zhì)生長調(diào)節(jié)因子嬰兒喂養(yǎng)（二）母乳的特點蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適宜為1:3:6，適合嬰兒消化和吸收。含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒的抗病能力。母乳喂養(yǎng)安全、經(jīng)濟、方便，溫度適宜。母乳喂養(yǎng)可增進母子感情，有利于嬰兒心理及身體健康。可促進子宮收縮并加快其復舊速度，減少再受孕的機會。連續(xù)哺乳6個月以上還可使乳母孕期儲備的脂肪消耗，促使乳母體型逐漸恢復至孕前狀態(tài)。嬰兒喂養(yǎng)（三）母乳成分的變化初乳：指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁過渡乳：指產(chǎn)后7～14天分泌的乳汁成熟乳：指產(chǎn)后14天～9個月分泌的乳汁晚乳：指產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁晚乳10個月以后過渡乳7-14天的乳汁初乳生后7天內(nèi)的乳汁成熟乳15天-9個月母乳的成分變化嬰兒喂養(yǎng)（四）母乳喂養(yǎng)的護理1.產(chǎn)前準備在產(chǎn)前做好身、心兩方面的準備2.指導哺乳技巧盡早開奶，按需哺乳：生后15分鐘至1小時內(nèi)促進乳汁分泌：兩側(cè)乳房交替哺乳，每次哺乳應讓乳汁排空掌握正確的喂哺技巧注意事項（防止乳房堵塞嬰兒鼻孔；兩側(cè)乳房交替哺乳；保持心情愉快；及時排空乳房；預防乳頭皸裂。）嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)（五）掌握哺乳禁忌母親感染HIV、患有嚴重疾病不易哺乳乙型肝炎非哺乳禁忌，此類嬰兒應在出生后24小時內(nèi)給予特異性高效乙

肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝疫苗免疫接種嬰兒喂養(yǎng)（六）斷乳嬰兒6個月齡內(nèi)應純母乳喂養(yǎng)，無需添加水、果汁等液體食物從嬰兒6個月開始引入半固體食物，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加引入食物的量WHO建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲

1、母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸收的原因中,不正確的是（

）

A.含乳清蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的凝塊少

B.脂肪顆粒小，且富有解脂酶

C.含較多的消化酶

D.含鈣磷比牛乳高，較少發(fā)生低鈣血癥

E.含鐵與牛乳相同，但吸收率高目標檢測

2、母乳中鈣磷比例為（

）

A.1:2

B.2:1

C.2:3

D.1:3

E.1:1目標檢測本課小結：嬰兒喂養(yǎng)知識拓展

知識鏈接：配方奶粉

配方奶粉的種類：一、早產(chǎn)兒奶粉，二、嬰兒配方奶粉，三、無乳糖奶粉，四、水解蛋白奶粉，五、其他奶粉（強化鐵奶粉、強化維生素D奶粉、苯丙酮尿癥奶粉等）嬰兒喂養(yǎng)

二、部分母乳喂養(yǎng)

部分母乳喂養(yǎng)指同時采用母乳與配方奶或獸乳喂養(yǎng)嬰兒的方法。有補授法和代授法兩種情況。補授法指補充母乳量不足的方法。代授法指用配方奶或其他乳品一次或數(shù)次代替母乳的方法。嬰兒喂養(yǎng)

三、人工喂養(yǎng)

六個月以內(nèi)的嬰兒，由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶或動物乳，如牛乳、羊乳等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。

三、人工喂養(yǎng)（一）動物乳的特點1、牛乳蛋白質(zhì)：含量高，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊較大，不易消化。脂肪：含量與母乳相似，不飽和脂肪酸含量少，脂肪顆粒大。缺乏脂肪酶，

較難消化。乳糖：含量低礦物質(zhì)：含量高，增加嬰兒腎臟負擔各種免疫因子：缺乏嬰兒喂養(yǎng)2、羊乳營養(yǎng)價值與牛乳相似。葉酸含量很少。長期單獨以羊乳喂養(yǎng)易致營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。嬰兒喂養(yǎng)（二）牛乳的改造1、配方奶2、全牛乳的家庭改造稀釋加糖加熱嬰兒喂養(yǎng)（三）乳量攝入的估計1、配方奶粉的估算

嬰兒能量每日需要量約為100kcal/（kg·d），需水量150ml/（kg·d）2、全牛乳的估算

8%糖牛乳100ml供能約為100kcal，嬰兒每日需能量100kcal，故每日需8%糖

牛乳100ml/kg。

另外應補水150－100＝50ml/（kg·d）嬰兒喂養(yǎng)3、哺喂注意事項哺喂次數(shù)（每3～4小時哺喂1次）哺喂方法（時間約15～20分鐘結束后排出空氣，將嬰兒置右側(cè)臥位）注意事項（選用適宜的奶嘴；測試奶液的溫度；加強奶具衛(wèi)生；及時調(diào)整奶量）嬰兒喂養(yǎng)

1、人工喂養(yǎng)的嬰兒估計每日給奶量的計算方法是（

）

A.實際體重計算

B.體表面積計算

C.胃容量大小計算

D.所需熱能計算

E.實際體重及所需熱能計算目標檢測

2、嬰兒每日每千克體重需水（

）

A.100ml

B.150ml

C.175ml

D.200ml

E.250ml目標檢測本課小結：幼兒營養(yǎng)與膳食安排知識拓展

知識鏈接：單純性肥胖

單純性肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。肥胖不僅影響兒童的健康，且與成人期代謝綜合征的發(fā)生密切相關。幼兒營養(yǎng)與膳食安排

一、幼兒進食特點

1、食物攝取量減少：1歲以后幼兒生長速度減慢，對能量的需要較嬰兒相對減少，食欲略有下降。

2、心理行為的變化：幼兒神經(jīng)心理發(fā)育迅速，充滿好奇心，出現(xiàn)探索性行為，應該允許其參與進食，滿足其自我進食的欲望，培養(yǎng)獨立進食的能力。

幼兒營養(yǎng)與膳食安排

一、幼兒進食特點3、家庭成員的影響：家庭成員進食的行為和對食物的反應，可作為兒童的榜樣。

4、進食技能發(fā)育狀況：與嬰兒期的訓練有關，錯過訓練吞咽、咀嚼的關鍵期以及長期食物的過細，幼兒期會表現(xiàn)為不愿意吃固體食物。

二、幼兒膳食安排

幼兒膳食中各種營養(yǎng)素和能量的攝入，需滿足該年齡階段的生理需要。

蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應占總蛋白的50%。

蛋白質(zhì)、脂肪、糖類產(chǎn)能之比為（10%-15%）：（30%-35%）：（50%-60%）。幼兒營養(yǎng)與膳食安排

二、幼兒膳食安排

膳食餐次安排應合理，每日4-5餐（乳類2-3餐，主食2餐）為宜。