急性闌尾炎術后護理

關于急性闌尾炎術后護理

什么是急性闌尾炎呢？

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發(fā)癥。

第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天那怎么術后護理呢？

1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥8小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。硬膜外麻醉病人應去枕平臥6小時。

2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏及呼吸一次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。3單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天術后護理4飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

5術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天術后護理6術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。7老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

要注意哪些術后并發(fā)癥呢？

①切口感染：是闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥，多因手術污染、存留異物、血腫、引流不暢等所致。感染部位多在皮下，也可在腹膜外。醫(yī).學教育網搜集整理表現為術后2～3天體溫上升、切口局部紅腫、脹痛或跳痛。處理為拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥至傷口愈合。②出血：常發(fā)生術后24～48小時內。闌尾系膜結扎線脫落可引起腹腔內大出血，表現為腹痛、腹脹、出血性休克；闌尾殘端結扎線松脫，同時荷包縫合較緊時，出血可進入腸管內，引起下消化道出血。一旦發(fā)現出血征象，應立即輸血、補液，糾正休克，必要時再次手術止血。③腹腔感染：多發(fā)生于嚴重的化膿性或壞疽性闌尾炎術后。表現為體溫持續(xù)升高，腹痛、腹脹、壓痛、肌緊張，同時伴有全身中毒癥狀。按腹膜炎治療原則處理。

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④腹腔膿腫：常發(fā)生于化膿或壞疽性闌尾炎術后，特別是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，炎癥滲出物積聚于膈下、盆腔、腸間隙并形成膿腫。常發(fā)生于術后5～7天，表現為體溫升高或下降后又升高，并有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀等。按腹腔膿腫相應治療原則處理。⑤糞瘺：多因闌尾殘端結扎線脫落或術中損傷所致。一般經非手術治療可自行閉合痊愈。經久不愈者，應查明病變性質及范圍，行相應手術治療。⑥闌尾殘端炎：由于切除闌尾時殘端太長，術后復發(fā)炎癥，出現闌尾炎癥狀。可采用X線鋇劑檢查，以明確診斷。癥狀嚴重時，須行手術切除闌尾殘端。⑦粘連性腸梗阻：由于手術損傷或闌尾周圍膿液等因素，導致術后發(fā)生粘連性腸梗阻。一般經非手術治療可痊愈，病情嚴重者需手術治療。第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天一定要做好健康教育1.保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，餐后不做劇烈活動，尤其跳躍、奔跑等。

2.及時治療胃腸道炎癥及其它疾病，預防慢性闌尾炎急性發(fā)作。

3.術后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連。

第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天術后護理4.闌尾周圍膿腫者，出院時應告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術。

5.自我監(jiān)測，發(fā)