局部解剖上肢后區(qū)

關(guān)于局部解剖上肢后區(qū)一、上肢后區(qū)

PosteriorRegionofUpperLimb肩部：三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、肌腱袖臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（一）肩部1.三角肌區(qū)皮膚、三角肌第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天淺筋膜及其血管、神經(jīng)深筋膜第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天三角肌深面的血管、神經(jīng)：旋肱后血管與腋神經(jīng)（行程、分布和臨床意義）、旋肱前血管第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2.肩胛區(qū)表面解剖：肌性標志皮膚第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肌肉神經(jīng)血管第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肩胛區(qū)的動脈肩胛上動脈肩胛背動脈旋肩胛動脈第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天又稱肩袖，為岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，在肩關(guān)節(jié)囊周圍連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后、前方，對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。當肩關(guān)節(jié)脫位或扭傷時，可伴有肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖MyotendinousCuff第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（二）臂后區(qū)表面解剖皮膚淺筋膜深筋膜第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肱三頭肌Tricepsbrachii肱骨肌管Humeromusculartunnel（構(gòu)成及內(nèi)容）第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肱骨肌管Humeromusculartunnel第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（三）肘后區(qū)第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肘后三角B尺骨鷹嘴OlecranonCABCABA肱骨內(nèi)上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁Lateralepicondyle第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肱骨外上髁橈骨頭尺骨鷹嘴肘外側(cè)三角第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肘后窩第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（四）前臂后區(qū)皮膚淺筋膜淺血管皮神經(jīng)深筋膜第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天前臂筋膜AntebrachialFascia

骨筋膜鞘及其內(nèi)容OsseofibrousSheathanditsContents第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天前臂后群肌淺層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌深層旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天骨間后血管

神經(jīng)束第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（五）手背

DorsumofHand(一)淺層結(jié)構(gòu)皮膚skin淺筋膜

superficialfascia手背靜脈網(wǎng)

dorsalvenousnetworkofhand尺神經(jīng)手背支

dorsalbranchofulnarnerve橈神經(jīng)淺支

superficialbranchofradialnerve第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（二）深層結(jié)構(gòu)①②③④⑤⑥伸肌支持帶extensorretinaculum6個骨纖維管Sixosseofibroustublesradiusulna第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand淺層：手背腱膜深層骨間背側(cè)筋膜第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手背的筋膜間隙手背皮下間隙手背腱膜下間隙皮膚手背淺筋膜手背腱膜手背腱膜下間隙骨間背側(cè)筋膜第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手指finger淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures

皮膚Skin

淺筋膜Superficialfascia

指髓間隙Pulpspace

血管神經(jīng)Vesselsandnerves第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天指髓間隙PulpSpace位置結(jié)構(gòu)特點臨床意義第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手指淺

、深屈肌腱第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手指淺、深屈肌腱第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天指伸肌腱

與指背腱膜第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天Fibroussheathoftendon腱纖維鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱紐FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘

tendinoussheathoffingers第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）拇指屈肌滑膜腱鞘→拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）屈肌腱鞘第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）commonflexorsheath

拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手部的腱滑膜鞘類型第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天伸肌腱及其腱鞘第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天二、操作要點第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天·做皮膚切口、翻皮瓣

·除去淺筋膜，顯露深

筋膜

·修潔肌肉第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肩胛區(qū)和三角肌區(qū)（一）除去淺筋膜，顯露深筋膜；修潔三角肌、斜方肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長頭。第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天解剖肩胛區(qū)和三角肌區(qū)的血管和神經(jīng)第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天解剖肩胛區(qū)和三角肌區(qū)的血管和神經(jīng)從三角肌后緣伸入將該肌與其深面的結(jié)構(gòu)分離，在距肩胛岡和肩峰1~2cm處切斷三角肌，并翻向外側(cè)，清理從四邊孔穿出的血管神經(jīng)，觀察其分布。沿肩胛岡和頸、胸椎棘突切斷斜方肌的附著點，并翻向外上。切斷岡上、下肌的中份，在肌的深面尋找并清理肩胛上動脈和肩胛上神經(jīng)。解剖三邊孔和四邊孔的境界及其穿行的結(jié)構(gòu)第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(二)臂后區(qū)解剖肱骨肌管除去淺筋膜，顯露深筋膜；肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭、長頭和外側(cè)頭；鈍性分離長頭與外側(cè)頭，找到橈神經(jīng);將鑷子沿橈神經(jīng)走行方向插入管內(nèi)，切斷外側(cè)頭，顯露管內(nèi)結(jié)構(gòu)并清理之。第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天(三)肘后區(qū)除去淺筋膜，顯露深筋膜；修潔肌肉在尺神經(jīng)溝內(nèi)尋找尺神經(jīng)，并向上、下追蹤。第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天將鑷子沿尺神經(jīng)走行方向插入；切斷其表面的筋膜及尺側(cè)腕屈肌的淺頭（肱頭），追蹤尺神經(jīng)至前臂。第42頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（四）前臂后區(qū)解剖前臂背側(cè)深筋膜及伸肌支持帶；除去深筋膜，修潔前臂后群肌淺層；在橈側(cè)腕伸肌與指伸肌之間，尋找并修潔拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。解剖骨間后血管神經(jīng)束：將指伸肌與深層鈍性分開并翻向內(nèi)側(cè)，尋找并清理穿出旋后肌的骨間后血管和骨間后神經(jīng)。第43頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（五）手背與指背解剖淺筋