心肺復(fù)蘇操作流程

關(guān)于心肺復(fù)蘇操作流程課件

心肺復(fù)蘇(CPR)

是指用人工的方法盡快給心跳呼吸驟停的病人建立呼吸及循環(huán),從而保證腦等重要臟器的血氧供應(yīng),為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ).

心肺復(fù)蘇的主要步驟為ABC,即開放氣道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循環(huán)(Circulation)。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（ClassI），指南建議關(guān)注下列因素：--為提供有效的胸外按壓，所有的復(fù)蘇者應(yīng)用力、快速地按壓，每分鐘給予所有患者（除外新生兒）100次的按壓--每次按壓后允許胸廓完全的松弛（回復(fù)到原來(lái)位置），按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等--胸外按壓時(shí)應(yīng)盡可能減少干擾與中斷，每一次按壓的停止將導(dǎo)致血流的終止--勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天所有CPR的操作中建議用1秒鐘進(jìn)行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于1秒的時(shí)間給予，適用于所有的復(fù)蘇者；每次呼吸應(yīng)可見胸部的抬起。按規(guī)定的頻率給予，避免給予過(guò)多的呼吸或者吹氣量過(guò)大、過(guò)猛。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇

-限專業(yè)人員如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）但需要呼吸的支持，可按10-12次/分給予呼吸復(fù)蘇，或每5-6秒給1次呼吸，不管有無(wú)放置高級(jí)氣道設(shè)施，每次呼吸用時(shí)需大于1秒，并可見胸廓的抬起。在呼吸復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)約每2分鐘1次評(píng)估脈搏，脈搏評(píng)估的時(shí)間不要超過(guò)10秒。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟按壓“有效”的胸外按壓是CPR時(shí)能產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)為了“有效”地按壓，應(yīng)“用力、快速”按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度11/2-2英寸（大約4-5cm），每次按壓后允許胸廓的完全放松，使按壓和放松的時(shí)間大致相等。盡可能減少對(duì)胸外按壓的干擾與中斷。第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

胸外按壓按壓部位:

胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間按壓深度:11/2-2英寸（約4-5cm），按壓與放松的時(shí)間相等(ClassIIb)頻率:

大約為每分鐘100次Basiclifesupport第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時(shí)，進(jìn)行單純胸外按壓式CPR的預(yù)后好于不做CPR者；在最初5分鐘的CPR中，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如果氣道保持開放，偶然的喘氣和胸廓的被動(dòng)回復(fù)可提供一些氣體的交換。當(dāng)復(fù)蘇者不愿或無(wú)能力進(jìn)行口對(duì)口呼吸復(fù)蘇時(shí)可行單純按壓式CPR。CPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合。Basiclifesupport第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇心-循環(huán)輔助：通過(guò)按壓胸骨下半段，使胸廓及心臟內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，人為使血液回流并送到外周（心泵及胸泵機(jī)制）肺-呼吸輔助：通過(guò)人工或器械（呼吸皮囊、呼吸機(jī)等）把含有氧氣的氣體送入患者氣道，使血液得到一定的氧合（呼出去的氣體中有16%的氧氣）CPR的目標(biāo)是保證大腦及其他主要臟器的血供，在得到進(jìn)一步救治前保存其功能。第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天心肺驟停的常見原因

心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量

窒息嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)創(chuàng)傷中風(fēng)

第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-A開放氣道是最關(guān)鍵的第一步方法：壓額抬頦法托下頦法（懷疑頸椎損傷病人）第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上成人與兒童：口對(duì)口嬰兒：口對(duì)口鼻觀察效果：胸廓起伏說(shuō)明吹氣有效如果第一口吹氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開放氣道如果在方法正確的前提下，連續(xù)吹氣兩口都沒有胸廓起伏，即提示有異物梗阻，應(yīng)該按照異物梗阻處理第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B用屏障裝置進(jìn)行呼吸輔助-安全薄膜裝置呼吸面罩第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸骨正中手勢(shì)：肘部伸直，雙手重疊，掌根用力，其余手指抬離肋骨（防止肋骨骨折）深度：4--5CM頻率：100次/分第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠

按壓盡量連續(xù)不中斷

一次按壓后讓胸廓完全回位第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次適用于所有人（成人、兒童和嬰兒）雙人：成人-30：2

小兒-15：2并建議一個(gè)循環(huán)后更換按壓的人第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估意識(shí)：以區(qū)別正常入睡與昏迷成人和兒童：拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人嬰兒：輕彈足底大聲詢問(wèn)！第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估呼吸是否停止自主呼吸的標(biāo)志：沒有外界干擾下，病人有胸廓起伏，有氣流從口鼻進(jìn)出評(píng)估方法：搶救者面向病人胸廓，以方便觀察胸廓起伏-看；側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻-聽和感覺有無(wú)氣流進(jìn)出評(píng)估時(shí)間：5-10秒臨終呼吸也算是呼吸停止第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估心臟有無(wú)停跳停跳標(biāo)志：沒有動(dòng)脈搏動(dòng)成人和兒童-評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)?jì)雰?評(píng)估肱動(dòng)脈小兒心率小于60次仍應(yīng)按照心臟停止處理評(píng)估時(shí)間：5-10秒第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正確評(píng)估在CPR過(guò)程中，何時(shí)再次評(píng)估有無(wú)呼吸和脈搏？

5個(gè)循環(huán)或者2分鐘以后以呼吸結(jié)束有康復(fù)體位先評(píng)估脈搏-有評(píng)估呼吸無(wú)單純吹氣無(wú)繼續(xù)按壓和吹氣

單純呼吸復(fù)蘇：成人5-6秒/次（10-12次/分）小兒3-5秒/次（12-20次/分）第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天CPR操作流程-單人法評(píng)估求救安置病人開放氣道評(píng)估呼吸：看、聽、感覺給于呼吸復(fù)蘇：每口氣1秒評(píng)估脈搏：5-10秒給于心臟按壓：深度！5個(gè)循環(huán)或者2分鐘后評(píng)估心跳呼吸恢復(fù)后給與康復(fù)體位安置體位康復(fù)位第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天成人CPR第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙人法吹氣者評(píng)估意識(shí)-打開氣道-評(píng)估呼吸-兩次有效呼吸-評(píng)估脈搏沒有脈搏按壓者開始按壓，比例30：22分鐘或5個(gè)循環(huán)后，開始換位置吹氣者結(jié)束2口吹氣，按壓者評(píng)估脈搏沒有脈搏，另一個(gè)人開始按壓繼續(xù)3-6步第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天CPR操作流程-雙人法第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天專業(yè)人員實(shí)施CPR搶救流程確定病人無(wú)反應(yīng)打電話并設(shè)法獲取AED救援人員目擊倒下者開始CPR的步驟并使用AED：開放氣道，檢查有無(wú)正常呼吸給2次呼吸無(wú)檢查脈搏無(wú)開始30：2的按壓與通氣循環(huán)（5個(gè)循環(huán)）有呼吸復(fù)蘇成人10-12次/分兒童12-20次/分救援者判斷為窒息所致心臟驟停者確定病人無(wú)反應(yīng)開始CPR步驟：開放氣道，檢查有無(wú)正常呼吸無(wú)盡早使用AED高級(jí)氣道設(shè)施已到位1人持續(xù)不間斷進(jìn)行胸外按壓100次/分，另1人行通氣支持8-10次/分，每2分鐘1次更換按壓者打電話并設(shè)法獲取AED第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)蘇成功：頸A搏動(dòng)：按壓時(shí)，摸到搏動(dòng)（按壓有效時(shí)，BP：60/40mmHg面色（口唇）：紫紺紅潤(rùn)神志：眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)自主呼吸瞳孔：大