妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤

關(guān)于妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤妊娠合并性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases

STD第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天梅毒

syphilis蒼白密螺旋體Treponemapallidum皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等全身器官第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天感染分期早期梅毒：感染在2年之內(nèi)，傳染性強(qiáng)一期硬下疳，二期梅毒疹晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性弱，三期結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)梅毒第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳播途經(jīng)直接感染

間接感染母嬰感染經(jīng)胎盤或經(jīng)產(chǎn)道

第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對(duì)妊娠的影響流產(chǎn)早產(chǎn)死胎死產(chǎn)先天梅毒兒第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷病史體征實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡－蒼白密螺旋體血清學(xué)檢查篩查試驗(yàn)：非特異性，VDRL、USR、RPR證實(shí)試驗(yàn)：特異性，F(xiàn)TA-ABS、TPHA病理檢查胎盤第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療與隨訪青霉素首選早期足量規(guī)范隨訪2～3年血清滴度6月內(nèi)下降4倍第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈梅毒損害消退，癥狀消失血清治愈治療后2年內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天淋病gonorrhea病原體

淋病奈瑟菌，革蘭氏陰性雙球菌臨床表現(xiàn)

泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑直接傳播：性交

，宮頸管感染最常見間接傳播：

接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對(duì)妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期

淋菌性宮頸管炎→感染性流產(chǎn)，人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期

淋菌性宮頸管炎→胎膜早破→羊膜腔感染綜合癥→滯產(chǎn)胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，宮內(nèi)窘迫、死胎死產(chǎn)第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天淋病對(duì)新生兒的影響

淋菌結(jié)膜炎→淋菌眼眶蜂窩織炎→角膜潰瘍、角膜穿孔→虹膜睫狀體炎、全眼球炎

淋菌肺炎、敗血癥第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查

分泌物涂片，革蘭氏染色

在中性粒細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌

分泌物培養(yǎng)診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法

PCR第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療原則與方法原則：

盡早徹底治療，及時(shí)、足量、規(guī)則用藥輕癥：大劑量單次給藥重癥：連續(xù)每日給藥性伴侶應(yīng)同時(shí)治療藥物：首選：頭孢曲松鈉其它：大觀霉素，喹諾酮類藥物，可加用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防孕期篩查新生兒預(yù)防性治療1％硝酸銀滴眼，預(yù)防性抗生素第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣與生殖器皰疹

condylomaacuminata&genitalherpes尖銳濕疣病因HPV易感鱗狀上皮病理疣狀生長(zhǎng)傳播直接間接產(chǎn)道潛伏期3月生殖器皰疹病因HSV易感皮膚病理潰瘍傳播直接間接母嬰潛伏期3-14天第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療尖銳濕疣局部藥物物理治療手術(shù)治療生物治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：疣體消失生殖器皰疹抗病毒局部治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：皰疹損害消失腫大淋巴結(jié)消失第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對(duì)妊娠的影響尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道產(chǎn)后感染新生兒喉乳頭狀瘤生殖器皰疹流產(chǎn)死胎胎兒宮內(nèi)感染胎兒畸形新生兒播散性病毒感染死亡率90%新生兒智力障礙產(chǎn)道感染第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天TORCHToxoplasma弓形蟲Rubella

Virus風(fēng)疹病毒Cytomegalovirus，CMV巨細(xì)胞病毒Herpesimpiex

Virus單純皰疹病毒Other

agents其他原因第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天支原體和衣原體感染衣原體chlamydiatrachomatis支原體mycoplasma第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天獲得性免疫缺陷綜合征

acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDSHumanimmunodeficiendyvirus,HIV第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases，STD以通過性行為為主要傳播途徑的一組傳染病

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

乙類傳染病:

梅毒淋病艾滋病

重點(diǎn)監(jiān)測(cè):

非淋菌性尿道炎尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫生殖器皰疹第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天SexuallyTransmittedDiseases，STD病原體傳染源傳播途徑高危人群第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰腫瘤第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰上皮內(nèi)瘤樣病變

VINSquamousvulvarintraepithelialneoplasia第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天上皮內(nèi)瘤樣病變分級(jí)Ⅰ級(jí):輕度不典型增生上皮下1/3Ⅱ級(jí):中度不典型增生上皮下2/3Ⅲ級(jí):重度不典型增生上皮全層第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病因HPV-1680%STD肛門—生殖道瘤樣病變免疫抑制吸煙第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)瘙癢燒灼感皮膚破損皮膚潰瘍皮膚丘疹皮膚斑點(diǎn)皮膚贅疣第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷與治療活組織病理檢查VINⅠ藥物激光VINⅡ---Ⅲ手術(shù)復(fù)發(fā)率10%---20%第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰惡性腫瘤女性全身惡性腫瘤1%生殖道惡性腫瘤5%鱗狀上皮細(xì)胞癌常見>60歲第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天分類上皮性鱗狀上皮癌基底細(xì)胞癌疣狀癌前庭大腺癌惡性黑色素瘤肉瘤其他第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰鱗狀上皮癌

vulvasquamouscellcarcinoma特點(diǎn)占外陰惡性腫瘤80—90%>60歲好發(fā)于大小陰唇陰蒂前庭陰蒂處未分化癌或分化差鱗癌多見第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病因HPV161831VIN慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良癌5%--10%STD第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病理巨檢

外陰結(jié)節(jié)腫塊伴潰瘍鏡下

角化珠細(xì)胞間橋細(xì)胞異形性第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移途徑局部直接浸潤(rùn)大小陰唇，陰蒂，尿道，陰道，肛門淋巴轉(zhuǎn)移腹股溝淺、深淋巴－－盆腔淋巴血行播散晚期第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷病史臨床表現(xiàn)輔助檢查

細(xì)胞學(xué)檢查病理組織學(xué)第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天分期

FIGO2000第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療原則手術(shù)為主

單純性外陰切除，廣泛性外陰切除淋巴結(jié)清掃輔以放療化療第45頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療0單純外陰切除Ⅰa局部或單側(cè)女