平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

第頁共頁平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告自查主要內(nèi)容如下：一、平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的背景和目標為了進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務人員的安全，我院決定自2019年開始啟動“平安醫(yī)院創(chuàng)建”工作。工作目標是建立一種積極推動醫(yī)院各項工作落地并不斷提升的機制，通過全面評估醫(yī)院的安全風險，發(fā)現(xiàn)并解決問題，保障患者安全和醫(yī)務人員的工作環(huán)境，最終打造一所真正意義上的平安醫(yī)院。二、自查工作的范圍和內(nèi)容自查工作主要針對醫(yī)院的各個部門和相關管理制度進行全面檢查。內(nèi)容包括：醫(yī)療服務管理、質(zhì)量安全管理、醫(yī)患關系管理、應急管理、環(huán)境衛(wèi)生管理、安全設施管理、信息安全管理等方面。三、自查工作的方法和步驟1.制定自查計劃。根據(jù)自查內(nèi)容，制定自查工作的時間計劃，并明確責任部門和責任人，確保自查工作能夠有條不紊地進行。2.收集相關資料。通過查閱醫(yī)院的相關文件資料，了解醫(yī)院的管理制度和操作規(guī)程，為自查工作提供必要的依據(jù)。3.進行實地檢查。組織自查團隊，對醫(yī)院的各個部門進行實地檢查，包括醫(yī)療服務區(qū)、醫(yī)療設備使用區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)、住院病房、門診病房等相關區(qū)域，對各個區(qū)域的環(huán)境、設施和操作情況進行全面檢查。4.采集意見建議。與醫(yī)務人員、患者和家屬進行溝通交流，聽取他們對醫(yī)院服務質(zhì)量的建議和意見，幫助發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問題，并針對性地提出解決方案。5.匯總分析數(shù)據(jù)。將自查過程中收集到的數(shù)據(jù)進行整理和分析，形成自查報告，明確問題的性質(zhì)、原因和解決方案。6.制定改進計劃。根據(jù)自查報告的結(jié)果，制定醫(yī)院的改進計劃，明確改進目標、責任部門和時間節(jié)點，并逐步推動相關改進措施的實施。四、自查結(jié)果和問題分析在自查過程中，發(fā)現(xiàn)了以下問題：1.醫(yī)療服務管理存在不足。部分醫(yī)生和護士對患者服務態(tài)度不夠友好，存在服務疏漏和信息不透明等問題。2.質(zhì)量安全管理制度不完善。醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設存在薄弱環(huán)節(jié)，存在一些操作規(guī)程不符合要求，醫(yī)院內(nèi)部自查和外部評審工作不夠規(guī)范。3.醫(yī)患關系管理存在困難。部分患者對醫(yī)院服務質(zhì)量不滿意，醫(yī)患之間的溝通環(huán)節(jié)存在問題，導致醫(yī)患關系緊張。4.應急管理存在薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)院應急預案不完善，部分員工對應急演練不夠重視，應急設備設施的維護保養(yǎng)不到位。5.環(huán)境衛(wèi)生管理存在問題。部分科室的環(huán)境衛(wèi)生管理不規(guī)范，存在垃圾分類不到位、消毒措施不完善等情況。6.安全設施管理有待加強。醫(yī)院的安全設施建設和管理還需進一步完善，部分區(qū)域的監(jiān)控設備安裝和使用不符合規(guī)定。7.信息安全管理存在薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全保護工作還不夠完善，部分信息保密工作存在漏洞。五、改進措施和計劃針對以上問題，我院制定了一系列改進措施和計劃：1.加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理，加強對醫(yī)務人員的培訓和考核，提高他們的服務水平和專業(yè)素質(zhì)。2.完善質(zhì)量安全管理制度，加強內(nèi)部質(zhì)量控制和外部監(jiān)督，確保醫(yī)院的質(zhì)量安全達到國家和行業(yè)要求。3.加強醫(yī)患關系管理，建立和完善醫(yī)患溝通機制，推動醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。4.升級應急管理體系，制定周密的應急預案，加強應急演練和設備設施的檢查和維護，確保醫(yī)院能夠做好各類突發(fā)事件的應對工作。5.加強環(huán)境衛(wèi)生管理，制定和推行科學規(guī)范的環(huán)境衛(wèi)生管理制度，加強對環(huán)境衛(wèi)生工作的監(jiān)督和檢查。6.加強安全設施管理，推動安全設施的全面安裝和使用，確保醫(yī)院的安全設施能夠發(fā)揮應有的作用。7.完善信息安全管理制度，加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的保護，提高信息安全意識和技術水平。六、自查工作的總結(jié)和展望通過自查工作，我院發(fā)現(xiàn)了不少問題，也制定了一系列改進措施和計劃。自查工作促使了醫(yī)院管理水平的提升，增強