規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)課件

預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防接種服務(wù)金沙縣疾控中心鄧宏規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種，健康的保障消滅和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段消滅了天花，有效控制了脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等更多更好的疫苗不斷出現(xiàn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)免疫規(guī)劃不斷發(fā)展預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施信息化管理疫苗種類不斷增加疫苗配送方式改變規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)新特點(diǎn)，新要求流動(dòng)人口多工作量大服務(wù)的人性化，規(guī)范化安全接種知識(shí)更新規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容提要預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)選址、布局、宣傳欄設(shè)置、設(shè)備、藥械、人員、面積、開設(shè)時(shí)間預(yù)防接種服務(wù)（技術(shù)操作要點(diǎn)）組織形式和周期、卡證（簿）管理、預(yù)防接種實(shí)施、安全注射安全注射規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種門診的基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)1.選址盡可能設(shè)在底層或二層清潔區(qū)內(nèi)。與兒保門診分室進(jìn)行。設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。進(jìn)出通道與存在潛在感染的危險(xiǎn)部門分開。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)2.布局設(shè)候診區(qū)、預(yù)檢區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，并有明確標(biāo)志同時(shí)接種卡介苗的，應(yīng)設(shè)卡介苗接種專室分門進(jìn)出規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)3.公示疫苗的品種、免疫程序、接種方法作用、禁忌、不良反應(yīng)第二類疫苗的價(jià)格接種流程接種前后注意事項(xiàng)接種服務(wù)咨詢電話宣傳資料規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)4.設(shè)備專用冰箱、冷藏包、冰排操作臺(tái)、登記臺(tái)、轉(zhuǎn)椅體溫表、聽診器、血壓計(jì)定時(shí)鐘安全盒、紫外消毒燈卡箱、資料柜手槍式或感應(yīng)式水龍頭冷暖空調(diào)電腦、打印機(jī)有條件的可設(shè)電化宣教設(shè)備規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)5.藥械一次性注射器、清潔小口杯、藥匙

搶救設(shè)施、器械、1:1000腎上腺素規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)6.人員和面積接種人次數(shù)（每半天）面積人員數(shù)<50人次≥25m2≥250~100人次≥50m2≥5≥100人次≥100m2≥7*如果人員和面積不能滿足以上要求，應(yīng)考慮增加門診開設(shè)次數(shù)。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)7.開設(shè)時(shí)間郊區(qū)、郊縣每周至少開設(shè)2次雙休日至少開設(shè)一次門診常規(guī)接種必須與突擊性接種、強(qiáng)化免疫接種的時(shí)間或地點(diǎn)分開，避免差錯(cuò)。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種單位名稱單位地址服務(wù)時(shí)間嘉定鎮(zhèn)街道醫(yī)院接種門診塔城路702號(hào)一至四六8:00-10:30南翔社衛(wèi)中心接種門診滬宜公路1082號(hào)一至四六8:00-11:00安亭衛(wèi)生院接種門診嘉松北路4018號(hào)三四七8:00-10:30;三四13:00-15:30安亭衛(wèi)生院安亭接種門診昌吉路231弄3號(hào)一二五六8:00-10:45;一二五13:00-15:30工業(yè)區(qū)地段醫(yī)院接種門診寶錢公路2890號(hào)三四六8:00-10:30,13:00-15:30馬陸社衛(wèi)中心接種門診滬宜公路2091號(hào)一三四六8:00-10:30;一四13:00-15:00馬陸社衛(wèi)中心分部接種門診戩浜大治路460號(hào)二三七8:00-10:30;二13:00-15:00迎園醫(yī)院接種門診墅溝路400號(hào)二四六8:00-11:00;二四13:30-16:00徐行衛(wèi)生院接種門診開源路5號(hào)二三四六8:00-10:30;四13:00-15:30華亭衛(wèi)生院接種門診華誼一路93號(hào)二三四七8:00-10:30外岡衛(wèi)生院接種門診祁昌路355號(hào)二三四六8:00-10:30黃渡社衛(wèi)中心接種門診新黃路10號(hào)二四六8:00-10:30;二四13:00-15:45江橋衛(wèi)生院接種門診虞姬敦路48號(hào)一至四七8:00-10:30;一13:00-15:30江橋衛(wèi)生院分部接種門診翔封路145號(hào)一至四六8:00-10:30工業(yè)區(qū)地段醫(yī)院南接種門診裕民路1180弄一二8:00-10:30,13:00-15:30;六8:00-10:30真新社衛(wèi)中心接種門診豐莊路255號(hào)一至四六8:00-10:30;一四13:00-15:30菊?qǐng)@社衛(wèi)中心接種門診平城路785號(hào)一至四六8:00-11:00規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種服務(wù)及技術(shù)操作要點(diǎn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)組織形式常規(guī)接種群體性預(yù)防接種強(qiáng)化免疫應(yīng)急接種突擊接種（邊遠(yuǎn)地區(qū)）*群體性接種需要審批規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)形式定點(diǎn)接種預(yù)防接種門診產(chǎn)科（乙肝疫苗和卡介苗“誰接生，誰接種”）卡介苗門診犬傷門診入戶接種（邊遠(yuǎn)地區(qū)）臨時(shí)接種規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種證、卡（簿）管理《條例》規(guī)定：國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度預(yù)防接種證：接種的憑證、記錄和證明規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)證、卡（簿）的建立按居住地實(shí)行屬地化管理在本市出生的兒童1個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人到預(yù)防接種單位辦理外地來滬兒童，寄居本地≥3個(gè)月的，由由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立卡、證接種單位在證上加蓋公章證、卡格式由市衛(wèi)生局制定規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種卡的轉(zhuǎn)移（本市、外?。﹥和w移時(shí)，預(yù)防接種證是主要憑證。遷出地的接種單位所建立的接種資料應(yīng)留存?zhèn)洳?。接種卡由受種方轉(zhuǎn)交遷入地接種單位，后者應(yīng)主動(dòng)向受種方索取接種證和接種卡。本市實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃信息化管理之后，可以逐步取消人工填寫的卡、冊(cè)、簿，但接種證仍應(yīng)由受種方保管。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)憑證入托、入學(xué)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校負(fù)責(zé)對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證接種單位負(fù)責(zé)技術(shù)支持、補(bǔ)種規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)證、卡的保存預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長期保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)注射器材的管理選擇自毀型注射器（推廣）普通一次性注射器一次性藍(lán)芯注射器使用計(jì)劃使用管理規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)上海市第一類疫苗接種程序接種年齡乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗無細(xì)胞白百破疫苗※A群流腦疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗麻腮風(fēng)疫苗※甲肝疫苗※A+C群流腦疫苗※白破疫苗出生24小時(shí)內(nèi)

0月齡

1月齡

2月齡

3月齡

4月齡

5月齡

6月齡

8月齡

9月齡

18月齡

2歲

3歲

4歲

6歲

16歲/初三

規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)上海市第二類疫苗接種程序疫苗出生24小時(shí)內(nèi)1月齡2月齡3月齡6月齡12月齡18月齡2歲3歲5歲6歲12歲13歲16歲18歲19歲20歲以上乙肝疫苗10、1、6月接種3劑流感嗜血桿菌疫苗（Hib）2流感嗜血桿菌疫苗脊灰滅活疫苗2、3、4、18月接種4劑肺炎球菌疫苗3肺炎7價(jià)疫苗肺炎23價(jià)疫苗輪狀病毒疫苗41劑，每年接種1次流感疫苗5兒童劑型2劑，間隔4周成人劑型1劑水痘疫苗61劑2劑，間隔6-10周甲肝疫苗7兒童劑型0、6個(gè)月各1劑成人劑型0、6個(gè)月各1劑麻腮風(fēng)疫苗82劑霍亂疫苗9初免0、7、28天各1劑甲乙肝疫苗10兒童劑量0、1、6個(gè)月各1劑成人劑量0、1、6個(gè)月各1劑狂犬病疫苗11全程免疫0、3、7、14、28天各1劑規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)各劑間最短日期間隔

（用于接種起始年齡大于規(guī)定年齡時(shí)，盡快完成全程接種）疫苗種類第1劑與第2劑第2劑與第3劑第3劑與第4劑備注乙肝疫苗1個(gè)月2個(gè)月乙肝疫苗第1劑與第3劑最短間隔4個(gè)月脊灰疫苗1個(gè)月1個(gè)月6個(gè)月白百破疫苗1個(gè)月1個(gè)月6個(gè)月麻腮風(fēng)疫苗1個(gè)月麻腮風(fēng)疫苗第1劑與麻疹疫苗之間間隔1個(gè)月乙腦疫苗1年流腦A群多糖疫苗3個(gè)月流腦AC群多糖疫苗3年流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗之間間隔1年甲肝疫苗6個(gè)月白破疫苗1個(gè)月規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)不同種類疫苗接種的間隔要求原則上不推薦同一天接種三種或三種以上疫苗。兩種或兩種以上接種途徑相同的減毒活疫苗可以同一天接種，否則接種日期應(yīng)間隔≥1個(gè)月。其它不同種類疫苗的接種無間隔要求。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)疫苗種類接種途徑劑量禁忌癥疫苗分類乙肝疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)注射0.5ml，1.0ml1.發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.對(duì)酵母成分過敏者；3.新生兒APGAR評(píng)分＜7分者暫緩接種。4.母親乙肝抗原未檢測(cè)或檢測(cè)陽性的新生兒體重＜2000克、母親乙肝抗原檢測(cè)陰性的新生兒體重＜2500克暫緩接種。一類二類卡介苗上臂三角肌,皮內(nèi)注射0.1ml1.患結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥、使用免疫抑制劑或其他皮膚病者；2.新生兒體重＜2500克、APGAR評(píng)分＜8分者暫緩接種。一類脊灰疫苗口服1粒1.發(fā)熱、患急性傳染病者；2.嚴(yán)重腹瀉≥4次/日（母乳喂養(yǎng)嬰兒每日大便次數(shù)較多，不視為腹瀉）；3.免疫缺陷、接受免疫抑制治療者；4.妊娠期婦女。一類二類流腦A群疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.有癲癇、驚厥及過敏史者；2.患腦部疾患、心腎疾病及活動(dòng)性結(jié)核者；3.患急性傳染病及發(fā)熱者暫緩接種。一類麻疹疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.雞蛋過敏者；2.患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者；、3.妊娠期婦女；4.發(fā)熱者暫緩接種；一類乙腦疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.發(fā)熱、患急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核或心肝腎疾病者；2.體質(zhì)衰弱、有過敏或癲癇史者；3.先天性免疫缺陷者、近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者；4.妊娠期婦女。一類白破疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)注射0.5ml1.癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；2.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；3.注射白喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者；4.發(fā)熱者暫緩接種。一類白百破疫苗臀部外上方1/4處,肌內(nèi)注射0.5ml1.癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；2.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；3.發(fā)熱者暫緩接種。一類二類接種途徑、劑量、禁忌（1）規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)疫苗種類接種途徑劑量禁忌癥疫苗分類流腦AC群疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.有癲癇、驚厥及過敏史者；2.患腦部疾患、心腎疾病及活動(dòng)性結(jié)核者；3.患急性傳染病及發(fā)熱者暫緩接種。一類二類甲肝疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)注射0.5ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.發(fā)熱者暫緩接種。一類二類1～15歲0.5ml，≥16歲1ml麻腮風(fēng)疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.妊娠期婦女；3.發(fā)熱者暫緩接種。一類二類甲乙肝聯(lián)合疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)注射1ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.發(fā)熱者暫緩接種。二類水痘疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.患嚴(yán)重疾?。甭愿腥荆?；2.發(fā)熱者暫緩接種；3.有過敏史者；4.妊娠期禁用。二類流感菌疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)注射0.5ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.發(fā)熱者暫緩接種；3.對(duì)破傷風(fēng)類毒素過敏者慎用。二類接種途徑、劑量、禁忌（2）規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種途徑、劑量、禁忌（3）

疫苗種類接種途徑劑量禁忌癥疫苗分類肺炎疫苗上臂三角肌,肌內(nèi)或皮下注射0.5ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.妊娠期婦女；3.接受輸血、輸血漿或使用人體免疫球蛋白后3個(gè)月內(nèi)；4.發(fā)熱者暫緩接種。二類流感疫苗上臂三角肌，皮下或肌內(nèi)注射6～35月齡人群每劑接種0.25ml；≥36月齡人群每劑接種0.5ml1.對(duì)雞蛋、新霉素、甲醛等疫苗成分過敏者；2.發(fā)熱或急性感染期暫緩接種。二類狂犬疫苗上臂三角肌或大腿前外側(cè)，肌內(nèi)注射1ml至少含2.5IU暴露后接種：無任何禁忌癥。暴露前接種：患急性或慢性嚴(yán)重疾病者避免接種，發(fā)熱者暫緩接種。二類霍亂疫苗口服1粒1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.發(fā)熱者暫緩接種。二類輪狀病毒疫苗口服3ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.腹瀉≥3次/日者和發(fā)熱者暫緩接種。二類甲乙肝疫苗上臂三角肌，肌內(nèi)注射1ml1.患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；2.發(fā)熱者暫緩接種。二類規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（1）確定受種對(duì)象包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童實(shí)施同樣的接種管理。通知受種方告知接種疫苗的種類、日期、地點(diǎn)和相關(guān)要求。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)受種對(duì)象的掌握每月通過公安部門提供的資料，掌握本地區(qū)新生兒出生及兒童遷入遷出變更情況。婦幼部門在訪視新生兒時(shí)，幫助掌握受種對(duì)象。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、信息員和村（居委會(huì)）干部、計(jì)生員、外口辦人員了解兒童出生及戶口變動(dòng)情況，并獲得流動(dòng)人口中適齡兒童的信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員定期（至少每月一次）上門調(diào)查核實(shí)，掌握漏建卡、證情況。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)通知方式在辦理預(yù)防接種證時(shí)，向受種方宣傳預(yù)防接種的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)接種的重要性，預(yù)約接種日期和接種地點(diǎn)填寫接種通知單，或采用手機(jī)短信等形式通知未按時(shí)接種的對(duì)象的催訪接種接種時(shí)預(yù)約下一次接種日期網(wǎng)上預(yù)約規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（2）接種場所的準(zhǔn)備接種前半小時(shí)停止清掃，防止塵埃飛揚(yáng)。接種室按要求用紫外線或消毒液消毒，并做好消毒記錄。工作人員應(yīng)整齊穿戴清潔的工作衣、帽和口罩，雙手洗凈，不留指甲，不戴戒指。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（3）準(zhǔn)備接種器材、藥品、器械①接種器材：按應(yīng)種人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備接種器材。②消毒器材：75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤。③體檢器材：體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)。④常用急救藥品：1:1000腎上腺素。⑤安全注射器材：注射器回收用安全盒、毀型器、截針器，消毒液容器及污物桶等。疫苗：事先領(lǐng)取充足的疫苗，門診開始前10分鐘，將疫苗從儲(chǔ)藏冰箱取出放入工作臺(tái)上的冰箱，減少開啟儲(chǔ)藏冰箱的次數(shù)。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程預(yù)防接種流程受種方應(yīng)該做……醫(yī)生應(yīng)該做……候診接種留觀預(yù)檢登記宣傳預(yù)防接種證；健康狀況；《知情同意書》核對(duì)，詢問，填寫，知情同意協(xié)助接種核對(duì)，接種，簽章，注意事項(xiàng)留觀15~30分鐘；異常情況報(bào)告告知，處理異常情況閱讀宣傳，提供咨詢閱讀咨詢維護(hù)秩序，接受咨詢；宣傳規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程1－預(yù)檢詢問健康狀況確定本次接種的疫苗，并告知受種方疫苗種類、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)簽署知情同意書接種第二類疫苗的，應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)。對(duì)于有接種禁忌而不能接種者，應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)建議，必要時(shí)應(yīng)在接種證、卡上記錄。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)篩檢禁忌和慎用癥時(shí)，常詢問以下問題你的小孩今天身體好嗎？對(duì)食品和藥物過敏嗎？上次接種（特別是該疫苗）有問題嗎？有免疫系統(tǒng)疾病嗎（包括家族史）？最近接受過血液制劑（如輸血等）和免疫抑制劑嗎？育齡期婦女接種問：你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程預(yù)防接種流程受種方應(yīng)該做……醫(yī)生應(yīng)該做……候診接種留觀預(yù)檢登記宣傳預(yù)防接種證；健康狀況；《知情同意書》核對(duì)，詢問，填寫，知情同意協(xié)助接種核對(duì)，接種，簽章，注意事項(xiàng)留觀15~30分鐘；異常情況報(bào)告告知，處理異常情況閱讀宣傳，提供咨詢閱讀咨詢維護(hù)秩序，接受咨詢；宣傳規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程2－登記核對(duì)接種證、卡上的受種對(duì)象姓名、性別、出生日期及接種記錄，及時(shí)更正發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤。再次確定是否為本次受種對(duì)象和接種的疫苗種類，回收知情同意書。完整填寫接種證，注明疫苗名稱、批號(hào)、接種單位。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程預(yù)防接種流程受種方應(yīng)該做……醫(yī)生應(yīng)該做……候診接種留觀預(yù)檢登記宣傳預(yù)防接種證；健康狀況；《知情同意書》核對(duì)，詢問，填寫，知情同意協(xié)助接種核對(duì)，接種，簽章，注意事項(xiàng)留觀15~30分鐘；異常情況報(bào)告告知，處理異常情況閱讀宣傳，提供咨詢閱讀咨詢維護(hù)秩序，接受咨詢；宣傳規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程3－接種（1）接種操作前應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”制度?！叭椤敝附臃N前

1.檢查健康狀況和接種禁忌癥

2.查對(duì)接種接種卡（?。┡c兒童預(yù)防接種證

3.檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期?！捌邔?duì)”指接種前

核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程3－接種（2）疫苗使用要求嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗種類，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。不得使用凍結(jié)過的液體劑型疫苗。在室溫下儲(chǔ)存的稀釋液，應(yīng)先置于2～8℃冷藏4小時(shí)后再使用。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)疫苗參照疫苗規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程3－接種（3）皮膚消毒確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種的流程3－接種（4）確認(rèn)使用疫苗的接種部位、途徑和劑量后，進(jìn)行接種操作接種后，接種人員在接種證上簽名或蓋章。告知家長留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)其它接種注意事項(xiàng)減活疫苗易被乙醇?xì)?，故皮膚消毒后需待干或用干棉簽擦干方可注射；注射后只可用干棉簽按壓。抽吸液體疫苗前應(yīng)充分搖勻，有助于減輕局部硬結(jié)反應(yīng)。進(jìn)針后先抽回血，無回血后方可注射。切忌將針頭全部刺入（一般只刺入2/3），以防萬一斷針時(shí)無法取出針頭。二種及以上疫苗同時(shí)接種時(shí)若有口服疫苗，則先使用口服疫苗。二種及以上疫苗同時(shí)接種時(shí)注射器和接種部位應(yīng)分開。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種后工作（1）處理剩余疫苗開啟后未用完的疫苗必須廢棄（有特別說明的除外）。冷藏保存的未開啟疫苗，應(yīng)做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先用。（2）清理接種器材和冷藏容器，鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒。（3）清理核對(duì)接種知情同意書，及時(shí)、完整填寫接種卡。對(duì)未接種的受種對(duì)象補(bǔ)發(fā)通知。（4）統(tǒng)計(jì)記錄當(dāng)天接種劑次數(shù)和制品使用數(shù)。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)接種技術(shù)操作規(guī)范規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)操作中的冷鏈要求遵守“苗不離冰”的原則。防止液體疫苗直接接觸冰排而凍結(jié)疫苗從冰箱取出后須及時(shí)放入冷藏包或工作臺(tái)冰箱，分類擺放。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)注射劑型疫苗使用要點(diǎn)（安瓿抽吸法）要點(diǎn)示意圖注意事項(xiàng)1、將安瓿尖端的疫苗彈至底2、用砂輪在安瓿頸部鋸一周（有藍(lán)點(diǎn)標(biāo)記不需鋸）。（圖一）

1、含有吸附劑的疫苗必須充分搖勻后再吸取。

2、稀釋凍干疫苗時(shí)，應(yīng)將稀釋液沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖動(dòng)，使其充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。3、頸部用75％乙醇棉球消毒后，用干棉球或紗布裹住折斷。（圖二）

3、吸取疫苗和注射時(shí)，手不能接觸針芯。4、將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。

5、吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排出氣泡，直至針頭出現(xiàn)一小滴疫苗液為止。（圖三）

4、安瓿開啟后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏；活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)兒童的固定家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗、結(jié)核菌素。將疫苗接種到表皮與真皮之間。注射部位：上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。操作方法：家長抱緊兒童，露出兒童胳膊；用1ml一次性注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10o～15o角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180o角后，拔出針頭。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)卡介苗注射切忌進(jìn)針過深，以免引起嚴(yán)重膿瘍等。注射完畢，勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)皮下接種法（1）適用疫苗：麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗和流腦疫苗等。將疫苗接種到真皮下、肌肉組織以上的脂肪組織中。

接種部位：一般為上臂外側(cè)三角肌下緣附著處（凹陷處）。

規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)皮下接種法（2）用配有5.5號(hào)針頭的1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，排盡空氣。皮膚常規(guī)消毒。待乙醇干后，用左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，不可接觸針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚表面成30°～40°角（過瘦者可提起注射部位皮膚），快速刺入皮下約至針頭長度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血后，注入疫苗。注射完畢后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)應(yīng)注意針頭入刺角度不應(yīng)超過45°，以免刺入肌層。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)肌內(nèi)接種法適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。接種部位：上臂三角肌、臀部肌肉。將疫苗接種肌肉組織中。操作方法：用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指（受種者手指）上臂三角肌注射部位規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)上臂三角肌規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)臀大肌1.十字法。以臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線，從骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為4個(gè)象限，其外上象限為注射區(qū)，注意避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線）。2.聯(lián)線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位。注意：兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌處注射。臀中肌臀小肌1.以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣外，髂嵴、食指、中指，便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用。2.以髂前上棘外側(cè)三橫指處（以兒童自已手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位：*側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。*俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開。*坐位：坐位椅要稍高，便于操作。臀部注射定位規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)臀大肌定位（1）十字法（2）聯(lián)線法規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)臀中肌臀小肌定位構(gòu)角法規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)髂嵴下緣髂前上棘髂嵴注射部位規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)三指法臀中肌臀小肌定位規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)大腿前外側(cè)肌定位在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)股外側(cè)肌定位方法規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)股外側(cè)肌定位方法一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，中部寬7.5cm股骨粗隆股直肌股外側(cè)肌髕骨注射部位規(guī)范化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)口服法適用于口服脊灰疫苗（糖丸或液體滴劑）等。糖丸用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開水送服咽下。月齡小的兒童，喂服糖丸時(shí)，可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使