心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療

關(guān)于心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療死亡率最高五種疾病排名一、心臟病二、癌癥三、中風(fēng)四、胃腸炎五、流行性感冒及肺炎第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病率心腦血管病是目前我國發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的疾病每年我國有300萬人死于心腦血管疾病占全部死亡原因的40%左右每12秒我國就有一人因心臟病或中風(fēng)而倒下第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天美國和歐洲心臟病大會指出：

21世紀(jì)心血管病的難題心力衰竭房顫第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心衰流行病學(xué)在發(fā)達(dá)國家的老年患者，心衰的發(fā)病率高達(dá)10%。在紐約心臟病協(xié)會心功能分級Ⅲ～Ⅳ級的患者，年死亡率高達(dá)30%～40%。心衰的預(yù)后僅次于黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌，比其他的癌癥預(yù)后更差。嚴(yán)重心衰患者的五年死亡率男性為75%，平均存活3.2年；女性患者的五年死亡率為62%，平均存活5.4年。正如美國心臟病學(xué)家Braunwald所說，心衰是21世紀(jì)最重要的心血管病癥，是心臟病領(lǐng)域最大的一個戰(zhàn)場。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心力衰竭的危害心力衰竭是幾乎所有心臟病發(fā)展至終末期必然出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠延緩心衰的發(fā)展、延長生命第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天什么是心力衰竭心力衰竭（簡稱心衰）是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足機體組織細(xì)胞代謝需要，引發(fā)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心力衰竭分類根據(jù)部位分為左心衰、右心衰和全心衰根據(jù)發(fā)展過程分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)具體功能分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心臟的解剖第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

肺循環(huán)

體循環(huán)第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天左心衰典型癥狀1、呼吸困難

勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難（憋醒）端坐呼吸

心臟性哮喘2、咳嗽、泡沫狀痰、咯血

與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天右心衰典型癥狀（一）1、上腹部脹滿是右心衰竭較早的癥狀。

常伴有食欲不振惡心、嘔吐上腹部脹痛心源性肝硬化出現(xiàn)黃疸第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天右心衰典型癥狀（二）2、頸靜脈怒張也可見舌下、手臂淺表靜脈異常充盈3、水腫常見下肢水腫臥床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫低枕睡可見頭面浮腫重癥者全身水腫胸水腹水

第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天右心衰典型癥狀（三）3、紫紺可見于指端、口唇和耳廓

第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天全心衰癥狀可同時存在左、右心衰竭的癥狀也常以左或右心衰竭的癥狀為主

第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天最常見的心衰癥狀心慌氣短疲乏無力浮腫第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天易被忽視的心力衰竭癥狀（一）易被忽視的心衰癥狀，我們常稱為“隱性心衰”1、疲乏無力2、心慌氣短3、浮腫貧血第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天易被忽視的心力衰竭癥狀（二）3、咳嗽4、睡覺憋醒或平臥憋氣第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天易被忽視的心力衰竭癥狀（三）5、惡心嘔吐6、腹脹便秘7、食少納呆第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天易被忽視的心力衰竭癥狀（四）8、神經(jīng)過敏9、重者可發(fā)生精神錯亂10、失眠或者嗜睡只要有明確的心臟病史，有此一個癥狀就應(yīng)該高度懷疑心衰存在第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心功能評價心功能一級有心臟血管疾病，但一切勞動都不受限制（無癥狀）心功能二級能勝任一般日常勞動，但作較重

（心衰I度）體力活動可引起心悸，氣短等心功能不全癥狀心功能三級休息時無任何不適，但作普通日（心衰Ⅱ度）?；顒訒r即有心功能不全表現(xiàn)心功能四級任何活動均有癥狀，即使在臥床（心衰Ⅲ度）休息時，亦有心功能不全癥狀第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致心力衰竭的疾?。ㄒ唬?、冠心病、心絞痛、心肌梗死使心肌損傷2、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心內(nèi)膜炎等，心律失常、過度、長期的重體力勞動，使心肌負(fù)荷過重第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致心力衰竭的疾病（二）3、心臟以外的疾病，如感染、急性腎炎、中毒性肺炎、風(fēng)濕活動、肺栓塞、糖尿病、高血壓病、妊娠、分勉、溶血以及大手術(shù)第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天常見誘發(fā)因素1、感冒、感染。感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷2、過重的體力勞動或情緒激動3、心律失常尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動過速、心房顫動等4、輸液或輸血過快、過量5、嚴(yán)重貧血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負(fù)荷加重6、大量飲水、飲酒、過多攝入鈉鹽第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

三個預(yù)防預(yù)防原發(fā)病