外科學(xué)（2）智慧樹知到期末考試答案2024年

外科學(xué)（2）智慧樹知到期末考試答案2024年外科學(xué)（2）肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是（）

A:手術(shù)后呈“V”型創(chuàng)面B:明確瘺管與括約肌關(guān)系C:肛管括約肌松弛D:找出外口E:麻醉充分答案:明確瘺管與括約肌關(guān)系關(guān)于股神經(jīng)敘述，正確的是（）

A:發(fā)自骶叢B:在股三角處位于股動(dòng)脈外側(cè)C:經(jīng)腹股溝管至大腿部D:支配膝關(guān)節(jié)屈肌答案:在股三角處位于股動(dòng)脈外側(cè)直腸癌的早期癥狀除便血外，還可見：（）

A:肛門潮濕B:脫出不納C:腹脹腸鳴D:大便變形E:排便習(xí)慣改變答案:排便習(xí)慣改變下列哪些疾病需與神經(jīng)根型頸椎病鑒別:（）

A:周圍神經(jīng)病B:脊髓側(cè)索硬化C:肩周炎D:胸廓出口綜合征答案:胸廓出口綜合征###周圍神經(jīng)病###肩周炎下列關(guān)于腹內(nèi)臟器損傷的敘述中，你認(rèn)為哪項(xiàng)正確（）

A:有內(nèi)出血及同側(cè)肩部牽涉痛者，較多見于肝脾破裂B:有排尿困難、血尿、外陰或會(huì)陰部牽涉痛者，提示有泌尿系統(tǒng)損傷C:有惡心、嘔吐、便血、氣腹者，多為胃腸道損傷D:有休克者，是實(shí)質(zhì)臟器損傷答案:。屬于胰腺癌繼發(fā)改變的有:（）

A:腹腔積液B:胃潰瘍C:梗阻性黃疸D:靜脈血栓形成E:慢性胰腺炎答案:靜脈血栓形成###腹腔積液###梗阻性黃疸###慢性胰腺炎下列哪些疾患容易發(fā)生絞窄性腸梗阻（）

A:腸套疊B:腸系膜血管阻塞C:腸扭轉(zhuǎn)D:蛔蟲性腸梗阻答案:腸套疊###腸扭轉(zhuǎn)###腸系膜血管阻塞肩周炎可能的發(fā)病原因包括:（）

A:軟組織退變B:失眠C:外傷D:肩關(guān)節(jié)制動(dòng)過(guò)久答案:外傷###肩關(guān)節(jié)制動(dòng)過(guò)久###軟組織退變引起繼發(fā)性腹膜炎的病原菌是（）

A:鏈球菌B:厭氧擬桿菌C:變形桿菌D:大腸桿菌答案:大腸桿菌胰頭癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少而局部浸潤(rùn)早，早期浸潤(rùn)的部位有:（）

A:膽總管B:局部淋巴結(jié)C:下腔靜脈D:門靜脈E:肝答案:肝###膽總管###局部淋巴結(jié)###下腔靜脈肱骨干上1/3骨折，在三角肌止點(diǎn)以上、胸大肌止點(diǎn)以下的骨折，以下說(shuō)法正確的是：（）

A:近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向外、向后移位。B:近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)、向前移位。C:遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、向近端移位。D:遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向內(nèi)、向遠(yuǎn)端移位。答案:向內(nèi)###向前急性脊髓損傷的病理機(jī)制包括:（）

A:神經(jīng)細(xì)胞凋亡B:損傷局部過(guò)度炎癥反應(yīng)C:損傷局部膠質(zhì)瘢痕形成D:脊髓出血、水腫答案:脊髓出血、水腫###損傷局部過(guò)度炎癥反應(yīng)###神經(jīng)細(xì)胞凋亡###損傷局部膠質(zhì)瘢痕形成患者，女性，60歲，平時(shí)無(wú)任何不是癥狀，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石1周，查體：正常面容，無(wú)皮膚鞏膜黃染，腹部軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。B超報(bào)告：膽囊萎縮，膽囊壁明顯厚，最厚處約5mm，膽囊內(nèi)充滿細(xì)小的結(jié)石。為了明確診斷，該患者需要進(jìn)一步完善的檢查包括（）。

A:膽道增強(qiáng)MRIB:ERCPC:PTCD:PET-CTE:MRCPF:腹部CTG:消化道腫瘤標(biāo)志物答案:消化道腫瘤標(biāo)志物###MRCP###膽道增強(qiáng)MRI下段直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移只有上方和側(cè)方兩條途徑。（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:錯(cuò)引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:錯(cuò)腸梗阻可分為結(jié)腸、低位小腸（回腸）和高位（空腸）梗阻，最后者因有回盲瓣的作用，腸內(nèi)容物只能從小腸進(jìn)入結(jié)腸，而不能反流，故又稱“閉袢性腸梗阻”。（）

A:錯(cuò)B:對(duì)答案:錯(cuò)CT檢查通常作為骨盆骨折診斷的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)（）

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤診斷急性闌尾炎最有意義的臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最有意義的體征是右下腹固定性壓痛。（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:對(duì)腹外疝發(fā)病最重要的原因是腹壁強(qiáng)度降低（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:對(duì)外力帶來(lái)的損傷是導(dǎo)致椎間盤的突出的直接原因。（）

A:錯(cuò)誤B:正確答案:錯(cuò)誤胰腺癌患者疼痛的主要原因是后腹膜炎性刺激。（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:錯(cuò)正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)紐扣樣畸形。（）

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:錯(cuò)十二指腸降部的長(zhǎng)度是：（）

A:7-9cmB:4-5cmC:8-10cmD:10-12cm答案:AI參考:正確答案是C：8-10cm。十二指腸降部的長(zhǎng)度是8-10cm。'肝外膽管癌最常見的是:（）

A:下端膽管癌B:中段膽管癌C:右肝癌D:肝門部膽管癌答案:AI參考:正確答案是D：肝門部膽管癌。\n\n肝外膽管癌最常見的是肝門部膽管癌，約占所有病例的75%。下端膽管癌、中段膽管癌相對(duì)少見。肝內(nèi)膽管癌較少見，約占所有病例的5%-10%。右肝癌屬于肝臟惡性腫瘤，與肝外膽管癌無(wú)關(guān)。因此，本題答案為D。'嚴(yán)重的骨盆骨折出血，出血量可多達(dá):（）

A:5000mlB:3000mlC:2000mlD:4000ml答案:AI參考:答案：A。\n嚴(yán)重的骨盆骨折出血，出血量可多達(dá)5000ml。骨盆骨折出血屬于內(nèi)臟出血，出血量大，但一般沒有休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的骨盆骨折出血量可多達(dá)5000ml。本題為選非題，故正確答案為A。'患者，女性，45歲，3天前在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，伴皮膚鞏膜黃染。查體：急性病容，皮膚鞏膜黃染，腹部軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。入院后MRCP檢查結(jié)果如下圖，該患者為哪一型先天性膽管擴(kuò)張癥（）。（）

圖1肝內(nèi)磁共振圖像圖2肝外的磁共振圖像

A:Ⅴ型B:Ⅳ型C:Ⅲ型D:Ⅰ型E:Ⅱ型答案:AI參考:單選題患者，女性，45歲，3天前在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，伴皮膚鞏膜黃染。查體：急性病容，皮膚鞏膜黃染，腹部軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。入院后MRCP檢查結(jié)果為圖1顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯，提示患者為Ⅰ型先天性膽管擴(kuò)張癥。因此，本題選D：Ⅰ型。\n\nI型先天性膽管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，且在擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管內(nèi)常有結(jié)石形成。而圖1所示就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張并伴有結(jié)石形成的典型表現(xiàn)?；颊甙Y狀嚴(yán)重且無(wú)消化道穿孔病史或潰瘍史，符合I型的特點(diǎn)。因此可以判斷該患者為I型先天性膽管擴(kuò)張癥。\n\n\n\n友情提示：涉及醫(yī)學(xué)問(wèn)題需要咨詢專業(yè)人士，此答案僅供參考。'消化道穿孔不可能有的臨床體征有:（）

A:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張B:腸鳴音消失C:舟狀腹D:腹部局部隆起伴腸型E:板狀腹答案:AI參考:正確答案是：B:腸鳴音消失。\n\n消化道穿孔的臨床表現(xiàn)主要有腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛、肌緊張）、板狀腹（E對(duì)），腹式呼吸減弱或消失，可聞及氣過(guò)水聲或振水音。腸鳴音消失（B錯(cuò)，為本題正確答案）是空腔臟器穿孔的表現(xiàn)。舟狀腹（C對(duì)）和腹部局部隆起伴腸型（D對(duì)）是腹部空腔臟器穿孔的表現(xiàn)。消化道穿孔不會(huì)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（A錯(cuò)）。'以下哪個(gè)姿勢(shì)椎間盤所承受的壓力最大:（）

A:直立位B:坐位C:側(cè)臥位D:平臥位答案:AI參考:選項(xiàng)D：平臥位，椎間盤所承受的壓力最大。\n\n直立位、坐位和平臥位都是常見的姿勢(shì)，其中直立位和坐位會(huì)使腰椎承受一定的壓力，但相對(duì)于平臥位來(lái)說(shuō)，壓力要小一些。側(cè)臥位可以減輕腰椎的壓力，因?yàn)閭?cè)臥時(shí)腰椎可以稍微彎曲，減輕腰椎的壓力。\n\n椎間盤的壓力主要是由于重力、姿勢(shì)和活動(dòng)等因素造成的。在所有的姿勢(shì)中，平臥位由于身體重量對(duì)脊柱的壓力最大，因此椎間盤所承受的壓力也最大。而其他選項(xiàng)中，站立或坐姿時(shí)，身體重量會(huì)對(duì)脊柱施加壓力，但這種壓力相對(duì)于平臥位來(lái)說(shuō)要小一些。因此，正確答案是選項(xiàng)D：平臥位。'有關(guān)肛管內(nèi)括約肌的解剖生理正確的是：（）

A:具有括約肛門的功能B:屬隨意肌C:受軀體神經(jīng)支配D:直腸縱肌在其下端增厚E:直腸環(huán)肌在其下端增厚答案:AI參考:有關(guān)肛管內(nèi)括約肌的解剖生理正確的是：A:具有括約肛門的功能。\n\n肛管內(nèi)括約肌是肛門內(nèi)括約肌，屬于盆底橫紋肌，它起到括約肛門的作用。所以，有關(guān)肛管內(nèi)括約肌的解剖生理正確的是具有括約肛門的功能。B、C、D、E選項(xiàng)均錯(cuò)誤。'胃的舒張容量平均是：（）

A:1000mlB:800mlC:1200mlD:1500ml答案:AI參考:正確答案是C：1200ml。\n胃的舒張容量平均是1200ml。胃是消化系統(tǒng)中的重要器官，它具有儲(chǔ)存食物和初步消化的功能。胃的舒張容量是指胃在松弛狀態(tài)下可以容納的食物容量，這個(gè)數(shù)值在個(gè)體之間存在一定的差異，但通常在1000-1500ml之間。因此，選項(xiàng)C“1200ml”是正確的答案。'C5/6頸椎間盤突出的典型表現(xiàn):（）

A:指屈肌和手部骨間肌肌力減弱B:沿上臂及前臂外側(cè)放射痛至拇指和示指，肱二頭肌肌力和反射減弱C:三角肌麻木，嚴(yán)重者出現(xiàn)三角肌無(wú)力萎縮D:沿上臂和前臂背側(cè)放射痛至中指，肱三頭肌肌力和反射減弱答案:AI參考:正確答案是D：沿上臂和前臂背側(cè)放射痛至中指，肱三頭肌肌力和反射減弱。\n\nC5/6頸椎間盤突出典型表現(xiàn)為上肢放射性疼痛，伴肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，疼痛沿上臂和前臂背側(cè)放射痛至中指，同時(shí)可出現(xiàn)肱三頭肌肌力和反射減弱。因此，選項(xiàng)D是正確答案。其他選項(xiàng)A、B、C描述的癥狀并非C5/6頸椎間盤突出的典型表現(xiàn)。'下列不屬于血管擴(kuò)張性疾病的是:（）

A:腹主動(dòng)脈瘤B:雷諾氏綜合癥C:髂動(dòng)脈瘤D:靜脈曲張答案:AI參考:選項(xiàng)D：靜脈曲張不屬于血管擴(kuò)張性疾病。\n\n血管擴(kuò)張性疾病是指血管的管徑擴(kuò)張，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致相應(yīng)器官或組織的缺血等癥狀的一類疾病。常見的血管擴(kuò)張性疾病包括腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈血管疾病，以及靜脈曲張等靜脈血管疾病。\n\n而雷諾氏綜合癥是一種由于寒冷或情緒變化等因素刺激，導(dǎo)致肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺等癥狀的疾病，雖然也屬于血管疾病，但其主要是對(duì)肢體的影響，不涉及血管管徑的擴(kuò)張。因此，正確答案是D：靜脈曲張。'胰腺囊性腫瘤的臨床表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)和最主要的臨床表現(xiàn)是:（）

A:腹脹B:脾腫大C:腹腔積液D:腹痛E:肌緊張答案:AI參考:正確答案是D:腹痛。\n\n腹痛是最常見的胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)，最早出現(xiàn)和最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛。胰腺囊性腫瘤包括胰腺假性囊腫、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，其中胰腺假性囊腫破裂后可引起腹水，黏液性囊腺瘤可引起腹腔積液，但都不是最早出現(xiàn)的癥狀。脾腫大、腹脹、肌緊張等表現(xiàn)不是胰腺囊性腫瘤的常見臨床表現(xiàn)。因此，腹痛是最早出現(xiàn)和最主要的臨床表現(xiàn)。'闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是：（）

A:腹腔膿腫B:糞瘺C:切口感染D:出血E:粘連性腸梗阻答案:AI參考:正確答案是C：切口感染。\n\n闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是切口感染（C對(duì)），占術(shù)后感染的50%以上。腹腔膿腫（A錯(cuò)）較少見，但處理較困難。糞瘺（B錯(cuò)）少見，常需再次手術(shù)。出血（D錯(cuò)）和粘連性腸梗阻（E錯(cuò)）較少見。'肝癌轉(zhuǎn)移常見的途徑包括：（）

A:肝內(nèi)經(jīng)門靜脈血行轉(zhuǎn)移B:轉(zhuǎn)移至肺部C:經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移D:腹腔種植E:直接經(jīng)肝動(dòng)脈擴(kuò)散答案:AI參考:正確選項(xiàng)為：A:肝內(nèi)經(jīng)門靜脈血行轉(zhuǎn)移B:轉(zhuǎn)移至肺部C:經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移。\n\n肝癌常見的轉(zhuǎn)移途徑包括：肝內(nèi)經(jīng)門靜脈血行轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移至肺部、經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移等。腹腔種植和直接經(jīng)肝動(dòng)脈擴(kuò)散一般較少見。'下列關(guān)于骨折愈合過(guò)程的描述錯(cuò)誤的是:（）

A:骨折愈合的最后一期往往過(guò)程非常迅速B:通過(guò)手術(shù)解剖復(fù)位和加壓固定，可以讓骨折斷端通過(guò)哈弗系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接C:骨折的愈合過(guò)程認(rèn)為的分成了血腫骨痂機(jī)化期原始骨痂塑形期骨痂改造硬化期D:骨折的一期愈合又稱間接愈合。答案:AI參考:關(guān)于骨折愈合過(guò)程的描述，正確選項(xiàng)為：\n\nB：通過(guò)手術(shù)解剖復(fù)位和加壓固定，可以讓骨折斷端通過(guò)哈弗系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。\nC：骨折的愈合過(guò)程認(rèn)為的分成了血腫骨痂機(jī)化期原始骨痂塑形期。\nD：骨折的一期愈合又稱一期愈合。\n\n對(duì)于A選項(xiàng)，骨折愈合過(guò)程并不一定非常迅速，也取決于許多因素，如年齡、健康狀況、骨折的嚴(yán)重程度等。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。\n\n因此，本題正確答案為A、B、C，沒有D選項(xiàng)。'關(guān)于腹股溝管解剖，以下正確的是（）

A:構(gòu)成腹股溝前壁的是腹外斜肌腱膜B:構(gòu)成腹股溝上壁腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣C:構(gòu)成腹股溝下壁腹股溝韌帶和陷窩韌帶D:構(gòu)成腹股溝上壁腹直肌外側(cè)緣E:構(gòu)成腹股溝后壁的是腹膜、腹橫肌和聯(lián)合腱答案:AI參考:正確選項(xiàng)為：A:構(gòu)成腹股溝前壁的是腹外斜肌腱膜和C:構(gòu)成腹股溝下壁腹股溝韌帶和陷窩韌帶。\n\n腹股溝管是腹前壁下部的腹壁肌裂隙，是男性生殖系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)之一。腹股溝管位于腹前壁的下部，由外上斜向下內(nèi)。腹股溝管由外口、內(nèi)口、前壁、后壁和下壁組成。其中，腹外斜肌腱膜構(gòu)成了腹股溝管的深前壁，同時(shí)還有部分腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。此外，腹股溝管下壁包括腹股溝韌帶和陷窩韌帶。因此，A和C選項(xiàng)是正確的。而B、D和E選項(xiàng)雖然提到了其他結(jié)構(gòu)，但不是構(gòu)成腹股溝管的主要結(jié)構(gòu)。\n\n需要注意的是，雖然選項(xiàng)中提到的是“正確的是”，但在實(shí)際解剖中，還有其他結(jié)構(gòu)會(huì)參與到腹股溝管的構(gòu)成中，這里為了方便理解和表述，僅選擇了主要的結(jié)構(gòu)進(jìn)行說(shuō)明。'關(guān)于肝癌的描述正確的是（）。

A:原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀B:原發(fā)性肝癌多有肝硬化C:肝區(qū)疼痛可為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛D:持續(xù)血清AFP≥400g/L即可考慮肝癌的診斷E:B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等答案:AI參考:正確選項(xiàng)為C：肝區(qū)疼痛可為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。\n\n關(guān)于肝癌的描述正確的是：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀（A對(duì)）；原發(fā)性肝癌多有肝硬化（B對(duì)）；肝區(qū)疼痛可為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛（C對(duì)）；有典型肝區(qū)疼痛、全身及消化道癥狀者應(yīng)疑似原發(fā)性肝癌；持續(xù)血清AFP≥400g/L并不能確定為肝癌的診斷，需結(jié)合其他檢查手段，如增強(qiáng)CT或MRI等，才能進(jìn)一步確診（D錯(cuò)）；B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、