口服局部給藥法霧化吸入

關(guān)于口服局部給藥法霧化吸入學(xué)習(xí)目標(biāo)1、說(shuō)出藥物的種類和領(lǐng)取方法2、闡述藥物保管原則3、說(shuō)出配藥程序4、正確實(shí)施發(fā)口服藥5、會(huì)按藥物性能指導(dǎo)病人用藥6、列出局部給藥法7、說(shuō)出超聲霧化吸入及氧氣霧化吸入的目的。8、說(shuō)出超聲霧化器、氧氣霧化器的結(jié)構(gòu)及原理。9、說(shuō)出吸入療法常用藥物及其作用。10、正確實(shí)施超聲霧化吸入法和氧氣霧化吸入療法。11、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，同情、關(guān)心病人。第2頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士是藥物療法的直接執(zhí)行者。用藥因做到合理、準(zhǔn)確、安全、有效，最大限度的發(fā)揮藥物治療作用和減輕藥物不良反應(yīng)，因此護(hù)士必須掌握：

藥物的基本知識(shí)正確的給藥途徑第3頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天教學(xué)內(nèi)容藥物療法的基本知識(shí)口服、局部給藥法吸入給藥法第4頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物療法的基本知識(shí)一、藥物的種類二、藥物的領(lǐng)取三、藥物的保管第5頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．內(nèi)服藥2．注射藥3．外用藥

4．新劑型（一）藥物的種類

片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。第6頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、藥物的領(lǐng)取1．病區(qū)a.

普通的口服藥注射藥：

存放一定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)，定期補(bǔ)充b.貴重藥或特殊藥物：憑處方取藥c.劇毒藥、麻醉藥如：?jiǎn)岱?、哌替啶固定基?shù)，用后憑醫(yī)生處方、空安瓿領(lǐng)取2．中心藥房a.中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)領(lǐng)回。b.一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。第8頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、藥物的保管：由藥物的性質(zhì)決定

1．藥柜管理

通風(fēng)干燥、光線充足，專人負(fù)責(zé)，確保安全。2．分類保管

按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個(gè)人專用的特種藥物，單獨(dú)存放。第9頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、標(biāo)簽明確①標(biāo)簽上的藥名：用中、英文對(duì)照書(shū)寫(xiě)，并標(biāo)明濃度、劑量②標(biāo)簽的顏色：內(nèi)服藥——

藍(lán)色邊外用藥——

紅色邊劇毒藥——

黑色邊第10頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、定期檢查

①、檢查標(biāo)簽:是否脫落、模糊不清②、檢查藥物的有效期③、檢查藥物性質(zhì)，如變質(zhì)、混濁、發(fā)霉、沉淀等第11頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、藥物妥善保管藥物性質(zhì)保存方法目的常見(jiàn)的藥易被熱破壞冰箱冷藏(2~10℃)防蛋白質(zhì)變質(zhì)疫苗、胰島素、抗毒血清等易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化裝瓶、密閉蓋緊防揮發(fā)潮濕糖衣片、乙醇、干酵母易氧化遇光變質(zhì)口服：有色瓶、蓋緊針劑：置盒內(nèi)，黑紙遮蓋，放陰涼處防高溫和光氨茶堿VitC 易燃易爆遠(yuǎn)離明火防意外氧氣、乙醇病人專用藥單獨(dú)存放，注明床號(hào)姓名 防遺失第12頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天口服給藥法特點(diǎn)安全給藥指導(dǎo)口服給藥技術(shù)

第17頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)－最常用、最方便、又比較安全。缺點(diǎn)－吸收慢，不適用于急救。－對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。特點(diǎn)：

第18頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全給藥指導(dǎo)

1．抗生素及磺胺類藥---準(zhǔn)時(shí)給藥。2．健胃藥---飯前服。助消化藥和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥---飯后服3．磺胺類藥物--多飲水或服5%碳酸氫鈉堿化尿液4．止咳糖漿服后不宜立即飲水。同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服。5．強(qiáng)心甙類藥物先測(cè)量病人脈率（心率）及節(jié)律。成人脈率<60次/min或節(jié)律異常---暫停服藥并報(bào)告醫(yī)生。第19頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物用吸水管吸入，服后及時(shí)漱口。7、緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎

8、服用發(fā)汗藥后要多喝水，以增加療效9、對(duì)危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服鼻飼者--研碎溶解后，從胃管注入，再溫水沖凈胃管。10、嬰幼兒服藥時(shí)，應(yīng)“三不”：不可與乳汁混合、哭時(shí)不能給藥、不可捏雙側(cè)鼻孔。以免造成氣管意外。第20頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天口服給藥技術(shù)【目的】減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷和預(yù)防疾病的目的。【操作步驟】評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)【注意事項(xiàng)】

第21頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天

[評(píng)估]

1.病情、年齡、意識(shí)、是否留置鼻飼管、有無(wú)嘔吐等2.服藥心理反應(yīng)及合作程度第22頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天

[計(jì)劃]

1.用物準(zhǔn)備服藥本、小藥卡、藥盤(pán)、藥杯、藥匙、量杯、滴管、研缽、濕紗布2.環(huán)境準(zhǔn)備空氣清潔、光線適宜、物品放置整齊第23頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天

[實(shí)施]1、取藥方法（1）固體藥用藥匙特殊病人，如嬰幼兒、消化道出血、昏迷——研成粉末（2）水劑藥用量杯,用注射器（3）藥液不足1ml用滴管1ml=15滴（4）油劑藥液加冷開(kāi)水（5）個(gè)人專用藥單獨(dú)存放第25頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、配藥方法查對(duì)——配藥——再次查對(duì)◆配藥：用物——有一次性藥杯和可回收藥杯、服藥本和小藥卡1、查對(duì)：服藥本和小藥卡2、配藥：先固體藥，后水藥固體藥、水藥——藥杯；口含藥或特殊時(shí)間服用者——另包特殊藥，如地高辛——專用瓶3、再次查對(duì)：配藥者自查，另一護(hù)士再查第26頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天查對(duì)第27頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天備藥第28頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天備藥第29頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天查對(duì)發(fā)藥第30頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、發(fā)藥發(fā)藥要求：①按規(guī)定時(shí)間②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度③待病人服完后方可離開(kāi)④根據(jù)病人的合作程度發(fā)放藥物⑤病人不在或因故暫時(shí)不能服藥，應(yīng)帶回并交班第31頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天不合作病人：危重病人—①喂服②鼻飼：研末+水→注入胃管→注少量溫開(kāi)水?huà)雰骸傺心?，用滴管②注意：哭時(shí)不能給藥，以免嗆入氣管及嘔吐；不可與乳汁混合。幼兒——①可用藥杯或湯匙②注意：不可捏雙側(cè)鼻孔，以免造成氣管異物→窒息溝通障礙——核對(duì)清楚后，方可給藥第32頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥杯、藥盤(pán)的處理

藥杯→(去油)消毒→沖洗→消毒；藥盤(pán)→清潔第33頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，一次不能取出兩位病人的藥物，確保病人的安全。2、發(fā)要前應(yīng)了解病人的有關(guān)情況，如病人不在或因故暫時(shí)不能服藥，則不能分發(fā)藥物，同時(shí)應(yīng)做好交接班。3、發(fā)藥時(shí)若病人提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后耐心解釋。4、觀察病人服藥后的治療效果和不良反應(yīng)，有異常情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。第34頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)回答以下問(wèn)題如病人不在床位上或不在病房，如何處理？病人是留置胃管，片劑服藥如可進(jìn)行？患者提出藥片多了、或少了、或原色與昨天不同時(shí)，如何處理？患者提出暫時(shí)不想吃，又該如何處理？第35頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天局部給藥

一、滴藥技術(shù)二、插入治療技術(shù)三、皮膚給藥技術(shù)四、舌下給藥技術(shù)第36頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、滴藥技術(shù)定義：

將藥物滴入某些體腔產(chǎn)生療效的給藥技術(shù)。內(nèi)容：（一）滴眼藥法（二）滴耳藥法（三）滴鼻藥法第37頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）滴眼藥法1．目的

用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用。2．操作方法（1）取坐位或臥位。（2）用藥前嚴(yán)格查對(duì)。（3）拭凈眼部分泌物。（4）病人頭稍后仰，眼向上看。（5）一手將病人下眼瞼向下方牽引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部輕輕置于病人前額上；滴管距離眼瞼1～2cm，將藥液1～2滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。（6）輕輕提起上眼瞼；拭干流出的藥液，囑病人閉目2～3min（7）用棉球緊壓淚囊部1～2min。第38頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）滴耳藥法

1．目的：將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔，消炎的目的2．操作方法：備齊用物攜至床旁，用藥前嚴(yán)格查對(duì)。取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。吸凈耳內(nèi)分泌物。伸直耳道：將耳廓向后上方輕輕牽拉使耳道變直。小兒滴藥，將耳廓向下?tīng)坷苟雷冎?。將藥?～3滴滴入，輕壓耳屏。用小棉球塞入外耳道口。囑病人保持原體位1～2min。觀察有無(wú)迷路反應(yīng)。第40頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）滴鼻藥法1．目的：治療上頜竇、額竇炎滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。

第42頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．操作方法備齊用物攜至床旁，用藥前查對(duì)。取坐位，頭向后仰，或取垂頭仰臥位。如治療上頜竇、額竇炎時(shí)，則取頭后仰并向患側(cè)傾斜。擤鼻，以紙巾抹凈，解開(kāi)衣領(lǐng)。一手推鼻尖顯露鼻腔，一手持滴管距鼻孔約2cm處滴入藥液3～5滴。輕捏鼻翼，使藥液均勻布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢復(fù)如常體位，用紙巾揩去外流的藥液。觀察療效反應(yīng)，注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血加劇。第43頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、插入治療技術(shù)常用的藥物：栓劑藥物與適宜基質(zhì)制成的供腔道給藥的固體制劑。其熔點(diǎn)為37℃左右，插入體腔后栓劑緩慢融化而產(chǎn)生療效。包括直腸栓劑和陰道栓劑。（一）直腸栓劑插入法（二）陰道栓劑插入法第45頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、皮膚給藥技術(shù)（一）目的：將藥物直接涂于皮膚，以起到局部治療的作用。（二）操作方法1．清潔皮膚2．劑型的不同，采用相應(yīng)的護(hù)理方法。溶液劑：有清潔，收斂，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量滲液或膿液者。糊劑：有保護(hù)皮損、吸收滲液和消炎等作用。用于亞急性皮炎，有少量滲液或輕度糜爛者。第46頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天軟膏：為具有保護(hù)、潤(rùn)滑和軟化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮損。乳膏劑：具有止癢、保護(hù)、消除輕度炎癥的作用。禁用于滲出較多的急性皮炎。酊劑和醑劑：均具有殺菌、消毒、止癢等作用。適用于慢性皮膚病人的苔蘚樣變。粉劑：能起干燥，保護(hù)皮膚的作用。適用于急性或亞急性皮炎而無(wú)糜爛滲液的皮損。第47頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、舌下給藥技術(shù)

原理：藥物通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，可避免胃腸刺激，吸收不全和首過(guò)消除作用，而且生效快。如常用的硝酸甘油片劑，舌下含服一般2～5min即可發(fā)揮作用。方法：

告知病人應(yīng)放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。第48頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸入給藥法第49頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸入給藥法定義：利用霧化裝置將藥液形成細(xì)小霧滴,通過(guò)鼻或口腔吸入呼吸道，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。目的：1、治療呼吸道的炎癥和水腫；2、稀釋呼吸道分泌物，有利于祛痰；3、預(yù)防呼吸道感染，常用于胸部手術(shù)前后4、配合人工呼吸器使呼吸道濕化第50頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的藥物及用途：1、抗生素：慶大霉素、卡那霉素2、解痙藥：氨茶堿(0.125~0.25g)、

舒喘靈(0.1~0.2mg)3、稀釋痰液：α—糜蛋白酶0.25mg4、激素：地塞米松(5~10mg)，增加抗炎效果，減輕粘膜水腫第51頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用方法氧氣霧化吸入手壓式霧化吸入超聲波霧化吸入

第52頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天氧氣霧化吸入[概念]

是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入病人呼吸道，以達(dá)到控制呼吸道感染和改善通氣功能的目的的治療方法。第53頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作步驟1．洗手，把所需藥液注入儲(chǔ)藥瓶?jī)?nèi)，將T形管、吸嘴安裝好，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的進(jìn)氣口；2．取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)整氧氣流量為6～8L∕min；

3．協(xié)助病人取合適體位，指導(dǎo)其用鼻呼吸，口含吸嘴深吸氣吸入藥?kù)F，直至藥液霧化吸入完畢。4．治療結(jié)束，移去霧化器，關(guān)閉氧氣；協(xié)助病人漱口、取舒適體位；整理物品，浸泡消毒霧化器5.觀察并記錄治療效果與反應(yīng)第54頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第55頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天[實(shí)施要點(diǎn)]

1、藥液稀釋至5ML2、氧氣流量為6-8L/分鐘

3、用鼻子作深而慢的呼吸

4、時(shí)間為10~15分鐘

5、注意用氧安全第56頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天手壓式霧化吸入【目的】

吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。第57頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天【操作步驟】核對(duì)解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導(dǎo)吸入清潔保存第58頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天【注意事項(xiàng)】1．霧化器使用后應(yīng)放置在陰涼處（30℃以下）保存，外殼定期清潔。2.使用前檢查霧化器各部件是否完好,有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況。3．藥液隨著深吸氣的動(dòng)作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，最好堅(jiān)持10S左右，然后再呼氣。4．每次1～2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3～4h。

第59頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲波霧化吸入[概念]

是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧由呼吸道吸入，以達(dá)到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病目的的治療方法。第60頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第61頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天[特點(diǎn)]①、霧量大小可以調(diào)節(jié)；②、霧滴小而均勻(直徑＜5微米)③、藥液隨深而慢的呼吸進(jìn)入終末支氣管及肺泡④、病人感覺(jué)溫暖、舒適，治療效果好。

第62頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天

操作步驟1.使用前檢查：洗手，連接霧化器主件與附件加水加藥病人準(zhǔn)備水槽內(nèi)加冷水250ml核對(duì)后霧化罐內(nèi)加藥30~50ml作好解釋、交代協(xié)助取舒適臥位6.關(guān)機(jī)：治療畢，取下口含嘴，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，否則電子管易損壞。7.用物消毒處理：將水槽內(nèi)的水倒掉，擦干。將霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi)1h，再洗凈晾干備用。5.吸入：含緊口含嘴深吸氣