人民醫(yī)院檢驗科采集手冊

修訂頁

序號文件編號頁碼需更改的內(nèi)容更改內(nèi)容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

生化室崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

生化室設(shè)崗位1,2,周二、周五增加崗位3。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)生化常規(guī)檢驗項目的檢驗，OLYMPUSAU1000生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控、操作、

日常、定期維護及填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位2

相互審核記錄內(nèi)容。與崗位3或2在生化常規(guī)檢驗標(biāo)本的編號、離心、標(biāo)本吸取方面相

互配合。

崗位2：負責(zé)生化肝功能檢查及防?？茩z驗項目的檢驗（無崗位3時，需配合崗位1對

生化常規(guī)檢驗標(biāo)本的編號、離心、標(biāo)本吸取工作），VIR0S250干生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控、

操作、日常、定期維護及填寫相應(yīng)記錄，與崗位1相互審核記錄內(nèi)容。

崗位3：負責(zé)生化雜項檢驗項目（血氣分析、G-6PD、血清膽堿脂酶、每周5的血清蛋白

電泳）的檢驗及生化常規(guī)檢驗標(biāo)本的編號、離心、標(biāo)本吸取，填寫血氣分析、血清蛋白

電泳儀的操作、日常、定期維護的相應(yīng)記錄。

免疫室崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

免疫室設(shè)崗位2,3,4,周一增加崗位1。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)免疫室每周一的Vca-IgA、肝炎系列、麻疹抗體檢驗（包括上周防?？屏?/p>

下的標(biāo)本），及以上各項目的室內(nèi)質(zhì)控。

崗位2：負責(zé)免疫肝功能兩對半檢驗工作及室內(nèi)質(zhì)控、酶標(biāo)儀操作、每日及定期維護及

填寫相應(yīng)記錄，，與崗位4相互審核記錄內(nèi)容。

崗位3：負責(zé)免疫室防?？企w檢項目，每天補體、免疫球蛋白等特種蛋白分析儀檢驗項

目，乙肝表面抗原的急診檢驗，每日10點半之前配合崗位4標(biāo)本的編號-、離心等。

崗位4：負責(zé)崗位1,2,3之外的其它免疫常規(guī)雜項檢驗，及室內(nèi)質(zhì)控；發(fā)光免疫分析

儀每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄，以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗

位2相互審核記錄內(nèi)容，每日10點半之后配合崗位3體檢標(biāo)本編號、離心。

分子生物室崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

分子生物室設(shè)崗位1,2,周二、周四、周五增加崗位3。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)分子生物室常規(guī)（分泌物的DNA）檢驗，PCR定量分析儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、

每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位2相

互審核記錄內(nèi)容。

崗位2：負責(zé)分子生物室檢驗項目的試劑準(zhǔn)備工作以及支原體、衣原體培養(yǎng)的檢測工作，

與其他崗位相互配合。

崗位3：負責(zé)分子生物室周二、周五的乙肝DNA、周四的優(yōu)生優(yōu)育，雙周四的丙肝RNA

檢驗工作，負責(zé)相應(yīng)檢驗的PCR定量分析儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維護與崗位

1相互審核記錄內(nèi)容。

血液臨檢室崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

血液臨檢室設(shè)崗位1,2,周二、周五增加崗位3。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)臨檢室血常規(guī)（包含防保科體檢）、血型鑒定的檢驗工作，XT-20001血球

計數(shù)儀、血型鑒定儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄，環(huán)境溫濕度

檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位2相互審核記錄內(nèi)容。

崗位2：負責(zé)臨檢室尿液、大便、分泌物、血沉、血流變、凝血四項的檢驗工作，BECKMAN

血球計數(shù)儀、尿液分析儀、CA1500凝血分析儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維護及填

寫相應(yīng)記錄及填寫相應(yīng)記錄，與崗位1相互審核記錄內(nèi)容。

崗位3：負責(zé)臨檢室每周二、周五的骨髓片報告及每周五的血紅蛋白電泳的檢驗工作（如

無骨髓片報告應(yīng)主動配合崗位1和崗位2的工作），負責(zé)電泳儀、骨髓片鏡檢的質(zhì)量控

制、操作、每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄。

微生物室崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

微生物室設(shè)崗位1,周一增加崗位2。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)微生物常規(guī)檢驗項目的檢驗，本室儀器的室內(nèi)質(zhì)控、操作、日常、定期維

護及填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度、消毒狀況檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位2相

互配合。

崗位2：負責(zé)微生物室培養(yǎng)基的配置、病房空氣采樣檢驗，與崗位1相互配合。

血庫崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

血庫室設(shè)崗位1,周一、周三增加崗位2。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)血庫的血制品的定購、交叉配血工作與質(zhì)量控制工作，血漿解凍機的操作、

每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄，環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄。

崗位2：配合崗位1的工作，對交叉配血結(jié)果進行審核。

主任崗位職責(zé)

1.崗位設(shè)定

主任崗位1(周一至周五)。

2.崗位職責(zé)：

崗位1：負責(zé)科室排班、工作協(xié)調(diào)、行政管理等，在生化室崗位3未設(shè)立時，負責(zé)輸入

肝功能兩對半的申請單。

急診檢驗管理規(guī)定

1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標(biāo)本，及時進行檢驗，準(zhǔn)確地報告

檢驗結(jié)果。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專用急診檢驗窗口和相關(guān)設(shè)備。急

診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組完成，值班時間由值班人員完成。

(1)急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗申請單，申請單上

需注明“急”或蓋“急診”字樣章，申請單和標(biāo)本由護士或健康員急送檢驗科，檢驗申

請也可用電話等方式告知檢驗科工作人員。

(2)需由檢驗科采樣的，檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內(nèi)將標(biāo)本采集

完畢。門診血常規(guī)標(biāo)本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜

脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等山護士或健康

員連同檢驗單?起送至檢驗科。

(3)標(biāo)本管理員或檢驗人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗標(biāo)本是否符合要求，而后

進行檢驗；特殊緊急樣本可直接送交相應(yīng)實驗組進行標(biāo)識、處理，同時再由標(biāo)本管理員

完成標(biāo)本的核對、接收、記錄等工作。

(4)急診檢驗完成并審核結(jié)果后，檢驗人員應(yīng)立即將檢驗結(jié)果報告送檢醫(yī)師，可電

話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單應(yīng)于當(dāng)日或次日早

上交給送檢病區(qū)。

2.急診檢驗的范圍

(1)急診病人。

(2)門診中的急、危、重病人。

(3)急診室觀察病人病情突然變化者。

(4)住院病人中病情突變者。

3.急診檢驗項目

急診檢驗項目山檢驗科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定。

(1)血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血色素測定，凝血四項測定，3P試驗,

D-二聚體測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等。

(2)尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿

膽紅素定性試驗、尿膽元試驗，尿HCG等。

(3)大便常規(guī)檢驗：糞便理學(xué)檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等。

(4)腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性等。

(5)生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳結(jié)合力、糖、肌肝、尿素氮測定，淀

粉酶測定，膽堿脂酶測定，AST測定、LDH測定、CK測定、血氣分析，腦脊液蛋白、糖、

氯化物定量測定等。

(6)免疫學(xué)檢驗：肌紅蛋白、肌鈣蛋白測定。

(7)胃液、嘔吐物等的潛血試驗。

(8)其他臨床特需項目，由臨床科室與檢驗科主任商定，經(jīng)同意后可按急診檢驗

項目處理。

檢驗科值班制度

1.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應(yīng)標(biāo)明去向和

聯(lián)系電話。

2.認真做好值班室的檢驗工作，急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。

3.值班期間遇有特殊情況，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班匯報，以求妥善處理。

4.下班前做好交班記錄，辦好交接班手續(xù)，搞好值班室內(nèi)務(wù)。

5.值班人員如有擅離崗位或失職行為應(yīng)嚴肅處理；如做好事應(yīng)表揚或獎勵。

檢驗科醫(yī)德規(guī)范

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除痛苦。

2.尊重病人的人格與權(quán)力，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都

一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5.為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6.互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間關(guān)系。

7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

實驗室生物安全管理規(guī)定

實驗室的設(shè)計與建造

1.實驗室門宜帶鎖、可自動關(guān)閉；

2.每個實驗室均設(shè)置洗手池，宜設(shè)置在靠近出口處；

3.實驗室圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，不適宜用地毯。地面應(yīng)防滑、無縫隙；

4.實驗令表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)：

5.實驗室中的家具應(yīng)牢固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。實驗

室使用的椅子及其它器具，應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物：

6.應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進行處

理.

7.應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。

8.應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。

9.實驗室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。

10.實驗室應(yīng)有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。

11.實驗室宜有不少于每小時3?4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。

12.安裝生物安全柜時，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運

行。生物安全柜應(yīng)遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區(qū)，遠離其他可能引起風(fēng)壓混亂

的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。

二.實驗室安全設(shè)備及個體防護

1、實驗室應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含

二級）生物安全柜為宜。

2、當(dāng)必須在生物安全柜外處理微生物時〕需采取面部保護措施如眼鏡、口罩、面罩或

其它防濺裝置。

3、在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域（如休息室、

圖書館、門房）時，防護服必須留在實驗室。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗

衣房中洗滌，但不能帶回家中。

4、可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。當(dāng)檢測工作結(jié)束

時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸

“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手套后，要洗手。

5.可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有

傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑

制設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。若選用真空采血管或帶安全罩的離心杯，則離心

可在開放實驗室內(nèi)進行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30

分鐘后打開。

三.實驗室安全制度建設(shè)和操作

1.實驗室人口須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、負責(zé)人姓名和電話、

進人實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。

2.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責(zé)人批準(zhǔn)后方可進

入。

3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

4.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。

5.以移液器吸取液體，禁止口吸。

6.使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。

7.按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。

8.每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。

9.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。需運出實驗室滅

活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲存、運輸及消毒滅菌。

10.如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種（如卡介苗等）；

11.必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，

應(yīng)有檢測報告，如有問題及時處理；

12.生物安全程序由實驗室負責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進入實驗室之前要

閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

13.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序.

14.實驗設(shè)備在運出修理或維護前必須進行消毒。

15.人員暴露于病毒時'及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人匯報并記錄。

實驗室危險品管理規(guī)定

1.易燃易爆及有毒物品等危險品必須儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi)，

設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識。

2.易燃易爆及有毒物品等危險品專用倉庫，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)

定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。

3.易燃易爆及有毒物品等危險品入庫前必須進行檢查登記，入庫后

必須定期檢查。

4.儲存易燃易爆及有毒物品等危險品的倉庫，嚴禁吸煙及使用明火，

應(yīng)配有滅火設(shè)施。

5.使用危險物品者必須嚴格遵守各項安全制度和操作規(guī)程，有安全

防護措施和用具。

6.劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場，嚴格做好出入庫登記

工作。

7.菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。

8.儀器設(shè)備要遠離易燃易爆及腐蝕性物品。

9.使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意安全。

實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定

1.本實驗室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。

2.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負人批準(zhǔn)后方可進

入。

3.在實驗室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必需留在實驗室，

放在指定區(qū)域。

4.可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。戴手套不能接觸

“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手套和離開實驗室前

要洗手。

5.實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整齊，

利于使用。保證走廊和過道通暢。

6.保持實驗室清潔衛(wèi)生。

7.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

8.與本實驗室無關(guān)的物品不得進入實驗室。

9.工作期間不得閑聊、看報、閱讀無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)的活動；不得無故離崗。

10.每天下班前對水、電、燃氣閥門、門窗等進行安全檢查，確認無隱患后方可離去。

實驗室安全管理規(guī)定

1.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室

負責(zé)人批準(zhǔn)后方可進入。

2.禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，

非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。

3.實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進

行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補救辦法，并

對泄密人員進行嚴肅處理。

4.實驗室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負荷用電，不

得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。

5.各類在用儀器設(shè)備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動

安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。

稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險物品必須分類分柜存放，專人管理。注

意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。

6.每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、

門窗等確認無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，

消除不安全隱患。

7.電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。

8.實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位

置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。

9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

10.作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。

11.實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為實驗教學(xué)的內(nèi)

容之一，對新進實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操

作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習(xí)和進修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)

下按操作規(guī)程進行實驗，危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監(jiān)護。

12.實驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時報告實

驗室負責(zé)人和科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴重的

安全事故要立即搶救，保護事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院

主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。

13.對于一貫遵紀守法，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著

成績者；發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，積極采取措施補救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時，

不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。

實驗室廢物處置管理規(guī)定

醫(yī)院垃圾分類：

㈠生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑

以及藥物等污染的物品。用|黑色垃圾袋］裝。

㈡醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性

廢物五類，用|黃色垃圾袋|裝。

其中：

1.感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、

一次性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃

圾；⑶病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄的

血液、血清；⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

2.病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；⑵醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；⑶病

理切片廢棄的人體組織、病理切片。

3.損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、

安瓶等。

4.藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；

⑶廢棄的疫苗、血液制品等。

5.化學(xué)性廢物：⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消

毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

㈢放射性廢物：用|紅色垃圾袋

檢驗科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由總務(wù)科派專人收集并登

記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存池貯存，并隔天交由深圳市危險廢物

處理站處置。

三.有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗科常用消毒濃度為1500mg/L,應(yīng)用3片配置1L,并

用檢測試紙定期檢測。

四.本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在科內(nèi)

進行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。

五.全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

六.廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL力口

漂白粉5g或二氯異氟尿酸鈉2g,攪勻后作用2h-4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、

糞（包括動物糞便）及其它固形標(biāo)本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氟尿酸鈉溶

液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所或化糞

池。

差錯事故登記制度

1.嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、

檢驗?zāi)康?、檢驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢

驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房等。

2.要做過細的工作，嚴防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水

液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標(biāo)本驗后

應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)

本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗

等等。

3.嚴格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病區(qū)送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)經(jīng)檢驗科有關(guān)人員驗

收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。

4.發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差

錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工

作。

5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進行批評教育或行政處分，情

節(jié)嚴重的嚴肅處理。

6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢

查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

實驗室環(huán)境設(shè)施要求

1.實驗室位于醫(yī)院的適宜位置或樓層，便于病人識別、前往，便于與相關(guān)醫(yī)護人員協(xié)

調(diào)工作。

2.夜間急診處設(shè)發(fā)光指示。

3.實驗室應(yīng)設(shè)等候區(qū)域，配備一定的服務(wù)設(shè)施，盡量使病人感到舒適和安慰。

4.實驗室設(shè)采樣區(qū)域和采樣窗口，應(yīng)使病人感到舒適和安全。

5.實驗室應(yīng)設(shè)無障礙通道或特殊操作區(qū)域，便于為有特殊要求的人士服務(wù)。

6.實驗室的工作區(qū)和生活區(qū)分開。

7.各實驗室空間寬敞、照明充足；有后備能源系統(tǒng)，停電時可支持實驗室工作20分鐘

以上；有完善的供排水系統(tǒng)，有蓄水裝置，可供停水時使用1小時以上；有通風(fēng)裝置。

8.各實驗室設(shè)置洗手池，為感應(yīng)式水龍頭，位置在靠近出口處；洗手池處同時設(shè)洗手

消毒液。

9.實驗室配備消防設(shè)施（滅火器、黃沙箱等），做到定期檢查，保證使用。

10.各實驗室根據(jù)工作需要配備電腦，安裝LIS系統(tǒng)，科內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

11.各實驗室配備空調(diào)裝置，溫度控制在10-30℃,相對濕度控制在40-70%。

12.實驗室保持清潔，儀器有防塵罩。有要求的實驗室噪音應(yīng)不大于70分貝。

13.實驗室有儀器、設(shè)備的區(qū)域應(yīng)防電磁干擾，防輻射，防震動；儀器設(shè)備布局要合理、

整齊，便于操作；儀器設(shè)備擺放在堅固防震的臺面上，保持平穩(wěn)狀態(tài)，正常使用下不得

隨意挪動，如有搬動，應(yīng)重新校驗其準(zhǔn)確度，以確保檢測的有效性，精密儀器均應(yīng)配備

穩(wěn)壓電源，保證儀器分析的要求。

14.實驗室內(nèi)不同的實驗區(qū)域應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)識；防止交叉污染。

15.實驗臺表面防水，耐酸堿、耐有機溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。實驗

室地面為防滑地磚，易于清潔。

16.實驗室中的家具牢固，各種家具和設(shè)備之間保持一定間隙，以易于清潔。實驗室使

用的椅子及其它器具，表面易于清潔或覆蓋易于清洗的非織物。

17.各實驗室設(shè)臭氧消毒裝置，每II定時自動啟動；有要求的實驗室同時設(shè)紫外消毒燈。

18.各實驗室有專門放置廢棄物的容器，各類廢棄物容器有不同標(biāo)識；廢棄物每日暫時

集中在清潔間，按醫(yī)院規(guī)定運送和處理。

19.有特殊管理規(guī)定的實驗室如微生物室、分子生物室、UIV實驗室，按其相應(yīng)要求進

行設(shè)計、布局。

20.無菌室有良好的防菌、防塵和滅菌措施和合理的環(huán)境布局。

21.綜合室有專門的文件柜進行文件、資料、檔案等的保管，保證安全、保密。

22.未能領(lǐng)用完的消耗性材料保存在倉庫中，防塵防潮。

23.危險物品的存放有特定區(qū)域，遵守《實驗室危險物品管理規(guī)定》。

試劑管理制度

1.檢驗科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購的原則。要求試劑質(zhì)量要合格，有三證；購買試劑時

要注意生產(chǎn)日期和失效日期；為了保證試劑的質(zhì)量，要有計劃地進購，不得使用過期

試劑。

2.試劑的存放要嚴格按照要求做，以免儲存不當(dāng)造成試劑的失效。

3.如發(fā)現(xiàn)試劑變質(zhì)和有質(zhì)量問題，迅速查找原因。為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，不得使

用變質(zhì)和失效的試劑。

4.如果更改試劑廠家，應(yīng)對試劑質(zhì)量、價格反復(fù)論證，寫出書面報告后，請示分管院長，

才能更換。

5.對日常所用的抗凝劑和自配的試劑，按作業(yè)指導(dǎo)書或操作規(guī)程嚴格操作，保證質(zhì)量。

6.各實驗室的試劑要合理使用，妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量，以

便報告主任及時采購。

附：試劑藥品管理規(guī)則

1.試劑藥品貯存規(guī)則

1.1一般試劑藥品

1.1.1一般試劑藥品放置原則：固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開

放置，易燃易爆藥品要遠離電源。

1.1.2試劑放置溫度要根據(jù)試劑藥品所要求，分為常溫、4—8℃和40c以下。

1.1.3在貯存試劑時，要登記試劑的效期。

1.2危險性化學(xué)藥品

1.2.1危險性化學(xué)藥品應(yīng)有專人負責(zé)管理，標(biāo)簽必須完整清楚。

1.2.2酸和堿，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應(yīng)存放在一起，以

防變質(zhì)，失效或燃燒。

1.2.3揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存，嚴禁日光直接照射。

1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑的氧，導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或

爆炸。

1.2.5易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。

2.易腐蝕試劑的使用規(guī)定

2.1使用有揮發(fā)性強酸、堿，以及有毒性的氣體時，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開啟瓶塞，如無通風(fēng)

櫥時，應(yīng)在空氣流通處開瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶

塞。

2.2對液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無沉淀，以確定試劑

是否變質(zhì)。

2.3取用液體試劑時，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中

吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。

2.4傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對側(cè)倒出溶液，

避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心朝卜.不可與任何物品接觸，以

免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。

3.受化學(xué)藥品傷害的處理

3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最

后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。

3.2皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸沖洗，重者可

用2%醋酸濕敷。

3.3澳水傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。

3.4堿性物質(zhì)濺傷眼睛后，應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，

再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染。

3.5強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生處理。

實驗室消毒技術(shù)規(guī)范

一.適用范圍：

本規(guī)范適用于實驗室器材、檢驗單、廢棄標(biāo)本及相關(guān)人員的消毒。檢驗科的工作場

所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培

養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、

處理室、檢測室。

二.消毒原則：

清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消

毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔介面、地面1次；污染

區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應(yīng)用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各

擦拭1次，空氣選用循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進行消毒處理后排放。

半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，工作衣、帽每周換洗2次，拖鞋每天用含有效溟或有效氯

250mg/L的二濱海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭1次。所以清潔消毒器材（抹布、拖把、

容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手

lmin-2min?結(jié)核病專業(yè)檢驗室工作人