內(nèi)科學(xué)-感冒（二）

內(nèi)科學(xué)——感冒（二）

1.頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗，咳嗽，心煩，口渴，咽干，

舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，治宜選用

A.桑菊飲

B.銀翹散

C.柴葛解肌湯

D.加減藏蕤湯

2.治療感冒暑濕傷表證，應(yīng)首選

A.荊防敗毒散

B.銀翹散

C.新加香蕾飲

D.參蘇飲

3.身熱，汗少，頭昏，肢體酸重，心煩口渴，苔黃膩，脈濡

數(shù)。治療宜用

A.荊防敗毒散

B.霍香正氣散

C.玉屏風(fēng)散

D.新加香德飲

E.連樸飲

答案解析

l.Do

解析:此題考查感冒的辯證論治，屬于綜合型考題。綜觀脈

證，頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

為陰虛的表現(xiàn)，用加減藏蕤湯滋陰解表。

2.CO

解析：此題考查感冒的辨證論治，屬于識(shí)記型考題。感冒暑

淫證臨床選用清暑祛濕解表的新加香蕾飲治療，而荊防敗毒

散用于治療風(fēng)寒感冒，銀翹散用于治療風(fēng)熱感冒，參蘇飲用

于治療氣虛感冒。故選C。

3.D。

解析：此題考查感冒的辨證論治，屬于應(yīng)用型考題。夏季感

冒，感冒當(dāng)令之暑邪，暑多挾濕，暑濕傷表，表衛(wèi)不和，故

身熱汗少，肢體酸重;暑熱內(nèi)擾，熱灼津液則心煩口渴;濕熱

阻滯，氣機(jī)不展故胸悶口黏；舌苔黃膩，脈滑數(shù)為暑熱挾濕

之證，臨床選用新加香葡飲治療。故選

Do

感冒(續(xù))

(2)風(fēng)熱犯表證

證候：

身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏

或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干

欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

證機(jī)概要：

風(fēng)熱犯表，熱郁肌膜,衛(wèi)表失和，肺失清肅。

治法：

辛涼解表。

代表方：

銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

常用藥：

金銀花、連翹、黑山桅、淡豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆

根、牛著子、桔梗、甘草。

加減：

若風(fēng)熱上壅，頭脹痛較甚，加桑葉、菊花以清利頭目;時(shí)行

感冒熱毒較盛，壯熱惡寒，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣

粗，配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒;若風(fēng)寒外束，

入里化熱，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，

聲啞，苔黃白相兼，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒。

風(fēng)熱之證不可過用辛溫，以防助熱燥液動(dòng)血之弊，或引起傳

變。

(3)暑濕傷表證

證候：

身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽

痰黏，鼻流濁涕，心煩口

渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶院痞，泛惡，腹脹，大便

或?yàn)V，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

證機(jī)概要：

暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。

治法：

清暑祛濕解表。

代表方：

新加香蕾飲加減。

常用藥：

金銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香膏、厚樸、扁豆花。

加減：

暑熱偏盛，可加黃連，山桅子、黃苓、青蒿清暑滑熱；濕困

衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、蕾香、佩蘭等芳化宣

表。感冒實(shí)證初期一般忌用補(bǔ)斂之品，以免留邪。

2.虛體感冒

體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù)不

已。其病邪屬性仍不外四時(shí)六淫，臨床表現(xiàn)肺衛(wèi)不和與正虛

癥狀并見。治療當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。

(1)氣虛感冒

證候：

惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無

力。平素神疲體弱，氣煙懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮

而無力。

證機(jī)概要：

氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。

治法：

益氣解表。

代表方：

參蘇飲加減。

常用藥：

黨參、甘草、茯苓、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳

殼、桔梗。

加減：

若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏風(fēng)散益氣固表，以防

感冒；見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡

胖，脈沉細(xì)無力，為陽(yáng)虛感冒，當(dāng)助陽(yáng)解表，用再造散對(duì)氣

虛感冒者，用藥忌大利量發(fā)汗之品，如桂枝等，以免出汗過

多，氣隨津脫。對(duì)陽(yáng)虛感冒者，忌用大劑量寒涼藥物，如石

膏、板藍(lán)根等，以免耗傷陽(yáng)氣。

(2)陰虛感冒

證候：

身熱，微思風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少

痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：

陰虧津少。外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。

治法：

益陰解表。

代表方：

加減威蕤湯化裁。

常用藥：

玉竹、甘草、大棗、淡豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。

加減：

陰傷較重，口渴。咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津；血

虛，面色無華，唇甲色淡，脈細(xì)，加地黃、當(dāng)歸，滋陰養(yǎng)

血。對(duì)陰虛感冒者，忌用辛溫重劑，以防損傷陰血之弊。

要點(diǎn)五感冒的轉(zhuǎn)歸預(yù)后

在感冒病程中，可以出現(xiàn)寒熱等不同證候之間的轉(zhuǎn)化錯(cuò)雜。

一般而言，感冒預(yù)后良好，病程較短而易愈，反復(fù)感冒。則

易傷正氣。少數(shù)可因感冒誘發(fā)其他宿疾而使病情惡化。對(duì)老

年，嬰幼兒，體斜患者以及時(shí)行感冒重癥，必須加以重視，

防止發(fā)生傳變，或同時(shí)夾雜其他疾病。

要點(diǎn)六感冒的預(yù)防調(diào)護(hù)

1.生活調(diào)理

應(yīng)慎起居。適寒溫，在冬春之際尤當(dāng)注意防寒保暖。盛夏亦

不可貪涼露宿。注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。以御外邪。易患感冒

者，可堅(jiān)持每天按摩迎香穴，并服用調(diào)理防治方藥。

2.季節(jié)性預(yù)防用藥

冬春風(fēng)寒當(dāng)令季節(jié)，可服貫眾湯(貫眾、紫蘇，荊芥各10

克，甘草5克)。夏令暑濕當(dāng)令季節(jié)，可服霍佩湯(霍香、佩

蘭各5克，海荷1.5克，鮮者用量加倍)。

3.時(shí)行感冒流行期間注意事項(xiàng)

(1)預(yù)防用藥，可用貫眾，板藍(lán)根、生甘草煎服。

(2)注意防護(hù)，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所，防止交叉感

染。

(3)室內(nèi)清毒。室內(nèi)可用食醋熏蒸。每日或隔日1次，作空

氣消毒。

4.感冒治療期間護(hù)理

發(fā)熱者應(yīng)適當(dāng)休息。飲食宜清淡。對(duì)時(shí)行感冒重癥及老年、

嬰幼兒、體虛者，須加強(qiáng)觀察，預(yù)測(cè)并及